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martes, 26 de junio de 2012

Doctor, pídale un escáner... no vaya a ser que tenga algo. Si no es necesario, NO

Un estudio realizado en la edición de abril de 2011 de la revista Radiology  mostraba que el número de escáneres por TC realizados en pacientes infatiles en el servicio de urgencias, especialmente en los hospitales no pediátricos se ha multiplicado por cinco en un período de 13 años. El estudio finalizó en 2008 por que es razonable suponer que la tendencia es al alza hasta el 2012.

Los niños sometidos a la tomografía computarizada (TAC) con dosis de radiación acumulada de alrededor de 50 mGy tenía un riesgo de tener una leucemia tres veces superior a los no irradiados, y los que recibieron dosis de 60 mGy casi triplicaba el riesgo de tener un tumor cerebral. Esto datos acaban de ser publicados en la revista The Lancet. La estupenda periodista Ana MacPherson de La Vanguardia se me ha adelantado con la noticia. En su escrito de ayer, la jefa de Radiología del Clínic calcula que el número de radiografías en España es de una por persona y año.

Las radiografías irradian. Un TAC es la suma de múltiples radiografías que se analizan para dar imágenes muy valiosas para el médico. Es cierto que los aparatos han mejorado; la irradiación es menor pero es inevitable. La RMN y la ecografía no irradian. Cada una de las tres tiene sus indicaciones específicas.

Los padres NO deben pedir que le hagan un TAC a su hijo como el que pide un helado. El médico es la persona indicada para hacerlo.


sábado, 5 de febrero de 2011

La sanidad catalana... necesita el copago

La inteligente y sagaz periodista Ana MacPherson de La Vanguardia (4-2-11) nos presenta unas resumen de la estrategia que seguirá el nuevo Conseller de Sanitat con la desastrosa situación de la sanidad catalana casi en bancarrota. Lo pueden leer aquí. Entre otras cosas dice: "El enfermo debe estar informado, pero esto no es como una barra de bar”. “Tenemos que devolver la autoridad a los profesionales”. ¿Cómo devolverá la autoridad el Sr. Ruiz la autoridad a unos profesionales cuando se les ha llegado a degradar de forma tan ostensible? ¿Pondrá un policía al lado de la enfermera o del médico para vigilar que el asegurado no les amenace  si no le recetan lo que el quiere?

Son buenas intenciones pero la sanidad catalana está tan fragmentada entre la pública, la mutual y la privada que es imposible contener el gasto. Podría poner muchos ejemplos pero el problema está es que desde siempre se han hecho las cosas mal, no sólo es culpa de los socialistas. El problema viene de antes. Que el enfermo esté informado de lo que gasta le importará un pito pero si primero se lo hacen pagar y luego se lo devuelven la cosa cambiaría. Estamos acostumbrados a no pagar y la medicina es cara. 

Desde luego yo no daría acceso a la sanidad pública a aquella persona que no cotice y, más si es  un recién llegado; sólo lo atendería en caso de urgencias como ocurre en muchos países.  Se me tachará de elitista pero al recién llegado sólo se le debería permitir hacerse de una mutua, tal como recomienda Boí Ruiz y, después de demostrar su estabilidad económica y su trabajo, podría afiliarse a la seguridad social. 

La interconexión informática entre los hospitales publicos es inexistente; y no digamos ya entre los privados entre sí y entre éstos y los públicos. Un paciente puede ir a urgencias de un hospital por la mañana, a otro a mediodía y a otro por la noche con toda impunidad y sin desembolsar ni un euro. ¡Es asombroso! Nadie puede soportar una carga financiera de este tipo.

Hace falta el copago pero se necesitan huevos para imponerlo; y los políticos no los tienen por miedo al rechazo por los votantes. Es asombroso que la medicina sea la única profesión socializada y gratuita para todos; los abogados, notarios, arquitectos, talleres de coches, reparaciones de electrodomésticos también podrían ser gratuitos con lo que al final llegaríamos a un estado comunista. No señores; la sanidad se ha de pagar y, a la larga, se irá a la privatización total de la medicina y habrá como en otros países un Medicare para atender a la población sin recursos.

Ignoro el grado de autonomía que tiene Catalunya en en el aspecto sanitario pero yo dividiría a los usuarios como las clases del AVE: turista, preferente y club. El turista es el que lleva poco tiempo cotizando y tiene unas restricciones es sus limitaciones; el preferente, con más años cotizados alcanza más prestaciones y, los del club, tienen derecho a todas las prestaciones. Si el turista quiere "ascender a las del club" tendrá que pagarlo.

Otro hecho insólito es vender los medicamentos "enlatados" sin ton ni son. la farmacia debería dispensar únicamente la cantidad prescrita por el médico. Durante un tratamiento no debe sobrar ni faltar "una pastilla".

Que sanidad debe apretarse el cinturón es evidente pero hay otras situaciones que claman al cielo como las subidas de las tarifas de agua, gas, electricidad - con lo que ganan las eléctricas, y otras cuando a muchos nos han reducido el sueldo; eso nos lleva a la "estanflación" y me voy a apuntar a la campaña de la OCU contra la subida de las tarifas eléctricas.

domingo, 17 de octubre de 2010

He llegado al puerto (II): Me hago pipí en la cama; ¿y qué?


Eso es lo que pregunto en el extenso artículo que han tenido a bien publicar en La Vanguardia de ayer. Creo que nunca, hasta ahora, se había planteado públicamente el drama de los niños, jóvenes y adultos que mojan la cama por la noche con el rigor que caracteriza a la periodista que escribe sobre temas científicos.

Gracias a Ana MacPherson he llegado a puerto; por fin algo se empieza a mover en ente triste mundo de frustraciones ocultas por un hecho fisiológico que se retrasa más de lo normal y, además, tenemos armas para resolverlo mucho antes. Si ha servido para destruir un poco "la terrible ley del silencio" que envuelve a los afectados, he cumplido, en parte, mi misión.

Sin embargo, no serviría de nada si me parara aquí; debo continuar hasta conseguir que llegue un primaveral día en el que en los colegios los profesores puedan decir en voz bien alta ante todos sus alumnos: "De los que van a colonias ¿quién se hace pipí por la noche? y se levanten tranquilamente varias manos, los compañeros no se rían y les parezca algo natural. Otra frase maravillosa sería: "Sí, iré a dormir a tu casa pero ya sabes que por la noche todavía no controlo mi vejiga" y la respuesta fuera: "No problem, tendremos la cama preparada".

Tarde o temprano ese día llegará.
  • Los niños y jóvenes no se sentirán marginados en sus actividades o avergonzados por su familia
  • Podrán hablar tan libremente como el afectado por asma, celiaquía, diabetes u otro trastorno
  • Sabrán los tratamiendos disponibles 
  • Los mayores, que hayan padecido enuresis, "saldrán del armario" y podrán decir con naturalidad: "yo también mojaba la cama"