sábado, 12 de marzo de 2011

Dar de comer a los bebés. ¡Menudo lío!

Han coincidido varios artículos sobre la alimentación en los niños en pocos días. A veces pienso que tanta literatura me confunde y más si su planteamento es algo dudoso. También con la literatura científica sufrimos de "infoxicación". Así que hoy no me da tiempo para razonar pero vean lo que "tengo que digerir" ¿Cómo puede sentarme bien tanta cosa a la vez?

En Pediatrics nos dicen que introducir alimentos antes de los 4 meses tiene riesgos de obesidad. Otro nos dice, entre otras cosas, que las normas de la OMS hay que tomarlas con prudencia porque la lactancia materna prolongada puede ser perjudicial por favorecer anemia del bebé, la aparición de alergias alimentarias con la recomendación de introducir el gluten en un "periodo ventana" entre los 3 y 6 meses y, un tercero, que comer una dieta desequilibrada con mucho azúcar puede hacer que el coeficiente intelectual (CI) sea menor a los 8 años.

Hoy estoy cansado. He ido a la despedida de un excelente compañero del hospital. Mañana les amplío el comentario más llamativo para mí.


viernes, 11 de marzo de 2011

Personas excepcionales: Francesc Prandi

Ha sido uno de los pediatras más influyentes en España y, jamás, perdió la compostura y la humildad. Fue un Maestro sin Cátedra pero eso no impidió que fundara una sociedad de pediatría más extensa y poderosa que la propia Asociación Española de Pediatría. Tenía discípulos, verdaderos discípulos que le adoraban y una legión de seguidores que, a buen seguro, llorarán tras su muerte. Yo le conocí y traté con él en diversas ocasiones y, en un momento, te dejaba con la boca abierta por su clarividencia y sentido común. Sus clientes le adoraban y, en pediatría, siempre fue un adelantado en su época definiendo y revalorando al pediatra extrahospitalario (el que trabaja en los centros de atención primaria).

Antes de fundar su movimiento con miles de seguidores, el pediatra que trabajaba en un hospital era "el bueno" y el de la calle, el que trabajaba en un ambulatorio era "el malo". Él le dio la "vuelta a la tortilla" consiguiendo colocar al pediatra de familia en el lugar que le corresponde. No en vano un 5% de los niños se visitan en un hospital y el otro 95% lo hace en los centros de atención primaria.

Su labor educativa sigue plasmada en GRINDOPE que este año celebra su 38º Curso de Pediatría Extrahospitalaria con el título "Coloquios con especialistas". Este año han tenido la amabilidad de invitarme pero, por primera vez en la historia de esos cursos, Francesc los verá desde el más Allá.

jueves, 10 de marzo de 2011

¿Recuperaremos la Urbanidad?

Ayer, una periodista de El Periódico me hizo una entrevista general y, le comenté la importancia de "esta asignatura pendiente", perdida con el paso de los años. Este documento le he recuperado de uno de mis múltiples ordenadores - perdonen la fardada. Los tengo en el hospital, en casa, en la consulta y dos miniportátiles de rebajas para mis robots. Seguro que ya lo puse en su día  en este blog pero no está de más repetirlo cuantas veces sea menester. A mi me educaron en un colegio religioso en el que la Urbanidad era un capítulo muy importante de la formación y ha dejado huella en mi forma de ser y actuar.

La urbanidad, consiste en saber convivir en comunidad, saber comportarse de modo correcto en cualquier ocasión para agradar a quienes nos rodean.

Principios básicos de urbanidad:
  • Respetar al otro como un otro: su carácter, su amor propio, sus opiniones, inclinaciones, caprichos, costumbres, etc., aunque las consideremos defectos. El respeto da un paso más que la tolerancia.
  • Escuchar, más que hablar: descubrir quién es el otro, qué quiere, qué piensa. No dirigirse a él como si fuera una proyección de nosotros. Hablar sin descanso es una descortesía hacia los demás, y además revela cierto egoísmo.
  • Comprender, antes que juzgar: no odiar al otro ni hablar mal de él ante otros por lo que creemos que son sus defectos. Siempre es mejor preguntarse: ¿qué hace que la persona que nos molesta actúe de la forma en qué lo hace? Así, será más fácil que comprendamos y más difícil que odiemos.
  • Pensar antes de actuar o de hablar: elegir siempre la mejor oportunidad, no ser imprudente. Evitar palabras molestas, observaciones poco delicadas, descorteses o demasiado personales.
  • Ser discreto: no hacer preguntas que nos hagan parecer excesivamente curiosos, ni divulgar los secretos que otros nos han confiado. De lo contrario, nos ganaremos que nadie confíe en nosotros.
  • Adecuar nuestra opinión a los conocimientos del otro: evitar hacer comentarios sobre historia, ciencia, cultura o arte cuando no se conoce el grado de conocimiento de las personas que escuchan.
  • Captar la situación del otro: percibir cuál es su estado anímico y, según eso, decir lo que sea apropiado.
  • Tratar a los demás como nos gustaría ser tratados.
  • En cuanto a nuestra educación como padres, es lógico que para que las personas cumplan con su misión por completo, deben ser educadas desde la infancia con las más elementales reglas de urbanidad. Por eso se dice que la educación nace en la cuna. No acabo de esta de acuerdo con el lema "para educar a un niño hace falta una tribu". Por lo menos "en mis tiempos" -ya soy veterano- no hacía falta.

Normas de educación para padres:
  • Hablar en voz baja, con dulzura, calidez y seguridad ante el bebe en la cuna.
  • No discutir jamás delante del niño y mucho menos decir malas palabras.
  • Dar el ejemplo siempre, no realizar nada obsceno, no criticar, ni hablar mal de otras personas, inclusive familiares.
  • Mantener una disciplina general en todo momento, tener orden, respeto de los horarios, cumplimiento del trabajo, buena administración del dinero y buenas relaciones humanas.
  • Cenar todos los días en familia dándole el ejemplo con una buena mesa servida, buenos hábitos alimenticios y buenos modales.
  • Enseñarles a cumplir con sus deberes, desde las tareas en la escuela, hasta el cumplir con promesas y ofrecimientos a otros niños o personas. Así les enseñaremos a ser hombres y mujeres de palabra.
  • Desde bien pequeños darle el ejemplo y mostrarle que el saludo, aunque no conozcamos a la persona, es básico para dar una buena impresión siempre.
  • Hablar correctamente el idioma que tengamos.
  • Ser sociables, poder sostener una conversación con todo tipo de personas. Ser cortés ante todos.
  • Vestir apropiadamente, de acuerdo a la edad y a la ocasión.
  • Tratar de evitar discusiones en tonos alterados y bajo estados emocionales extremos. Una sonrisa junto a una disculpa, es la mejor forma de evitar altercados desagradables.
  • Respetar la puntualidad y de no poder asistir por causas inevitables, comunicarlo con tiempo.
  • Colocar un poster en la pared de la habitación del hijo con el Artículo 155 del Código Civil que reza como sigue. Los hijos deben:
1. Obedecer a sus padres mientras permanezcan bajo su potestad, y respetarles siempre.            2. Contribuir equitativamente, según sus posibilidades, al levantamiento de las cargas de la familia mientras convivan con ella.
Repito una frase anterior: Tratar a los demás como nos gustaría ser tratados (es el amarás al prójimo como a ti mismo). Para finalizar pongo unos cuantos mandamientos olvidados aunque no soy creyente:

El quinto mandamiento de la ley de dios es: no matarás
El sexto mandamiento de la ley de dios es: no cometerás actos impuros
El séptimo mandamiento de la ley de dios es: no robarás
El octavo mandamiento de la ley de dios es: no dirás falso testimonio ni mentirás.
El noveno mandamiento de la ley de dios es: no consentirás pensamientos ni deseos impuros.
El décimo mandamiento de la ley de dios es: no codiciarás los bienes ajenos.

Está claro que el 69 (perdón el 6 y el 9) no tienen repercusión general pero lo otros...

miércoles, 9 de marzo de 2011

Yo confío en Blemil 1 Forte

El Centro Nacional de Epidemiología ha notificado a la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) la detección de un brote de Salmonella. poona en lactantes. El Ministerio de Sanidad y Política Social ha señalado que el brote podría estar asociado "al consumo de leche infantil marca Blemil Plus 1 Forte del lote 236". 

La empresa fabricante del producto informó a la AESAN de que el pasado 4 de febrero procedió a la retirada voluntaria de este lote "debido a problemas de estanqueidad". Aunque no hay confirmación analítica de la presencia de Salmonella poona en los envases de leche obtenidos en los hogares de los afectados y la empresa comunicó la retirada voluntaria de este lote, Sanidad ha notificado esta alerta "en defensa del principio fundamental de protección de la salud pública".
El Ministerio también ha pedido que si alguna familia dispone de envases de Blemil correspondiente al lote 236, con fecha de caducidad 08.2012, no lo consuma y lo devuelva al lugar de compra.

Aunque las pruebas realizadas hasta el momento no han podido establecer una relación causa-efecto, como era de esperar, la prensa ha saltado a la yugular de los laboratorios Ordesa sin contrastar la noticia con expertos en microbiología. La documentación médica de infecciones por Salmonella entérica variedad Poona es escasísima y la relacionada con la leche en polvo todavía menos. Sabemos que la leche en polvo puede estar contaminada por esa bacteria pero en una revisión publicada en el 2002 sobre brotes de diarrea en niños no había ninguno por S. poona. En él, se describe un episodio en España ocurrido en 1996 en 48 niños por la salmonela Virchow.

En el 2008 en Canadá, la Agencia de Salud detectó, trabajando conjuntamente con la U.S. Centers for Disease Prevention and Control de EEUU, detectó un brote de infecciones intestinales por la misma Salmonella Poona en diferentes zonas geográficas de ese país: British Columbia (1), Manitoba (1), Quebec (10), Ontario (15) y Nova Scotia (2) sin poder averiguar el origen del mismo. Según dicha agencia el riesgo de la población de padecer una infección por la salmonela Poona es ínfimo. Bacterias de la familia de la Salmonella son las responsables de la mayoría de las infecciones alimentarias y gastrointestinales. Sin embargo, el tipo 'poona' es muy rara y causa los mismos síntomas que las infecciones por otras especies de Salmonella.

La salmonela entérica contamina una gran cantidad de alimentos como huevos, pollo, leche no pasteurizada, frutas contaminadas, vegetales, verduras, semillas y frutos secos. ¡Y hasta en el chocolate!. Los animales también son portadores de Salmonella y pueden causar infecciones en los niños. Por ese motivo, hay que lavarse bien las manos después de limpiar los acuarios y recordar que muchas infecciones estan producidas por algunas mascotas. Anteayer, en EEUU, avisaron de la retirada una partida una mantequila de maní, muy popular, por estar contaminada por S. typhimurium.

Los padres de mi consulta deben estar tranquilos porque los pocos casos que se han registrado (unos 18) estan localizados fuera de nuestra comunidad en donde esta leche de fórmula es muy popular y les aseguro, que yo seguiré confiando en los laboratorios Ordesa, con más de 60 años de experiencia alimentando a bebés y niños de todo el estado español.

PS. Hace poco se retiró otra leche por dar reacciones alérgicas a un niño cuando su indicación es precisamente para tratar las intolerancias y alergias a la proteína de vaca. Calma.

martes, 8 de marzo de 2011

Los niños que duermen mal, comen mal o viceversa

En este blog ya había advertido del fenómeno que titula la entrada. Siempre que los padres me dicen que come muy mal o han de luchar para que coma, inmediatamente les pregunto ¿se duerme bien y/o no da problemas por la noche? La respuesta suele coincidir; los remolones para comer lo suelen ser también para irse a dormir.

El insomnio por comportamiento (behavioral insomnia) es muy frecuente (entre el 6 y el 30% de los niños entre 6 y 36 meses) se llama así al que tiene dificultades para dormir, no se quiere ir adormir o permanece despierto reclamando a los padres. Es debido a unos malos hábitos al acostarse promovidos por los padres que siguen las “órdenes de sus hijos”. En esta interacción anormal entre padres e hijo intervienen el temperamento del niño y el estilo de autoridad paterno. Si la “batalla” para acostarse dura tiempo el niño se acuesta más tarde y todos están de peor humor al día siguiente al estar más cansados por haber pasado una mala noche. Es frecuente que el niño se despierte por la noche y vaya a la habitación de los padres y se meta en su cama.

Las dificultades para que el niño coma lo adecuado y a su hora varían desde motivos justificados por padecer un retraso mental o trastornos psicológicos graves hasta los más habituales como escaso apetito constitucional, picoteo entre comidas, selección de alimentos, alargamiento de tiempo para comer, rechazo a comer si no se le distrae, negarse a comer solo y otros muchos. Todas estas dificultades se dan en más de un tercio de los niños menores de 5 años.

Ambos fenómenos, la dificultad para dormir y para comer en el mismo niño y en la misma familia no se había demostrado científicamente hasta la aparición de esta investigación de unos pediatras de Israel. Alrededor del 30% de los niños tenían ambos problemas. Las razones para explicar la asociación la detallan en su publicación pero es evidente que la actitud de los padres frente a estas situaciones parece mostrar que no están seguros de sí mismos ni de su forma de actuar.

lunes, 7 de marzo de 2011

¿Nos vamos de tapas? sí, de Tapas de Ciencia


A partir de ya un nuevo tuitero se lanza al estrellato. No ha hecho más que empezar, pero estoy convencido de que llegará al cenit de la fama con sus tuits sobre ciencia, salud, medicina, astronomía... Se llama Tapas de Ciencia y para seguirlo solo tienen que entrar en Twitter y buscar a @enriquecoperias.

No solo ustedes, si no sus hijos deberían estar "enganchados" a él para introducirse en el apasionante mundo de la ciencia de una forma sencilla, amena y divertida.

Por supuesto que acabo de apuntarme a él. Seguro que aprenderé mucho de una forma suave y digerible. Con estas breves cápsulas, sus vástagos y descendientes se culturizarán a plazos y se curarán la ignorancia. "El saber no ocupa lugar".

Aldous Huxley decía:
"En la mayoría de los casos la ignorancia es algo superable. No sabemos por que no queremos saber."

domingo, 6 de marzo de 2011

Comer mientras se duerme; la cosa se complica

Como mañana es fiesta en Barcelona, ayer tomé el AVE y me planté Madrid por motivos de trabajo. A mi llegada ya me esperaba mi hija y fuimos a dos sitios sagrados para mí: el primero, El Salón del Limpiabotas en la calle Goya 6-8 (Centro Comercial el Jardín de Serrano) en donde dió un lustre inusitado a mis sucios zapatos don Roberto Orquera -manitas de oro- y el segundo, el restaurante La Alpargatería en la calle Hermosilla 6. Soberbio. A propósito del yantar tengo algunas temas para hablar en este blog y hoy lo haré de dos trastornos de la conducta alimentaria desconocidos por el público. Desde hace ya algún tiempo, la anorexia y la bulimia no son los únicos trastornos alimentarios existentes.

El primero se refiere a una entidad  descrita en 1968 por Roger Broughton en  la revista Science (159: 1070-1078) en la que los afectados, mientras duermen, se levantan van a la cocina y devoran cantidad ingente  de alimentos. Tras el atracón se van a la cama y siguen durmiendo como lirones. Al despertarse se despiertan sin recordar nada.. Es conocido como síndrome de ingesta nocturna relacionada con el sueño. Es una parasomnia.

El segundo es completamente diferente denominado Síndrome del Comedor Nocturno que se descubrió al ver que individuos obesos experimentaban una inapetencia, o falta de apetito en las primeras horas del día, ¿Cómo era posible algo así? Pues por la sencilla razón de que estas personas tenían un impulso incontrolado de recurrir al refrigerador unas horas después de haber cenado. Es decir, durante el día no sentían hambre y por la noche experimentaban deseos compulsivos de comer que los llevaba a concentrar las calorías en las últimas horas del día.

Esta gran ingesta de comida por la noche, hace que el organismo de los afectados concentre sus esfuerzos en digerir los alimentos y provoca un insomnio constante en las personas que, a su vez, los impulsa a comer. Así, se crea un círculo vicioso, que sólo se puede solucionar disminuyendo el estrés psicológico y controlando los impulsos de las personas. Éste trastorno suele ser más frecuente en las personas obesas, pudiendo ser la ingesta de gran cantidad de alimentos, con alto aporte calórico por la noche, la causa de un aumento de peso.

El diagnóstico se hace en plan detective porque la persona concentra más del 25% de las calorías del día en horas de la noche, de manera repetitiva, en horas después de la cena, Además se suelen saltar el desayuno y comer muy poco en las primeras horas de la mañana. Asimismo, encuentran alterado su reloj biológico, duermen poco por la noche y experimentan otras conductas compulsivas, así como ansiedad y estrés.

El estilo de vida actual puede ocasionar estos desórdenes en nuestra dieta, pero el problema surge cuando perdemos el control y, de manera repetitiva, comemos en abundancia por la noche, dormimos mal, o el estrés condiciona la alimentación diaria.

Para dar un poco de coña marinera al tema, les presento este vídeo en en que se ve a  ese renacuajo en el que es difícil saber si está durmiendo mientras come o duerme mientras está comiendo. Es lo que me ocurre a mí cuando llego a casa tras largas jornadas de trabajo.