Niños y fármacos, una relación con riesgos (y III)

Repito: más de la mitad de fármacos que se administran a menores en la UE no han sido pensados para ellos.  Les recomiendo esta breve guía de uso de medicamentos en niños. Las autoridades sanitarias dan una serie de pautas para administrar fármacos a los niños de forma segura, eficaz y lo más sencilla posible. Ante la duda, consulte con su médico o farmacéutico antes de administrarlo.

• Evitar los medicamentos cuando no están justificados. Por ejemplo, en los catarros de vías altas se tiende a la combinar medicamentos y administrar algunos no prescritos. Incluso en casos de antibióticos recetados por el médico, es frecuente incumplir las dosis o no seguir al pie de la letra las indicaciones de tratamiento.
• Al dar un medicamento a un niño, no le ha de decir lo bueno que está. Se corre el riesgo de que se lo tome por su cuenta.
• Hay que conocer el medicamento que se administra.
• Lea el prospecto que lo acompaña y compruebe las contraindicaciones e interacciones. Si se administra por primera vez, vigile la aparición de efectos adversos como erupciones cutáneas, urticaria, vómitos o diarrea.
• Revise la dosis, la frecuencia, la vía de administración y la duración del tratamiento, comprobando que sean las correctas para la edad y el peso del niño (la dosis de un mismo medicamento suele ser distinta para cada vía de administración).
• Siga las precauciones especiales de administración, por ejemplo, si hay tomar el fármaco con las comidas o con el estómago vacío.
• Conserve los medicamentos en un lugar fresco y seco fuera del alcance de los niños. Evite la exposición directa a la luz solar y comprueba la fecha de caducidad.
• Una vez abierto el medicamento, la fecha de caducidad deja de ser la indicada en el envase. Puede estropearse antes de la fecha señalada.

Guías de educación sexual para madres, padres y profesorado

Dos guías promovidas por la Consejería de Educación del Gobierno de Navarra:

1. La educación sexual de la primera infancia. Guía para madres, padres y profesorado de Educación Infantil
2. La educación sexualde niñas y niños de 6 a 12 años. Guía para madres, padres y profesorado de Educación Primaria 

Interesantes.

La celiaquía, una enfermedad que ha cambiado de una forma supersónica

En la consulta constantemente aparecen padres "sanos" de toda la vida que por un motivo u otro se les ha diagnosticado, con gran asombro para ellos, de celíacos y se ven en la tesitura de cambiar radicalmente su régimen dietético. Es muy duro si casi no habían tenido síntomas

La Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN) quedó anclada en el pasado y, desde hacía 20 años no había modificado sus criterios para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad celiaca (EC) que, vale la pena decirlo, eran un "coñazo" porque exigían realizar, al menos, una primera biopsia intestinal al surgir la sospecha, siendo necesaria para confirmar definitivamente el diagnóstico la realización de una segunda o incluso una tercera biopsia intestinal y de una prueba de reintroducción del gluten en la dieta (prueba de provocación). Los americanos fueron más prácticos y adoptaron más rápidamente los recientes avances en la predisposición genética (antígeno leucocitario humano (HLA-DQ2 y -DQ8)  y en las pruebas serológicas como la valoración de los anticuerpos antitrasaminasa tisular como el autoantígeno mayor.

En las nuevas recomendaciones, se establece que en algunos casos de niños con síntomas y unos datos analíticos concluyentes (anticuerpos antitransglutaminasa muy elevados junto con anticuerpos antiendomisio positivos y HLA de riesgo), sería suficiente para el diagnóstico de EC  sin la obligatoriedad de realizar una biopsia. En el momento actual se intenta  comprobar si esta actitud es segura y no conlleva a falsos diagnósticos. De momento, ya no se recomienda realizar biopsia intestinal de forma rutinaria aunque es verdad que tiene la ventaja de aportar, en la mayoría de casos, más seguridad en el diagnóstico.

Los exámenes de sangre se recomiendan en pacientes  con síntomas inexplicables o enfermedades desencadenantes: retraso de crecimiento, anemia refractaria al tratamiento, dolor abdominal, estreñimiento, estomatitis aftosa, inmunodeficiencias, alteraciones hepáticas o síndromes como Down, Turner o Williams. Se ha avanzado mucho en el conocimiento de esta enfermedad. Ya sabemos mucho pero  no cómo curarla. Todo llegará.

Una web muy interesante para padres de niños con trastornos digestivos es GastroKids -incluso dispone de dietas sin gluten en español- perteneciente a la rival de la asociación europea, North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition (NASPGHAN)

Guía de Práctica Clínica sobre Trastornos del Sueño en la Infancia y Adolescencia en Atención Primaria

Al menos el 25% de los niños menores de un año tienen problemas para dormir. Estos trastornos ocasionan, indefectiblemente, problemas en el seno familiar y generan, entre otras consecuencias, una pérdida de sueño en los padres, generalmente en las madres, de al menos 300 horas durante el primer año de vida del bebé. La mayoría de estos trastornos son relativos a problemas para conciliar las necesidades de sueño de los bebés, con sus peculiaridades fisiológicas, y las expectativas de índole familiar, social y laboral que tienen que soportar los padres. Estos datos de prevalencia no pueden interpretarse en la mayoría de los casos como una anomalía en la conducta del bebé, sino como un conflicto entre la biología y las expectativas de la sociedad.

Un grupo de trabajo ha publicado la Guía de Práctica Clínica sobre trastornos del Sueño en la Infancia y adolescencia en atención Primaria. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. unidad de Evaluación de tecnologías Sanitarias de la agencia laín Entralgo; 2011. Guías de Práctica Clínica en el SNS: uEtS N.º 2009/8.  que servirá de referencia a los pediatras y profesionales de la salud. Esta guía tiene un apartado para padres muy interesante ¡Consúltelo! 

Guía completa para saber si un joven bebe alcohol o tiene riesgo de ser alcohólico

Detectar el consumo de alcohol en los jóvenes y saber el riesgo relacionado con esta bebida es una preocupación de "algunos" padres. Digo algunos porque a éstos no les parece tan mal que su hij@ coja una cogorza de vez en cuando. Aunque esta en inglés pueden acceder a la forma completa y a la abreviada de esta guía pulsando aquí.

Aunque está dirigida a los profesionales de la salud y no a padres específicamente, no esta de más que le echen un vistazo. Muchos adultos, al leerla, se darán cuenta de que ellos también son unos bebedores sociales o "inadvertidos".

La "cultura del botellón" sigue arraigada entre nosotros aunque desde hace un tiempo ha dejado de ser noticia en los medios de comunicación. Sólo en verano por la preocupación del turismo de borrachera con los destrozos, peleas, degradación y mala imagen turística salen comentarios e imágenes de Lloret y Salou. Estas dos poblaciones ostentan, desgraciadamente, los primeros puestos en la liga de borracheras colectivas.

Detecte precozmente si su adolescente inicia un trastorno de la conducta alimentaria

La Academy for Eating Disorders acaba de publicar una breve guía y actualizada de 10 páginas para los médicos de atención primaria titulada: Eating Disorders: Critical Points for Early Recognition and Medical Risk Management in the Care of Individuals with Eating Disorders que se puede descargar aquí en inglés  (versión PDF).

Con ella se pretende dar información esencial de los trastornos de la conducta alimentaria para todos los médicos y profesionales de la salud con el fin de lograr la detección precoz y el tratamiento adecuado así como sus riesgos en niños, adolescentes y adultos. Son los que están más en contacto con el paciente y tienen más posibilidades de detectarlos, de informarles a quién deben consultar y de explicar a los familiares la magnitud del problema.

Redactada en forma de esquema les describo los síntomas iniciales que deben hacer sospechar la presencia de uno de estos síntomas:

• Pérdida o ganancia brusca de peso
• Una pérdida de peso o falta de aumento de peso respecto al crecimiento en talla en un niño o adolescente
• Importantes fluctuaciones de peso
• Análisis de sangre con alteraciones en los electrolitos como hipopotasemia, hipocloremia, o niveles elevados de CO2  (con o sin cambios en el ECG). Un pH de la orina de 8,0 a 8,5 puede indican vómitos recurrentes. La hipoglucemia no es rara en estos casos
• Bradicardia
• Amenorrea o irregularidades menstruales 
• Infertilidad inexplicable
• Exceso de ejercicio o la participación en el entrenamiento físico extremo
• El estreñimiento en el contexto de una dieta inadecuada y otros / o pérdida de peso la promoción de comportamientos
• Diabetes mellitus tipo 1 e inexplicable pérdida de peso y / o pobre control metabólico de la misma. Estos pacientes tienen un riesgo mayor de ir a urgencias por cambiar las dosis de insulina
• Tener una o más conductas compensatorias para bajar de peso después de comer o comer en exceso (atracones), como como vómitos autoinducidos, dieta, ejercicio excesivo o ayuno
• Uso / abuso supresores del apetito, exceso de cafeína, diuréticos, laxantes, enemas, inductores del vómito, edulcorantes artificiales, goma de mascar sin azúcar, medicamentos con receta (por ejemplo, insulina, medicamentos para el tiroides), psicoestimulantes, drogas de la calle , o una variedad de suplementos complementarios y alternativos.

A mí esta guía no me acaba de convencer por su simpleza y poco detalle de los síntomas iniciales. La experiencia me ha enseñado que hay síntomas sutiles de que un adolescente esta haciendo el "tonto" con la comida o con su comportamiento cuyos  padres no saben captar hasta estar muy avanzado el trastorno.

Recuerden que estamos en primavera y con el calor: ¡la ropa fuera!. Los/as gorditos/as buscarán la manera de no avergonzarse al ir a la playa o a la piscina por su imagen corporal.

¿Disciplina ? Qué es eso

Quien hace lo que quiere, no hace lo que debe.

El EAP1 de Zaragoza ha publicado un pequeño opúsculo titulado: El control de la disciplina: Cómo mejorar las conductas de su hijo Es una recopilación de las normas básicas de disciplina que están publicadas en la mayoría de libros de educación infantil pero con una gran ventaja; no se enrolla como una persiana. Antes de tener un hijo los padres deberían ir a clases sobre el recién nacido y más adelante a otras en las que aprendan a aplicar la disciplina de una forma coherente entre ambos. Que los padres deben tener más autoridad es algo que ya va calando en la sociedad; sin embargo, el problema está en que los padres no saben ejercerla ni tampoco aceptan a autoridad de los maestros. Son recomendaciones típicamente conductistas pero con una gran efectividad y resultados visibles al poco tiempo. Si pulsan aquí obtendrán una copia.

Podrían aprovechar estas vacaciones para hacerse una fotocopia para cada uno de los papis, leerlo por separado y, luego, en una noche tranquila a la luz de las velas hablar tranquilamente para ver si están totalmente de acuerdo con lo escrito y si serán capaces de llevar la disciplina con coherencia y en la misma dirección.

¡Viva la disciplina!, ¡Vivaaaaaaa!

¡Chollo!. Librito gratis para papás

¡Qué pocas cosas gratis son buenas!. Siempre que te ofrece algo gratis se te pone la mosca detrás de la oreja. Bueno, pues esta vez no. Por lo menos, está avalado por el Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano de EE.UU. El título es sugerente: "¿Qué significa ser padres?. Guía para ayudarles a tener éxito como padres y madres de familia". Uno pensaría que ha de ser un tocho de mucho cuidado pero no; tiene tan sólo 64 páginas. Su planteamiento es sencillo y directo. Facilita la reflexión de los padres con ejemplos prácticos hasta los 14 años. ¡Catorce años de vida en 64 páginas!, imposible. Es difícil pero me gusta. Lo pueden bajar por Internet pulsando aquí.