Muerte súbita del lactante; un miedo que planea los primeros meses

Tenemos en España una Asociación para la prevención de este misterio de la pediatría. Según ella:

El Síndrome de la Muerte Súbita del Lactante (SMSL) se define clínicamente como "la muerte repentina e inesperada de un lactante aparentemente sano". Representa la causa de muerte más importante en lactantes con edad inferior a un año, excluyendo el período neonatal.Todavía hoy no se han podido determinar la o las causas últimas que originan el SMSL. Es una de las enfermedades más desconocidas de nuestros días.

Hay 3 grupos de bebés con más riesgo:

• Algunos prematuros que presentan apneas o pausas prolongadas sin respirar y a algunos prematuros con displasia bronco pulmonar.
• Lactantes que presentan una apnea de causa desconocida o un Episodio Aparentemente Letal - EAL (sensación de falta de respiración, cambios de coloración, piel morada o pálida, pérdida de tono muscular o fuerza, con aspecto de muerte inminente y que se recupera después de una reanimación vigorosa). Posteriormente estos niños presentan signos físicos normales. No obstante es fundamental aclarar las circunstancias del episodio y matizar sus características, ya que las posibilidades de reincidencia son muy altas.
• Hermanos posteriores o gemelos de una víctima del SMSL, por las posibilidades de reincidencia que existe.
  

Sabemos que: es poco común antes del mes y después de los 6 meses. La máxima incidencia entre los 2 y 4 meses. Esporádico desde los 6 a los 12 meses. Excepcional después del año. Mas frecuente en varones (3-2). Hay una historia de infección respiratoria leve o síntomas gastrointestinales la semana previa. Los hermanos siguientes tienen las siguientes probabilidades que les ocurra lo mismo: 2,1% (10 veces más) y un hermano gemelos 4,2% (20 veces más). Es más frecuente cuando reciben lactancia artificial, en pretérminos pequeños por su edad de gestación, pretérminos con displasia pulmonar, neonatos con anoxia neonatal, Test de Apgar bajo, menor respuesta a estímulos, mayor frecuencia de ingresos hospitalarios, lactantes con reflujo gastro-esofágico y/o con dificultad al tomar alimento. También en madres multíparas con intervalos cortos entre embarazos, solteras, madres jóvenes, historia de abortos previos, anemias durante el embarazo, adicción al tabaco o drogas (opiáceos o cocaína), falta de cuidados-controles pre y postnatales. Hay un mayor predominio en áreas urbanas en los meses fríos y durante el sueño (entre las 00.h y las 9h) y en bebés que duermen boca abajo.

En la revista The Lancet, una de las más prestigiosas del mundo, acaba de publicar una posible asociación entre algunos casos de muerte súbita del lactante y una bacteriemia -bacterias que invaden la sangre- por estafilococo y E. Coli.

Creo que es un hallazgo poco importante por una razón; es una asociación de hechos. Puede abrir un camino pero largo. Tampoco hay vacunas contra ambas bacterias.

Dios, cuando reparte, nunca es escaso

Durante la semana siempre tengo a mi lado en el Hospital a Sir Joseph, pediatra y filósofo, y una de mis Cármenes. Ambos se caracterizan por su buen sentido común y una capacidad inmensa de saber refranes o frases lapidarias. Cuando las cosas van mal dadas Sir Joseph me enseñó la frase que da la entrada a este blog.

Ayer, como les comenté, iba a "gozar" de un fin de semana en Madrid acompañado de Monsieur Moustache o "Il Cavalieri". Viaje -estreno- en el AVE; maravilloso con salida a las 8:30 am. Había quedado a cenar con mi hija y Sir Enrique, su esposo, en mi restaurante preferido La Alpargatería. Tras depositar las maletas en el hotel nos encaminamos al Museo del Prado. Goya, Velázquez y un gentío enorme. Cansados de andar, comidita en el O´Caldiño. Para la digestión Monsieur Moustache se va a dar una vuelta y yo al catre del hotel; estoy reventado. Duermo de 15 a 18 horas. Llega justo cuando despierto de la siesta. En ese momento recibe una llamada de Barcelona; su madre parece tener un problema grave.

Nos movilizamos ante la alerta para cambiar los billetes del AVE y volver lo antes posible. Es sábado todas las agencias de viajes cerradas. Vamos a El Corte Inglés. No pueden cambiarlo y nos dicen "vayan a la estación de Atocha". Taxi. En la estación del AVE ducha de agua fría "no se pueden cambiar de un día para otro, si mañana vienen pronto sería posible si el supervisor lo autoriza".

Desazonados volvemos al hotel. Mi hija me comunica que Sir Enrique se ha puesto a 40º C con un "trancazo" y no podrán venir a cenar. A las 21 h. dos figuras espectrales entran en el restaurante. Monsieur Moustache casi no cena. Trazamos un plan de guerra. Hoy a las 6 de la mañana nos levantamos y vamos a Atocha dispuestos a cambiar su billete aunque sea al estilo John Q. Corridas arriba y abajo conseguimos cambiarlos. A las 7.30 ha. sentados en vagones diferentes salimos hacia Barcelona.

Una vez que mi mujer me deja salir solo el "finde"...

¡Uuuaaauuuh! mi esposa me deja salir este fin de semana

Yo soy un hombre muy austero, espartano. Mis gastos semanales son ínfimos. Voy al hopital con una Honda Bali renqueante que me gasta unos 4 eur a la semana. Por la mañana desayuno un cortado al fabuloso precio de 0,30 eur. A mediodía, como un rayo, me tomo el menú a un precio exorbitado (3, 40 eur). Trabajo por la tarde en la consulta y ceno en casa. La ropa me la compro de rebajas. No voy a ninguna tienda "luxury king size" y los fines de semana trasteo por casa, sesteo, leo, veo las carreras de Fórmula 1, MotoGP, voy al super, los domingos a alguna exposición, navego por Internet y escribo.

Doctor,¡usted es un chollo de marido!. Cierto, lo soy; para qué negarlo. Ya lo comenté una vez. Y llevo 37 años casado con la misma mujer y desde hace tiempo he conseguido que me de una "semanada". No había llegado a más. El otro día cenando con Monsieur Moustache, alias "Il Cavalieri" y odontólogo de pro manifestóme que no podía más: necesitaba evadirse. A lo largo de la vida uno pasa por momentos en los que le parece no va a poder resistir. Enfermedades, problemas, disgustos se ponen de acuerdo para acogotar al más pintado.

Al día siguiente se tenían que ver nuestras esposas y una malévola y astuta idea vino a mi mente: ¿porque no nos íbamos los dos a estrenar el AVE Barcelona-Madrid y ver el Museo del Prado? Cogí el teléfono y la idea fue aprobada por unanimidad (lógico, era uno solo para decidir). Avisamos a nuestras respectivas y aceptaron sin rechistar: ¡nos dejaban salir solos el "finde"! . Gozosos "zarparemos" en 6 horas después de escribir esta entrada. Ya les contaré.

Yo creo que para estar bien a lo largo de la vida se han de cumplir algunos requisitos:

• hacer vacaciones de hijos
• los hijos hacer vacaciones de padres
• el marido hacer vacaciones de esposa
  
• la mujer hacer vacaciones de marido
• el matrimonio hacer vacaciones de abuelos
• los abuelos hacer vacaciones de nietos
• finalmente, hacer vacaciones de primavera, verano, otoño e invierno
  

Nota aclaratoria: los precios de la comida y bebida del hospital están adecuados a los ingresos económicos del personal.

Alerta roja: ¿son buenas todas las cremas para evitar las grietas del pezón y proteger la piel del bebé?

Estamos en plena onda expansiva del cuidado de la piel. Primero fueron las mujeres. Todavía se hacen peregrinaciones a Andorra para conseguir un descuento en cremas, colonias y potingues que valen un fortunón. Después la cosmética se ha trasladado a los bebés. Una miriada de cremas para proteger su piel están a la venta. Luego hablo más de ello. Finalmente los hombres están entrando en esta rueda de la locura. De momento no empleo ni cremas para afeitarme ni lociones tras el afeitado. Lo hago bajo la ducha con una Guillete y a pelo. Barato. Programo mi jornada mientras me afeito.

El 23 de mayo la Food and Drug Admistratión (FDA) de EEUU emitió una nota advirtiendo a los consumidores que no compraran la crema antigrietas "Mommy's Bliss Nipple Cream", comercializada por MOM Enterprises, Inc, debido a que el producto contiene ingredientes potencialmente perjudiciales que puede causar dificultad respiratoria o el vómito y la diarrea en los bebés. En la etiqueta indica que no hace falta retirarla antes de dar el pecho. La crema contiene clorfenesina y fenoxietanol. La clorfenesina relaja la musculatura esquelética y puede deprimir la actividad del sistema nervioso central y afectar a la respiración (mas lenta o superficial). El fenoxietanol es un conservante que se utiliza principalmente en los cosméticos y los medicamentos. También puede deprimir el sistema nervioso central y puede causar vómitos y diarrea e incluso a la deshidratación. Además, estos dos ingredientes pueden potenciarse entre sí para aumentar el riesgo de depresión respiratoria. Los papás deben estar alerta si el bebé tiene menos apetito , le cuesta despertarse , tiene menos fuerza y no se sostiene bien.

La empresa MOM Enterprises, Inc. no está de acuerdo con esta decisión pero ha retirado el producto del mercado. Curiosamente esta crema está exenta de lanolina, en cambio este producto está presente en casi todas las cremas antigrietas de España. No he podido repasar la composición de las cremas antigrietas pero,¡oh! sorpresa, la lanolina tiene efectos tóxicos. Emplazo a algún papá químico farmacéutico que me ayude a desentrañar este galimatías.

Pero la cosa no acaba aquí. Los papis están obsesionados con embadurnar, varias veces al día, con cremas hidratantes al recién nacido para combatir la descamación- hecho fisiológico. Sabemos que los productos químicos se absorben por la piel (hay tratamientos con parches como anticonceptivos, nicotina o anfetaminas para tratar el TDAH). Tengo una duda razonable. ¿Todas las cremas para los bebés llevan productos inocuos? ¿Alguna lleva algún producto que, absorbido por la piel, pueda afectar a su sistema nervioso?

Acabo de lanzar un reto y una duda. Me gustaría que las casas comerciales me enviaran todos los componentes de sus cremas pero muchas guardan las fórmulas con mayor secreto que el de la mismísima Coca-Cola.

Síncope tras la vacunación en adolescentes

Ya es sabido que un estímulo doloroso brusco puede desencadenar un síncope. Uno de los más frecuentes es el pinchazo (vacuna o extracción de sangre). El Center for Diseases Control (CDC) del Instituto de Salud (NIH) de EEUU realiza un seguimiento de este tipo de reacciones vacunales. En el último informe destaca que se ha observado, en lo últimos años, un aumento de casos de síncope y más graves requiriendo hospitalización ¿Cual puede ser la causa? Una de ellas es la introducción de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH).

Esta vacuna todavía no está totalmente implantada en España. Por eso, los padres han de saber la verdad. Su hija puede desmayarse tras esta nueva vacuna contra el cáncer de cuello uterino.

El síncope o lipotimia es una pérdida transitoria de conciencia debida a una falta de irrigación cerebral. El mas frecuente es el síncope vasovagal debido a que la ansiedad, miedo o dolor actúan como desencadenantes. Sabemos que el 3% de los hombres y el 3.5% de las mujeres han tenido, como mínimo, un síncope a lo largo de su vida. Es muy frecuente en la adolescencia. Hasta los 21 años un 47% de las chicas y un 24% de los chicos han tenido como mínimo un episodio. De todos los episodios de síncopes tras una vacunación, incluidos los adultos, el 62% se dan en adolescentes entre 11 y 18 años. Por eso se recomienda un periodo de vigilancia de unos 15 minutos tras el pinchazo.

Papis, que sus hijos se desmayen o tengan mareos es bastante normal. Es un buen motivo para llevarlo y "saludar" al pediatra para que el mozo/a en cuestión le explique sus andanzas al médico de toda la vida. Hay otros mareos como los provocados por una buena cogorza. Vean en este vídeo la rapidez con la que se puede producir.

Lactancia materna y descanso ¿incompatibles?

He aquí una "bella combinazione", dar el pecho mientras se relaja. Sin duda, un buen ejemplo. Las mamás que estén embarazadas ya pueden empezar a hacer yoga. Lo curioso de este vídeo es que para verlo en Internet has de ser mayor de edad porque podría herir la sensibilidad del espectador. ¡Soberbio!

En muchas escuelas de preparación al parto se dedican a eso: preparación al parto y no enseñan lo suficiente del recién nacido y mucho menos sobre la lactancia materna. Como mucho la referencia a estos dos aspectos es mínima. Ésa es una asignatura pendiente. Dar el pecho puede suponer un esfuerzo y descansar poco; he aquí la solución.

Cuál es su diagnóstico?

Una simpática mamá me envió esta foto para ponerla en este blog. Yo se lo pedí pero me había olvidado. El otro día me lo recordó. Con el Desktop Google he recuperado la foto que la había puesto en otra carpeta por equivocación ¿Qué tiene esta niña?

1. una cicatriz tras quemadura
2. hongos
3. lengua geográfica
4. frenillo corto
5. malformación congénita
6. escarlatina

Curiosa lengua la de esta niña. ¿Cierto?

La solución: pulse aquí y aquí

"Pasta gansa" para ayudar a los catalanes

Si entran en esta web de la Generalitat de Catalunya hay información para ayudas económicas de "carácter universal" a familias con hijas e hijos menores de 3 años; para las familias numerosas y monoparentales con hijas e hijos menores de tres años. Eso sí, tienen que haber nacido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de los años marcados por la disposición legal. El precio por niña/o es de 638 € para niños menores de 3 años y 745 € en el caso de de familias numerosas o familias monoparentales.

Me parecen bien todas la ayudas familiares y esta es una más "por y para los catalanes". Sin embargo una "desgarradora" duda me asalta ¿Qué ocurre al filo de las 24 horas de 31 de Diciembre del año inicial o final de la asignación? ¿Quién cronometra la hora del parto? ¿Todos los paritorios, los médicos y comadronas de Catalunya ponen a punto sus relojes? Si nace 15 segundos antes o 15 segundos después ¿queda fuera de la lista de ganadores? ¿Se falsifican las horas? ¿Se hacen cesáreas para nacer antes?

Voy a instaurar una profesión nueva con un solo día de trabajo al año: cronometrador de partos.

La telepresencia, pediatría del futuro

Saben que uno de mis intereses de mi periodo decadente es lograr introducir la telepediatría en la vida diaria. Es un camino largo y lleno de obstáculos pero apasionante. No hay nada como la relación directa con el niño y sus papás. Sin embargo, no en todas las ocasiones es necesario. Hasta ahora, en pediatría, una simple llamada telefónica ha evitado muchos desplazamientos y solucionado muchos problemas.

La telepediatría va mas allá. Aprovechando las nuevas tecnologías ya somos capaces de visitar a un niño a miles de kilómetros de distancia. De momento se requiere tiempo y dinero. Sin embargo, si la economía mundial lo permite, todo ello se irá abaratando hasta precios razonables. Hoy les presento un vídeo que, a algunos, les será un rollo pero solo les pido que vean el principio hasta el momento de la llegada del segundo interlocutor.

Para los amantes de estas locuras les copio el concepto: La telepresencia se refiere a un conjunto de tecnologías que permiten a una persona sentirse presente en una localización distinta a la que se encuentra. Para que suceda el efecto telepresente se requiere que los sentidos del usuario reciban estímulos sensoriales de otra localización. En algunos casos la telepresencia también permite afectar la posición remota (ver alrededor moviendo la cabeza, por ejemplo). En esos casos la posición del usuario, sus movimientos y acciones podrán ser detectados y retransmitidos para ser clonados en una posición distante. La información entonces viaja en dos sentidos: desde el usuario hasta la lejana posición y viceversa.

Les imagino lúcidos: la señora que aparece en el mostrador de la foto es virtual. Si llegamos a pulir esta comunicación tan asombrosa....

Algunas reglas de oro para impartir disciplina

Independientemente de que usted sea un defensor de la disciplina más estricta o de que se tome este tema con más tranquilidad, las siguientes recomendaciones le pueden ayudar a diseñar una estrategia de disciplina que a largo plazo será beneficiosa tanto para usted como para su hijo.

• Fomente y recompense siempre la buena conducta, aparte de castigar la mala conducta.Cuando pueda elegir, decídase siempre por la opción más positiva. Por ejemplo, supongamos que su hijo de dos años va directo hacia la estufa; debería intentar distraerlo en lugar de esperar a que se meta en problemas. Y cuando compruebe que él solo ha elegido hacer algo aceptable en vez de algo que no está permitido, felicítelo por haber tomado la decisión correcta. Demostrándole que se siente orgulloso de él, le hará sentirse a gusto consigo mismo y fomentará que se porte bien en el futuro.
  

• Establezca normas que ayuden a su hijo a controlar sus impulsos y a comportarse correctamente en sociedad sin coartar su deseo de independencia. Si impone unas normas demasiado restrictivas, su hijo podría tener miedo de explorar por su cuenta o de probar nuevas habilidades.

• Tenga siempre en cuenta el nivel evolutivo de su hijo a la hora de fijarle límites y no espere cosas que están por encima de sus posibilidades. Por ejemplo, un niño de dos o tres años no puede controlar el impulso de tocar las cosas que le parecen atractivas. Por lo tanto, no es realista esperar que no toque los artículos expuestos en un colmado o en una tienda de juguetes.

• Aplique castigos adaptados al nivel evolutivo de su hijo. Por ejemplo, si decide enviar a su hijo de dos años a su habitación por haberse portado mal, no lo deje allí más de cinco minutos; si lo deja más tiempo se olvidará de por qué está allí. Si prefiere argumentarle las cosas en lugar de castigarlo, háblele utilizando palabras sencillas y concretas. No utilice nunca argumentos hipotéticos del tipo "¿Cómo te sentirías, si yo te hiciera lo mismo? Ningún preescolar puede entender este tipo de razonamientos.

• No modifique las normas o los castigos aleatoriamente. Así sólo conseguirá confundir a su hijo. Conforme vaya creciendo, lógicamente, sus expectativas sobre el comportamiento de su hijo. irán cambiando. Pero, cuando usted modifique alguna norma, hágaselo saber y explíquele por qué. Por ejemplo, cuando su hijo tenía dos años, usted podía tolerar que le estirara de la ropa cuando quería que le hiciera caso, pero, cuando cumpla cuatro, es posible que prefiera que se dirija a usted de una forma más madura. Cuando decida cambiar una norma, explíqueselo a su hijo antes de empezar a aplicarla.
  

• Asegúrese de que todos los adultos que viven en su casa y las demás personas que vayan a cuidar de su hijo entiendan las normas y los castigos que se deben utilizar para disciplinarlo. Si un padre dice que algo está bien y el otro lo prohíbe, el niño está condenado a vivir. confundido. Al final, descubrirá que puede salirse con la suya poniendo a un padre contra el otro, lo que les complicará la vida a todos, tanto ahora como en el futuro. La mejor forma de evitar este tipo de "batallas" es presentar un único frente.
  

• Recuerde que usted es un modelo de rol fundamental para su hijo. Cuanto más coherente y sensato sea su comportamiento, más probabilidades habrá de que el comportamiento de su hijo refleje esas cualidades. Si, contrariamente, usted le da un cachete o una bofetada cada vez que se salta una norma, le trasmitirá con su ejemplo que es correcto resolver los problemas utilizando la violencia.