Una nueva "biblia" está en marcha

La Asociación Americana de Psiquiatría ha presentado la quinta edición del DSM, la guía que recoge las enfermedades psiquiátricas y que debe su nombre al Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Esta nueva edición -que se puede consultar en la web DSM5.org- está abierta a cambios propuestos por profesionales y solo se hará oficial dentro de dos años, en mayo del 2013. A partir de entonces, esta "biblia" estará a disposición de los psiquiatras y psicólogos de adultos y niños para ponerle nombre a los trastornos que se les presenten. Hasta entonces, seguirá en vigor la DSM-IV, editada en 1994.


En la nueva edición habrán muchas variaciones y, como en los equipos de fútbol, unos entran y otros salen. Entre los nuevos "fichajes" están los atracones de comida (mínimo de uno por semana durante tres meses, con un componente de falta de control y sentimiento de culpa); la acumulación de propiedades (¡jolín, en nuestro país hay muchos!) ; y el trastorno de alteración del humor con disforia, aplicable a niños pequeños con fuertes rabietas. Para algunos, el DSM 5 simplifica algunos trastornos mentales, agrupándolos en categorías más amplias y claras. Muchos no están de acuerdo porque pone una etiqueta de enfermedad a algunas conductas que están dentro de lo normal y que pueden llevar a muchas personas a tomar medicación innecesariamente.

El sexo también ocupa un capítulo importante, incorporándose lo que supone coacción para practicar el sexo, el sadismo, el fetichismo o el frotismo -frotar los genitales contra desconocidas- así como el voyerismo o la hipersexualidad -pensar constantemente en el sexo y en la forma de conseguirlo.

Para muchos psiquiatras, el DSM es una guía que nació con vocación de unificar criterios en todo el mundo, pero que está consiguiendo psiquiatrizar los comportamientos que se escapan de lo ideal ya que decide lo que es normal y lo que no lo es e incluye en total alrededor de 300 diagnósticos diferentes. De hecho, el DSM5 no es un mero listado de patologías, sino que su publicación tiene enormes implicaciones para investigadores, compañías farmacéuticas, seguridad social, seguros privados, sociales, médicas, políticas y para los pacientes. Los dos próximos años de debate hasta su publicación definitiva supondrán un movimiento de miles de millones de dólares en el sector (volvemos al tráfico de enfermedades)

Yo ya he enviado una sugerencia: que la enuresis nocturna no esté incluida como trastorno psquiátrico.

Versión catalana: http://criatures.cat

Disfunción sexual adquirida de la mujer. Otro caso de "tráfico de enfermedades"

Capítulo 1: la propaganda

• Hay una entidad que se ha etiquetado de deseo sexual hipoactivo que según algunos afecta a entre el 9% y el 26% de las mujeres sólo en USA.
  
• El 01/03/2007 fue concedida la patente industrial de la flibanserina para el tratamiento de trastornos del deseo sexual al laboratorio alemán Boehringer Ingelheim Pharma.
• Inicialmente pensado como antidepresivo se vio que entre sus efectos secundarios parecía aumentar la actividad sexual en los animales de laboratorio durante los ensayos clínicos.
  
• En el Congreso de la Sociedad Europea de Medicina Sexual que se celebró en Lyon (Francia) se ha presentado la flibanserina como un medicamento útil para devolver el deseo sexual de las mujeres afectadas por ese extraño trastorno.
  
• Este medicamento, según los investigadores, es esencialmente un fármaco similar a la viagra para las mujeres en las que el principal problema sexual es la disminución del deseo, como lo es la disfunción eréctil en los hombres.
  

Capítulo 2: las mentiras

• La flibanserina está siendo promovida como el "viagra femenino" cuando no es así. Cierto
  
• Los estudios fueron patrocinados por el fabricante del medicamento y no han sido publicados en revistas científicas. Cierto
• El trastorno de deseo sexual hipoactivo adquirido es un diagnóstico algo controvertido. Cierto
• Los estudios se presentan de forma que parezca un gran avance cuando no lo es. Cierto
• Fundamental: ¿el "trastorno" del bajo deseo sexual en la pre-menopausia la mujer está promovido por fabricantes de productos farmacéuticos para crear un mercado de un nuevo y para vender más medicamentos? Cierto
  

Conclusión: las ganancias se estiman en más de 100 millones de dólares para un producto dudoso.

Otros soberbios productos:

1. Crema Sexual femenina Vigorelle 'La Viagra de las mujeres'
2. Volupta," por fin un viagra para la mujer 100% natural, produce orgasmos más intensos, Es un producto patentado derivado directamente del Premio Nobel de Medicina de 1998 totalmente seguro y transparente que contiene principios activos que estimulan la sensibilidad del clítoris y aumentan las probabilidades de llegar al orgasmo en la mujer. Cualquier mujer que desee lograr la máxima satisfacción sexual, una mayor intimidad y unas mejores relaciones amorosas, puede salir ganando gracias a la utilización regular de Volupta."
   

Y, ¿las mujeres se quejan de que no haya "viagras" para ellas?. Un viejo refrán decía "no hay mujer fría sino hombre inexperto".

Oye, ¿por qué no me das un poco de Concerta?

El mismo día vinieron a la consulta un paciente mío de unos 14-15 añitos y mi primo Sir Christian F. El jovenzuelo en cuestión es una bestia parda, alto, musculoso, jugador de rugby europeo y estudiante voluntarioso. Es de una simpatía y desparpajo arrollador. Durante la visita me repitió la pregunta que ustedes ven en la entrada de este comentario. Naturalmente, le pregunté para qué la necesitaba y me respondió sinceramente: "Para estudiar más, todos los de mi clase la toman". La mamá me ratificó que muchos compañeros tomaban, efectivamente, dicha droga.

Sigamos, Sir Christian es un primo mío mucho más joven que yo. Cuando era pequeño era un "petardo" de mucho cuidado, movidísimo, listísimo pero un coñacete para algunos de tal manera que parecía un niño mimado y consentido. Pasó el tiempo y ahora es un alto cargo de Hewlett Packard en San Francisco (USA). Si su niñez transcurriera ahora estaría ahogado a pastillazo limpio contra el TDAH porque con toda seguridad lo hubieran diagnosticado de hiperactivo. Es un padre de familia ejemplar y sano como un roble con una mente preclara.

Cada vez más estamos "empastillando" nuestra vida y sobretodo la de nuestros hijos por motivos nimios. Las empresas farmacéuticas siguen con su incisiva campaña de "crear enfermedades" para abrir mercados; nombres comerciales como Concerta© o Medikinet© se están volviendo tan populares y habituales como Augmentine© o Apiretal© ¿Se imaginan lo que ocurrirá cuando consigan que la mayoría de niños chinos tengan un TDAH? Negocio macanudo. Aquí ya estamos consiguiendo que lo soliciten los mismos chicos de forma espontánea y sé, de buena tinta, que muchos padres se toman las pastillas de sus hijos, a escondidas, para "animarse".

El lucrativo negocio de los niños con TDAH

En el año 2000 escribí el prólogo del libro El niño muy movido o despistado de la editorial Médici, en el que textualmente decía "Desde hace años me interesa considerablemente este tema y siempre me ha llamado la atención la discordancia que existe entre el gran interés por el TDAH en otros países y escaso, por no decir casi nulo, que ha despertado en España. En este momento se produce una situación paradójica: en países como en EEUU se llegan a diagnosticar demasiados niños con TDAH y en España muchos niños afectados no llegan a recibir el tratamiento adecuado". Han pasado sólo nueve años y el Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDAH) está de moda. ¿Quién no tiene en su familia un niño o conoce a alguno diagnosticado como hiperactivo que toma medicación por prescripción médica? Hasta los reconocidos psiquiatras Paulino>Castells y Luis Rojas Marcos afirman con orgullo que ellos lo padecieron y ahora escriben sesudos libros apuntándose al fenómeno del"disease mongering".

A primera vista, el hecho de detectar una enfermedad y de tratarla puede resultar positivo, pero la realidad es más compleja de lo que parece. El síndrome de hiperactividad TDAH (Trastorno por Déficit de Atención y/o Hiperactividad no es una enfermedad. Una enfermedad tiene una base biológica real, con un problema físico objetivamente comprobable, como, por ejemplo, un proceso infeccioso o degenerativo. En cambio, un síndrome es un conjunto de síntomas que parecen tener cierta identidad, porque aparecen a la vez, pero que pueden tener orígenes distintos. El TDAH es un síndrome cuyo diagnóstico se basa sólo en la observación del comportamiento del niño, de ciertas pautas de conducta consideradas anormales o inapropiadas, como falta de atención, facilidad para distraerse, impulsividad, labilidad emocional, desobediencia y problemas de adaptación social.

La cifra de niños "afectados" van "aumentando". Un 2-8% ya tienen este trastorno. aunque hasta el DSM -IV (Diagnostic Statistical Manual Mental Disorders, la biblia de los psiquiatras) reconoce que no se han establecido pruebas de laboratorio o evaluaciones neurológicas que resulten diagnósticas.Al no ser una enfermedad, ¿cómo justificar la prescripción de medicamentos? El medicamento que suele recetarse es un estimulante emparentado con las anfetaminas que aumenta los niveles de dopamina y noradrenalina y genera notables efectos en todo el organismo. A los diagnosticados de TDAH les ayuda a mantener la atención en las tareas que están realizando. Eso no es nuevo, siempre se han habido medicamentos utilizados para aumentar la concentración, por ejemplo, la famosas centraminas o simpatinas> que se vendían, sin receta que usé yo y muchos otros, para estudiar durante la carrera.

Pulse este estupendo artículo de Enrique Coperías para entender lo que es el tráfico de enfermedades (‘disease mongering’). Nunca se había defendido el TDAH con tanta pasión como en la actualidad. ¿Porqué? Muy sencillo: las empresas farmacéuticas y algunos neurólogos y psiquiatras han trabajado durante tiempo para presentarnos a los pequeños inquietos y con dificultades de concentración como personas enfermas que necesitan tratamiento farmacológico. El negocio es suculento; este artículo reciente es revelador.

El metilfenidato es el tratamiento más recomendado pero observen un dato:

• El primer medicamento, comercializado hace años y aún a la venta, fue Rubifen: 30 comprimidos de 20 mg valen 5€
• Después se ha convencido a los médicos de que hay que usar medicamentos idénticos pero de liberación lenta. Concerta (metilfenidato hidrocloruro)) 30 comp de 54 mg valen 99€. Medikinet (metilfenidato clorhidrato) 30 cápsulas de 20 mg valen 56€
  
• Un nuevo producto, Strattera (atomoxetina clorhidrato) 30 cápsulas entre 10-80 mg valen 121-264€
  

Los laboratorios no paran de promover, con todas sus artimañas, el uso de estos medicamentos más caros. Los Dres. Castells y Rojas Marcos no fueron tratados con medicación y han salido bien parados. ¡Ojo al "tráfico de enfermedades"! La vacuna contra el Virus del Papiloma Humano también es otro ejemplo clarísimo de lo que digo.