El estudio de la OCU sobre la calidad de las leches

Se ha armado un pequeño revuelo sobre el informe de la OCU con la calidad de 47 marcas de leche comercializadas en España. Me he quedado atónito. 

El tema me interesa como pediatra, para recomendar lo mejor a mis pacientes, y como consumidor ya que me encanta la leche. Con el informe me he llevado una triste sorpresa; la leche que más me gusta por su sabor (Central Lechera Asturiana) está en la tabla baja de esta clasificación. Tras analizar 47 marcas que se venden en 222 establecimientos del país, la OCU ha llegado a la conclusión de que este producto básico se ha degradado en la última década. Hay grandes diferencias entre unas y otras. Algunas no reúnen los requisitos más básicos de calidad: de hecho, no recomiendan la compra de diez de ellas (Altamita, Carrefour Discount, Condis, El Castillo, Llet Nostra, Puleva, RAM, Reny Picot, Rio, Polesa. Entre las 10 primeras están (Pascual, Hacendado, Consum, Kaiku, Gallega, Deleite, Carrefour, Muuu, Dia y Covap). El abanico de calidad proporcionado por El Mundo es muy útil.

La OCU ha denunciado que la calidad de la leche hoy es peor que la leche analizada hace diez años y que las marcas más caras no son necesariamente las mejores. Marcas que yo consideraba como buenas como El Castillo, El Corte Inglés o President quedan mal paradas.

Sabemos que para fabricar las leches de fórmula de los bebés (la antigua "leche artificial") el origen debe ser uno de esos fabricantes al que los laboratorios compran la leche de vaca. Jamás he podido averiguar la procedencia de las leches infantiles y la "calidad" de las vacas productoras de la misma.

Me queda una duda final: ¿dejo de comprar la leche Asturiana y me paso a la Muuu que no conocía?

Yo confío en Blemil 1 Forte

El Centro Nacional de Epidemiología ha notificado a la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) la detección de un brote de Salmonella. poona en lactantes. El Ministerio de Sanidad y Política Social ha señalado que el brote podría estar asociado "al consumo de leche infantil marca Blemil Plus 1 Forte del lote 236". 

La empresa fabricante del producto informó a la AESAN de que el pasado 4 de febrero procedió a la retirada voluntaria de este lote "debido a problemas de estanqueidad". Aunque no hay confirmación analítica de la presencia de Salmonella poona en los envases de leche obtenidos en los hogares de los afectados y la empresa comunicó la retirada voluntaria de este lote, Sanidad ha notificado esta alerta "en defensa del principio fundamental de protección de la salud pública".

El Ministerio también ha pedido que si alguna familia dispone de envases de Blemil correspondiente al lote 236, con fecha de caducidad 08.2012, no lo consuma y lo devuelva al lugar de compra.

Aunque las pruebas realizadas hasta el momento no han podido establecer una relación causa-efecto, como era de esperar, la prensa ha saltado a la yugular de los laboratorios Ordesa sin contrastar la noticia con expertos en microbiología. La documentación médica de infecciones por Salmonella entérica variedad Poona es escasísima y la relacionada con la leche en polvo todavía menos. Sabemos que la leche en polvo puede estar contaminada por esa bacteria pero en una revisión publicada en el 2002 sobre brotes de diarrea en niños no había ninguno por S. poona. En él, se describe un episodio en España ocurrido en 1996 en 48 niños por la salmonela Virchow.

En el 2008 en Canadá, la Agencia de Salud detectó, trabajando conjuntamente con la U.S. Centers for Disease Prevention and Control de EEUU, detectó un brote de infecciones intestinales por la misma Salmonella Poona en diferentes zonas geográficas de ese país: British Columbia (1), Manitoba (1), Quebec (10), Ontario (15) y Nova Scotia (2) sin poder averiguar el origen del mismo. Según dicha agencia el riesgo de la población de padecer una infección por la salmonela Poona es ínfimo. Bacterias de la familia de la Salmonella son las responsables de la mayoría de las infecciones alimentarias y gastrointestinales. Sin embargo, el tipo 'poona' es muy rara y causa los mismos síntomas que las infecciones por otras especies de Salmonella.

La salmonela entérica contamina una gran cantidad de alimentos como huevos, pollo, leche no pasteurizada, frutas contaminadas, vegetales, verduras, semillas y frutos secos. ¡Y hasta en el chocolate!. Los animales también son portadores de Salmonella y pueden causar infecciones en los niños. Por ese motivo, hay que lavarse bien las manos después de limpiar los acuarios y recordar que muchas infecciones estan producidas por algunas mascotas. Anteayer, en EEUU, avisaron de la retirada una partida una mantequila de maní, muy popular, por estar contaminada por S. typhimurium.

Los padres de mi consulta deben estar tranquilos porque los pocos casos que se han registrado (unos 18) estan localizados fuera de nuestra comunidad en donde esta leche de fórmula es muy popular y les aseguro, que yo seguiré confiando en los laboratorios Ordesa, con más de 60 años de experiencia alimentando a bebés y niños de todo el estado español.

PS. Hace poco se retiró otra leche por dar reacciones alérgicas a un niño cuando su indicación es precisamente para tratar las intolerancias y alergias a la proteína de vaca. Calma.

NAN de Nestlé; el retorno de un clásico

NaN, proviene del acrónimo en inglés Not a Number (en español: no es un número). Este acrónimo se usa generalmente en algunos lenguajes de programación para expresar un resultado imposible de calcular, pero NAN es otra cosa.

El otro día me enteré de que Nestlé volvía a comercializar la leche de fórmula NAN. Me llevé una alegría. De pequeñoa el  conocí el Pelargón pero años más tarde esta casa comercial lanzó esta leche con este nombre tan sencillo y directo. Era la época de la "liberación" de la mujer, periodo en el que la lactancia materna bajó a cotas ínfimas y escandalosas "en bien del progreso". Ese período largo y turbulento en el que las féminas se iniciaron en el fumar y poder practicar sexo sin riesgo de quedarse embarazadas (anticonceptivos). La cosas han cambiado, y mucho,tanto para bien como para mal. Para bien porque la lactancia materna se ha recuperado y ya es habitual excepto el tabú de practicarla en público por mostrar un poco el pecho y, para mal,  porque las madres que deciden no dar el pecho son "vilipendiadas" como "malas madres" por no dar "lo mejor" a sus hijos. Yo no soy quién para juzgar las intimidades de las familias.

Sí hay una regla de oro: La leche materna es el alimento ideal para el lactante durante los primeros meses de vida ya que le aporta todos los nutrientes y agentes inmunitarios que necesita para su correcto desarrollo. Punto pelota.

En el caso que ésta no sea posible o resulte insuficiente, las leches de inicio son una óptima alternativa para la alimentación del lactante desde el primer día. Los alimentos infantiles, especialmente los desarrollados por Nestlé, se popularizaron gracias a sus productos cada vez más perfeccionados y adaptados a las necesidades del bebé. A medida que se fue conociendo mejor la composición de la leche materna, se empezaron a modificar más las leches destinadas a la primera infancia intentando encontrar una leche que fuese más cercana a la leche materna en el aspecto cuantitativo, es decir, en el contenido de proteínas, hidratos de carbono, grasas, etc. En 1961 se lanzó la primera leche “dulce” Nido, que respondía a estos criterios. En 1970 surgió la primera que modificaba los principales constituyentes de la leche de vaca para asemejarlos a los de la leche materna; por ese motivo se utilizó el término de leche maternizada o adaptada:  NAN fue la espoleta de salida. Más adelante salieron otras con nombre muy conocidos y populares de esta casa comercial que no voy a citar aquí.porque y "eso ya es historia reciente".

Siempre he criticado a las casas comerciales de nutrición infantil lo complicado que nos lo ponen a los pediatras para aprender los nombres comerciales a los que van añadiendo adjetivos cada vez  más complicados: plus forte, premium, excel, start, confor, natur. No hay Dios que se los aprenda. La nueva NAN ha renacido, mejorada y suplementada con L. Reuteri, con su sencillo y fácil nombre; esperemos que a los de marketing  no se les ocurra añadir más adelante apelativos como turbo compresor, 2500 caballos, 50. válvulas, servo dirección , ABS,  etc.

Aunque todavía no me lo creo, la presencia de L.Reuteri en la alimentación y, en este caso, en la leche NAN parece mejorar el mal llamado cólico infantil.

El cuento de la lechera

En un excelente artículo publicado en Acta Pediatr Esp 2009: 67: 333-337 unos pediatras de Valencia repasan las "cualidades y defectos" de las leches especiales que se expenden en el comercio con el fin de mejorar la regurgitación, el cólico, el estreñimiento, la sensación de hambre, el sueño, etc. La lista es larga pero ¿son eficaces o son un placebo caro/negocio para los fabricantes? Lo simplificaré porque sino sería un "tostonazo de cuidado"

• Fórmulas antirregurgitación. Se añade un espesante como semilla de algarrobo o almidón de maíz o de arroz. Sirven para las regurgitaciones pero no para la enfermedad por reflujo gastroesofágico.
  
• Fómulas antiestreñimiento. Se les modifican los triglicéridos para obtener ácido palmítico en posición beta ¿está claro? Parece que algunos niños mejoran especialmente a los que hacen menos de tres deposiciones semanales y son duras.
  
• Fórmulas anticólico. Tienen las proteínas parcialmente hidrolizadas para facilitar la digestión. No hay evidencias científicas de que sean útiles.
  
• Fórmulas día/noche. Son leches disociadas. La de la noche tiene más triptófano, precursor de la melatonina y la de día menos además de diferentes cambios en la composición. No hay evidencias científicas de que sean útiles.
• Fórmulas saciantes. Llevan hidratos de carbono de absorción lenta para mantener el nivel de glucosa en sangre más estable. No hay evidencias científicas de que sean útiles.
• Fórmulas sin lactosa. Otro hidrato de carbono como la dextrinomaltosa o polímeros de glucosa sustituyen a la lactosa. Están indicadas cuando hay una intolerancia secundaria, un déficit primario de lactasa y en la galactosemia.
  
• Fórmulas de proteína de soja. Tienen mayor contenido de proteínas que la leche de vaca pero son peor valor nutricional y están suplementadas. No contienen lactosa. La leche de soja sólo está indicada en: dietas exentas de lactosa, galactosemia, intolerancia a la lactosa primaria o secundaria, lactantes de padres vegetarianos que no pueden recibir lactancia materna y a los que no se les desea administrar proteína de leche de vaca, alergia a la proteína de leche de vaca mediada por IgE si no están sensibilizados a la leche de soja. no está indicada en la prevención de enfermedades atópicas en niños de riesgo, en el cólico, y en el llanto prolongado (aunque no estoy totalmente de acuerdo)

Nunca me canso de repetir a los papis, abuelos, familia en particular y público en general que el bebé tiene durante los 6 primeros meses de vida dos períodos perfectamente diferenciados al menos para los que lo cuidan:

1. Los tres primeros todo lo que le ocurre es "debido a gases y malas digestiones"
2. Como por arte de magia desaparecen y "empieza a babear" y "todo es debido a los dientes" que están a "punto de salir"

Los pediatras hemos seguido la corriente para no contrariar a las abuelas y familiares. Así, con frases sencillas "es de los gases" o "es de los dientes" reafirmamos que son procesos poco importantes y no tenemos que dar más explicaciones.

Combustible de misiles en la leche artificial para bebés

Primero fueron lo chinos con la melamina y ahora los americanos con el perclorato. Los investigadores del U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) han demostrado que 15 marcas de leches de fórmula para bebés de EEUU estaban contaminadas con perclorato un componente del combustible de cohete también detectado en el agua corriente de 28 estados y diferentes territorios de ese país. Dos de las marcas más contaminadas, derivadas de leche de vaca, eran consumidas por el 87% de los niños en el año 2000. No se han dado los nombres de las marcas. Más detalles sobre este descubrimiento lo pueden encontrar en el número de marzo de 2009 de la revista Journal of Exposure Science and Environmental Epidemiology.

Doctor, ¿cómo es posible una cosa así? Pues parece ser consecuencia de la época de la "guerra fría" en la que se hacían pruebas con misiles continuamente produciendo una contaminación ambiental enorme. El perclorato es un compuesto químico muy tóxico que afecta al desarrollo del cerebro del feto y del bebé. Según los expertos la suma del perclorato contenido en la leche más el que tenga el agua alcanza unos niveles superiores a los marcados por la Environmental Protection Agency (EPA) (Protección del medio ambiente) como seguros aunque algunos científicos todavía los consideran demasiado altos, es decir poco seguros.

Y ¿en España? Hombre, no tenemos cohetes pero fuentes contaminantes todas y más. Desde la bomba atómica que cayó y descubrió el pescador de Palomares "Paco el de la bomba", las centrales atómicas con su fugas, los vertidos químicos en los ríos o desastres como el de Aznalcóllar no sé en España si el Departamento de Medio Ambiente funciona o no porque nunca pasa nada importante. Palomares sigue siendo una de las poblaciones más radiactivas de España pero a juzgar por la salud de Fraga Iribarne que se bañó en esas aguas le rejuvenecieron de tal manera que es como si hubiera ido a un balneario anti-aging.

Cuidado con la leche artificial para bebés de China

Los chinos fabrican de todo. También leche para bebés. Espero que las leches españolas no estén fabricadas allí. ¿Por qué lo dice, doctor? Pues porque la FDA (agencia de la alimentación y del medicamento americana) ha destapado una manipulación de leche para bebés. Las autoridades están investigando si la leche contaminada causó la muerte de un bebé en la provincia de Gansu, en el noroeste de China, y el desarrollo de "piedras en los riñones" de más 50 lactantes (litiasis renal). La mayoría de los bebés habían tomado la leche fabricada por Sanlu Group, productor lácteo de la provincia de Hebei, propiedad en parte del gigante exportador neozelandés Fonterra Co-operative Group Ltd. Esta leche artificial adulterada tiene una sustancia denominada melamina que aumenta artificialmente el perfil proteico de la leche pero desencadena litiasis renal.

En consecuencia los que vayan a China con bebés- no creo que sean muchos- que se lleven la leche de aquí. Desconozco si alguna leche española se importa de China aunque es de suponer que no habrán hecho el "burro" de hacer una salvajada semejante para ahorrar o ganar más dinero. En EEUU no hay ninguna leche contaminada.

Espero que a la comunidad asiática en España no se le ocurra traer sus leches de China como hacen con gran variedad de sus alimentos y les den a sus bebés las españolas aunque en alguna ocasión haya habido falsas alarmas como la de Nestlé o una partida contaminada con Salmonella sin complicaciones graves como Sanutri.

Adminículo para padres L.S.T

Suelo recomendar preparar los biberones con agua a temperatura ambiente. La leche en polvo cuesta más disolverse en agua fresca y algunos padres "se ven apurados" ante tamaña dificultad. En un "todo a 100" he comprado esta batidora a 0,75€ que, a buen seguro, resolverá su grave problema. The Lancet 2008; 372:457-463

Si aún tienen dudas de como funciona les hago una "macarrónica" presentación que no recuerda para nada a una película de Spielberg o Woody Allen. Ya iré aprendiendo...

PS: Vayan con cuidado. De tanto batir no le vaya a hacer un capuccino.