Extractos de una entrevista que publicó en La Vanguardia. Cambios en la pediatría

La mejoría de las condiciones de vida y los adelantos diagnósticos/terapéuticos como el diagnóstico de la imagen o molecular, el desarrollo de terapias génicas y biológicas, tratamientos de enfermedades intrauterinas así como la prevención de enfermedades infecciosas con nuevas vacunas han mejorado el pronóstico de vida de niños con enfermedades graves que morían muy jóvenes. Ahora sobreviven durante años con buena calidad de vida pero con un control constante de su enfermedad. Las enfermedades se vuelven crónicas y su vigilancia pasa del pediatra al médico de familia. 

En la actualidad, las enfermedades crónicas son la causa más importante de ingreso en el hospital después de los traumatismos y la prematuridad. En relación con la alimentación, las alergias alimentarias y los trastornos de la conducta (anorexia y la bulimia) ocupan un lugar destacado. También se se van conociendo más y mejor las enfermedades inflamatorias autoinmunes que afectan a diferentes partes del organismo, y los trastornos permanentes o temporales producidos por un entorno de productos tóxicos que rodean al niño desde la gestación. 

Por otra parte los cambios sociales han sido enormes afectando de forma especial a la estructura familiar fundamentalmente por la incorporación de la mujer al trabajo y el cambio de relación entre las parejas. Además, hay un incremento de trastornos mentales estimándose que afectan al 20-25% de la población infanto-juvenil. Como consecuencia preocupan cada vez más temas como el mal rendimiento escolar, la educación, la violencia, las drogas y la conducta sexual irresponsable.

Caminamos hacia una sociedad de enfermos

Esta entrevista me la ha enviado Mario Izcovich al que conozco hace tiempo. No me dió tiempo a leerla en su día y, como ocurre en todas la entrevistas, se queda algo corta. En esencia el Dr. Peteiro dice en público lo que muchos pensamos en privado o no tenemos los medios suficientes para llegar al gran público. Él reivindica el papel de la ciencia como búsqueda de conocimiento y descree de esa moda de dar a todo acto humano una explicación hormonal. Nos recuerda la importancia de la relación médico- paciente por encima de los protocolos, y nos advierte de la tendencia a medicalizarlo todo.

"Caminamos hacia una medicina por protocolos y hacia una sociedad de enfermos, porque lo que antes era normal –ahora siguiendo el esquema de salud que auspició la OMS–, ha pasado a ser enfermedad. Según ese esquema, nadie está sano: un adolescente por ser adolescente, una persona mayor, por ser mayor; algo absurdo. Es decir, lo estamos medicalizando todo. Si no estamos enfermos, estamos en riesgo de estarlo, con lo cual hay que tratar ese riesgo, sea el colesterol, el azúcar, la tensión, el sol, o lo que sea. Vivimos en un mundo en el que parece que sea casi milagroso que vivamos, ¿y eso qué lo favorece? El negocio. Evidentemente, hay un peso de las farmacéuticas, pero también la medicina está dirigida por las grandes empresas diagnósticas, de imagen, de análisis, que son necesarias, pero hay asociado a ese carácter técnico una obsesión por cuantificarlo todo."

En una entrada anterior me quejaba de la estigmatización de los niños desde que son pequeños y el Dr. Peteiro lo dice de otra forma: "No es que un niño tenga un carácter u otro, hay que hacer test. Si te encuentras en plena forma, no importa, hay que medir el colesterol, y si está por debajo de una cifra –que cada vez ponen más baja–, hay que tomar un medicamento de por vida."

¿Tiene prejuicios raciales o prácticas discriminatorias?

Voy a ser un poco provocativo. Hace años, en mi plena juventud, cuando los españolitos emigrábamos a otros países a los pequeños nos hacía gracia ver a un “chinito”, un “negrito” o una “rubia”. Había pocos y bien educados. Nadie se alarmaba por estar con otras razas y no comprendíamos como en otros países había esa discriminación racial tan brutal. Mucha gente pensaba que no era racista y lo decía con la boca abierta. Los emires árabes soltaban petrodólares por doquier y todo el mundo suspiraba para que llegara un jeque por sus lares.

Ahora la cosa ha cambiado; los árabes de los petrodólares se han ido y ha llegado la masiva emigración de otro tipo de árabes y otras razas con una diferencia. Éstos no tienen ni un duro, su educación es muy diferente y sus sentimientos religiosos arraigados. Ahora ya no estamos tan contentos: pedimos frenar la inmigración, barrios enteros pierden su valor por ser ocupados por emigrantes, la gente tiene más miedo de circular por según que lugares, etc…

Los políticos y la gente, en público, jura y perjura que no es racista pero en privado se preguntan hasta adonde vamos a llegar. Si tenemos un Montilla presidente dentro de poco un Mohamed regirá nuestros destinos…

Yo en mi consulta no tengo ningún sentimiento xenófobo, tengo pacientes de todas las latitudes y colores. No hay ningún problema. En la sala de espera no se va un negro porque haya un blanco o al revés. ¿Cual es la diferencia entre mi consulta y la calle? La respuesta es bien sencilla mis pacientes son educados y no pasan apuros económicos. Pero un hecho me llama la atención: a los rubios se les discrimina menos.

Vale la pena tener las ideas claras. ¿Qué es el racismo? Extraigo algunos conceptos (copiar y pegar) sacados de diversas lecturas de internet. El racismo es una teoría fundamentada en el prejuicio según el cual hay razas humanas que presentan diferencias biológicas que justifican que unas se consideran superiores a otras, dando comportamientos de rechazo o agresión. Unos se creen y actúan como dominantes.

Es muy interesante el concepto de las prácticas discriminatorias: actitudes de rechazo, ofensa, desprecio, exclusión y segregación que algunas personas tienen hacia otras y que son generadas por prejuicios y creencias en una sociedad y perduran de generación en generación. Hay creencias de todo tipo como: culturales, religiosas y sociales. Las causas que explican las actitudes discriminatorias se pueden encontrar en el miedo a aceptar las diferencias ya sean físicas, de sexo, étnicas, religiosas, políticas, ideológicas y culturales entre las personas. Las personas que discriminan a otras tienen temor a lo que es distinto pues lo consideran una amenaza y generan maltrato, violencia física y emocional hacia los demás y es lo que representa la violación a la dignidad humana y por consiguiente a los derechos humanos.

Yo reconozco que tengo cierto sentimiento de discriminación inexplicable-no sé porque me ocurre- pero no me influye para realizar mi actividad profesional con honradez. En la vida diaria es donde la sociedad en general y los padres en particular, pueden evitar el germen de la discriminación no creando “anticuerpos” frente a los demás. Nos costará y mucho. Los jóvenes lo pasarán mal si las condiciones económicas no mejoran tanto para los autóctonos como para los inmigrantes. ¿A que si en ver de haber llegado cientos de miles de pobres lo hubieran hecho con buena posición económica no habría problemas? Tristemente el dinero vuelve a ser el motor de la desgracia y preocupación.

Sin embargo, que hay una frase de Bernard Shaw que me encanta: “El dinero no da la felicidad pero mucho, ya es otra cosa". Me tacharán de ... pero el dinero también que quita los nervios...

Y la familia, ¿bien? Mis dudas (I)

¿Qué es la familia? Es el núcleo de la sociedad, representa al tipo de comunidad perfecta: económica, jurídica, sociocultural, etc. Constituye la estructura básica y única, donde padres e hijos/as se relacionan con una permanente entrega sin que ninguno pierda su propia identidad. Lo que afecta a un miembro de la familia, afecta directa o indirectamente a todo el núcleo familiar. La familia promueve valores (religiosos, morales,...), normas de conducta, costumbres, estilos de vida, y la madurez y autonomía de los hijos.

La familia surge del encuentro y la relación entre un hombre y una mujer que quieren unirse y encaminarse a un proyecto de vida común, que consiste en cuidar su amor y el que surgirá más adelante hacia sus futuros hijos, fruto de su relación. A partir de ahí, el objetivo principal de la familia pasa a ser la preocupación por el bienestar y el correcto desarrollo psicológico y social de cada uno de sus miembros.

Después de esta reflexión resumida de la familia, sabemos que: "Tres millones de españoles viven solos; uno de cada cuatro matrimonios acaba divorciándose en menos de tres años; las familias numerosas se extinguen; y las parejas sin hijos se duplican".

Mañana contaré anécdotas de la consulta relacionadas con este tema.