Convivir con una enfermedad mental

Todo mi apoyo para Noelia autora del blog Convivir con una enfermedad mental. Como ella afirma, es una "página para difundir y para ayudar a personas que hoy viven en una situación como la mía". La enfermedad mental puede ser aguda o crónica y en cualquier caso, aunque no produzca un dolor físico, altera la llamada dinámica familiar. Yo me encuentro dentro del grupo de familias con grandes y profundas alteraciones mentales en personas muy cercanas.

Pocos quieren hablar de estos problemas y Noelia explica sus vivencias diarias con gran espontaneidad. Sin duda, con la crisis económica las depresiones irán en aumento y, por ende, los suicidios como está  ocurriendo en Grecia aunque no tengan enfermedades mentales. En Catalunya es ya la primera causa de muerte entre los varones de más de 14 años (octubre 2012).

¡Ah! ayer fue el Día Mundial de la Salud Mental dedicado este año a «La depresión, una crisis mundial».

Chic@s que autolesionan

No conocemos con exactitud la llamada auto-lesión no suicida (self-injury) en niños menores de 11 años. Un reciente estudio muestra que, en conjunto, el 9% de las niñas y el 7% de los niños se auto lesionaban su piel con cortes, quemaduras, insertando objetos puntiagudos o golpeándose a sí mismos.

A pesar de que los datos se han de tomar con cautela resulta escalofriante que niños de 7 años ya empiecen a autolesionarse por su angustia psicológica. Hemos de estar atentos a estas manifestaciones de desconsuelo tan sutiles que ellos justifican como accidentales o fortuitas.

Crisis, la palabra más oída por los niños debería cambiar a depresión

El 89,3% de los chicos/as entre 6 y 12 años ha oído hablar de ella y creen que ha cambiado su entorno familiar y su estilo de vida. Los padres están más tristes, se enfadan más,  juegan menos con ellos y salen menos a pasear. Reconocen que la palabra que más escuchan últimamente, de la que más se habla en casa (76%), en el colegio (30%), en la tele (82,8 %) o con los amigos (14%), es "crisis", incluso por delante de otras que a ellos les atraen más, como los nombres de sus ídolos del balón Messi y Cristiano Ronaldo, segunda y tercera en el escalafón y la cuarta que más escuchan a diario es "paro". Se puede obtener más información en el estudio realizado por el Instituto de Orientación Psicológica EOS, con el apoyo de TNS y Danone titulado: "Percepción de la realidad de los niños españoles: otra visión de la crisis", en el que se indaga cómo impactan los problemas económicos en los pensamientos y las creencias de los menores. Al finalizar el curso escolar y  la liga de "las estrellas", junto con la evolución económica de nuestro país, todavía la oirán mucho más

La palabra crisis, en medicina, significa un episodio agudo de poca duración de consecuencias más o menos graves (epiléptica, hipertensiva, hipoglucémica, etc) . Yo creo que en los medios de comunicación deberían cambiar la palabra crisis por depresión al referirse a la economía. La crisis ha dejado de ser breve para convertirse en un proceso largo y de difícil resolución. Curiosamente el antónimo de crisis puede ser: prosperidad, mejoría facilidad, tranquilidad, bienestar, permanencia, auge, euforia, apogeo, desarrollo, estabilidad, solvencia o equilibrio. Si es así, me parece más acertado mi argumento; no hay que hablar de crisis económica sino de depresión económica. La palabra depresión refleja perfectamente la situación del estado físico y anímico de la población.

Enfermeras, tomad café contra la depresión "sanitaria"

De vez en cuando aparecen "sesudos" estudios que me sorprenden cuando los leo en "fuentes científicas fidedignas" y, el que les presento es uno de ellos. Sin duda, es una buena noticia y una solución para las Consejerías de Sanidad contra el malestar de personal de enfermería en estos momento de crisis, llanto, crujir de dientes y desconsuelo. Yo me tomo un "porrón" de cafés al día pero a partir de ahora me tomaré más.

Me explico, según un estudio reciente, en un seguimiento de 50.000 enfermeras durante 10 años, un 5 % tenían depresión pero las que bebían 2-3 cafés al día tenían un 15% menos de posibilidades de depresión que las que tomaban una o menos, y si se tomaban 4 o más el riesgo de depresión descendía hasta en un 20%.

La cafeína es el estimulante del sistema nervioso central mas utilizado por los humanos - el 80% lo consume en forma de café. En el año 2000 unos investigadores finlandeses (Eur J Epidemiol 2000; 16:789-791) ya demostraron que entre el consumo de café y la depresión/suicidio había  una "fuerte relación inversa". En otras palabras, el riesgo de suicidio disminuía progresivamente para los que consumían hasta 7 tazas de café al día pero si se pasaban de "rosca" y tomaban más de 8 o más tazas al día volvía a aumentar.

Ergo, las consejerías deberán comprar miles de máquinas para Nespresso´s y toneladas de café para animar al personal médico. Seguro que, además, algún infiltrado, podría cobrar una buena comisión por una compra masiva y "necesaria". Total, en caso de considerarse despilfarro no pasaría nada. En este país nunca pasa nada, nuestros dirigentes son discípulos de Lewis Carroll ("Alicia en el país de las maravillas").

El pediatra kleenex

Soy optimista ante las adversidades. La vida me ha tratado regular pero muy bien en comparación con los que viven en otras latitudes. No puedo ni debo quejarme. No he vivido ninguna guerra, nunca me ha faltado comida, he podido trabajar, mantener a la familia, vivir bajo techo; en ese sentido he sido y soy un privilegiado. Cuando me comparo con mi entorno la cosa cambia un poco; las enfermedades y la muerte me han golpeado con rudeza... pero sigo vivo.

Con el paso de los años he intentado convertirme en un pediatra formado. He aprendido mucho y he dado de mí todo lo que podía. Como siempre dicen en los colegios de la mayoría de los alumnos: "podía haber hecho más", pero uno no puede estar siempre al 100%. Ahora me encuentro en una situación nueva con la Gran Depresión del 2009. Muchos de mis amigos y de mis pacientes están sin trabajo. Salvo algunos afortunados muchas familias viven precariamente y, a pesar de la recuperación económica del resto de Europa, cada día es más evidente el pozo en el que se está hundiendo nuestro país.

En la consulta, cada vez con más frecuencia, hago de pediatra kleenex; intento consolar, animar o ayudar a los que  no tienen trabajo, se divorcian, se desesperan o tienen depresiones pero, a medida que pasa el tiempo creo que esta crisis es tan fuerte que durará hasta el 2025 tal como predijo un economista. ¿Creen que las dificultades económicas durarán tanto tiempo?

Mis cajas de kleenex, ¿existirán todavía?

La depresión Facebook

http://sixestate.com/facebook-depression-or-faulty-research/

A los estados depresivos que hoy en día padecen los seres humanos, un grupo de médicos ha añadido otro relacionado con los medios sociales: le llaman la depresión Facebook que afecta a adolescentes con problemas, y se refleja en el grado de obsesión que experimentan con el conocido sitio en Internet. Algunos incluso creen que es una nueva modalidad de depresión en los jóvenes.

Facebook muestra a unas personas que lo pasan muy bien, con éxito y gran cantidad de amigos mientras que algunos adolescentes con problemas de autoestima se sienten mal porque se ven incapaces de alcanzar esa popularidad y lo viven como un fracaso. Es como si estuvieran solos o ignorados en una fiesta. El problema es que Facebook es como un gran certamen de popularidad a ver quien obtiene más solicitudes de amistad o la fotografía más seleccionada y, además, algunos reciben comentarios desagradables que empeoran su estado anímico aunque no se trate de un ciberacoso.

No todo es malo en Facebook ya que también puede tener el efecto contrario mejorando la relación entre ellos y ayudar a los propensos a la depresión. Un buen comentario sobre la depresión Facebook lo encontrarán aquí.

Los jóvenes Internet y depresión

Que Internet es un arma de doble filo no es un secreto para nadie. Por un lado ha supuesto una revolución en el conocimiento y por el otro está generando patologías que, muchas de ellas, están por confirmar. No sabemos el alcance de las alteraciones que puede generar Internet y sus complejas redes sociales, foros y grupos de presión pero es evidente que para los que nos dedicamos a la medicina ya nos es imprescindible: yo ya no puedo vivir sin él.

Uno de los peligros es su potencial adictivo, hecho no sólo corroborado por diversos estudios sino porque según un estudio publicado en agosto en la revista Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, los jóvenes con tendencias adictivas tenían 2,3 veces más riesgo de padecer depresión. La causa no está clara pero es indudable que el aislamiento al que se someten y la ansiedad en estar continuamente "navegando" les lleva a esa situación.

Estos estudios y los que seguirán hay que tomarlos con cautela y tranquilidad. Nos avisan de "patologías emergentes" hecho habitual en nuestro entorno como ejemplo de causas ambientales.Continuamente estamos recibiendo "cuñas" de alarma. No se asusten pero sí controlen el tiempo y lo que hace su hijo en el ordenador. Observen bien su conducta y les describo unas preguntas a modo de cuestionario para detectar la posible adicción:

• ¿Se siente preocupado con Internet (pensamientos acerca de la última conexión o anticipas la próxima sesión)?
• ¿Siente la necesidad de incrementar la cantidad de tiempo de uso de Internet para lograr la satisfacción?
• ¿Ha hecho repetidamente esfuerzos infructuosos para controlar, reducir. O detener el uso de Internet?
• ¿Se ha sentido inquieto, malhumorado, deprimido o irritable cuando ha intentado reducir o detener el uso de Internet?
• ¿Se queda más tiempo conectado de lo que inicialmente había pensado?
• ¿Ha perdido o puesto en peligro alguna relación significativa, trabajo, oportunidad educativa o profesional debido al uso de Internet?
• ¿Ha mentido a los miembros de su familia, terapeuta u otros para ocultar su grado de implicación con Internet?
• ¿Usa Internet como un medio de evadirse de los problemas o de aliviar un estado de ánimo muy variable?

De acuerdo con estos criterios, se considera adicto si responde afirmativamente a 5 o más de los ítems anteriores y los síntomas no se pueden explicar por otras causas. Mañana les hablaré de un programa que les permitirá hacer de detective de la Agencia Pinkerton de una forma discreta y, como la compresa, "sin que se note".

La autoagresión en los jóvenes

Lastimarse a propósito haciéndose heridas o cortes en el cuerpo con tijeras, navajas o cuchillos es un tipo de conducta poco conocida de autoagresión. La mayoría de jóvenes que lo hacen son del sexo femenino, suelen empezar en la adolescencia y algunas siguen haciéndolo siendo adultas. los cortes suelen hacerse en las muñecas, los brazos, las piernas o el abdomen. Otras emplean medios más agresivos como quemarse la piel cigarrillos, fósforos o mecheros. Todas estas agresiones al curarse suelen dejar cicatrices o marcas y las ocultan al máximo tapándolas con ropa. Por este motivo resulta chocante ver a una chica/o con los brazos o abdomen tapados cuando hace un calor exasperante de una forma muy similar a lo que hacen las anoréxicas y lo mantienen en secreto.

¿Porqué estos jóvenes se autoagreden? Puede resultar difícil entender pero es la manera en que algunos tratan de afrontar el dolor que les provocan las emociones fuertes, la presión intensa o los problemas de relación importantes. Les parece que así pueden enfrentarse a sentimientos difíciles de sobrellevar o situaciones negativas ante las que se sienten impotentes para librarse de sentimientos de culpabilidad -no conocen mejores formas de liberarse de la presión, del dolor emocional, de la rabia, de la tristeza, del rechazo, de la desesperación, de la nostalgia o del vacío.

A veces tienen otros problemas mentales que contribuyen a su tensión emocional. En ocasiones (pero no siempre), es un fenómeno asociado a la depresión, el trastorno bipolar, los trastornos de la conducta alimentaria, el pensamiento obsesivo, el comportamiento compulsivo, problemas con el alcohol o las drogas. Aunque parezca increíble con la autoagresión no desea suicidarse sino que es un intento de sentirse mejor aunque el alivio sea temporal. Este hábito convertirse en una conducta compulsiva, es decir, que cuanto más se lesiona, más necesidad siente de hacerlo ya pesar de que puede ser difícil de romper, es posible superarlo con la ayuda de un buen profesional.

Por último un hecho curioso que yo no conocía: radiólogos norteamericanos describieron lo que es una nueva forma y distinta de automutilación en los adolescentes llamada trastorno de "autoincrustración", es decir, la introducción de cuerpos extraños en tejidos blandos del cuello, los brazos, las manos, los tobillos y los pies.

Si ven lesiones raras en los brazos u otros lugares del cuerpo de forma inexplicable sospeche un maltrato o una auto agresión.

Saber si su hijo/a adolescente está deprimido/a

¿Un cuestionario de sólo 2 preguntas puede ser preciso y útil para diagnosticar una depresión en el adolescente? Al parecer sí, según una investigación recientemente realizada en EEUU. La depresión en este grupo de edad es muy habitual y los suicidios son cada vez más frecuentes. Mi tesis doctoral se centró en la hipótesis de que los padres son más capaces de detectar que "algo va mal" en sus hijos antes que el propio pediatra.

En este trabajo los autores demuestran que con un cuestionario de dos preguntas se puede hacer una detección precoz de la depresión en los jóvenes. puntuando de 0 a 3 a cada pregunta. Los que tienen una puntuación de 5 o 6 presentan alta probabilidad de tener una depresión mayor, los con 3 o más, pueden presentar algún tipo de depresión y entre 1 o 2 necesitan hacer un seguimiento. El primer estudio con estas sencillas preguntas se realizó en el 2003 (Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: validity of a two-item depression screener. Med Care 2003; 41:1284-92.) y, recientemente, en la prestigiosa revista Pediatrics publicado online el 5 de abril de 2010, repite la misma afirmación.

¿Cuales son las preguntas clave? El cuestionario correcto PHQ-2 está estructurado así:

En las últimas 2 semanas, con qué frecuencia has tenido o has estado afectado por:

1. ¿Tener poco interés o placer en hacer las cosas?
2. ¿Sentirte triste, deprimido/a o sin esperanza?

Las respuesta se han de responder de acuerdo al baremo siguiente:
1. Nada de eso: 0
2. Varios días: 1
3. Más de la mitad de los días: 2
4. Casi todos los días: 3

Como he dicho antes la interpretación es muy sencilla, es positivo si el resultado es 3 o más puntos.

De todas formas los que trabajamos con jóvenes sabemos que estos cuestionarios tan breves hay que tomarlos como lo que son: un instrumento de cribado y no de diagnóstico. Para mí tiene un gran valor la expresión "no verbal" es decir cómo interacciona conmigo, cómo responde, la entonación de las respuestas o la fluidez de la entrevista y, cuando creo que ya me he ganado su confianza les hago una pregunta muy simple: "Del 0 (suspenso total) al 10 (todo te va de coña) ¿que nota te pondrías de cómo te va la vida en general?". Esta pregunta tan simple me ha ayudado mucho en mi quehacer diario.

Pobrecillo, que pena me da

Desde hace unos días, al salir de hospital, me cruzo con esta figura enigmática que está adosada al lateral de una marquesina de la parada del bus. Al verlo se me encoge el corazón e intento hacer un diagnóstico visual de lo que le pasa al pobre muchacho. Todo en él me intriga; aparentemente goza de buena salud física, a juzgar por su contorneado cuerpo, pero irradia falta de vitalidad: ¿está enfermo ese joven?, ¿es un agente del CSI "descamuflado" mirando a una víctima tumbada en el suelo?, ¿se ha suicidado con una cuerda y con el Photoshop la han borrado?, ¿su novia le ha dado un guantazo de no te menees que lo ha dejado con una tortícolis?, ¿tiene una depresión o un síndrome de fatiga crónica de caballo?, ¿es un anuncio del nuevo servicio de psiquiatría de mi hospital? No, no me cuadra.

Preocupado por él he intentado averiguar lo que le ocurre. Pertenece a un clan muy conocido y él es el "pequeño". El "capo di mafia" se llama Ricardo, no Calvino como todo el mundo cree, y todos los anuncios que hace se caracterizan porque sus representantes "marcan un paquete" considerable que ya quisieran para sí algunos toreros. Al examinar con detalle la imagen de este jovenzuelo he captado de forma sibilina la causa de su tristeza: ¡No tiene paquete!

Born to Buy. La nueva idolatría y las rebajas

He conocido a personas "nacidas para comprar" ese deseo desmedido, incontrolado y recurrente por adquirir cosas. No hemos de confundirlo con lo que pasa en Navidad en la que la publicidad y la costumbre "nos obliga" a gastar en regalos que no sabemos si irán a la basura. La compra compulsiva (impulsividad+ ansiedad) es una adicción poco conocida en la que el individuo compra cosas poco útiles o gasta más de lo que puede sobretodo personas "depres" con una vida sin alicientes ni satisfacciones, rutinaria a las que la compra les "proporciona" felicidad o tranquilidad pero tras ella hay un sentimiento de culpabilidad.

Los jóvenes son más vulnerables porque controlan menos sus impulsos y son impresionables por la publicidad. A los consumistas les gusta frecuentar los centros comerciales y sienten el deseo permanente de ir de compras y adquirir cosas nuevas. Además, los adictos a la compra sin ton ni son se pasan horas viendo la tele. La "nueva idolatría" es el dinero y la fama.

La crisis económica ¿es mala siempre? No estoy convencido. Desde luego la crisis en España no tiene nada que ver con lo que ocurre en la mayoría de los países de la CCEE; la nuestra es mucho peor, durará más tiempo y supondrá un impacto muy importante en nuestros jóvenes. Si hasta ahora no se iban de casa todavía permanecerán más tiempo. Sin embargo esta crisis tendrá su lado bueno; hasta ahora los jóvenes tenían una mentalidad más pasiva que en nuestra generación. Por ejemplo, era difícil encontrar personas para trabajar sábados, domingos y festivos. Irán a por todas, las bajas laborales disminuirán como por arte de magia y empezarán a tomar iniciativas que hasta ahora eran inimaginables en ellos

Ayer di la charla "Cómo sobrevivir el primer més" para padres novatos y, les insistí, como siempre hago que para tener un bebé no hace falta gastar mucho dinero. La mayoría de casas comerciales dedicadas a productos de puericultura venden "trastos" útiles pero no imprescindibles. Les recomendé una compra serena y práctica.

Recomponer la familia después de

El hecho de que el padre/madre vuelva a casarse después de un divorcio o quedarse viudo/a puede ser una verdadera alegría, tanto para él como para su hijo -al permitir restablecer la estructura, estabilidad y seguridad que perdieron. Volver a formar una familia completa suele ser beneficioso porque se recomponen los roles para los hijos del mismo sexo.

De todos modos, volver a formar una familia implica tener que hacer muchos reajustes y puede ser muy estresante para todo el mundo. Por este motivo muchos escogen una nueva modalidad de convivencia llamada LATS (Living Apart Together). Si al niño se le presenta al "nuevo padre" como un substituto del padre ausente, la lealtad hacia el padre biológico puede llevarle a cerrarse en banda y a rechazar por completo al recién llegado. Así mismo, entre el padre que contrae matrimonio con una persona que ya tiene hijos de un matrimonio anterior suelen surgir celos con una convivencia difícil. Por ejemplo, si un niño siente que su padrastro se está entrometiendo entre su madre y él, probablemente lo rechazará, y es posible que empiece a portarse mal para atraer la atención de su madre. La situación todavía se complica más cuando los dos padres que contraen matrimonio tienen hijos de matrimonios anteriores y se espera que éstos no sólo acepten a sus padrastros sino que se lleven bien con sus hermanastros. Con el tiempo, la mayoría de estas familias consiguen solucionar sus conflictos, pero, para ello, es preciso que los adultos pongan toda la carne al asador, tengan mucha paciencia y sean capaces de solicitar ayuda profesional en el caso de que surjan problemas graves.

Las relaciones entre padrastros e hijastros se van desarrollando de forma gradual, durante un período de tiempo que puede durar uno o varios años. La actitud del padre/madre biológico que no vive con el hijo/a es un factor fundamental para que hayan relaciones aceptables en la familia rehecha. Si la relación es mala y se fomenta el rechazo al padrastro, el resultado puede ser nefasto. En cambio si los tres (o cuatro) adultos implicados tienen una relación respetuosa se contribuye a disminuir el rechazo, favorecer la adaptación a la nueva situación y aceptar que los criterios que se rigen en la "nueva comunidad" serán diferentes como pasar tiempo en dos casas distintas u organizar reuniones de vez en cuando.

Con respeto mutuo entre padres biológicos y padrastros, el niño se sentirá como parte integrante de una familia normal; podrá vivir en un hogar completo con un padre y una madre.

Su hijo/a ¿están deprimidos?

Hace poco escribí sobre el mobbing yel bullying en las escuelas como un problema realmente grave que puede tener consecuencias desastrosas entre ellas la depresión. Sin tener relación con ello se ha publicado un estudio preocupante. lL depresión mayor es cada vez más frecuente entre los jóvenes y muy especialmente entre los adolescentes. Se ha demostrado que el ¡3%! de los niños tiene depresión y ésta asciende hasta el 6% en los adolescentes y de éstos el 20% seguirán con depresión grave a lo largo de su vida. La depresión iniciada en la adolescencia tiene mucho riesgo de muertes o intentos de suicidio o periodos de invalidez por trastorno mental al ser adulto. Sabemos que la depresión en los jóvenes está relacionada como embarazos no deseados , mal rendimiento escolar e inestabilidad en el trabajo, en la sociedad y en la familia.

Lo triste es que, a pesar de que el tratamiento de la depresión en los jóvenes es muy efectivo, la mayoría de ellos no reciben la atención médica adecuada por no ser diagnosticada. ¿Qué podemos hacer para ayudarles? Una posibilidad es administrar cuestionarios de cribado como el PHQ9P (Copyright © 2005 Pfizer Inc. Todos los derechos reservados) para seleccionar los que están en riesgo. Se lo pongo para que vean lo sencillo que es de contestar por el propio joven puntuando a las preguntas así:

No del todo = 0, Varios días = 1, Más de la mitad de los días = 2, Casi todos los días = 3

Durante las últimas 2 semanas, ¿te has encontrado mal o descentrado por alguno de los siguientes problemas?.

1. Poco interés o placer en hacer cosas

2. Has estado decaído(a), deprimido(a), o sin esperanzas

3. Dificultad pra dormirte, permanecer dormido(a), o dormir demasiado

4. Encontrado cansado o teniendo poca energía

5. Pérdida de apetito o ganas de comer en exceso

6. Sintiéndote mal contigo mismo(a), que eres un fracaso/desastre, que todo lo haces mal, que te llevas mal con tu familia

7. Dificultad en concentrarte en cosas, tales como leer el periódico o ver televisión

8. Hablas o andas tan lento que los demás te los notan o por el contrario estás inquieto(a) o agitado(a) de lo que estás habitualmente

9. Tienes pensamientos de que estarías mejor muerto(a), no vale la pena vivir o has pensado en el suicidio

Después de responder se añade una aclaración importante; si ha marcado alguna de las respuestas tiene que señalar hasta que punto le han afectado en el trabajo, en las tareas del hogar o llevarse bien con otras personas (nada, un poco, mucho, muchísimo).

No es fácil separar la distimia transitoria, propia del adolescente, de un estado depresivo. la distimia, en realidad es un trastorno crónico más o menos leve. Recientemente en la televisión catalana se mostraba la falta de recursos para las enfermedades mentales de los jóvenes.

La depresión posparto

Muchos papás no saben que su pareja puede tener o tiene una depresión postparto poco después del nacimiento del bebé. Aunque todo haya ido divinamente hasta un 22% de las mujeres la tienen. Si el padre es poco considerado no hará más que empeorar los síntomas. Es curioso que cuando uno tiene una depresión se le dice sin querer: "No te preocupes, eso no es nada ya se te pasará" o peor "si todo te va bien no sé porque estás deprimido". La depresión no se desea se tiene -muchas veces de forma inesperada- y el que está enfermo lo pasa muy  mal.

A la mamá con un bebé recién nacido por cesárea y con una depresión postparto se le hace muy cuesta arriba vivir como antes lo hacía. La falta de interés por hacer algo necesario es devastadora y si no tiene ayuda y/o el papá es un "cero a la izquierda" a éste habría que darle un severo correctivo por desconsiderado.

hay un cuestionario, registrado por los laboratorios Pfizer en el 2005, llamado PHQ9P (Patient Health Questionnaire - Cuestionario sobre la Salud del Paciente) que tiene 9 preguntas. Se ha hecho un estudio con él y se ha visto que con la respuesta 2 y 9 son suficientes para saber si tiene una depresión postparto. Este test se puntúa de 0 - 3 y las dos preguntas elegidas son:

• Está decaída, deprimida o sin esperanza
  

• Piensa que preferiría morir

Los cuestionarios son útiles para valorar una situación de una forma aséptica y sin la influencia del que pregunta pero no son la panacea para el diagnóstico. Algunos de estos estudios están un poco cogidos "por los pelos". Yo empleo un método muy sencillo con los jóvenes para saber cómo andan de estado de ánimo. Un día se lo contaré.

A esta hora y en lunes estoy un tanto decaído pero con esperanza y ganas de vivir.

"Antes de pensar en lo que vas a ganar piensa primero en lo que puedes perder"

Estos días la economía se tambalea. Después de las vacas gordas llegan las flacas. Lo noto en la consulta. Personas con grandes empresas andan preocupados y las que conozco del sector inmobiliario más todavía. Hay miedo económico y la gente no sabe que hacer con su dinero. Unos porque están acogotados por las hipotecas y préstamos y otros porque prefieren esperar y ver por donde van los tiros.

Siempre recordaré la frase, título de esta entrada, que me dijo mi suegro en varias ocasiones. la repito: "Antes de pensar lo que vas a ganar piensa primero en lo que puedes perder". En otras palabras quería decirme que si has de perder dinero porque algo sale mal que no se altere tu economía ni tu tranquilidad. A mucha gente le gusta "fardar" alargando más el brazo que la manga y a los que no soporto son los que "mucho Don y poco din..."

Admiraba mucho a mi suegro. Una persona cabal. Por circunstancias de la guerra fue radiotelegrafista y luego lo dejó porque no se necesitaban. Era un amante de conseguir un idioma común para todos. Por ese motivo era un fan y dominador del esperanto. En casa tengo muchos libros sobre este idioma. Soñaba con entenderse con todo el mundo. Aunque el movimiento esperantista pervive es una minoría el que lo conserva. El esperanto es una lengua artificial muy fácil de aprender creada por el médico polaco Ll. Zamenhoff en 1887 después de 10 años de trabajo, con la esperanza de que se convirtiera en la segunda lengua de comunicación (después del idioma natal) de extensión universal. No fue así. La historia la escriben los ganadores. El inglés ha prevalecido por lo menos en el ámbito médico internacional. Una lástima.

PS. No quiero acabar sin enviar un beso a la inteligente y linda esposa de Lord James Oaks -mi prima- que en estos días están pisando "red carpet" por aquí y "red carpet" por allá en el Festival de Cannes. Les deseo suerte en el veredicto final.

¿ Por qué creen que estoy tan desesperado?

Una pequeña adivinanza. El de la foto soy yo. Todavía no he quitado el seguro de la pistola. Motivo: llevo una semana intentando que me coloquen ADSL en mi despacho profesional y no hay manera.

¿Come picoteando?

Algunos papás y jóvenes comen picoteando. No hay una ciencia exacta de cómo se ha de comer y de las cantidades para tener una dieta equilibrada. El cuerpo humano es muy sabio y si todo está en orden sabe muy bien lo que necesita para vivir bien. Todos somos un poco caprichosos respecto al tipo y cantidad de comida. Curiosamente el estado emocional influye poderosamente a la hora de comer de tal forma que unas personas tienen tendencia a comer mucho más y otras pierden el apetito. Los problemas emocionales pueden causar trastornos alimentarios que pasan desapercibidos porque no son los típicos como la anorexia o bulimia y los adultos y los niños solucionan sus problemas de ansiedad o depresión con la comida.

Para saber si los papás o sus hijos están en esta rueda ansiedad-comer o ansiedad-no comer pueden reflexionar sobre estas frases. Parece un juego de palabras pero no lo es:

Siempre cuando como no me preocupo
Siempre como cuando me siento triste
Siempre como cuando me siento ansioso o nervioso
Siempre como cuando estoy enfadado
Siempre como cuando estoy aburrido
Siempre como para atrasar cosa que debería estar haciendo
Siempre como cuando estoy asustado
No como porque me preocupa tener demasiada grasa
Después de comer me encuentro a disgusto
Creo que no seré popular o bien aceptado entre mis compañeros si peso mucho
Creo que seré más aceptado si peso poco
Me gusta saltarme las comidas
Me apasiona dominar las dietas

Una manera de calmar la ansiedad es el picoteo. Visitas constantes a la cocina y "picar " es una forma bastante habitual de subir de peso sin ser aceptado por los interesados. Parte de la obesidad infantil es por picoteo constante. Curiosamente los papás no lo reconocen: "No lo entendemos, no come tanto para estar con ese peso". Efectivamente, el niño come bien pero fuera de las comidas en como una gallinita en un corral. ¿Usted picotea si está nervioso o, por el contrario, pierde el apetito?