Limpieza del chupete ¿hervir? ¿lavar con agua? ¿chupar con la boca?

Me he quedado sorprendido. Es sabido que mantener al bebé aislado de gérmenes favorece la aparición de alergias futuras. En resumen, es mejor que esté en un ambiente contaminado pero controlado. No hay que hervir, limpiar o desinfectar tanto lo que le rodea.

Doy frecuentes charlas a futuros padres y me preguntan mucho sobre el uso del chupete en su futuro retoño. Este antiguo "gadget" no electrónico  siempre ha sido objeto de controversia por muchas razones. Pues bien, en un reciente artículo, los investigadores parecen demostrar que limpiar el chupete del bebé chupándolo con la boca de los progenitores -cosa que siempre he considerado una cochinada- reduce el riesgo de padecer alergias posteriores así como eccema y asma. Las razones que dan para ello tienen su lógica pero no explican la higiene bucal de los padres y si su boca estaba sana antes del "chupeteo".

Información sobre las alergias en el niño por Kidshealth y el Hospital Sant Joan de Déu

Yo soy el encargado de revisar los artículos en español de KidsHealth. Hace años conseguí un acuerdo de colaboración entre este portal pediátrico (número 1 en EEUU)) y mi hospital. Hoy me satisface ver como acaban de publicar una recopilación de todos los artículos sobre alergias en niños en español. Vale la pena entrar en ella los que tengan hijos con problemas de este tipo.

Además, y ya nos avisaron por los telediarios, este año se han dado las condiciones para una "tormenta perfecta" para desespero de los alérgicos. Los cambios climatológicos invernales propiciarán una primavera un poco dura para los afectados que comenzará este mes de marzo. Sin duda, en estos artículos encontrarán mucha ayuda para enfrentarse a esos problemas.

El síndrome de la alergia oral es más frecuente de lo que parece

No es raro verlo en la consulta pero desconocía que estaba catalogado con este nombre.

El síndrome de alergia oral, o SAO, es una reacción alérgica que generalmente solo afecta a la boca y la garganta. Las personas con síndrome de alergia oral reaccionan a alimentos específicos, como ciertas frutas o verduras, los cacahuetes o los frutos secos de cáscara. Cuando ingieren el alimento al que son alérgicos, pueden experimentar picazón, cosquilleo, hormigueo, inflamación y enrojecimiento en labios, boca y/o garganta, generalmente en el curso de los minutos posteriores a la ingesta. Las personas que son alérgicas al polen son más proclives a padecer SAO. De hecho, esta afección es un síndrome alérgico alimentario relacionado con el polen. El sistema inmunitario de la persona afectada se confunde al interpretar que los alimentos que está ingiriendo son similares al polen, sustancia a la que la persona es alérgica. Muchas personas afectadas por un síndrome de alergia oral pueden ingerir los alimentos problemáticos si, en vez de tomarlos crudos, los toman cocinados. Esto se debe a que el proceso de cocción modifica los alimentos lo suficiente como para que el sistema inmunitario deje de considerarlos como una amenaza.

El síndrome de alergia oral generalmente solo afecta a la boca y la garganta. Pero, en constadas ocasiones, la reacción alérgica también afecta a otras partes del cuerpo. Conviene consultar a un especialista por si pudieran ocurrir reacciones alérgicas más graves, saber el medicamento necesario para casos de urgencia y conocer la lista de alimentos a evitar o con los que se debería tener un cuidado especial. 

Alergias e intolerancias alimentarías en el niño. El cacahuete no es un fruto seco

Entre los síntomas de una reacción alérgica se incluyen los siguientes: moqueo nasal; erupción cutánea asociada a picor; hormigueo o cosquilleo en lengua, labios o garganta; inflamación; dolor abdominal; resuello o respiración sibilante (“pitos” al respirar).

La gente suele confundir las alergias alimentarias con la intolerancia alimentaria debido a que se asocian a síntomas similares. Los síntomas propios de una intolerancia alimentaria abarcan los eructos, la indigestión, la flatulencia, las heces blandas o sueltas, el dolor de cabeza, el nerviosismo y la sensación de “ruborización”. Pero la intolerancia alimentaria:

• no implica la participación del sistema inmunitario
• puede estar provocada por la incapacidad de digerir determinadas sustancias, como la lactosa
• puede ser desagradable, pero solo es peligrosa en casos excepcionales.

Según la Administración de Alimentos y Fármacos de EE.UU. (F.D.A., por sus siglas en ingles), hasta el 6% de los norteamericanos menores de 3 años tienen alergias alimentarias. Son menos frecuentes en la población adulta pero, globalmente, las alergias alimentarias afectan a casi 11 millones de estadounidenses. Los alergenos alimentarios más frecuentes en los niños son:

1. leche
2. huevos
3. cacahuetes (¿Sabía que no es un fruto seco? Es una leguminosa)
4. soja
5. trigo
6. frutos secos (como las nueces y los anacardos)
7. pescado
8. marisco (como las gambas)

De todos los niños alérgicos a la leche, en torno al 80% acaban superando la alergia cuando crecen. Aproximadamente dos tercios de los niños alérgicos al huevo y en torno al 80% de los niño alérgicos al trigo o la soja superan la alergia cuando tienen 5 años. Hay otros tipos de alergias alimentarias que son más difíciles de superar con la edad. Solo aproximadamente el 20% de las personas alérgicas al cacahuete y en torno al 10% de las personas alérgicas a los frutos secos acaban superando sus alergias con el paso del tiempo. Las alergias al pescado y al marisco suelen aparecer más tarde en la vida de los afectados y son incluso más difíciles de superar con el paso del tiempo.

Tomado de KidsHealth.

Perros en casa, menos infecciones respiratorias en el niño

Pride of parenthood. Norman Rockwell

Mi mujer, con lo que le gustan los perros, estará encantada de esta noticia. Es cierto que muchas personas que tienen perros son maleducadas, desconsideradas con el entorno y unas guarras de cuidado. Ella no es de esas. "Tiene" -digo tiene porque le pirra y yo la acepto gustoso pero sin pasión-, una perra increíble de buena que hasta la llevamos a la consulta para regocijo de los niños. Mi mujer recoge las deposiciones y "cumple con la ley"con el entorno pero la verdad es que tener perros en nuestro país no está bien visto y, menos si hay niños alrededor. Las cifras cantan; no es posible encontrar hoteles  que admitan a mascotas. En cambio, en Europa es habitual, porque, en general todo el mundo es más educado.

En un estudio realizado en Finlandia y publicado en Pediatrics muestra que los niños conviven con perros (más bien peludos) desde pequeños eran más sanos que los que no tenían contacto con perros, presentando un 30% menos infecciones respiratorias como tos, rinitis y fiebre, así como un 50% menos infecciones del oído. Además, necesitaban menos antibióticos en los primeros 12 meses de edad. Los autores afirman que el contacto con perros puede tener un efecto protector contra las infecciones durante el primer año de vida. El mismo estudio también establece que no ocurre lo mismo con el contacto con gatos. Como siempre reconocen que es necesario continuar investigando para saber si esta disminución se confirma.

Este artículo desmonta la creencia general o por lo menos la controversia de que el contacto con  mascotas  presentaban mayor riesgo de desarrollar sensibilidad a las alergias pero varias investigaciones recientes parecen demostrar lo contrario.

Asi queda aclarada una duda para muchos padres primerizos que tienen perro en casa. Y, los que no lo tienen pueden adoptar uno si les apetece. Doy siempre -faltaría más-  toda la razón a mi esposa cuando dice que "su" perra es la más mona y la más lista (creo que está educada en Harvard) pero debo reconocer que, a pesar de las servidumbres, es un encanto.

Erupciones frecuentes en estos días vistas en mi consulta

Estamos llegando al verano. Las enfermedades eruptivas son cada vez más frecuentes en esta época del año. Puedo decir que ayer vi en la consulta casi todo el listado de las consideradas más frecuentes.un verdadero florilegio. Seguro que su hijo/s han pasado alguna de ellas. 

Enfermedad vírica diagnosticable:

• varicela 
• quinta enfermedad, eritema infeccioso (enfermedad de la bofetada)
• roséola (exantema súbito)
• boca-mano pié (coxsackie)
• mononucleosis
• verrugas
• molusco

Enfermedad bacteriana diagnosticable:

• escarlatina
• impétigo

Enfermedades por hongos diagnosticables:

• tiña
• dermatitis del pañal
• pié de atleta

Picaduras de insectos

Sarpullido por calor (sudamina)

Dermatitis de contacto por productos químicos o naturales

Urticaria

Eccema atópico

Erupciones toxo-alérgicas

La urticaria

La urticaria es una erupción cutánea caracterizada por la presencia de ronchas o habones, unas protuberancias o verdugones que sobresalen en la superficie piel. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, tanto en forma de granos aislados de tamaño reducido como de bultos interconectados de gran tamaño. Las ronchas pueden durar de pocas horas a una semana (y a veces más tiempo), y las nuevas sustituyen a las que van desapareciendo. Cuando las ronchas persisten durante menos de seis semanas, hablaremos de urticaria aguda y, cuando duran más de seis semanas, de urticaria crónica.

Las reacciones alérgicas pueden desencadenar urticarias, igual que las temperaturas extremas, el estrés, las infecciones o las enfermedades. En algunos casos, la urticaria va acompañada de angioedema, una afección que cursa con inflamación alrededor de los ojos, los labios, las manos, los pies o la garganta. En casos excepcionales, la urticaria y el angioedema se asocian a una reacción alérgica grave o choque anafiláctico. Lo más frecuente es que las urticarias estén provocadas por reacciones alérgicas; en estos casos, la urticaria se desarrolla al cabo de pocos minutos de exponerse al alérgeno. Entre las alergias más frecuentes, se incluyen las siguientes:

• alergia a alimentos, sobre todo el marisco, los frutos secos, la leche y la fruta
• alergia a medicamentos e inyecciones contra la alergia
• alergia a las mascotas y otros animales
• alergia al polen
• alergia a mordeduras y picaduras de insectos

El hecho de tocar algo a lo que una persona es alérgica también puede provocar una urticaria, pero a veces los ataques de urticaria no guardan ninguna relación con las alergias. Entre otras posibles causas de la urticaria, figuran las siguientes:

• infecciones, incluyendo los catarros
• ejercicio físico
• ansiedad o estrés
• exposición al sol
• exposición al frío, como el hecho de sumergirse en una piscina de agua fría
• contacto con sustancias químicas
• rascarse
• exponer la piel a presiones excesivas, como sentarse durante mucho rato seguido o transportar una mochila pesada colgada del hombro

Las urticarias provocadas por estímulos físicos, como la presión, el frío o la exposición al sol, se conocen como urticarias físicas.

La mayoría de la veces, los pediatras podemos diagnosticar una urticaria simplemente observando la piel del niño y preguntando donde ha estado o indagando el posible contacto con alergenos o a factores estresantes. En muchos casos, las urticarias leves desaparecen por sí solas sin necesidad de tratamiento. Si se identifica un claro desencadenante de los ataques de urticaria, el tratamiento incluirá asegurarse de que el niño lo evita en la medida de lo posible. Si el picor que provocan las ronchas supone un problema, se recomienda administrar un antihistamínico.

Otra vez la leche de vaca. Los niños que toman leche cruda tienen menos asma y alergias

Los niños en edad escolar que toman leche cruda son menos propensos a desarrollar asma y alergias que aquellos que beben leche pasteurizada o hervida, según un amplio estudio europeo, publicado en  “Journal of Allergy and Clinical Immunology”. Eso es lo que hacía yo cuando era pequeño y me encantaba. Luego, vino el hervido y me pirraba tomarme la nata con azúcar. Más tarde, prohibieron las granjitas y ya no podía ir a buscar la leche fresca; apareció la pasteurización. Me hundieron en la miseria. Soy lecherín genético.

Es evidente que el efecto "antiasmático" no es por la leche cruda sino que el calor del proceso de pasteurización destruye ciertas proteínas de la leche que podrían ser útiles para que los niños desarrollen sus sistemas inmunes. Y como suele ocurrir, estudios sorprendentes como este, pueden inducir a error si no se leen bien. Al publicarlo, los autores no pretenden que se empiece a dar leche cruda a los niños; eso sería muy peligroso por los microorganismos contaminantes de la leche sin pasteurizar.

Las autoridades sanitarias de EEUU han puesto el grito en el cielo ya que la leche sin esterilizar es portadora de bacterias peligrosas y otros gérmenes que pueden provocar enfermedad severa e incluso la muerte. Para más inri afirman que: "Si bien es posible contraer una enfermedad alimentaria por el consumo de muchos alimentos, la leche cruda es uno de los más peligrosos de todos".

Lo importante, a partir de ahora, será saber cuáles son los componentes exactos de la leche que ejercen la protección.

Dar de comer a los bebés. ¡Menudo lío!

Han coincidido varios artículos sobre la alimentación en los niños en pocos días. A veces pienso que tanta literatura me confunde y más si su planteamento es algo dudoso. También con la literatura científica sufrimos de "infoxicación". Así que hoy no me da tiempo para razonar pero vean lo que "tengo que digerir" ¿Cómo puede sentarme bien tanta cosa a la vez?

En Pediatrics nos dicen que introducir alimentos antes de los 4 meses tiene riesgos de obesidad. Otro nos dice, entre otras cosas, que las normas de la OMS hay que tomarlas con prudencia porque la lactancia materna prolongada puede ser perjudicial por favorecer anemia del bebé, la aparición de alergias alimentarias con la recomendación de introducir el gluten en un "periodo ventana" entre los 3 y 6 meses y, un tercero, que comer una dieta desequilibrada con mucho azúcar puede hacer que el coeficiente intelectual (CI) sea menor a los 8 años.

Hoy estoy cansado. He ido a la despedida de un excelente compañero del hospital. Mañana les amplío el comentario más llamativo para mí.

La guía definitiva de las alergias alimentarias

Hay una gran confusión respecto a las alergias alimentarias. Se llegan a declarar hasta un 90% de reacciones alérgicas que no lo son. La alergia alimentaria es un problema de salud pública que al 5% de los niños y el 4% de los adultos en los países desarrollados. Algunos expertos especulan que la incidencia podría estar aumentando, pero la falta de una definición uniforme de alergia a los alimentos ha dificultado la determinación de la magnitud real de este trastorno.

El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas [(National Institute for Allergy and Infectious Diseases (NIAID)] acaba de publicar su Guía para el Diagnóstico y Tratamiento de la Alergia Alimentaria que es la culminación del esfuerzo de dos años por parte de organizaciones médicas, agencias federales y grupos de defensa de los pacientes. La importancia de este documento es que se realiza en tres versiones: a) una guía completa, b) un resumen para médicos generales y especializados en otros ámbitos - como atención primaria, dermatología, gastroenterología, urgencias, pediatría -que a menudo se encuentran pacientes con síntomas o sospecha de alergia alimentaria o reacción a los alimentos y, c) un resumen para pacientes y familias (que aparecerá en el transcurso del 2011).

Como ya he dicho en alguna ocasión, estas guías suelen ser prolijas y pesadas pero esta es un poco diferente por estar dedicada a médicos y a enfermos. Esta guía define muy bien lo que es la alergia a los alimentos y la distinción de otras reacciones adversas a los alimentos, explica el proceso de diagnóstico, indica qué pruebas son útiles y cuáles no, y describe la "mejor manera" de tratar y aconsejar a los pacientes alérgicos, controlar sus síntomas y evitar la reacción anafiláctica.

En la actualidad, no existe un tratamiento para la alergia alimentaria, sólo puede evitarse eliminando el alergeno y sólo tiene tratamiento de los síntomas. El diagnóstico de alergia también puede ser difícil debido a que hay reacciones a alimentos no alérgicas, son intolerancias a menudo catalogadas como alergias alimentarias.

Al escribir este post he sentido un cosquilleo emocional y nostálgico al recordar a José Ignacio Sierra, que fue Jefe de Inmunoalergia del hospital, hombre cabal, y al que le encargué el libro Alergias Alimentarias en la Infancia  publicado por Edebé en el 2008. Fuimos unos adelantados.

Ansiedad de separación y peluches antialérgicos

“Ni quito ni pongo rey, sólo sirvo a mi señor”.
(Palabras pronunciadas por Bernard Du Guesclin, allá por 1369, mientras separaba la cabeza del cuerpo de Pedro el Cruel de Castilla con un mandoble de su espada, coronando rey de esta manera a su señor a Enrique de Trastámara)

Un peluche es un juguete de tela relleno algodón u otro material, a menudo con forma de animal; la antiguas las muñecas de trapo caseras de los años 1800, y quizás anteriores también entrarían en este grupo. El peluche, una mantita, un pañuelo, una cinta y otros objetos son muy útiles para aliviar la llamada "ansiedad de separación" que casi todos los niños sienten alguna vez en su vida y es la preocupación que los niños sienten cuando se separan de quién los cuida regularmente, en la mayoría de los casos es la madre. Suele iniciarse cuando cumplen seis meses de edad porque hasta entonces han tenido un gran apego a la persona que lo cuida y ese cariño es tan fuerte que cualquier separación causa inseguridad. En los primeros años de vida del niño existen unos objetos con un valor excepcional que lo tranquilizan cuando se separa de los cuidadores. Donald W. Winnicott, pediatra y psicoanalista inglés, los llamó "objetos de transición" porque facilitan el paso de lo conocido (papás, casa) a lo desconocido (guardería). El osito de peluche es legendario y hay personas que lo conservan toda la vida como mi "señora" que me mantiene "esposado" a ella desde hace más de 30 años.

Cuando un niño nace, uno de los regalos más comunes de padres, familiares y amigos son los peluches pero por su composición pueden favorecer o empeorar a los niños alérgicos por acumular gran cantidad de polvo, ácaros, polen y otros alergenos ambientales. Hoy me atrevo a presentar unos productos con buena pinta comercializados en sinalergia que es una tienda especializada en productos para aliviar los síntomas de las alergias y para todos aquellos que desean un hogar limpio, saludable y libre de alergenos. Según ellos sus productos son naturales, hipoalergénicos y respetuosos con el ambiente y entre ellos destacan unos peluches denominados Amigos del Asma que han recibido la certificación exenta de alergenos de la Fundación Americana para el Asma y la Alergia y la Allergy Standard Ltds. Una curiosidad es la primera instrucción antes de usarlo y cada 4 semanas: congelar a -18ºC durante 24 h. ¿Por qué se hace? A ver si lo adivinan

PS: No he recibido ninguna comisión ni me han regalado nada...

El agua del baño de los bebés

Un equipo de científicos del Departamento de Química Analítica, Nutrición y Bromatología de la USC ha desarrollado un método para identificar y cuantificar en las aguas de baño de los bebés las 15 fragancias alergénicas más comunes incluidas en los jabones, geles, colonias y otros productos de cuidado personal. Analizaron 8 muestras reales al final del baño de lactantes entre 6 meses y dos años. Al menos 6 estaban en todas y en algunos casos concentraciones “tan altas” que superaban los 100 ppb (partes por millón = nanogramos/mililitro). Algunas de las sustancias que aparecieron fueron el salicilato de bencilo, el benzoato de bencilo, el linalol, la cumarina y el hidroxicitronelal.

Los niños están cada vez más expuestos a sustancias alergénicas ambientales y, por lo visto, ni los jabones de baño son seguros ya que si tenemos en cuenta que no es infrecuente que los bebés permanezcan hasta 15 minutos o más jugando cada día en el baño. En este periodo de tiempo adsorben el producto por la piel, lo inhalan e incluso lo tragan al jugar y que las vías de exposición a estos y otros ingredientes químicos no sólo es por absorción dérmica, sino también por inhalación, y a menudo, al tragar el agua de la bañera.

Yo sólo me ducho, en mi cuanto de baño "atómico", bañarse en casa me parece una cochinada pero para gustos no hay nada escrito. Para resolver el problema de las alergias y de la "cochinada" cuatro espabiladas mamás han diseñado una bañera para niños que es una virguería de sencillez y diseño. El agua entra por un sitio y sale por otro. Soberbio

¡Dígaselo a su vecina!

Casi me enteré así del Ekoball. En la consulta una madre con un hijo atópico me comentó que, hablando con otras madres en la sala de espera, salió a la conversación el tema de la atopia,en el niño, en palabras llanas y nada médicas, un coñazo. Al hilo de el tema se enteró de que hay unas bolas mágicas que se meten en la lavadora, no hace falta detergente y va muy bien para lavar la ropa de los niños atópicos. Picado por la curiosidad le pedí el nombre y resultó ser algo desconocido para mí. Se llama Ekoball y he rastreado Internet pero no me he aclarado mucho si es un hallazgo o un engaño.

La propaganda de este producto es impresionante:

Las esferas producen oxigeno ionizado que activa las moléculas de agua naturalmente y les permite penetrar profundamente en las fibras de la ropa y quitar la suciedad. Se pueden realizar más de 1.000 lavados (5 años de duración). Beneficios:

- Más económico. 5 veces más barato que los detergentes habituales

- No hace falta ciclo de enjuague

- Cuida la lavadora. No utiliza productos químicos

- Cuida la ropa. No destiñe ni daña la ropa de color

- Cuida el medio ambiente. Biodegradable, no contamina el agua

- Hipoalergénico. Para la piel sensible (incluyendo bebés) y personas con eczema

- Libre de fragancias y colorantes

- Suaviza la ropa sin utilizar suavizante. Ahorro en suavizante

- Temperaturas más bajas. Funcionan con ciclos de lavados cortos

- Fácil de usar

- Anti-bacteriano. Mata a E.coli y Staphylococcus aureus

Si todo eso es verdad es un chollo y además útil. Bueno, bonito y barato ¿Alguien de ustedes tiene experiencia con Ekoball?

Alimentos antioxidantes, micronutrientes y alergias

Hace años, estuve en Phoenix (Arizona) con el Dr. Xavier Magriña, experto mundial de cáncer genital femenino. Reconocido cirujano oncológico, líder en cirugía robótica, trabaja en la Clínica Mayo de Phoenix y nos conocemos desde hace muchos años. Vivíamos en Sant Cugat del Vallés cuando era una aldea de veraneo. Estudiamos juntos la carrera de medicina; la mía fué "mediopensionista" pero la suya brillantísima, tanto que fue el número 1 de la promoción. Con este bagaje se incorporó a la Clínica Mayo y ya "no le dejaron escapar". Hace poco fué premiado por la Generalitat de Catalunya (pre-tripartito) por su destacada labor.

En ese encuentro me habló muy buen de un producto llamado Juice Plus fabricado a partir de 17 frutas y verduras que se tratan adecuadamente para conservar los fitonutrientes. Este suplemento nutricional estuve a punto de intentar traerlo a nuestro país pero por circustancias de mi excesivo trabajo me olvidé de este producto. Hace poco apareció en la consulta un joven de 18 años paciente mío de toda la vida, antaño "piltrafilla" y enfermizo. Estaba fuerte y musculoso y desde hacía tiempo no enfermaba de nada. La madre, toda bondad, me contó que era representante de Juice Plus en nuestro país lo que me hizo recordar mi encuentro con el Dr. Magriña. No les voy a decir si es bueno o no pero sí puedo asegurar que este producto está avalado, entre otros muchos, por el Dr. William Sears, pediatra reconocido en toda Norteamérica. Para más información de este producto pulse aquí.

Hablando de alimentos les recuerdo que un compañero del hospital, el Dr. José I. Sierra, jefe del Servicio de Inmunoalergia, ha editado un libro sobre alergias alimentarias en el niño. Hoy, además, me acabo de enterar y me complace darles a conocer que - pulse aquí - la Asociación de Alérgicos Alimentarios y al Látex de Catalunya en estos momentos está promoviendo la Cabalgata Hipoalergénica. Ambos serán de gran ayuda para los papás.

Ya ha salido del tercer libro de la colección

¿Que colección? Ay, ay, ay "no se me acuerdan ustedes". Pues de Familia & Salud, una "joint venture" entre la editorial Edebé y el Hospital Sant Joan de Déu. Un servidor, como anda sobrado de tiempo, es el director científico de esta colección de pequeños libritos sobre temas médicos que afectan directamente al entorno familiar. Hasta ahora -empezamos hace muy poco- ya hemos publicado tres títulos en catalán y español:

• Trabajamos: ¿quién cuidará de nuestros hijos? Autores: S. Garcia-Tornel y J.Gaspá
• La enfermedad celiaca paso a paso. Autores: C. Farré y P. Vilar
• Las alergias alimentarias. Autor: J.I. Sierra
  

Están a punto de aparecer otros títulos pero como en una película de suspense todavía no les avanzo el final. Cuando eramos pequeños y querías saber algo y el otro no quería decírtelo, recitaba: "Emoción, intriga y dolor de barriga". Pues bien, de momento vayan comprando o regalando los publicados por dos motivos: el primero, son muy interesantes para papás, abuelos, familiares y educadores. El segundo, porque no hay mas satisfacción personal para un autor el suber que su libro se vende.

Así, que "ándele" como dicen en México. Vayan y compren...

La leche de soja y los niños

La Academia Americana de Pediatría (AAP) publica frecuentemente su opinión respecto a temas s polémicos o dudosos. Respecto a la alimentación con leche de soja - hay muchos adeptos a ella- acaba de puntualizar las siguientes aclaraciones:

1. En los recién nacidos a término, aunque se puede utilizar fórmulas basadas en proteína de soja aislada para ofrecer la nutrición que consiga un crecimiento y desarrollo normal, hay pocas indicaciones de su empleo en lugar de la fórmula basada en la leche de vaca. Estas indicaciones son: 1) lactantes con galactosemia y deficiencia hereditaria de lactasa (rara), y 2) situaciones en las que se prefiere una dieta vegetariana.

2. En los lactantes con alergia demostrada a la proteína de la leche de vaca se debe considerar una fórmula con proteína ampliamente hidrolizada, porque del 10% al 14% de estos lactantes también tendrá alergia a la proteína de la soja.

3. La mayoría de los lactantes previamente sanos con gastroenteritis aguda puede ser tratada tras la rehidratación con el empleo sostenido de leche materna o diluciones estándar de fórmulas basadas en la leche de vaca. Las fórmulas basadas en la proteína de soja aislada pueden estar indicadas cuando se presenta una intolerancia secundaria a la lactosa.

4. La fórmula basada en la proteína de soja aislada carece de ventaja sobre la fórmula basada en la proteína de la leche de vaca como suplemento del lactante con lactancia materna, a menos que el lactante presente una de las indicaciones citadas con anterioridad.

5. Las fórmulas basadas en la proteína de la soja no están diseñadas ni son recomendables para los neonatos pretérmino.

6. El empleo rutinario de la fórmula basada en la proteína de soja aislada no ha demostrado su valor en la prevención o el tratamiento de los cólicos o la irritabilidad del lactante.

7. Los lactantes con enteropatía o enterocolitis demostrada inducida por la proteína de la leche de vaca suelen ser igualmente sensibles a la proteína de la soja y no deben recibir una fórmula basada en la proteína de soja aislada. Se les debe ofrecer fórmula derivada de proteína hidrolizada o de aminoácidos sintéticos.

8. El empleo rutinario de fórmula basada en proteína de soja aislada no ha demostrado su utilidad en la prevención de la enfermedad atópica en los lactantes sanos o de alto riesgo.

Por otro lado, no he logrado averiguar el origen de una creencia muy extendida y practicada: no darle leche de vaca al niño cuando está resfriado para disminuir sus secreciones respiratorias. En otras palabras, la leche de vaca provoca un aumento de mucosidad durante los catarros o bronquitis. ¿Alguien me lo puede aclarar?

¿La soja es tan buena como la pintan?

"Usté no le da cortisona a mi niño, porque me lo mata"

El estadounidense Philip Showalter Hench, premio Nobel de Medicina en 1950, fue el descubridor de la cortisona. A la derecha, les muestro su foto; tenía un aspecto majete.

La cortisona, como medicamento, se emplea para tratar múltiples trastornos. Puede tanto curar como matar, aunque eso ocurre con la mayoría de los productos. Estamos pasando por una época de bronquiolitis, bronquitis, crisis asmáticas y problemas respiratorios. Los padres temen a la cortisona y, algunos, se niegan a utilizar este potente recurso terapéutico. En el niño suele emplearse con más frecuencia en problemas agudos por su gran poder antiinflamatorio. Los endocrinólogos infantiles la utilizan en enfermedades que tienen un descenso de corticoides como la enfermedad de Addison.

En ocasiones, por distintos estímulos, algunas células de nuestro cuerpo liberan unas sustancias que provocan inflamación excesiva en cualquier parte del organismo. Los corticoides frenan la liberación de estas sustancias y las reducen de forma muy efectiva. Especialmente, en esta época del año, con tanta laringitis, crisis de asma o empeoramiento de la lesiones atópicas. Los corticoides se pueden administrar por todas las vías: inyección, comprimidos, gotas, pomadas y sprays para inhalar.

Como todo medicamento, si está bien administrado, no tiene ningún peligro. Una mala administración o dosificación tiene muchos efectos secundarios. No se recomienda la administración prolongada a niños, ya que retrasan el crecimiento óseo y los hacen más susceptibles a las infecciones, de manera que infecciones banales en niños normales pueden llegar a ser peligrosas e incluso fatales debido a la inmunosupresión inducida por los corticoides.

Confíe en su pediatra si le da cortisona a su hijo y no dude en preguntarle cualquier duda que tenga. Al niño que menciono en el título de este post no lo maté; se puso perfecto. Incluso ahora tengo que frenar al padre porque, si el pequeño presenta síntomas parecidos, me dice: "Qué, doctor, ¿le echo un chorrito de cortisona?"

Síntomas extraños de alergia al látex...

Al hacer la historia clínica de una primera visita siempre preguntamos si en los antecedentes familiares del niño hay alguna enfermedad, alergias, etc. Hace poco vino una mamá un poco “peculiar” de aspecto, habla e higiene. Olía un poco mal. Le pregunté si alguno de los padres del niño era alérgico a algo. Ella se sonrojó y me dijo: “Sí, soy alérgica al látex”. Yo le pregunté si era muy intensa y me respondió que sólo tenía picores “abajo” señalando la entrepierna con el índice de su mano. ¿Cómo notó que era alérgica?. Desde que su último compañero usó preservativos. Yo, interesándome por la intensidad de la alergia le comenté si con guantes de cocina también tenía molestias. Su respuesta fue afirmativa pero no tenía erupciones en la piel, sólo picores. La verdad es que sonaba extraño. Al insistir le pregunté si las manos le picaban mucho y me dijo mas colorada todavía: “No, no. Me pica abajo” señalando de nuevo el lugar noble. En el curso de la conversación se intuía que necesitaba lo mismo que un coche. Un lavado de bajos.

Pensé que su extraña alergia parecía más bien una infección por gérmenes y le aconsejé que fuera al ginecólogo. Menos mal que no la envié a la Asociación de Alérgicos Alimentarios y al Látex de Catalunya (Inmunitas Vera). No sé el final de la historia de la alergia al látex que provocaba picores en…

Sherlock Holmes: El caso de una mamá que fué alérgica a un novio

Sorprendente ¿cierto? Ayer vino a la consulta una mamá de las super simpáticas y agradables - en todas las visitas siempre alegre y sonriendo con un humor contagioso- porque su hija estaba resfriada. Por supuesto esta mamá no está en el grupo de las LST (ver, investigar entrada anterior). Preguntando por los antecedentes de alergia en familiares de la niña, la mamá recordó, de pronto, que ella había sido alérgica de jovencita pero que ya no tenía síntomas. Le pedí que me explicara lo que le había ocurrido y, sorprendentemente, la salida con un noviete fue la clave. ¿Qué tenía ese noviete? ¿Poderes mágicos?

Ella se dio cuenta de que cuando se veían en ocasiones ella empezaba a estornudar y se le ponían los ojos rojos y estos síntomas podían variar desde muy intensos a imperceptibles. ¡Que extraño, pensó! El noviete era un buen muchacho, saludable, solamente se cogían la mano y quizás algún arrumaco. Un día el muchacho la invitó a su casa y sólo entrar en la casa empezó a estornudar, los ojos se le pusieron rojos, llorosos y empezó a picarle todo hinchándose como una bota. Una reacción alérgica fuerte.

En cuanto apareció el gato de la familia a "saludarla" comprendió enseguida su alergia "intermitente al novio". Si había tocado el gato antes de salir, ella se ponía peor ya que en su ropa llevaba restos de escamas y pelos del felino. Si no lo hacía no había problemas.

Acudió a un alergólogo que le confirmó la alergia al pelo de gato y a unas cuantas cosas mas. La vida hizo que el noviazgo se rompiera. Ahora ella, como he dicho antes, está perfecta y es una delicia verla por la consulta.

¿Por qué hay más alergias? Limpie a su hijo, pero no le saque brillo

Un afamado alergólogo infantil, compañero mío de fatigas, es el príncipe de las gramíneas, de los pólenes, de los ácaros, de los pelos de perro/gato y otros elementos incómodos para la raza humana . Por ese motivo fue entrevistado el otro día en televisión. El motivo: ¿por qué están aumentando las alergias? Él me llama Pitagorín (de Pitágoras) y Kalikatres Sapientísimo (arquitecto griego que hizo un templo jónico en miniatura, tetrástilo y anfipróstilo).

Lo que no sabe mi amigo es que desde la introducción del euro, todo me parece barato y que mi mente no es capaz de convertir los euros en pesetas. Un desastre, vamos. O sea que de Pitagorín y Kalikatres, nada de nada. Eso sí, demuestra ser muy comprensivo conmigo.

Pues a lo que iba. Al parecer hay una teoría sobre el aumento de las alergias. Simplificando: según esta teoría, este aumento se debe a que desde el nacimiento mantenemos al bebé demasiado limpio, evitando que entre en contacto con gérmenes. Se esteriliza el biberón, el agua, el chupete... y así hasta el infinito. Esta ausencia de contacto desde el inicio favorece la aparición de alergias.

En resumen, hemos de ser un poco más "cochinos" dentro de un orden.