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domingo, 16 de noviembre de 2014

No diga cólico, diga llorón

Yo soy de los que creen que la palabra "cólico" en el bebé se emplea de forma incorrecta porque implica enfermedad que precisa un tratamiento. A cualquier recién nacido que llora (tensa el abdomen y flexiona las piernas y se pone rojo) con emisión de gases, como nosotros, se le diagnostica de cólico por los padres y la familia. Y el pediatra, acosado o no por ellos, se ve en la necesidad de "recetar algo" o cambiar la dieta de la madre o la leche de fórmula, para la tranquilidad de todos. A los laboratorios farmacéuticos ya les va bien porque venden cantidad de productos inútiles sin necesidad. El mito más grande es que está producido por gas. A día de hoy, todavía no sabemos la causa de este llanto que puede desesperar a los padres e, incluso, maltratar al bebé. En algunas ocasiones, se puede determinar la causa del llanto por motivos médicos.




Yo estoy más de acuerdo con el concepto "periodo PURPLE", un  acrónimo en ingles,  para ayudar a definir el patrón normal del llanto en recién nacido con sus características típicas.


PS: Lo último de lo último es relacionar el "cólico" con las migrañas.

miércoles, 15 de mayo de 2013

Rizar el rizo, los "cólicos" del bebé y la migraña en el niño

El cólico del lactante, es un trastorno de causa multifactorial y que provoca el llanto inconsolable del bebé. Se presupone que es por dolor y hasta ahora el origen abdominal ha sido "la estrella" de las investigaciones y de los tratamientos propuestos. Es curioso ver la gran cantidad de investigación que realizan los países anglosajones sobre este problema tan incómodo para los padres y para los pediatras "no curtidos". En cambio, en otros casi ni se le tiene en cuenta por su corta duración (tres meses).

Ahora, la sorpresa viene de París. Unos pediatras franceses muestran que los niños diagnosticados de migraña habían sido más propensos a sufrir cólicos durante sus primeros meses de vida que los que no tenían migraña (72,6% frente a 26,5%). Por ese motivo, creen que hay una relación entre la migraña y el cólico infantil. Los editores de la revista han añadido un comentario editorial por la importancia de este nuevo enfoque que, según ellos, demuestra por qué fallan los tratamientos "digestivos".

Hasta aquí la noticia. Hay mucho por investigar y demostrar. Personalmente creo que se abre un peligroso capítulo si no vamos con cuidado; dar medicación antimigrañosa a un bebé cuando llore mucho. Los laboratorios tienen un nuevo negocio a la vista.

miércoles, 11 de julio de 2012

Otra nueva teoría para el cólico del lactante; infección por H.pylori


La causa del cólico infantil sigue siendo desconocida, a pesar de ser relativamente común. Su prevalencia oscila entre 5% a 40%, dependiendo de las estimaciones. Como parte de un esfuerzo para entender la patogénesis de diversos trastornos infantiles con orígenes poco claros se ha investigado el papel potencial de H. pylori la infección en el cólico infantil. en un estudio realizado en el Departmento de Pediatria de la Al-Azhar University, Cairo (Egipto) encontraron que en 55 bebés incluidos en el estudio cumplieron con los criterios establecidos para el cólico infantil como crecimiento normal, llanto 3 horas cada día a más de 3 días a la semana durante más de 3 semanas tenían los antígenos en heces para H. pylori  positivos en proporción superior con e grupo control. (sin síntomas y con antígenos negativos.

Como siempre, este estudio es una llamada de atención para apoyar una nueva teoría en la que se implica al  H. pylori como un posible factor en el cólico infantil.  De hecho, algunos estudios recientes han sugerido que una dosis diaria de probióticos (Lactobacillus reuteri DSM 17938) pueden mejorar los síntomas del cólico. El autor, aunque no tiene conflictos de intereses, cree que el H. pylori puede ser considerado el organismo patógeno causal del cólico infantil pero en su artículo no demostró como los curó.

La guerra está empezando de nuevo. No son gases (ya pueden tirar los medicamentos como Aerored, Colikind y similares y no cambiar a dietas sin proteínas vacunas, hidrolizadas, sin lactosa) y ahora la moda será dar L. reuteri durante un tiempo hasta que salga una nueva teoría que pueda vender algún producto nuevo. Bussines are bussiness.

jueves, 19 de mayo de 2011

Productos homeopáticos para el cólico y riesgo de muerte súbita

El producto Gali-col Baby, es un producto homeopático para el "cólico" del bebé que se vende en Bélgica por los laboratorios Unda SA que produjo varios casos de Episodio Aparentemente Letal (EAL) relacionado con la Muerte Súbita del Lactante. Si ustedes entran en su web, ¡oh sorpresa! sale el laboratorio Boiron que en nuestro país comercializa el Nux Vomica Composé con los siguientes principios activos (Nux vomica 3 CH, Bryonia dioica 3 CH, Argentum nitricum 3 CH, Condurando 3 CH, Abies nigra 3 CH, Rbinia pseudoacacia 3 CH, Slidago 3 DH).

Los ingredientes del Gali-col Baby son textualtente como salen en el artículo de Pediatrics: colocynthis, chamomilla, Magnesia phosphorica, bryonia, nux-vomica, Cuprum metallicum, and Veratrum album y como ingredientes no activos xylitol, sorbitol 70%, glycerinum, methylis paroxybenzoas, propylis paroxybenzoas, musa aroma, flavum ex quinoleino, and aqua. En sus investigaciones descubrieron la presencia en el producto de etanol, propanol, pentanol, glicerol y azúcares no incluidos ni en la etiqueta ni en la receta. Ellos atribuyen a que estos alcoholes podrían haber contribuido por su efecto tóxico a los episodios de EAL.

Desconozco si el compuesto español también lleva alcohol en su composición; no puedo saberlo. Solo la casa comercial puede decirlo o haría falta un examen con un espectrógrafo de masas para identificarlos. Los gránulos de homeopatía contienen lactosa.

Recuerden: no en todo el etiquetado o en los prospectos está descrita la composición exacta de los preparados de medicina alopática u homeopática. Todavía es más peligroso comprar productos "naturales" en el herbolario.

domingo, 6 de febrero de 2011

Saber interpretar el llanto del bebé

Los medios de comunicación siempre nos presentan a los bebés sonrientes con unos papás que aún lo están más. Todo parece de color de rosa pero es sabido que aunque un bebé trae un pan bajo el brazo trae otras cosas que muchos futuros papás ya temen antes de que nazca: el llanto ¿Porqué temer al llanto del bebé si es lo más natural?

Estamos en una sociedad occidental en que todo intenta estar programado y previsto. Ante el imprevisto mucha gente se siente paralizada nos sabe como reaccionar. La vida de los papás está sujeta a horarios; la del bebé no. Los adultos admiran y se sienten más cómodos en cuando todo lo que les rodea es ordenado, puntual y con reglas bien establecidas. Cuando se rompe la rutina de los adultos vienen las quejas como por ejemplo retrasos en aviones o instituciones que no funcionan. Es bastante frecuente echar la culpa a los demás de los problemas que uno tiene. Es frecuente oír frases como “el bebé no duerme”; el significado real indica que son los padres los que no pueden dormir. Si “el bebé llora” puede sugerir que los padres o no toleran el llanto -hecho a veces comprensible- o no lo comprenden.

La única manera que tiene de comunicarse el bebé con su entorno es llorando. Podría reírse pero no, llora hasta los dos meses en en que devuelve la sonrisa. Y el llanto como forma de comunicación “normal” es una poderosa señal que se oye a muchos metros de distancia. Mediante él avisa de que tiene sensación de malestar aunque en la mayoría de las ocasiones sin una causa preocupante. El bebé solo no puede solventar sus problemas; necesita a alguien que lo ayude. Acaba de salir de un periodo de tranquilidad de nueve meses (embarazo) y se ve inmerso en un mundo que “lo asusta”. Pinchazos después de nacer, risas, gritos, fotos, flashes, paso de unos brazos a otros entre familiares y amigos, cambios de luz y temperatura entre otras muchas novedades para él. El pobre debe pensar “Si lo sé, no salgo”.

El llanto del bebe cambia en frecuencia e intensidad. Las causas por las que un bebé llora son variadas: hambre, sed, calor, frío, pañales sucios, cansancio, demasiado estímulo, incómodo con la ropa, gases, aburrido, empieza a encontrarse mal o, simplemente liberar tensión. En muchas ocasiones, el llanto no equivale a sufrimiento.

Los papás tranquilos y sensatos fácilmente saber interpretar, en poco tiempo, la causa del llanto porque no tienen estrés, disfrutan de su trabajo y de la vida familiar y es un niño deseado. Y, curiosamente, también se han preocupado de saber cómo es el comportamiento de un niño normal antes de que nazca. Algo inusitado en nuestra sociedad del Conocimiento es que muchísimos papás hacen cursos de preparación al parto pero ignoran casi todo sobre el recién nacido. Éste aparece como por arte de magia y aprenden, a trompicones, sobre la marcha. En la época de las familias numerosas tener un bebé era muy sencillo. Todo el entorno familiar ayudaba a los papás. Ahora los papás están más solos y, en ocasiones, hasta son monoparentales (mamá-bebé).

Muchos papás no saben el patrón normal del llanto tras el nacimiento. El bebé llora más en los tres primeros meses que en todo el periodo de su crecimiento. A las dos semanas de vida, llora dos horas al día, a las seis semanas lo hacen tres y va descendiendo hasta una hora a los tres meses. Generalmente lo hacen al atardecer justo cuando el padre llega de trabajar o por la noche impidiendo el descanso de los papás. La palabra cólico ha dado pié a una gran confusión el bebé cuando llora encoge las piernas y, en general, se interpreta como dolor de barriga pero no hay evidencia de que eso sea así.. Hoy día sabemos que este llanto intenso, exagerado y con unas características especiales en la mayoría de ocasiones no es debido a gases o dolores de barriga. Por ese motivo los medicamentos antigases, anticólicos sean farmacéuticos u homeopáticos no dan resultado. Hasta que no se encuentre una palabra mejor el término médico más adecuado sería llanto excesivo.

jueves, 11 de febrero de 2010

Llanto del bebé, conviértalo en una momia

Hay muchas maneras de tranquilizar a un recién nacido o a un bebé; hace dos día les enseñaba el ruido blanco y su "poder" para acallar el llanto. Muchos padres opinan que hay que dejarlo llorar para que "aprenda que la vida es dura". Nada más equivocado; a un recién nacido hay que mimarlo y a partir de los tres meses irle educando, poco o poco, en horarios al ir a dormir o regular las tomas de comida, entre otras muchas para ir haciendo más soportables las noches de los padres trabajadores.

El otro día les comenté una técnica de relajación llamada "swaddling" que significa enrollar al niños con una sábana dejándolo inmóvil. Verlo es espectacular porque se lleva como si nada. He repasado muchos vídeos pero el que les ofrezco es corto y muy sencillo de entender. En mi ciudad, Barcelona, hay una red de pedigüeñas muy jóvenes, probablemente llegadas de los países del Este, con un bebé en brazos que ni rechista y lo manejan como si fuera un muñeco haciendo ver que es su hijo. No sé si es un muñeco bien envuelto o un bebé "enrollado· Me dan ganas de acercarme y darles algo a condición de que me enseñen si el "fardo" que llevan es auténtico o no. ¿Ustedes lo saben?


lunes, 8 de febrero de 2010

El sonido blanco y el cólico

El jueves por la tarde - noche fui a dar una charla al Colegio de Farmacéuticos de Catalunya sobre trastornos leves digestivos del bebé: cólico, estreñimiento, diarrea, características de las deposiciones, etc. Ya les he comentado más de una vez que la palabra cólico infantil induce a pensar que el bebé tiene dolor de barriga o exceso de gases cuando en realidad no es así. Aunque les "estropeaba" parte de su negocio porque la mayoría de remedios para el cólico que se venden en las farmacias no sirven para nada, no dieron muestras de desasosiego ni protestaron. Otra cosa es que demos al bebé un "placebo" -material inocuo- y nos dé la impresión de que mejora incluyendo los remedios homeopáticos como el Colikind (r) que contiene varios principios activos y xilita (¿sabe usted lo que es la xilita ya que en el prospecto pone "contiene xilita" como una advertencia?).

Los mamíferos más conocidos como las mascotas, perros y gatos, no tienen cólicos y los primates (monos) tampoco. Confieso que los farmacéuticos que asistieron estaban muy interesados en estas materias y se sorprendieron mucho del efecto del ruido blanco sobre el llanto del bebé. El efecto del ruido blanco sobre el bebé que llora desesperadamente es espectacular; les pongo dos ejemplos muy gráficos.




PS: Otro día les volveré a hablar de la técnica del "swaddling" para que se tranquilice.

jueves, 19 de noviembre de 2009

Tensión en Catalunya Ràdio

Ayer por la tarde tuvieron la amabilidad de invitarme al programa radiofónico "El secret" dirigido por la popular periodista y presentadora Sílvia Cóppulo. El tema iba del llanto en el bebé a raíz de un artículo que ha levantado gran revuelo y que ya comenté hace poco aparecido en Current Biology sobre el hecho que el llanto del recién nacido tiene una melodía dependiendo del idioma que hablan sus padres pudiéndose distinguir un alemán de un francés. Alrededor de la mesa estaban la presentadora y su ayudante y guionista Nuria Coll Gelabert -linda y simpatiquísima joven- y con conexiones con una profesora lingüista Sra. Vidal, una guardería y llamadas telefónicas directas.

Veinticuatro horas antes la guionista me había enviado una noticia urgente aparecida el del Daily Mirror en la que dos españoles, Pedro Barrera y Lluis Meca, han desarrollado un gadget para poner en iPhone denominado "El traductor de llantos" que identifica el estado emocional del bebé en hambre, fatiga, enfado, estrés o aburrimiento dado que estos "cinco llantos son universales en todos los bebés" en unos 10 segundos.

Esta nota me llamó la atención porque hace unos años conocí a Pedro Monagas inventor del aparato Why Cry comercializado desde hace tiempo y se vende en muchos comercios; sus prestaciones eran las mismas que "el traductor". En el momento que comentaba la similitud de ambos artilugios llamó a la emisora para aclarar que la aplicación de iPhone era copia de lo que había hecho él porque habían sido colaboradores suyos y ha dado a entender que estaban en litigio. Solamente faltaba que hubieran llamado los otros y se hubiera armado un rifirrafe por las ondas de mucho cuidado. Al final la cosa acabó bien.

Yo sólo pude decir las cuatro cosas que me importaban y la más destacada era aclarar que la palabra "cólico" del recién nacido para referirse al llanto desesperado debería borrarse de nuestro lenguaje. El bebé no tiene cólicos de dolor sino períodos de llanto sin que tenga nada que ver con los famosos "gases".

jueves, 17 de septiembre de 2009

Cólico del bebé; sorpresa, sorpresa

Cólico, que voy a decir de él. El llanto más popular de todos los llantos en el bebé. Miríadas de tratamientos poco efectivos a pesar de su amplio uso y en top del ranking de "los 40 principales" de ventas en farmacias: Aerored, Colikind, Blevit Digest, etc. Atribuido por muchos a excesos de gases intestinales ya que el bebé "ventosea" casi seguro que esa NO es la causa. Todo los niños "tienen gases y ventosean", como usted o como yo. Los adultos "ventoseamos" 500cc de aire al día, la lástima es no poderlos eliminar cuando nos apetece cosa que sí hace el bebé.

En la revista Journal of Pediatrics se acaba de publicar un artículo en el que los investigadores comparan dos grupos de niños: los que tienen cólico y los que no. Sorprendentemente entre en los que tenían cólico encontraron que tenían Klebsiella en su intestino mientras que los que no tenían cólico tenían muchas bacterias pero no la citada. Algunos empiezan a sospechar que si el cólico podría ser un síntoma muy precoz, en algunos casos, de celiaquía o enfermedad de Crohn. Me cuesta creer que la causa del cólico sea debida a un fenómeno de desequilibrio de las bacterias intestinales ya que el llanto tiene unas características muy peculiares (ver una cita anterior sobre el periodo PURPLE). Si estos datos se confirman a los niños con cólico se les podría tratar con probióticos anunciados hasta aburrirnos en anuncios televisivos.

Mis pacientes saben que no soy un amante de todos esos medicamento antigases aunque reconozco que no son peligrosos, tienen un efecto placebo considerable y los papis se quedan tranquilos si se les da algo para las "terribles" molestias de su bebé.

Para su información les diré que la Klebsiella es un microorganismo que se encuentra en el tracto gastrointestinal y en la piel.

jueves, 3 de septiembre de 2009

No me hacen caso. El "ruido-sonido blanco" funciona

Soy tío- abuelo de verdad. Mi sobrina tuvo un bebé, varón, precioso pero un poco cabroncete. Come y come y llora y llora. Cuando estaba en mi "zulo" pirenaico la mamá me llamó desesperada porque no paraba de hacerlo y eso que ella es enfermera pediátrica y me ha ayudado en la consulta. Preocupado la envié a urgencias del hospital: nada de nada, sano como una rosa. A ella y a la abuela les recomendé que probaran el "sonido/ruido blanco". Ni caso y el "pájaro" siguió aullando. El domingo coincidimos en casa de la bisabuela. Empezó a llorar como un jamelgo y les pregunté: "¿habéis probado el ruido blanco?". Sonrojadas me dijeron que no."¡Traedme un secador de pelo inmediatamente!" bramé. Lo puse en marcha cerca de su cabeza y calló al intante. (Malas pécoras, pensé para mis adentros no han obedecido al Dr. Santi.) Vean la maravilla de dos ruidos blancos: un secador de pelo y una aspiradora.


El ruido blanco es un sonido producido por una combinación de las diferentes frecuencias del espectro de sonido creado electrónicamente. Se utiliza frecuentemente para ocultar otros sonidos y el sonido ambiente. Por ejemplo, si estando en casa oye las voces de los vecinos éstas se amortiguan si pone en marcha un ventilador. En la consulta para no oír los llantos y chillidos de los niños he mandado fabricar un motor reactor Boeing pequeño lo que hará callar al más pintado.

jueves, 13 de agosto de 2009

El cuento de la lechera

En un excelente artículo publicado en Acta Pediatr Esp 2009: 67: 333-337 unos pediatras de Valencia repasan las "cualidades y defectos" de las leches especiales que se expenden en el comercio con el fin de mejorar la regurgitación, el cólico, el estreñimiento, la sensación de hambre, el sueño, etc. La lista es larga pero ¿son eficaces o son un placebo caro/negocio para los fabricantes? Lo simplificaré porque sino sería un "tostonazo de cuidado"
  • Fórmulas antirregurgitación. Se añade un espesante como semilla de algarrobo o almidón de maíz o de arroz. Sirven para las regurgitaciones pero no para la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
  • Fómulas antiestreñimiento. Se les modifican los triglicéridos para obtener ácido palmítico en posición beta ¿está claro? Parece que algunos niños mejoran especialmente a los que hacen menos de tres deposiciones semanales y son duras.
  • Fórmulas anticólico. Tienen las proteínas parcialmente hidrolizadas para facilitar la digestión. No hay evidencias científicas de que sean útiles.
  • Fórmulas día/noche. Son leches disociadas. La de la noche tiene más triptófano, precursor de la melatonina y la de día menos además de diferentes cambios en la composición. No hay evidencias científicas de que sean útiles.
  • Fórmulas saciantes. Llevan hidratos de carbono de absorción lenta para mantener el nivel de glucosa en sangre más estable. No hay evidencias científicas de que sean útiles.
  • Fórmulas sin lactosa. Otro hidrato de carbono como la dextrinomaltosa o polímeros de glucosa sustituyen a la lactosa. Están indicadas cuando hay una intolerancia secundaria, un déficit primario de lactasa y en la galactosemia.
  • Fórmulas de proteína de soja. Tienen mayor contenido de proteínas que la leche de vaca pero son peor valor nutricional y están suplementadas. No contienen lactosa. La leche de soja sólo está indicada en: dietas exentas de lactosa, galactosemia, intolerancia a la lactosa primaria o secundaria, lactantes de padres vegetarianos que no pueden recibir lactancia materna y a los que no se les desea administrar proteína de leche de vaca, alergia a la proteína de leche de vaca mediada por IgE si no están sensibilizados a la leche de soja. no está indicada en la prevención de enfermedades atópicas en niños de riesgo, en el cólico, y en el llanto prolongado (aunque no estoy totalmente de acuerdo)
Nunca me canso de repetir a los papis, abuelos, familia en particular y público en general que el bebé tiene durante los 6 primeros meses de vida dos períodos perfectamente diferenciados al menos para los que lo cuidan:
  1. Los tres primeros todo lo que le ocurre es "debido a gases y malas digestiones"
  2. Como por arte de magia desaparecen y "empieza a babear" y "todo es debido a los dientes" que están a "punto de salir"
Los pediatras hemos seguido la corriente para no contrariar a las abuelas y familiares. Así, con frases sencillas "es de los gases" o "es de los dientes" reafirmamos que son procesos poco importantes y no tenemos que dar más explicaciones.


miércoles, 15 de julio de 2009

El síndrome del bebé sacudido ha cambiado de nombre

Padres poco estables mentalmente o en un periodo de crisis importante por problemas laborales personales o consumo de drogas como la falta de droga pueden reaccionar de una forma agresiva muy especialmente cuando el bebé llora. Recuerden que es mejor hablar del periodo PURPLE que del cólico infantil.

Los adultos empleamos expresiones terribles cuando estamos enfadados con un niño "coñazo": "es que lo mataría" y si nos produce placer o alegría: "está para comérselo". Los accesos de ira en los domicilios son muy comunes. Seguro que casi todos ustedes han oído los gritos de alguno de sus vecinos. Cabrearse en casa es más fácil por que no tenemos los controles sociales externos. Los niños hacen lo mismo, en casa tienen más rabietas y comen peor que en la guardería o el colegio.

Una forma de desahogarse de un padre desequilibrado con un bebé que está berreando es es cogerlo por las axilas y sacudirlo de delante atrás chillándole; "¡cállateeeee!". Estas sacudidas se comportan como un puñetazo de un boxeador al bambolear la cabeza de delante a atrás y puede provocarle hemorragias cerebrales e incluso la muerte. El nombre del síndrome del bebé sacudido se había hecho popular pero la Academia Americana de Pediatría ha considerado que era poco preciso y lo ha cambiado por traumatismo craneal por malos tratos (TCMT).

Independientemente del maltrato los padres deben saber que sacudir a un bebé aunque sea para jugar o hacerlo reír tiene riesgos de la misma forma que otro lo que hacen es echarlo hacia arriba sin que quede en contacto con ls manos del cuidador y recogerlo en la bajada. Muchos niños disfrutan con este juego pero aumenta el riesgo de recogerlo mal y caiga al suelo.

martes, 26 de mayo de 2009

¿Los animales tienen "cólicos"?

Esta aguda pregunta se la hizo una madre a un pediatra americano -exactamente sobre los "no humanos"- y éste intrigado la remitió a una de las revistas pediátricas más importantes para que algún experto la respondiera y lo hizo el Dr. Ronald G. Barr, de Canadá, el año 2004.

Yo creo firmemente que el llamado "cólico del lactante" no existe como describe una conocida web para padres de esta manera: el cólico del lactante es un espasmo o una contracción dolorosa del intestino, se trata de un fenómeno, de un periodo delicado, que causa molestias a la mayoría de los bebés. No se trata de una enfermedad grave. Muchos de ustedes no estarán de acuerdo conmigo pero desde hace unos 40 años se está investigando este fenómeno y lo que es seguro es que la industria farmacéutica se ha puesto las botas vendiendo remedios incluso homeopáticos como el Colikind(r) sin que ninguno ejerza ninguna influencia en el llanto. Algunos padres afirman que el bebé mejora pero probablemente se trata de un efecto placebo.

¿Por qué los pediatras, incluido usted doctor, recetan estos productos? Pues sencillamente para tranquilizar a los padres. Yo intento en la consulta explicarles el llamado período PURPLE en incluso lo hago en la clase "Cómo sobrevivir el primer mes" para padres novatos. Pero hay algunos padres que son LST elevados al cubo, y como se emperran en que a su bebé les duele la barriga les doy un placebo para que se queden tranquilos...

sábado, 27 de septiembre de 2008

El increíble poder del "sonido blanco"

Muchos padres o no se lo creen o desconocen el poder del "sonido blanco". Ya lo puse una vez y hoy cuelgo este vídeo al que le sobran comentarios. Hay otras muchas fuentes de sonido blanco aparte de este secador de pelo. A ver si me cuentan alguna más.

El llanto y "cólico" me apasionan. No creo en que sean debidos a "gases" ni a dolor de barriga como cree la mayoría. Se venden cantidad de productos, incluidos los homeopáticos, con el fin de paliar el "sufrimiento" del bebé y, en general sólo tienen efecto placebo.


jueves, 24 de enero de 2008

El comportamiento PURPLE

Me han solicitado que escriba un artículo para una revista médica sobre el llanto del bebé. Cada día estoy rodeado de chillidos de niños, llantos, preocupaciones de los padres y a la hora de escribir el artículo me doy cuenta de lo poco que sabemos sobre este tema. Sí sabemos que es el único medio que tiene para comunicarse con el exterior. Es comprensible que muchos llantos son una consecuencia lógica de sus necesidades más elementales: hambre y sed con absoluta seguridad. Pero que ocurre con todas las demás interpretaciones que hemos hecho con el devenir de los tiempos ¿son ciertas o las hemos ido interpretando a nuestra manera? Muchas veces para entendernos hemos hecho una clasificación tanto psicológica como médica y hemos ido dividiendo el llanto en diferentes etiologías a cual más compleja. Voy a hacer una lista de cosas que han dicho los "sabios" como posible causas del llanto y del llamado cólico:
  • Intolerancia/alergia a la leche de vaca
  • Intolerancia a la lactosa
  • intolerancia a clorhidratos de los zumos
  • Inmadurez del intestino para absorber los carbohidratos
  • Exceso de motilidad intestinal
  • Técnicas de alimentación incorrectas
  • Regulación motora inadecuada
  • Aumento de serotonina
  • Exposición al tabaco
  • Temperamento
  • Hipersensibilidad al entorno
  • Percepciones y estado anímico de los padres
A pesar de tantas investigaciones el llanto es un desconocido y el mal llamado cólico- en realidad, un llanto excesivo- todavía es más enigmático. El llanto excesivo puede dar lugar a maltrato infantil porque los padres sacuden al niño para que se calle produciéndoles una hemorragia cerebral. El Centro Nacional del Síndrome del Bebé Sacudido -NCSBS- en EE.UU ha creado un acrónimo (registrado) denominado PURPLE - siglas en inglés- para referirse al llanto: máximo (peak); impredecible (unpredictable); resistente (resistant); aparentemente doloroso (painful-looking); prolongado (length); nocturno (evening) del bebé normal. Muchos bebés tienen el comportamiento PURPLE aproximadamente hacia los dos meses de edad.

Las ciencias adelantan que es una barbaridad. Hace dos días se ha presentado en nuestro hospital la mano biónica para adolescentes amputados con una repercusión mediática impresionante y merecida. Es la primera vez que se realiza en Europa y realmente es espectacular.

En cambio, los papás y los pediatras todavía no tenemos claro porqué algunos bebés lloran tanto.

jueves, 27 de septiembre de 2007

Recién nacidos con temperamento; padres que no disfrutan

En pocos días he tenido la oportunidad de ver a tres padres desesperados por el llanto inconsolable de sus hijos. Las tres mamás tenían un sentimiento desolador: "No estaban disfrutando de su hijo/a como ellos esperaban".

Realmente son niños que llaman la atención: maman bien, chupan bien, aspecto magnífico, crecimiento inmejorable. Nada hace pensar que tengan algo que les haga llorar desesperadamente y con una continuidad sin descanso. Suelen ser a última hora del día / primera hora de la noche y son inconsolables. Ocasionalmente se calman si se les da pecho, chupete o biberón pero no tienen tanta hambre para causar esos llantos. Como el niño se pone rojo, encoge las piernas -como todos cuando lloran- y, a veces, hace gases. Todo el mundo lo interpreta como dolor de barriga.

A este llanto regular se le ha encasillado en nombre de -yo creo que erróneamente- cólico. Este nombre implica que le duele la barriga y yo estoy convencido de que no tiene nada que ver. Hay muchos tratamientos para este llanto (Aerored, Blevit Digest, Colikind...) y suelen fallar. Es un misterio si realmente tiene dolor o no.
Un reciente estudio es alentador para intentar clasificar el llanto del bebé, por sus muecas, a través de un programa informático (ver foto de arriba). Ojalá pueda servir para saber de verdad si tienen dolor o no.
Un inventor español comercializó recientemente un aparato para distinguir, a través del llanto, el motivo del mismo. Se vende en farmacias y centros comerciales pero no hay evidencias de su fiabilidad.

P.S. Acaban de decir que una partida de Blevit Digest puede provocar Botulismo. No se alarmen, hay que contrastar la veracidad de la noticia