Las madres embarazadas deberían vacunarse de la tosferina

La tos ferina es una enfermedad infecciosa bacteriana que causa una tos incontrolable con episodios intensos que en muchas ocasiones provoca el vómito. Cualquiera puede tener tos ferina, pero es especialmente peligrosa en los recién nacidos que puede causarles la muerte. En las últimas décadas hemos asistido a un aumento de los casos de tosferina durante el periodo neonatal y la estrategia propuesta para evitarlo es la vacunación de la madre embarazada para que cree y pase anticuerpos efectivos por la placenta protegiendo al recién nacido hasta los 4 meses de edad.

http://www.cdc.gov/vaccines/parents/infographics/protect-babies-from-whooping-cough.html

La tos ferina es una enfermedad muy contagiosa que ocurre solamente en los seres humanos y se transmite de persona a persona. Las personas enfermas la transmiten la enfermedad cuando tosen o estornudan cerca de otras personas. Éstas inhalan las bacterias que causan la enfermedad. Muchos de los bebés que contraen la tos ferina se infectan por sus hermanos mayores, padres o cuidadores cuyos síntomas son poco marcados  y no saben que padecen la enfermedad. El recién nacido está desprotegido y por ello se recomienda vacunar  siguiendo "el círculo" que le rodeará antes de que llegue a este mundo, tal como propone el CDC.

Nuevas recomendaciones para las otitis media de los niños de la American Academy of Pediatrics

Los tiempos cambian y los tratamientos también. Una de las infecciones más frecuentes en el niño es la otitis media. El tratamiento de la misma suele ser revisado periódicamente con los nuevos conocimientos sobre esta infección. Acaba de aparecer la última en la que cambian bastantes puntos respecto a las anteriores. Para mí, dos de los más llamativos son:

• De acuerdo con los padres, ya que muchas curan espontáneamente, una otitis media unilateral no grave puede no tratarse con antibióticos en niños de 6 a 23 meses si se hace un seguimiento cuidadoso para vver la evolución en 48 a 72 horas de iniciados los síntomas. 
• En los niños con otitis media recurrente se recomienda poner drenajes pero no dar antibióticos profilácticos para reducir la frecuencia de episodios de otitis. Miren cómo se hace la intervención.

Está claro que se ha abusado de los antibióticos y hay que usarlos de una forma más racional y restrictiva. Como nos quedemos sin ellos, por crear "gérmenes multirresistentes", nos iremos al garete. En Inglaterra han saltado todas las alarmas ante esa amenaza catastrófica.

La Caixa.es no está a la altura

Creo que ante la catastrófica situación económica las oficinas de las cajas y bancos se deberían esmerar en cuidar su clientela. Una de la entidades más saneadas es La Caixa (catalana por los cuatro costados) pero en algunas de sus oficinas como Oficina Ganduxer - 0852 no son atentos hacia el que aventura a entrar. Y eso que siempre está vacía. El viernes pasado estuvieron desconsiderados con mi esposa hasta el extremo de incomodarla. No podía hacer una reclamación porque en un caso de mala educación es la palabra del empleado contra la del cliente. Sin embargo, mi esposa salió tan dolida que escribí una nota de queja a su directora confirmándole que también lo haría público a través de este blog. Me respondió disculpándose pero ahí va mi queja porque, como pueden imaginar, no era la primera vez que ocurría algo semejante. Ya llovía sobre mojado y el vecindario sabe que sus empleados no son la simpatía personificada ni la alegría de la huerta.

Aparte de ello La Caixa es bien conocida por cobrar hasta por respirar en sus oficinas. Un hecho extraño del que no se habrán apercibido ni el Govern de la Generalitat ni Esquerra Republicana de Catalunya es que sus correos electrónicos acaban en xxx@lacaixa.es y no en xxx@lacaixa.cat. ¿Cómo puede permitirse una osadía tal?. Señores de La Caixa eso no es serio; deja traslucir el tufillo de que ha de ser así para poder llevar sus tentáculos a todo el estado español ("la pela es la pela"). En el Colegio de Médicos de Catalunya me obligaron a cambiar el .es por .cat "por razones técnicas" ¡qué cosas!. ¿Que hará La Caixa si Catalunya logra la independencia?

Los padres no captan que sus hijos tienen sobrepeso o están gordos

Ya había comentado algo similar y lo percibo habitualmente en la consulta. Un nuevo estudio lo corrobora; muchos papás, especialmente cuando su hijo es pequeño, no se dan cuenta de que su hijo está gordo e incluso les gusta o, por lo menos, no muestran ninguna preocupación por ese motivo. Es más, las golosinas, chuches, bebidas azucaradas y el sedentarismo son habituales en sus casas. Lo curioso es que lo observo en todas las clases sociales pero lo que más me llama la atención es que los padres se ven incapaces de frenar la voracidad de sus vástagos.

A muchos padres, abuelos y cuidadores les digo que tienen un nuevo trastorno de la visión y de la imagen corporal que describo como percepción invertida = ven normales a los gordos y delgados a los normales.

A pesar de la información y recomendaciones de los expertos en nutrición las campañas antiobesidad infantil y juvenil no logran hacer cambios en la percepción de los padres y éstos no modifican los hábitos.

Dermatología para pediatras. Un nuevo libro de la Editorial Médica Panamericana

http://goo.gl/Wun7P

Coordinado por la Dra. Jordá y el Dr. Martin, ambos especialistas de dermatología del Hospital Clínico de Valencia, es una muestra del porqué los problemas cutáneos en el niño interesan tanto al pediatra, a los padres y a los médicos. La dermatología ha llegado a tal grado de complejidad y extensión que ya son necesarios especialistas desde el nacimiento hasta el final del crecimiento. El libro Dermatología para Pediatras cubre todas ellas de una manera amena, profunda y didáctica.

Una obra de tal calibre muestra que el pediatra tiene en la piel del niño un sinfín de consultas ya desde recién nacido. Las enfermedades que afectan la piel y sus anexos son causa de consulta al médico de pacientes con todas las edades. No en vano la piel es nuestra capa protectora del exterior y, singularmente, aflora enfermedades internas de una gravedad variable (desde inocuas hasta mortales). Entre el 8 y el 20% de las consultas pediátricas son debidas problemas cutáneos y este libro cubre todas los trastornos cutáneos pediátricos de manera exhaustiva, pero eficiente y accesible, lo que permite obtener las respuestas que necesita con rapidez y ofrecer a sus pacientes la atención más eficaz.

Esta edición pone al día sobre los últimos sistemas de clasificación, la bases genéticas para enfermedades de la piel, dermatitis atópica, genéticos, hemangiomas, trastornos virales, mordeduras e infecciones, trastornos de hipersensibilidad, trastornos vasculares del colágeno, infecciones bacterianas y fúngicas, psoriasis, dermatitis de contacto, y mucho más. Gran cantidad de fotografías a todo color ayuda a reconocer las manifestaciones características de cada tipo de enfermedad de la piel. Uno de los aspectos más interesante es la estructura de sus capítulos en los que consta un primer apartado de Puntos Clave, la descripción del trastorno con recuadro de lo más destacado, sus variaciones con ilustraciones oportunas y aclaratorias, unos Criterios de Derivación al Especialista y unas referencias.

Por su manejabilidad, es un libro "de cabecera" para pediatras, médicos generales, personal de enfermería y farmacéuticos. Añadiría más, para los interesados en la piel como esteticistas, investigadores o dermocosméticos.

Vuelve la varicela incluso en algunos vacunados

Ya he visto varios casos de varicela. Es un aviso para que los padres lo sepan. 

Antes de la aparición de la vacuna se estimaba que cada año había unos 4 millones de niños que la padecían en EEUU. Es bastante y, además, siendo una enfermedad benigna es muy costosa económicamente porque impide ir a los niños al cole y los padres perder horas de trabajo para cuidarlos. Hay que buscar canguros o cuidadores. Desde que los pequeños se incorporaron a las guarderías solían tenerla entre los 12 meses y 4 años y tras la introducción de la vacunación la incidencia de varicela ha bajado un 90 por ciento. 

Ninguna vacuna inmuniza totalmente y en esta ocurre lo mismo; hasta en el 15% -20% de los niños vacunados la tienen aunque suele ser más leve o modificada: aparece más tarde, es más leve (menos de 50 lesiones en comparación con las 300 lesiones o más en los niños no vacunados y recuerdan más a picaduras que a la lesión auténtica), con menos fiebre, una recuperación más rápida y con menos riesgo de complicaciones.  En general, los niños con varicela no complicada pueden volver a la escuela o guardería cuando las lesiones sean todas costrosas.

El tratamiento es el mismo: dar líquidos y antitérmicos, aplicar la loción de calamina o baños de avena para reducir el picor, mantener las uñas del niño cortas o usar guantes para evitar las cicatrices. El antivírico aciclovir solo se usa en casos graves con riesgo de complicaciones. El CDC recomienda 2 dosis de vacunas; la primera entre los 12-15 meses y la segunda dosis a los 4-6 años de edad. En España es una vacuna recomendada “no obligatoria” y cada comunidad autónoma va a su aire. En mi consulta, la decisión de ponerla o no la sopeso junto con los padres.

Sexo y jóvenes. Una buena web

A veces los padres no saben cómo explicar "cosas del sexo" a sus hijos. La Generalitat de Catalunya tiene una excelente web con ese título. Yo recomiendo a los padres que naveguen por ella, que aprendan y si les gusta su contenido que la recomienden a sus hijos y compartan con ellos sus opiniones. 

Su información puede ser un buen inicio para el diálogo en temas de sexualidad y es mejor estar bien informado y formado. Probablemente, sus hijos hasta sepan más que ustedes pero la sensatez, la experiencia de la vida y los consejos bien dirigidos suelen ser patrimonio de los padres.