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sábado, 9 de octubre de 2010

Showing up is 50 per cent of the fight

"Presentarse es ganar el 50% del combate". Esta frase la leí hace poco y me ha hecho meditar sobre mis impulsos sobre la telepediatría. No hay acción efectiva sin comunicación eficaz y la presencia física impone más que una convesación telefónica, correo electrónico o videoconferencia. Además, te permite captar con todo detalle el lenguaje no verbal tan importante, en ocasiones, como el verbal. Cuando hablamos con alguien, solo una pequeña parte de la información que obtenemos de esa persona procede de sus palabras. Los investigadores han estimado que entre un 60 y un 70% de lo que comunicamos lo hacemos mediante el lenguaje no verbal; es decir, gestos, apariencia, postura, mirada y expresión. Según los expertos el cuerpo no miente. El lenguaje corporal delata completamente los sentimientos o percepción acerca de la persona con la que está interactuando.

En mi trabajo es esencial observar el lenguaje no verbal tanto de los padres como de los hijos y muy especialmente cuando me entrevisto a solas con adolescentes. Miradas de rencor, gestos despectivos, tensión en las manos, postura al hablarme son datos que me ayudan mucho. En los adolescentes es esencial mirarle a los ojos con preguntas suaves sobre sus sentimientos y estados de ánimo; ver que se humedecen un poco es la señal de humo que precede a un volcán a punto de erupcionar. Es un momento clave para seguir indagando con preguntas abiertas sobre su interior más profundo. Justo ayer por la tarde ocurrió eso: vino un joven  de 14 años,al que visito desde que nació; es brillante pero muy tímido y, como suelo hacer, me entrevisté con él a solas; en cuanto me confesó que su  apocamiento le limitaba en su vida le propuse hacer un simulacro, como un role playing  practicar la regla 2.de las seis maneras de agradar a los demás de Dale Carnegie: sonreir y saludarme como si él fuera el médico y yo el paciente. No pudo hacerlo, se puso a llorar.

El adolescente suele hacer ver que no le ocurre nada y menos si están sus padres delante; otras, en cambio, exageran por ser hipocondríacos rematados. Mi función, nada sencilla, es intentar saber durante el interrogatorio por dónde andan los tiros en su vida personal. Para visitar adolescentes con problemas por primera vez será necesario, de momento, la entrevista personal. Cuando la tecnología 3D y HD lo permitan y lleguen a perfercionarse, hasta apreciar el más mínimo detalle quizás, se podrá realizar a distancia. Vean el ya veterano video que les presento a continuación sobre la telepresencia; no hace falta entender nada. El presentador habla con una persona que, físicamente, no esta junto a él.

viernes, 16 de julio de 2010

La finta de Telefónica

Los que me siguen habrán percibido sagazmente que la neurona que me queda la hago trabajar mucho en buscar la manera de aplicar las nuevas tecnologías en beneficio de los niños. Soy un lego en la materia pero intuyo que parte de la pediatría irá por esos derroteros y en un tiempo no muy lejano podremos visitar a niños a kilómetros de distancia con una especie de smartphone completísimo; uno lo tendrán los padres de la criatura para explorarlo y el otro el pediatra para hacer el diagnóstico.

Telefónica, como es lógico, no es ajena a estos cambios tecnológicos para mejorar la salud de las personas y hace un par de días realizó unas jornadas en Madrid de las que les extraigo parte de la nota de prensa:

TELEFÓNICA PRESENTA SU UNIDAD GLOBAL DE eHEALTH PARA UNA SANIDAD MÁS EFICIENTE Y CENTRADA EN EL PACIENTE (13/07/10)

Telefónica ha presentado hoy su nueva Unidad Global de eHealth, así como su estrategia en el sector sanitario, con la que pretende convertirse en referente y actor relevante de la Sanidad del futuro mediante la creación de productos y servicios de calidad basados en las tecnologías de la información y las comunicaciones que contribuirán a un nuevo modelo de salud mássostenible y eficiente, con el paciente como eje central de todo el sistema.

El acto, celebrado en la sede madrileña de Telefónica en Las Tablas, tuvo lugar dentro de las I Jornadas de eHealth inauguradas por la ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, y el presidente de la compañía, César Alierta... La telemedicina, la teleasistencia y una mayor integración de las redes y de los procesos mediante las TIC, representan la oportunidad de optimizar recursos y presupuestos, de mejorar la productividad y establecer un sistema de cooperación eficaz entre centros y profesionales. En este sentido, Telefónica participa actualmente en más de 80 proyectos en el entorno de la telemedicina y teleasistencia en 9 países.

Ya en 2005, Telefónica fue la primera empresa europea en crear un departamento de I+D específico: el Living Lab de Granada, especializado en salud electrónica y cuidadosasistenciales sobre las tecnologías. Y ahora con la puesta en marcha de la Unidad Global de e-Health, aúna los recursos y conocimientos de la compañía para liderar el desarrollo de las TIC en el entorno sociosanitario, con soluciones innovadoras y desarrollo de nuevos servicios de gran potencial... Telefónica cuenta con socios tecnológicos y alianzas globales y locales que aseguran la calidad de sus productos y servicios en la cadena de valor de la e-salud (Intel, Cisco)y forma parte de Continua Health Alliance y Digital Health Inititiave en United Nations Office for Partneships, Comisión Europea y la Organización Mundial de la Salud, propulsoras del desarrollo de herramientas de gestión, Telemedicina y Teleasistencia basadas en las TIC para reducir los gastos sanitarios, asegurar el alcance universal de la atención sociosanitaria y mejorar su calidad.

Todavía no conozco ningún proyecto serio que ya esté claramente desarrollado: EEUU, Canadá, Australia y otros países están a años luz de nosotros y si se han fijado, Telefónica empezó a trabajar en ello hace cuatro años y medio.

Supongo que la Real Academia de la Lengua Española de la Lengua con su emblema limpia, fija y da esplendor debería poner el grito en el cielo por la gran finta de Telefónica incluir el concepto eHealth cuando lo más sencillo y lógico para el españolito sería eSalud. Supongo que Telefónica ha querido evitar problemas lingüísticos nacionales porque en Catalunya si pone un letrero/anuncio con eSalud sería severamente multada al no estar escrito en catalán (eSalut). ¡Menuda importancia tiene una letra!.

lunes, 11 de enero de 2010

Tengo un interés creciente en la robótica

Cada vez más me interesa la robótica y esta nota es para hacer un llamamiento a personas interesadas en ella y que quieran ayudarme porque su utilidad puede ser enorme para ayudar a los niños hospitalizados, discapacitados o con necesidades especiales. Según Wikipedia, un robot es una entidad virtual o mecánica artificial con un sistema electromecánico que, por su apariencia o sus movimientos, ofrece la sensación de tener un propósito propio. La palabra robot puede referirse tanto a mecanismos físicos como a sistemas virtuales de software, aunque suele aludirse a los segundos con el término de bots.

No hay un consenso sobre qué máquinas pueden ser consideradas robots, pero sí existe un acuerdo general entre los expertos y el público sobre que los robots tienden a hacer parte o todo lo siguiente: moverse, hacer funcionar un brazo mecánico, sentir y manipular su entorno y mostrar un comportamiento inteligente, especialmente si ése comportamiento imita al de los humanos o a otros animales.

Mi propósito es superar con métodos sencillos y con la colaboración de robótica de las universidades de España y centros especializados aparatos como el que si pulsan aquí vi por vez primera en San Francisco. Mientras dure la crisis he empezado a practicar con robots sencillos al alcance del público y de los jóvenes. Iré examinando sus posibilidades en pediatría y medicina del adolescente; creo que son considerables. Si la película "Avatar" consolida las 3D en las comunicaciones tendrá un gran impacto en la telemedicina.


sábado, 5 de diciembre de 2009

Fantásticos pero silenciosos

Pocos hombres tienen la fuerza de carácter suficiente para alegrase del éxito de un amigo sin sentir cierta envidia.

Esquilo de Eleusis (525 AC-456 AC) Poeta.



El cabezón de la izquierda es un servidor y el de la derecha Carlos Fábrega, jefe de las fuerzas audiovisuales de mi hospital. Su cabeza bulle más que la mía y él, que ha montado una unidad de audiovisuales del copón, a veces se encuentra con algunos elementos no hacen más que poner palos en la rueda de su carro para que una iniciativa suya se atasque; hay muchos envidiosos y chupaideas. Él, en ocasiones, se desanima porque quiere mejorar su trabajo pero el terreno de los audiovisuales depende de muchas otras piezas del hospital: informática, telefonía, ingeniería, compras, mantenimiento y otras muchas. Su situación difiere mucho de la mía en que sólo necesito un "pupitre", papel, boli, unas básculas y una mesa de exploración; con eso me basta para hacer virguerías pero él precisa de una tecnología muy sofisticada.

Yo le animo porque nada es fácil y la constancia en superar los errores y adversidades te lleva al éxito. Nuestro hospital es pionero en muchos aspectos de la pediatría y tiene grandes departamentos donde el trabajo no es tan deslumbrante como para salir en los medios de comunicación y echar cohetes, pero son modélicos y silenciosos. A veces he comentado que cuando te llaman para ir a ver a un superior lo primero que esperas es una regañina porque lo cierto es que pocas veces te llaman para felicitarte por el trabajo bien hecho. Estoy intentando poner en marcha unas encuestas internas para votar al MVP (Most Valued Player) de cada sección para subir la autoestima de estos buenos trabajadores silenciosos.

Estos días he tenido la oportunidad de vivir, a través de amigos míos, una terrible llamada en viernes poco antes de acabar y a final de mes para tener poca capacidad para reaccionar: la del despido de la empresa.

Versión en catalán: http://criatures.cat

domingo, 25 de mayo de 2008

La telepresencia, pediatría del futuro

Saben que uno de mis intereses de mi periodo decadente es lograr introducir la telepediatría en la vida diaria. Es un camino largo y lleno de obstáculos pero apasionante. No hay nada como la relación directa con el niño y sus papás. Sin embargo, no en todas las ocasiones es necesario. Hasta ahora, en pediatría, una simple llamada telefónica ha evitado muchos desplazamientos y solucionado muchos problemas.

La telepediatría va mas allá. Aprovechando las nuevas tecnologías ya somos capaces de visitar a un niño a miles de kilómetros de distancia. De momento se requiere tiempo y dinero. Sin embargo, si la economía mundial lo permite, todo ello se irá abaratando hasta precios razonables. Hoy les presento un vídeo que, a algunos, les será un rollo pero solo les pido que vean el principio hasta el momento de la llegada del segundo interlocutor.

Para los amantes de estas locuras les copio el concepto: La telepresencia se refiere a un conjunto de tecnologías que permiten a una persona sentirse presente en una localización distinta a la que se encuentra. Para que suceda el efecto telepresente se requiere que los sentidos del usuario reciban estímulos sensoriales de otra localización. En algunos casos la telepresencia también permite afectar la posición remota (ver alrededor moviendo la cabeza, por ejemplo). En esos casos la posición del usuario, sus movimientos y acciones podrán ser detectados y retransmitidos para ser clonados en una posición distante. La información entonces viaja en dos sentidos: desde el usuario hasta la lejana posición y viceversa.

Les imagino lúcidos: la señora que aparece en el mostrador de la foto es virtual. Si llegamos a pulir esta comunicación tan asombrosa....

viernes, 7 de marzo de 2008

He aquí, un "telepaciente"...

Déjenme vanagloriarme de mi "pediatría globalizada", parezco una multinacional, pero con las arcas justitas. Ya saben que me gusta la nueva tendencia de la telepediatría o telemedicina o medicina a distancia. La charla que di a los padres novatos "Cómo sobrevivir al primer mes" la vieron, aparte de los 100 asistentes, otras 20 personas desde distancias de entre 100 y más de 5.000 km. Eso sí, no se me confundan: no soy ningún hacha de las tecnologías modernas, pero a pesar de que mis neuronas sufren de apoptosis y me cuesta más aprender que a cualquier “pájaro” que acude a mi consulta (son adolescentes y no es que me den sopas con honda, no; me apabullan), he logrado adentrarme en el mundo de la telemedicina, pues la considero una herramienta indispensable de cara al futuro. En fin, uno hace lo que puede, y sarna con gusto no pica.

A continuación, les presento a un “telepaciente” mío: el niño de la fotografía; aunque su mamá no es la señora oronda que carga con él. La imagen ha sido tomada en Nigeria, donde viven sus papás, y yo soy su pediatra desde Barcelona. Siempre que me necesita, la mamá me consulta sus dudas a través del correo electrónico, y cuando toda la familia viene a Barcelona, vacuno al pequeño. Estoy intentando convencer a la mamá de que se apunte a Skype para que la comunicación sea más rápida y fluida, ya que, además de contar con la comodidad de estar en la misma franja horaria, podremos hablarnos y vernos de forma directa; es decir, tener un trato más personalizado. Ella se resiste porque ¡no le cobro las consultas del correo electrónico! Tengo entendido que algunos abogados cobran las consultas telefónicas —time is money—; pero yo todavía no lo hago. Si cobrara 1 eurito por cada una de ellas, recogería un fondo aparte de las finanzas domésticas para comprarme un relojito Chronoswiss Timemaster de 24 horas para ir completando mi colección (y seguir con mi pasión).

jueves, 29 de noviembre de 2007

Escribo desde el Apolo XIII

En un "post" anterior les comenté que ayer por la tarde realizábamos la primera experiencia de educación médica para padres. El tema era muy interesante: qué hacer con el niño después de un golpe en la cabeza. A las 19:30 el nuestro hospital se conectaba, vía Memphis (EEUU), con una población pequeña de Catalunya situada a unos 100 km de distancia. Sir Charles, jefe del departamento de telemedicina, dirigía la operación. Yo estaba en otro ordenador conectado como oyente. Vi la conferencia pero la comunicación se cortó a la mitad. "Houston, tenemos un problema" - me encanta esta frase porque revela el auto control del que la pronunció- no pude ver el final. Luego hablé con mi móvil a Sir Charles y le pregunté cómo había ido. Me respondió con una voz agridulce: se había conseguido el objetivo pero con dificultades de recepción de imágenes y sonido. No parecía muy animado. En ese momento me di cuenta de la importancia que tiene el ver también el rostro de la persona y, mejor todavía, la presencia física para darle unas palmadas en la espalda.

Hay una palabra que define lo que deberíamos hacer a partir de ahora: coraje. Thomas Alva Edison dijo que la base del éxito es un 1% de inspiración y un 99% de transpiración. Yo creo que la experiencia de ayer fue pionera. Y exitosa aunque no lo parezca. Ahora hemos de analizar dónde falló el proceso y volverlo a intentar. No se imaginan el trabajo que ha costado esta simple transmisión tanto para los colaboradores de la población de Cabanes, los del Hospital St. Jude de Memphis - a los que desde aquí envío un abrazo-, como a Sir Charles y a mí.

Ahora ya he llegado a la Tierra, sano y salvo. Si algún experto en telecomunicaciones a distancia con sistemas abiertos, casi gratuitos, puede echarnos una mano en este proyecto será bien recibido.

martes, 27 de noviembre de 2007

¿Están preparados para la medicina en casa?

Ayer tuvimos en el Hospital una Jornada dedicada a la tecnología en la medicina pero enfocada hacia adonde irán los hospitales en el futuro. Un conferenciante canadiense, médico, brillante en su exposición y algo demagógico nos hizo ver (resumo) que los hospitales tendrán cada vez más tendencia a tratar sólo procesos agudos y que gran parte de los trastornos médicos, al ser crónicos, no haría falta que fueran atendidos en las consultas externas del hospital.

Los adultos, que cada vez viven más años, todos tienen achaques aunque su calidad de vida sea buena. Los niños, en la sociedad de la opulencia, ya crecen con trastornos crónicos cada vez más frecuentes como asma, alergias, trastornos mentales y obesidad. Estos niños y otros muchos más,necesitarán cada vez más recursos sanitarios. Si la población envejece y los jóvenes "llegan algo tarados" a la sociedad adulta lo tenemos mal. Ítem más, España y, especialmente Catalunya, según el informe PISA vamos en el furgón de cola de educación escolar ahora que hemos conseguido ser la novena nación en el ranking de países con mejor renta per cápita.Ítem más, seguimos practicando la famosa recomendación de Unamuno: "Que inventen ellos" pronunciada con una miopía que casi descalifica al que la ha dicho. No hacemos investigación; eso lo dejamos para los demás. La inmigración está salvando parte de la economía. Se confiaba que España sería la California de Europa para retiro de la gente mayor y adinerada pero ¡si no tenemos agua y el urbanismo ha sido hecho sin ton ni son!. ¿Vendrán a retirarse aquí? Veremos.

Doctor, se está pasando y tengo que trabajar. No se enrolle, Bien pues ayer se planteó el tema de llevar la medicina al propio domicilio del paciente: máquinas de diálisis, respiradores, bombas de infusión de medicamentos, volver a parir en casa, visitar a los enfermos crónicos sin que vayan al hospital.

Yo me estoy preparando para este cambio llamado telesalud. Normalmente los adultos somos resistentes a los cambios que supongan aprender algo nuevo que parece superarnos. La tecnología es una de ellas. Aprovechen a ponerse al día con sus hijos jóvenes.Ellos no han conocido otra cosa y se adaptan al cambio mucho más rápido que nosotros. ¿están ustedes preparados- tienen Internet de banda ancha, webcam y sistemas de comunicación- para conectarse con el hospital o mi consulta? ¿se sentirían a gusto si las consultas que no necesitan exploración se hicieran por videoconferencia? Un ejemplo, visitas psiquiátricas, no se desplazan ni los padres ni el médico. Unos en casa y el otro en la consulta. ¿Creen que se perdería esa relación humana personal médico paciente existente ahora?

jueves, 22 de noviembre de 2007

Nervios a tope. "Lanzamos el primer sputnik"

Five, four, three,two, one,¡ zero!... Nuestro director del Servicio de Telemedicina, sir Charles, y un servidor estamos ultimando los preparativos para una experiencia pionera en España. Entren en la web del Hospital: verán anunciada una Charla para Padres - se hace una mensual- sobre la actuación de los padres ante un golpe en la cabeza de su hijo, muy frecuentes y potencialmente mortales.

Los que viven en los alrededores de Barcelona tienen la suerte de poder acudir en persona y hacer las preguntas que quieran. La asistencia es gratuita. Puede ir quien quiera. Llamen y vayan; vale la pena.

Pero he aquí la novedad. A través de nuestros equipos de telemedicina los asistentes de una población del Alt Empordá podrán verla desde su colegio. Hacer esto, aunque parece que con la tecnología actual sea muy sencillo de realizar, tiene una complejidad enorme ya que la transmisión se realiza a través del Hospital Sant Jude de Memphis (EEUU) con un programa costosísimo que gentilmente nos lo dejan utilizar gratuitamente. En resumen, el Dr. Cambra, que es especialista en cuidados intensivos, hará la charla y la verán en una población a más de 100 km de nuestro Hospital sin costo alguno para ellos. Si "nuestro invento funciona" abrimos un camino nuevo e insospechado para Educación Sanitaria a distancia para los papás, maestros, profesores, etc.

Los que puedan y vivan en Barcelona, llamen al Hospital, apúntense y vayan a la conferencia.
P.S. Hoy, otra novedad del mundo mundial, pruebo este vídeo a ver como va el asunto. Si a ustedes les parece bien tengo pensado un consejo de un minuto a la semana. ¿me soportarán?

jueves, 5 de julio de 2007

Telepediatría. "¡novedad del mundo mundial!"

Las ciencias adelantan que es una barbaridad, decían nuestros abuelos. Nosotros podemos decir lo mismo: no una barbaridad ¡es la pera limonera!. Fuimos a la Luna y ver a los primeros astronautas ahora nos parecen y son unos vejestorios. Sólo han pasado unos 40 años, una miseria. En el hospital que trabajo hay un departamento de telemedicina para comunicarnos, vía satélite, en directo con hospitales de África y EE.UU. Eso no es nada barato pero con el tiempo pasará al revés que con el precio de la gasolina (¿y nuestro poder adquisitivo?). Será muy fácil conectar con el médico o con cualquier persona.

Hoy les presento una "primicia del mundo mundial" a decir de Gomaespuma. Nuestro jefe de informática acaba de ser papá y claro, los ordenadores no lloran, no maman, "no "cagan ni mean". Él con los ordenadores lo tiene muy fácil pero cuando me falla a mí me da un soponcio y recurro a él como el ángel custodio. Ahora él está estrenando un "supercomputador" sin cables que se le desmanda cuando menos lo espera. Duerme cuando quiere, llora cuando quiere, "me & ca" cuando le apetece. Y claro la rutina se rompe. Entonces es cuando entra la tecnología punta. Vean sino lo que ha ocurrido hoy: la foto que acompaña este comentario es magnífica. Mientras él me envía sus dudas con el "superordenador" a cuestas ,con un triste portátil me pregunta sus dudas. ¿Adonde iremos a parar?. La verdad es que las preguntas eran facilonas.He aprobado el examen. ¡Suerte, amigos!


Yo creo que la tecnología bien empleada es buena... si hay límites