Los embarazos en la adolescencia, a la baja

Algo inimaginable,  EEUU  que siempre era  la campeona de los embarazos en las adolescentes de los países industrializados ha conseguido invertir la tendencia con una buena educación y prevención. Las razones del descenso todavía no están aclaradas aunque se cree que hay dos factores como la disminución de la actividad sexual y el uso correcto de los anticonceptivos.

Maternidad adolescente en España del CSIC es un informe reciente en demuestran que las tasas del embarazo varía mucho de la calidad de la educación, índice de desarrollo humano y económico, condiciones de vida o entorno entre las diferentes comunidades autónomicas. Hay un evidente aumento de la actividad sexual pero que se han reducido las tasas embarazo desde que se han implantado los métodos anticonceptivos a partir del los años 80. Si no se usan métodos anticonceptivos desde el primer momento el riesgo de embarazo se multiplica por cuatro.

Creo, sinceramente, que vamos por el buen camino. La educación -no la información y la prevención darán sus frutos. Lo único preocupante es que, con los recortes económicos, a los jóvenes "fogos@s" e incontrolad@s se les corte el suministro de  anticonceptivos de barrera/ químicos u hormonales. Llegado el verano sus vástagos deben saber que, aunque la abstinencia es lo mejor, la "camisinha masculina" es infalible bien usada. El vídeo lo ilustra perfectamente.




  

Reimplantación del IVA de Lujo de al menos el 33%

He firmado la petición y es libre de hacerlo el que lo desee. En cambio, creo que poco podemos hacer sobre esta increíble y reciente noticia: "Iñaki Urdangarín renueva su contrato con Teléfonica y cobrará 1,4 millones de euros y seguirá ligado cinco años más a la compañía". 

Alguien me dijo que estamos es un "campo de refugiados de ricos" porque la mayoría de los ciudadanos corrientes y molientes no podemos hacer nada más que el borrego. Algún día pasará algo gordo en nuestro maltrecho país. 

Busco a un experto en fotografía técnica

Granada 1852

He recurrido a laureados fotógrafos, especialistas en tratamiento de la imagen de prestigiosas universidades de alta tecnología de Barcelona, centros de Silicon Valley y desarrolladores holandeses enlazados con una gran empresa de mapeo pero nada. No saben resolver mi problema. Si existiera Elena Francis le pediría consejo. Ha desaparecido una empresa que parecía reunir todos los requisitos para lo que necesito "HeadsUp computer program" y no puedo contactar siquiera con el autor de la patente.

Intento poner en marcha una nueva y simple técnica diagnóstica pero no encuentro al experto que me pueda ayudar..Con la de millones de fotógrafos que hay en el mundo y técnicos dedicados al análiasis de imágenes no puedo creer que no encuentre a alguno. Me han hablado de la Carnegie Mellon University pero ¿con quién he de contactar en esa inmensa universidad de Pittsburgh? Estoy a punto de echarme a llorar.   

La nueva Unidad de Enuresis Nocturna de las Islas Baleares en el Centro Médico Formentera

Centro Médico Formentera
 Faro de salud

La enuresis nocturna es la "hermanita pobre" de los trastornos nocturnos del niño, del joven y del adulto. Cada mañana entre 5 y 7 millones de europeos se levantan con la cama mojada de pipí. No pueden evitarlo y sufren las consecuencias de esta "enfermedad inconfesable" y no saben a donde acudir. mucho médicos no saben qué hacer frente a ese problema y van dando "largas" esperando a su resolución espontánea. Muchos jóvenes no habrán ido de colonias o las habrán pospuesto hasta "tiempos mejores". Cada vez sabemos más de este fenómeno que ocurre durante el sueño.

El nuevo Centro Médico Formentera que, todo sea dicho, ha despegado como un cohete con un éxito asombroso, pone en marcha una Unidad de Enuresis Nocturna para que los pacientes de las Islas Baleares tengan un faro que les oriente y les cure. Tengo la gran suerte de ser el coordinador de dicha unidad. El próximo día 18 de Julio estaré allí. Si usted vive en "les Illes Balears" con un hij@ enurético no dude en pedir hora. Seguro que saldrá con la tranquilidad de que el fin de su padecimiento está cercano.

¿Cuál es su diagnóstico?

Estas espectaculares lesiones me las envió una mamá con su iPhone. Cuando me las comentaba por teléfono ya intuía el diagnóstico pero le pedí, para no equivocarme, poder verlas sin que tuviera que acudir a la consulta. Efectivamente, las imágenes corroboraban lo que ella decía, y con un simple tratamiento tópico durante una semana las lesiones se curaron dejando una pequeña zona descolorida que se recuperará por sí sola. Es muy común en estas fechas y tiene un aspecto característico. De no tratarse, las lesiones van aumentando de tamaño y extendiéndose por otras partes del cuerpo

1. ¿Cuál es su diagnóstico?
2. ¿Qué tretamiento empleé?

Este post me sirve para adelantarles una buena noticia. Dentro de poco tiempo dispondré de una web especialmente diseñada para mí por la que pacientes de todo el mundo me podrán consultar por escrito o por videoconferencia previa solicitud de hora. Los horarios de las consultas se ajustarán a los diferentes husos horarios y la cita se realizará por Internet.

Prepucio y fimosis

La fimosis es la incapacidad de descubrir el glande (cabeza del pene) en estado flácido y/o erecto, debido a la estrechez de la piel(prepucio) que lo cubre o a la imposibilidad de retraer el prepucio distal sobre el glande del pene. 

El 80% de los bebés menores de 6 meses tiene una fimosis fisiológica; en los primeros años el prepucio se vuelve más flexible pero todavía persiste en un 10% de los niños de 3-4 años de edad aunque la mayoría pueden bajar el prepucio sin esfuerzo ellos mismos. Al nacer el prepucio suele estar adherido a la cabeza del pene (glande) por unas adherencias que sirven para protegerlo de la irritación por la orina y heces. Es un protector del glande y se debe desterrar el mito de que siempre debe retraerse.

Tirar del prepucio hacia atrás con fuerza, su irritación e infección puede provocar erosiones, cortes, o heridas en él desencadenando cicatrices que estrechan el orificio con más fuerza y grosor de la piel. Este tipo de fimosis (segundaria) suele ser irreversible. Un prepucio muy estrecho podría provocar infecciones recurrentes de orina o del pene si el chorro de orina es anormal. Si desea aprender más pulse aquí. Quiero volver a insistir mi oposición total a la bárbara práctica de la circuncisión del recién nacido por motivos religiosos, hecho que ha ha levantado polvareda en Alemania.

Todo esto que les he explicado va cambiando con el tiempo y para impresionarles les haré una pregunta sorpresa: "¿A que edad empiezan a masturbarse algunos niñ@s y no es anormal?". Caray, Dr Santi, hoy tira con bala... 

Yo no entiendo de esto (eso "es cosa" de su padre/ o su madre)

Es divertido en la consulta ver a padres primerizos como se "enfrentan" con los genitales de sus bebés. No tienen ningún problema y casi todos se atreven a cuidar el cuerpo de su vástago; con soltura les cambian la ropa, los bañan, los pasean o los acunan. El asunto del ombligo les da más repelús ya, que para algunos, curar el cordón no es moco de pavo y les da una una angustia enorme. Como al cabo de 15 días la mayoría de los cordones ya se ha desprendido, desaparece el problema.

Sin embargo es curioso ver la ignorancia en el cuidado de los genitales (los "bajos" que digo yo). Una vez más se cumple el dicho colegial "los niños con los niños y las niñas con las niñas". Si al bebé hay que manipularle el pene la madre dice "es cosa de su padre" y si es niña ocurre a la inversa. Me quedo pasmado de los escasos conocimientos anatómicos de los adultos del aparato genital del sexo contrario en bebés. No lo dominan. ¿Ocurre lo mismo con sus parejas adultas? Yo creo que no, pero en este aspecto no han progresado. Aunque el sexo es cada vez menos tabú entre los adultos y sigue siendo el mayor negocio económico después del tráfico de armas, todavía somos bastante pacatos. Pocos padres usan la palabra pene cuando se refieren a la "polla" de su hijo (perdón) o a la vulva si se trata del "coño". ¡Qué hortera estoy! 

Por suerte, todo va a mejor. De fuentes muy bien informadas sé que la compañía Durex ha roto tabúes sexuales; sus productos se venden en todas partes y las mujeres son capaces de ir a comprar hasta el lubricante Play Calor, que proporciona un sensual efecto calor que aumenta de forma inmediata la sensibilidad e intensifica las sensaciones, en cualquier supermercado o farmacia. 


Puestos a hablar de genitales mañana les hablaré del prepucio del bebé, ¡hala!.

Perros en casa, menos infecciones respiratorias en el niño

Pride of parenthood. Norman Rockwell

Mi mujer, con lo que le gustan los perros, estará encantada de esta noticia. Es cierto que muchas personas que tienen perros son maleducadas, desconsideradas con el entorno y unas guarras de cuidado. Ella no es de esas. "Tiene" -digo tiene porque le pirra y yo la acepto gustoso pero sin pasión-, una perra increíble de buena que hasta la llevamos a la consulta para regocijo de los niños. Mi mujer recoge las deposiciones y "cumple con la ley"con el entorno pero la verdad es que tener perros en nuestro país no está bien visto y, menos si hay niños alrededor. Las cifras cantan; no es posible encontrar hoteles  que admitan a mascotas. En cambio, en Europa es habitual, porque, en general todo el mundo es más educado.

En un estudio realizado en Finlandia y publicado en Pediatrics muestra que los niños conviven con perros (más bien peludos) desde pequeños eran más sanos que los que no tenían contacto con perros, presentando un 30% menos infecciones respiratorias como tos, rinitis y fiebre, así como un 50% menos infecciones del oído. Además, necesitaban menos antibióticos en los primeros 12 meses de edad. Los autores afirman que el contacto con perros puede tener un efecto protector contra las infecciones durante el primer año de vida. El mismo estudio también establece que no ocurre lo mismo con el contacto con gatos. Como siempre reconocen que es necesario continuar investigando para saber si esta disminución se confirma.

Este artículo desmonta la creencia general o por lo menos la controversia de que el contacto con  mascotas  presentaban mayor riesgo de desarrollar sensibilidad a las alergias pero varias investigaciones recientes parecen demostrar lo contrario.

Asi queda aclarada una duda para muchos padres primerizos que tienen perro en casa. Y, los que no lo tienen pueden adoptar uno si les apetece. Doy siempre -faltaría más-  toda la razón a mi esposa cuando dice que "su" perra es la más mona y la más lista (creo que está educada en Harvard) pero debo reconocer que, a pesar de las servidumbres, es un encanto.

Otra nueva teoría para el cólico del lactante; infección por H.pylori

La causa del cólico infantil sigue siendo desconocida, a pesar de ser relativamente común. Su prevalencia oscila entre 5% a 40%, dependiendo de las estimaciones. Como parte de un esfuerzo para entender la patogénesis de diversos trastornos infantiles con orígenes poco claros se ha investigado el papel potencial de H. pylori la infección en el cólico infantil. en un estudio realizado en el Departmento de Pediatria de la Al-Azhar University, Cairo (Egipto) encontraron que en 55 bebés incluidos en el estudio cumplieron con los criterios establecidos para el cólico infantil como crecimiento normal, llanto 3 horas cada día a más de 3 días a la semana durante más de 3 semanas tenían los antígenos en heces para H. pylori  positivos en proporción superior con e grupo control. (sin síntomas y con antígenos negativos.

Como siempre, este estudio es una llamada de atención para apoyar una nueva teoría en la que se implica al  H. pylori como un posible factor en el cólico infantil.  De hecho, algunos estudios recientes han sugerido que una dosis diaria de probióticos (Lactobacillus reuteri DSM 17938) pueden mejorar los síntomas del cólico. El autor, aunque no tiene conflictos de intereses, cree que el H. pylori puede ser considerado el organismo patógeno causal del cólico infantil pero en su artículo no demostró como los curó.

La guerra está empezando de nuevo. No son gases (ya pueden tirar los medicamentos como Aerored, Colikind y similares y no cambiar a dietas sin proteínas vacunas, hidrolizadas, sin lactosa) y ahora la moda será dar L. reuteri durante un tiempo hasta que salga una nueva teoría que pueda vender algún producto nuevo. Bussines are bussiness.

Cincuenta y seis enfermedades metabólicas congénitas diagnosticadas de "una sola tacada"

Jamás hubiera imaginado que tras la secuencición del genoma humano haya tenido que aprender (o intentar aprender) nombres y técnicas de biotecnología como: genómica, transcriptómica, protreómica, metabolómica y bioinformática. Todo ello se traduce en técnicas nuevas con nombres que no es fácil recordar para el no experto como, por ejemplo: FISH, microarray de CGH (aCGH), secuenciación qRT-PCR y otras muchas.

¿Qué hace pues un pediatra como yo metido en estas lides? Pues no me queda más remedio que estar un poco al día por la importancia de estas técnicas en el diagnóstico de enfermedades que cursan con retraso mental, psicomotor, convulsiones y otros trastornos. Algunas de ellas están producidas por enfermedades metabólicas congénitas también conocidas por errores innatos del metabolismo (EIM) o metabolopatías congénitas.

Durante mi vida profesional me han causado una gran preocupación, angustia añadiría, los niños “retrasados” sin diagnóstico. Sabemos que algunos de ellos son aparentemente sanos al nacer pero por tener alteraciones hereditarias de padres portadores sanos se manifiestan más tardíamente y el diagnóstico es dificilísimo. Dentro de poco dispondré en la consulta de una técnica nueva que con unas muestras de sangre del talón (como las del diagnóstico precoz al nacer) se puede saber si el bebé tiene una de las 56 enfermedades metabólicas congénitas (sí, sí, 56 enfermedades). Si se diagnostican a tiempo se puede hacer un tratamiento dietético específico (como en la fenilcetonuria). Con el tiempo se conocerán y diagnosticarán más. Es un pequeño avance en diagnóstico del retraso mental.

Otro día explicaré el cambio de estrategia que se ha impuesto para detectar alteraciones genéticas asociadas con retraso mental, retraso en el desarrollo y, en trastornos del espectro autista.