miércoles, 2 de julio de 2008

TDAH y revisión cardiológica antes de iniciar la medicación

Recientemente la American Heart Association (AHA) ha recomiendado hacer un electrocardiograma (ECG) de rutina a todos los niños y jóvenes con TDAH que vayan a recibir medicación estimulante. Esta recomendación ha entrado en conflicto con la American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) y la American Academy of Pediatrics (AAP) ya que éstas afirman que el riesgo de muerte súbita tomando medicación es igual al de la población normal y que hacer un ECG preventivo no serviría de nada.

La polémica está servida aunque pueden entenderse las dos posturas. La mayoría de los niños son sanos y tanto la AACAP como la AAP recomiendan una revisión pediátrica completa antes de empezar a tomar la medicación. La AHA se apoya en que hay algunos trastornos que no pueden detectarse en una revisión normal como la cardiomiopatía hipertrófica, el síndrome del QT largo o el síndrome de Wolff-Parkinson-White.

¿Que hacemos los que tenemos un hijo con TDAH y le quieren dar medicación, doctor? En primer lugar y lo más importante ¿su hijo/a tiene realmente un TDAH? No hay ningún test diagnóstico exacto para este trastorno y, por lo tanto, es fundamental que esté correctamente diagnosticado por un profesional competente. Personalmente creo que "nos estamos pasando" y hay muchos TDAH que no lo son aunque también reconozco que muchos TDAH no se diagnostican correctamente. En segundo lugar, confiar en su médico. Tercero, si no están tranquilos pidan una segunda opinión sin ningún tipo de reparo; hay mucho médico "quisquilloso" al que le "fastidia", o se siente herido en su amor propio, que los padres consulten a otro especialista. A mí no sólo no me molesta sino que incluso se lo recomiendo. No han de estar siempre de acuerdo con mis diagnósticos. Incluso les recomiendo homeópatas, por ejemplo, en los que me consta su capacidad.

Así pues, ahí va mi sentencia: puede dar la medicación estimulante a su hijo, sin necesidad de ECG, si está bien diagnosticado de TDAH después de una revisión por un pediatra competente. "Dr. Santi, dixit".

PS:
  1. La figura la he tomado de esta página web solicitando firmas para que la Psiquatría Infanto-Juvenil sea una especialidad.
  2. Parte veterinario: La perrita esta en casa pero sentenciada. El diagnóstico en un tumor maligno de hígado (hemangiosarcoma). Aunque ya saben que no me apasiona reconozco que su comportamiento es admirable a pesar de que hace solo unos días que está operada.Todavía come poco y vomita de vez en cuando. Por ella hemos tenido una discusión con el portero de la finca. Ayer, pobrecita,como anda despacio se le escapó el pipí justo al salir a la calle y el portero airado le preguntó a mi esposa: " Y ahora ¿que tenemos que hacer?". No sigo, si me lo piden mañana se lo cuento.

5 comentarios:

Anónimo dijo...

Lo siento mucho por su Carmen Doctor, que penita da cuando ves que ya no hay solución y los animalitos no entienden nada.....

C3PO+R2D2 dijo...

Estimado Doc,
Solo unas líneas para agradecerle de nuevo este blog. No solo es divertido y entretenido, sino que con la sobreinformación que sufrimos a diario sobre la inminencia del Apocalipsis infantil y la angustia que ello comporta a los neofitontorrones como yo, es un gran alivio leer su opinión, sabiendo de antemano que es "de los que se mojan" al expresarlas. Espero que siga muchos años con este diario.

PD: Siento lo de su perra. La lealtad incondicional, a prueba de todo, es una de las pocas cosas que no pueden comprarse con retórica ni dinero.

Ana Medina dijo...

Estimado doctor:

En nombre de la PLATAFORMA DE FAMILIAS PARA CREACION DE LA ESPECIALIDAD PSIQUIATRÍA INFANTO-JUVENIL, le doy las gracias doblemente, por anuncianos en su blog, y por informar tan rigurosamente sobre el tdah, como ha dicho otro comentarista, "mojandose", ojalá hubiesen muchos pediatras así.

Lo que hace internet, el aviso de nuestra presencia aquí, me llegó por una asidua lectora suya, y también asidua de diario médico.

Gracias a ella,llegué una vez a este blog, con su post sobre el caos de sus despacho y los tdah, pues soy madre de uno.

Muchísimas gracias por este blog, tan ameno.

Ah... me encantó también el de los canalillos, siempre admiro el sentido del humor, es lo que nos hace tan agradable la vida.

PLATAFORMA DE FAMILIAS PARA CREACION ESPECIALIDAD PSIQUIATRÍA INFANTO JUVENIL.
Portavoz: Ana Medina

Ana Medina dijo...

Estimado doctor:

En nombre de la PLATAFORMA DE FAMILIAS PARA CREACION DE LA ESPECIALIDAD PSIQUIATRÍA INFANTO-JUVENIL, le doy las gracias doblemente, por anuncianos en su blog, y por informar tan rigurosamente sobre el tdah, como ha dicho otro comentarista, "mojandose", ojalá hubiesen muchos pediatras así.

Lo que hace internet, el aviso de nuestra presencia aquí, me llegó por una asidua lectora suya, y también asidua de diario médico.

Gracias a ella,llegué una vez a este blog, con su post sobre el caos de sus despacho y los tdah, pues soy madre de uno.

Muchísimas gracias por este blog, tan ameno.

Ah... me encantó también el de los canalillos, siempre admiro el sentido del humor, es lo que nos hace tan agradable la vida.

PLATAFORMA DE FAMILIAS PARA CREACION ESPECIALIDAD PSIQUIATRÍA INFANTO JUVENIL.
Portavoz: Ana Medina

Dr. Santi dijo...

Sra Medina: le agradezco mucho su escrito. En Estados Unidos hay una especialidad pediátrica denominada "Developmetal and Behavioral Pediatrics" una mezcla de pediatra, psiquiatra y neurólogo. Es una lástima que no exista aquí. Tengo la suerte de conocer a uno de los líderes del TDAH en EEUU -estuve cenando con él hace poco en Barcelona- que se llama Mark L.Wolraich. Es un "crack".