Soluciones para los gastos sanitarios catalanes

El consejero de Sanidad de Cataluña, que se caracteriza por un verbo poco medido, ha reconocido que su plan de choque para reducir el gasto sanitario aumentará las listas de espera, reducirá el número de trabajadores en los hospitales y afectará a la industria farmacéutica. También ha acusado a los médicos de estar más preocupados por sus ingresos económicos que por el estado de la sanidad pública, sometida a un contundente recorte de al menos el 10% del presupuesto.

Espero que se tomen este comentarlo en coña marinera porque el panorama es para echarse a llorar e ir directos al diván de un psiquiatra por lo mal que nos va. Para reducir  más la sangría económica le sugiero que saque el hacha para cortar gastos y deje de atender  las enfermedades y situaciones que cargan más la sanidad según WebMD. Vean el gasto sanitario en EEUU de algunas patologías:

• Enfermedad coronaria:95.6 mil millones de dólares.
• Trauma: 74.3 mil millones de dólares. La mayoría por accidentes de tráfico.
• Cáncer: 72.2 mil millones de dólares. El cáncer de la nación es la segunda causa de muerte.
• Trastornos mentales: 72.1 mil millones de dólares. La demanda de atención de salud mental está aumentando.
• Trastornos de las articulaciones: 57 mil millones de dólares. Generalmente por artrosis y artritis.
• EPOC y el asma: 53.7 mil millones de dólares. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) incluye el enfisema pulmonar y bronquitis crónica enfermedades. La EPOC es la cuarta causa de muerte.
• Hipertensión: 47.4 mil millones de dólares.
• Diabetes: 45.9 mil millones de dólares. Es la séptima causa de muerte y la octava enfermedad más cara.
• Hiperlipidemia: 38.6 mil millones de dólares. El colesterol alto produce infartos cardiacos y cerebrales.
• Problemas de espalda: 35 mil millones de dólares. Casi todas las personas tiene dolor de espalda en algún momento, más a menudo entre los 30 y 50 años.
• Parto normal: 35 mil millones de dólares. El parto es la razón número 1 para la hospitalización en los EE.UU. y los bebés prematuros producen unos gastos enormes.

Sólo tiene que dejar de tratar a los infartos, no atender a los accidentados, a los diabéticos, a los hipertensos, a los que les duele la espalda. ¡Ah! Y todos los partos a domicilio. Se ahorraría un pastón.

Tendremos que aprender a hacer más colas

Las colas en sanidad.aumentarán. Cola significa, entre otras cosas, hilera o fila de personas que esperan su turno para obtener algo. Las más largas y duraderas son fáciles de ver después de grandes desastres y las cortas y breves para comprar un iPad o chorradas casi siempre innnecesarias. En mi profesión y en mi comunidad autónoma,  tras el plan de choque propuesto por la consejería, no veremos físicamente a las personas en hilera pero sí como su acceso a la sanidad pública (en algunas pruebas o intervenciones quirúrgicas) se alargará extraordinariamente.

Nos lo han dicho por activa y, ahora, lo veremos por pasiva: no hay ni un duro, ergo  los que tengan únicamente seguridad social tendrán que esperar más. La sanidad privada será para los que tengan duros. No hay más.

Hay un cambio de paradigma que nos costará digerir: el estado de  bienestar ha desaparecido en España, Somo pobres y lo seremos durante muchos, muchos años. Y cuando nos lleguemos a recuperar - yo no sé si lo veré- el mundo será otro.Seguiremos siendo PIGS (cerdos) y no soy pesimista. ¿Quién se imagina o cree de veras que podemos alcanzar a Alemania, por ejemplo, en poco tiempo?

Creo que nuestra sanidad ha quedado tocada seriamente; no sé si de muerte.

La sanidad catalana... necesita el copago

La inteligente y sagaz periodista Ana MacPherson de La Vanguardia (4-2-11) nos presenta unas resumen de la estrategia que seguirá el nuevo Conseller de Sanitat con la desastrosa situación de la sanidad catalana casi en bancarrota. Lo pueden leer aquí. Entre otras cosas dice: "El enfermo debe estar informado, pero esto no es como una barra de bar”. “Tenemos que devolver la autoridad a los profesionales”. ¿Cómo devolverá la autoridad el Sr. Ruiz la autoridad a unos profesionales cuando se les ha llegado a degradar de forma tan ostensible? ¿Pondrá un policía al lado de la enfermera o del médico para vigilar que el asegurado no les amenace  si no le recetan lo que el quiere?

Son buenas intenciones pero la sanidad catalana está tan fragmentada entre la pública, la mutual y la privada que es imposible contener el gasto. Podría poner muchos ejemplos pero el problema está es que desde siempre se han hecho las cosas mal, no sólo es culpa de los socialistas. El problema viene de antes. Que el enfermo esté informado de lo que gasta le importará un pito pero si primero se lo hacen pagar y luego se lo devuelven la cosa cambiaría. Estamos acostumbrados a no pagar y la medicina es cara. 

Desde luego yo no daría acceso a la sanidad pública a aquella persona que no cotice y, más si es  un recién llegado; sólo lo atendería en caso de urgencias como ocurre en muchos países.  Se me tachará de elitista pero al recién llegado sólo se le debería permitir hacerse de una mutua, tal como recomienda Boí Ruiz y, después de demostrar su estabilidad económica y su trabajo, podría afiliarse a la seguridad social. 

La interconexión informática entre los hospitales publicos es inexistente; y no digamos ya entre los privados entre sí y entre éstos y los públicos. Un paciente puede ir a urgencias de un hospital por la mañana, a otro a mediodía y a otro por la noche con toda impunidad y sin desembolsar ni un euro. ¡Es asombroso! Nadie puede soportar una carga financiera de este tipo.

Hace falta el copago pero se necesitan huevos para imponerlo; y los políticos no los tienen por miedo al rechazo por los votantes. Es asombroso que la medicina sea la única profesión socializada y gratuita para todos; los abogados, notarios, arquitectos, talleres de coches, reparaciones de electrodomésticos también podrían ser gratuitos con lo que al final llegaríamos a un estado comunista. No señores; la sanidad se ha de pagar y, a la larga, se irá a la privatización total de la medicina y habrá como en otros países un Medicare para atender a la población sin recursos.

Ignoro el grado de autonomía que tiene Catalunya en en el aspecto sanitario pero yo dividiría a los usuarios como las clases del AVE: turista, preferente y club. El turista es el que lleva poco tiempo cotizando y tiene unas restricciones es sus limitaciones; el preferente, con más años cotizados alcanza más prestaciones y, los del club, tienen derecho a todas las prestaciones. Si el turista quiere "ascender a las del club" tendrá que pagarlo.

Otro hecho insólito es vender los medicamentos "enlatados" sin ton ni son. la farmacia debería dispensar únicamente la cantidad prescrita por el médico. Durante un tratamiento no debe sobrar ni faltar "una pastilla".

Que sanidad debe apretarse el cinturón es evidente pero hay otras situaciones que claman al cielo como las subidas de las tarifas de agua, gas, electricidad - con lo que ganan las eléctricas, y otras cuando a muchos nos han reducido el sueldo; eso nos lleva a la "estanflación" y me voy a apuntar a la campaña de la OCU contra la subida de las tarifas eléctricas.

Mini-crónica del 59 Congreso: ¡Salvemos la Pediatría!

Si yo le pregunto: ¿quién visitará a los ancianos dentro de poco?, usted, sin dudar, me contestará "el geriatra". Si le pregunto ¿quién visitará a los adultos?, usted, sin dudar me responderá "el médico de cabecera o de familia" y si, finalmente, le pregunto ¿quién visitará a niños y jóvenes?, usted, sin pestañear contestará: "el pediatra". Pues no, no será el pediatra sino el médico de familia. En muchas comunidades autónomas quieren que en pediatra sea sustituido por el médico de familia y. a fe, que lo están consiguiendo. Quieren cambiar el modelo español, ejemplar y admirado por muchos países por el llamado anglosajón vilipendiado por los padres ya que a sus hijos lo ve una persona - médico de familia- con escasísimos conocimientos de pediatría.

En este congreso se ha puesto en marcha la campaña "Salvemos la Pediatría". No queremos que la pediatría ni que el pediatra desaparezcan de los centros de atención primaria. y sólo trabajen en centros especializados. Sería volver a una medicina obsoleta, sin valorar integralmente al niño y su entorno. Esperemos que esta campaña frene las "malas intenciones" de los políticos y muy especialmente a los dedidados a la sanidad.

"Salvemos la Pediatría" ¿podremos? No lo sé pero es importante para asegurar la salud y calidad de vida de las futuras generaciones. Vóteme para ganar un iPad con mi spot. ¡Gracias!

PS. Hice otro, pulse aquí. Por interés no quedará.

La respuesta de Marcellas Owens

¿Le suena el nombre de Marcellas Owens? Quizás no, es un niño negro, rechoncho y con cara de inocente picardía tiene 11 años, es natural de Seattle, la ciudad de la que han salido numerosos personajes destacados como los iconos musicales Jimmy Hendrix o Kurt Kobain (Nirvana) .

Marcellas, que estaba presente en el estrado, en compañía de su abuela Gina, a título de representante de las decenas de millones de personas que se verán beneficiadas por la reforma, sanitaria perdió a su madre, Tiffany, de 27 años, hace tres años, víctima de un cáncer. Tiffany se quedó sin trabajo y, en consecuencia, sin seguro, y no pudo tratarse de su enfermedad.

El niño estaba situado a escasos centímetros de Obama mientras éste firmaba, con 22 plumas estilográficas diferentes, las 22 páginas de la nueva ley. Con ojos abiertos como platos, Marcellas seguía atentamente cada firma y, poco después, resplandecía de satisfacción al oír decir al presidente sobre la nueva norma: «Estoy firmándola por Marcellas Owens, de 11 años, que también está aquí». La propia madre de Obama también murió de cáncer en mitad de una dura pelea con una aseguradora que, como a millones de enfermos, le negaba la asistencia pactada. ¿Les recuerda a algunas coberturas de las mutuas españolas?

Muchos han puesto el grito en el cielo por el gesto mediático/publicitario o demagogo del Presidente Obama al incluirlo presencialmente en la firma de la ley que mejorará la sanidad pública de EEUU. A mí ni me va ni me viene porque aquí también todos políticos quieren salir en la foto aunque represente un gasto astronómico al inaugurar un aeropuerto, a modo de ejemplo, al que le deseo mucho tráfico aéreo.

Dicho esto, lo que más me interesa es la respuesta que dio este jovencito contra sus opositores: "mi madre me enseñó que todo el mundo tiene derecho a su propia opinión"

Sanitat respon (Sanidad responde)...¡y un carajo!

No viene al caso pero mi hijo pequeño se puso enfermo en Madrid y tuvo que acudir a Urgencias de Hospital La Paz. Al entregar la Tarjeta Sanitaria Individual (TSI) del CatSalut, en la que se te identifica por el código CIP, le dijeron que no servía porque no constaba el número de afiliado a la Seguridad Social. Llamé a Sanitat Respon (Sanidad Responde) y me aseguraron que eso era imposible. Como me gusta ser "coñazo" en lo referente a la igualdad catalana-española en según que aspectos tuve que ir a la oficina de la Tesorería de la Seguridad Social (con el libro de familia) para saber que número le correspondía a mí y, por ende, a mi hijo. Me atendieron de maravilla y me comentaron que mi problema era habitual y que habían habido muchas quejas similares.

Me complace presentarles lo que ofrece Sanitat Respon:

El 902 111 444, el teléfono de Sanitat Respon, podéis llamar para cualquier duda relacionada con vuestra salud o para consultas relacionadas con la sanidad.Las 24 h del día. Los 365 días del año.

En todo el territorio, 
Sanitat Respon te ayuda en cualquier solicitud de información sobre la salud, las enfermedades y los servicios sanitarios, y te ofrece toda la información disponible para que puedas tomar las mejores decisiones en el cuidado de tu salud.Sanitat Respon te ofrece:

• Información general sobre la salud.
• Guía de servicios y recursos: guía de centros sanitarios, farmacias, procedimientos administrativos para los asegurados del CatSalut.
• Acceso y utilización de la tarjeta sanitaria individual.
• Vacunaciones.
• Salud pública.
• Consejo médico sobre problemas de salud, consultas sobre medicamentos y cuestiones sanitarias relacionadas con viajes a países en los que se necesitan medidas de prevención adicionales (vacunas, enfermedades, medidas de precaución...)
• Información sobre listas de espera (procedimientos en tiempo de garantía)

Soberbio, pero yo me pregunto y pregunté:¿Estoy asegurado si viajo fuera de Cataluña?

Respuesta que pueden encontrar el la web: Se considera desplazado al usuario que se encuentra fuera de su lugar habitual de residencia y que precisa asistencia sanitaria. Si has de realizar un desplazamiento debes informarte sobre cómo puedes continuar teniendo garantizada la atención sanitaria. Visita el espacio que destinamos a los Desplazamientos. (especialmente diseñado para los "abueletes" que dominan internet).

LO MÁS SABROSO para los que salen:

	De Cataluña al resto del Estado español
	a tarjeta sanitaria individual (TSI) es el documento acreditativo del derecho a recibir las prestaciones del Sistema Nacional de Salud. Los catalanes y catalanas que se desplacen a otras comunidades del resto del Estado español recibirán la asistencia sanitaria pública presentando su tarjeta sanitaria individual (TSI). El Ministerio de Sanidad y Consumo, con el Real decreto de tarjeta sanitaria individual 183/2004 (BOE núm. 37, de 12.2.2004), desarrolla los aspectos básicos de coordinación entre las comunidades autónomas y fija el contenido mínimo de datos que tienen que tener todas las tarjetas sanitarias del Estado para garantizar una compatibilidad en todo el territorio, sin invadir las competencias de cada comunidad autónoma. El número de afiliación a la Seguridad Social (NASS) no figura como dato que deba contener la tarjeta sanitaria. Por este motivo, en ningún servicio sanitario público de fuera del territorio de Cataluña deberían pedir el número de afiliación a la Seguridad Social (NASS) para prestar la atención sanitaria o para expender recetas. No obstante, podéis llevar una copia de la Cartilla de la Seguridad Social en vuestros desplazamientos, para evitaros algún problema, derivado de la petición innecesaria de dicho número. Mentes privilegiadas, ¿no podría estar impreso en la TSI para evitar molestias?

La autonomía catalana y la medicina española

Estoy incómodo y molesto. A un pariente cercanísimo lo tuvieron que ingresar en el Hospital Durán i Reynals de L´Hospitalet. Por suerte fue dado de alta a los pocos días con el informe de su estancia en catalán. A lo pocos días tuvo que ir a Madrid; se empezó a encontrar mal y acudió a Urgencias del Hospital La Paz. Le visitaron correctamente pero no entendían nada del informe médico previo, como es lógico. Si a mí me viene a consultar un niño vasco con todos los informes médicos en euskera ya me explicarán como me las arreglo para entenderlo. Pero eso no es importante. Siempre digo que si me reencarno después de mi muerte y recaigo en Catalunya las dos lenguas que aprendería bien, con mi limitada capacidad intelectual, serían el español y el inglés. En tercer lugar, el catalán.

La traba principal en el Hospital La Paz no fue el idioma sino nuestra tarjeta TSI (Tarjeta Sanitaria Individual) antes conocida como la cartilla del seguro. Pues bien, allí le dijeron que esta tarjeta no servía ya que necesitaba el numero de afiliación a la seguridad social. En el TSI no consta nada y me gustaría saber cuántos de ustedes saben o tienen a mano dicho número. Después de revolver papeles en Barcelona se encontró el dichoso número, fuése y no hubo nada (El Quijote). He enviado una carta de sugerencia al Departament de Sanitat de Catalunya en la que les pido y suplico resolver una cosa tan complicada como es poner en la TSI y en un lugar conveniente, el número de afiliación a la S.S. Qué mal suena eso ¿eh? La sencilla dirección para reclamar o hacer sugerencias sobre todo para gente mayor que no saben escribir a máquina y menos usar un ordenador se la doy a continuación por si la necesitan:

Direcció d'Atenció al Ciutadà
Regió Sanitària de Barcelona
Edifici Mestral. Parc Sanitari Pere Virgili
Av. Esteve Terrades, 30
08023 Barcelona
tel. 932594100
fax: 932594101

¿Sanidad gratuita, privada o mixta?

Hay muchas profesiones liberales no socializadas. La médica es una de las pocas que lo están. Nadie va al abogado o al arquitecto sin abonar los honorarios. En España, que, según el dicho de los políticos, tiene la mejor sanidad del mundo, nadie paga por los servicios médicos.

El viernes pasado visité a una nueva paciente de tres años que tenía fiebre. Curiosamente, antes de acudir a mí, sus papaítos habían estado en tres Servicios de Urgencias de Pediatría barceloneses: Valle de Hebrón, San Pablo y Sant Joan de Déu. La niña sólo tenía un catarro de vías altas. En uno de los hospitales no le hicieron ningún añálisis ni le recetaron nada (antitérmicos); en el otro, le realizaron una RX de tórax y le dieron antitérmicos; y en el tercero le hicieron un análisis de sangre y, como resultó ser una infección vírica, sólo le dieron antitérmicos. O sea que la señorita pasó por tres hospitales de alto nivel sin pagar ni un duro. En mi consulta no tenía fiebre y corroboré lo que los padres no aceptaban hasta entonces: se trataba de una infección vírica.

Este abuso de los servicios médicos gratuitos debería acabarse. No hay ningún partido político que "los tenga bien puestos" y se atreva a instaurar un copago o un sistema parecido al francés. Cada una de las visitas tiene un precio mínimo que paga el estado. A medida que un médico se hace más conocido por su buen hacer puede establecer la llamada "diferencia de honorarios"; esto es, cobrar lo del estado más la cantidad que él considere que valen sus servicios. Si es un buen médico, tendrá actividad y sus ingresos irán mejorando. Si, por el contrario, es "un patata", se quedará sin trabajo. Y no hablemos de las "mutuas": ganan dinero a costa de cobrar mucho a los asegurados y de pagar muy poco a los médicos. Son lo más "nefasto" que se ha inventado.

Los abogados se lo han montado bien: lo primero es exigir una "provisión de fondos" y luego ya se verá... Si hace una defensa desastrosa de un cliente, nadie le reclama. ¿Alguien ha denunciado alguna vez a un abogado por hacer mal o no ser eficaz en su trabajo?

La medicina pública es injusta tanto para los médicos como los pacientes. Los primeros, por estar mal pagados; y los segundos, porque pueden abusar de los recursos sanitarios sin control alguno (lo que perjudica a nuestro sistema sanitario y por ende a la sociedad en su conjunto). Yo voto por un NO a la sanidad pública actual: prefiero la medicina mixta.

PD: ¡Ah! Mañana tendrá lugar la charla de Katy Domínguez sobre el niño que tiene problemas en el habla. Todavía hay tiempo para apuntarse. Yo no faltaré; será interesante.

¿Todos los españoles somos iguales?

Ante la ley, sí -según el artículo 14 de la Constitución- “sin que pueda prevalecer discriminación alguna por razón de nacimiento, raza, sexo, religión, opinión o cualquier otra condición o circunstancia personal o social”. Está claro que esto sólo se cumple ante la ley (¿) y en el texto de la Constitución. En otras situaciones no es así; hay grandes diferencias entre unas personas y otras según su puesto en la sociedad o su nivel de influencia.

En España, a pesar de los pesares, nuestros políticos proclaman que nuestra Sanidad es de las mejores del mundo y que todos los españoles tienen acceso gratuito a ella. Ojalá fuera así. También sería bueno que los ingresos del personal sanitario fueran un poco más acordes con la realidad.

¿Quién tiene más derecho a la Sanidad Pública Española? Según la legislación vigente, los extranjeros comunitarios y no comunitarios tienen los mismos derechos a asistencia sanitaria que cualquier persona del país. La única condición que se exige es estar empadronado en el municipio español en el que se reside habitualmente. Además, todos los extranjeros tienen derecho, sin condiciones, a la asistencia pública de urgencia, así como las mujeres embarazadas y los jóvenes menores de 18 años. Los gérmenes y las células cancerosas son demócratas; para ellos todos somos iguales. En los servicios sanitarios -y en los no sanitarios- en cambio, no.

Veamos un caso sencillo. Estamos en un servicio de urgencias de un hospital público de reconocido prestigio. La lista de espera es de tres horas, y ya es bien entrada la noche. Acude un familiar muy cercano a un político de relieve, un noble, un personaje mediático o una persona muy relevante. ¿Se pondrá en la cola hasta que le llegue el turno, o saltarán todos los resortes internos y acudirán raudamente los mandatarios del hospital para que lo “cuelen”? ¿Usted sabe la respuesta? Yo sí.

Un sabio ginecólogo, que ya he mentado en otras ocasiones, decía que en medicina hay dos tipos de urgencias médicas: la real -el paciente está enfermo- y la social -el paciente es muy importante-.

And the winner is: ...............SPAIN

Perdimos con dignidad en la competición de la Copa América con nuestro barco Desafío Español. pero hemos de estar orgullosos de ser el número 1 en el consumo de COCAÍNA. Bajar de un ranking tan prestigioso será difícil. Los anuncios llamativos hechos con buena voluntad no sirven para nada. Todo el mundo sabe que las drogas son nocivas. También los jóvenes están bien informados de la sexualidad pero las tasas de embarazo aumentan.

Quizás la denostada Educación para la Ciudadanía sirva para algo....

Primer día

Hoy es mi primer día en el blog. Emoción... ¿Alguien lo leerá? Mi deseo es que con el tiempo sea un rincón de entretenimiento, diversión y enseñanza para los papás y cuidadores de niños.

¡QUE LO PASÉIS BIEN!