¿Cuál es su diagnóstico?

Este bebé tiene un bulto enorme en la cabeza que apareció dos días después del parto y, ahora, ya tiene dos semanas de vida. He visto muchos niños como este. Si fuera su hijo ¿irían a urgencias? ¿creen que ha de operarse? ¿es un tumor maligno? ¿qué puede tener dentro de ese bulto tan grande que es algo blando a la presión: masa cerebral, sangre o líquido cefalorraquídeo? ¿hay que pinchar con una jeringa e intntar vaciar el posible líquido?. El parto fué normal, sin fórceps, a término (40 semanas) con un peso al nacer de 3. 400 gr. En las ecografías prenatales la cabeza se veía sin ninguna deformación.

Lo curioso es que este bebé tiene un aspecto magnífico, come bien, sube de peso y es bastante tranquilo.

Muchos de los padres que leen este blog habrán tenido algún hijo con algo parecido - quizás no tan grande- pero el diagnóstico es facilísimo. Lo explico en mi clase: "Padres novatos, ¿cómo sobrevivir el primer mes?".

Nacer "antes de hora"; más riesgo de TDAH (entre las 35 y 36 sem. un 30%)

Que los niños prematuros tenían riesgo de TDAH ya era conocido pero en un estudio serio y reciente aparecido en Pediatrics sugiere que el riesgo de padecer el trastorno aumenta con cada semana que nacen antes del término del embarazo. Es muy serio lo que afirman. El aumento en el riesgo es entre 10 y 20 por ciento para los niños nacidos entre las 37 y 38 semanas, del 40 por ciento para los nacidos entre las 33 y 34 semanas y del 60 por ciento para los nacidos entre  las 29 y 32 semanas de gestación.

Esto tiene unas implicaciones tremendas para los ginecólogos que, a veces, "planifican" los partos ya sea induciéndolos o por cesáreas "programadas" a partir de las 37 semanas. Para minimizar el riesgo el TDAH, se ha de intentar que el nacimiento del bebé sea lo más cercano al embarazo a término (40semanas).

Estos hallazgos son bastante contundentes contra la cesárea electiva, que en este país se practica bastante sin ton ni son, es decir, sin criterios médicos contrastados. Algunos expertos creen que las mujeres no deberían dejar hacerse una cesárea o provocar el parto  a menos fuera médicamente y estrictamente necesario. Se supone que un bebé debe nacer a término y no se debe interferir con lo que la "madre naturaleza" ha ordenado. 

Este artículo podría "fastidiar" las vacaciones de algunos obstetras que hasta ahora han manejado más o menos a su antojo algunos partos para poder estar tranquilos en vacaciones. En descargo de ellos hay que decir que esta investigación, como la mayoría de ellas, debe ser corroborada por otros estudios serios y reproducibles.

Una entrevista prenatal sorpresa

Una práctica poco conocida en España por parte de los padres "primerizos", mientras avanza el embarazo es hacer la llamada prenatal. Igual que uno va seleccionando guarderías o colegios, muchas sociedades pediátricas recomiendan que los futuros padres ya conozcan y estén cómodos con el que será confidente de muchas alegrías y sinsabores. Es importante saber si el estilo y forma de hacer va con ellos ya que, si no se tuercen las cosas, en la seguridad social el pediatra visitará al hijo hasta los 14 años pero en mi consulta muchos vienen hasta bien entrados los 21 acompañados de pareja o no.

Ayer por la noche la última visita era una visita prenatal de padre sueco y madre catalana de lo más marchosa y simpática. Hoy tendrán el niño y en un mes volverán a Londres donde viven. Desde luego seguro que no será una LST. Hablando de la capital inglesa les explique que mi sobrino segundo Sir George A. forofo del Barça, hijo de Lord George A. primo mío de los más queridos, el primer hijo lo tuvieron en Barcelona pero el segundo, Mónica, lo acaban de tener hace tres días el hospital de Chelsea (añado la foto recibida a las 12 de mediodía). Con gran sorpresa de todos resultó que son íntimos amigos, viven casi al lado unos de otros y se ven continuamente. Así que a los nuevos papis les dije que no se preocuparan; al volver a Londres tendrán buenos maestros porque tanto Sir George como su esposa Lady Magda son personas excepcionales con las cabezas muy bien amuebladas.

La depresión posparto

Muchos papás no saben que su pareja puede tener o tiene una depresión postparto poco después del nacimiento del bebé. Aunque todo haya ido divinamente hasta un 22% de las mujeres la tienen. Si el padre es poco considerado no hará más que empeorar los síntomas. Es curioso que cuando uno tiene una depresión se le dice sin querer: "No te preocupes, eso no es nada ya se te pasará" o peor "si todo te va bien no sé porque estás deprimido". La depresión no se desea se tiene -muchas veces de forma inesperada- y el que está enfermo lo pasa muy  mal.

A la mamá con un bebé recién nacido por cesárea y con una depresión postparto se le hace muy cuesta arriba vivir como antes lo hacía. La falta de interés por hacer algo necesario es devastadora y si no tiene ayuda y/o el papá es un "cero a la izquierda" a éste habría que darle un severo correctivo por desconsiderado.

hay un cuestionario, registrado por los laboratorios Pfizer en el 2005, llamado PHQ9P (Patient Health Questionnaire - Cuestionario sobre la Salud del Paciente) que tiene 9 preguntas. Se ha hecho un estudio con él y se ha visto que con la respuesta 2 y 9 son suficientes para saber si tiene una depresión postparto. Este test se puntúa de 0 - 3 y las dos preguntas elegidas son:

• Está decaída, deprimida o sin esperanza
  

• Piensa que preferiría morir

Los cuestionarios son útiles para valorar una situación de una forma aséptica y sin la influencia del que pregunta pero no son la panacea para el diagnóstico. Algunos de estos estudios están un poco cogidos "por los pelos". Yo empleo un método muy sencillo con los jóvenes para saber cómo andan de estado de ánimo. Un día se lo contaré.

A esta hora y en lunes estoy un tanto decaído pero con esperanza y ganas de vivir.

"Pasta gansa" para ayudar a los catalanes

Si entran en esta web de la Generalitat de Catalunya hay información para ayudas económicas de "carácter universal" a familias con hijas e hijos menores de 3 años; para las familias numerosas y monoparentales con hijas e hijos menores de tres años. Eso sí, tienen que haber nacido entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de los años marcados por la disposición legal. El precio por niña/o es de 638 € para niños menores de 3 años y 745 € en el caso de de familias numerosas o familias monoparentales.

Me parecen bien todas la ayudas familiares y esta es una más "por y para los catalanes". Sin embargo una "desgarradora" duda me asalta ¿Qué ocurre al filo de las 24 horas de 31 de Diciembre del año inicial o final de la asignación? ¿Quién cronometra la hora del parto? ¿Todos los paritorios, los médicos y comadronas de Catalunya ponen a punto sus relojes? Si nace 15 segundos antes o 15 segundos después ¿queda fuera de la lista de ganadores? ¿Se falsifican las horas? ¿Se hacen cesáreas para nacer antes?

Voy a instaurar una profesión nueva con un solo día de trabajo al año: cronometrador de partos.

Carta de ánimos. Seguiremos en la brecha

He recibido esta carta tras mi charla para padres "embarazados" de su primer hijo. Tengo el permiso de su autora para reproducirla. Tras un esfuerzo de gran magnitud como el que hemos realizado, te quedas con ese "ay, haber si habrá sido útil y provechosa". Esta carta me ha tranquilizado mucho. Thais y Josué no estaban presentes en la sala. La vieron a distancia tras la conexión con Cure4Kids. Tengo que lograr impacto en la prensa y conseguir los medios para la máxima difusión de las charlas, de forma gratuita, con un programa llamado Horizon Wimba. Si conocen a algún periodista de pro...

Buenas tardes, Dr. Tornel:
Sólo quería enviarle unas palabras de agradecimiento, tanto por la maravillosa conferencia que dio el jueves como por su blog, que descubrí un día por casualidad. Tanto mi marido como yo acudimos virtualmente a su conferencia, ya que no vivimos en Barcelona ciudad y nos era imposible llegar a tiempo, así que decidimos "enchufarnos" a la red para acudir, que por cierto, maravilloso trabajo el del Dr. Fábrega y los miembros de Cure 4 kids, mi agradecimiento también. Nos encantó y nos ayudó, que es lo más importante. Ahora mismo estamos de 4 meses y la verdad y como ya debe saber, cuesta mucho tomar la decisión de ampliar la familia, tal y como están las cosas, más que ampliarla te planteas reducirla, por eso de los costes y los daños colaterales, las hipotecas y todas esas cosas que sólo hacen que quieras esconderte bajo las piedras. Nosotros, por fin, decidimos que ya era hora de dar ese paso, a mis 32 no quería esperar mucho más; y en 4 meses ya supimos de la nueva vida "pajaril" (me hizo mucha gracia lo del pájaro) que se estaba creando. Por supuesto que le haría millones de preguntas, porque en cuanto dices que estás embarazada, automáticamente todas las mamás del mundo te dan su opinión (parece que te huelan) y te dicen lo que tienes que hacer o lo que no. Yo he optado por no escuchar, salir de casa con esas orejeras de obra, esas que se ponen los que trabajan con el martillo hidráulico. Creo que me dan más miedo las mamis con experiencia que el parto en sí. De lo único que he hecho caso es de una que me animó a ser donante del cordón umbilical y así lo he decidido, sobre todo porque mi padre murió de leucemia hace 10 años. Si ser donante hace que un niño pueda salvarse, no me lo pienso dos veces. Como le comentaba, le haría millones de preguntas, pero creo que tengo que ir descubriendo las maravillas y miedos de este nuevo reto: siempre hay que dejar que el factor sorpresa haga su labor. Creo que su conferencia fue un manual estupendo para ese primer mes que los primerizos tanto tememos. Le agradezco que se haya cargado parte de ese miedo transformándolo en ganas de que venga. En nombre de mi marido Josué y del mío propio (que vale por dos... o por uno y medio, según se mire...), gracias por su ayuda, y por favor ¡siga con esas clases y ese blog tan maravillosos! Que por estos lares tiene a una fiel seguidora. Saludos.

Muchas gracias, THAIS, me gusta tu firma tan peculiar.

¿Iría a urgencias si ve estas "cacas" en un recién nacido?

¿Le ocurre algo? ¿Es chapapote? ¿Le preocuparía si ve usted hace esta deposición? en un estupendo prólogo de la Dra López-Teijón del libro "El gran libro de los gemelos" reflexiona sobre la ignorancia de los padres sobre el recién nacido al llegar el momento del parto. No saben como se cambia un pañal (podían haber probado con el hijo de unos amigos) o tampoco tienen idea del cuidado del cordón umbilical. Y no solo eso, les da un repelús tocarlo, moverlo y desinfectarlo que parece que estén tratando a un herido grave.

Me imagino que los padres se creen expertos, por arte de birlibirloque, en puericultura sin haberse informado de nada. Es cierto que acuden a cursos de "preparación al parto" pero a muchos de ellos les falla la parte final. No se les explica lo que ocurrirá después. Se van a casa con un ser que no habla, llora, come, duerme, orina y defeca cuando le pasa por las narices. Por eso repito tantas veces una charla, ya bastante popular, titulada: "El recién nacido: cómo sobrevivir el primer mes". Con la experiencia escribí un librito en el que se responden de forma breve la mayoría de dudas de los padres primerizos. Para darme un poco de pisto, se vende en las mejores librerías.

Pues bien, lo que se ve en la fotografía es la primera deposición del recién nacido llamada meconio; pastosa, pringosa, negra y un poco asquerosilla. Pero eso es lo que hay. Luego, con el paso de los días, se vuelve verdosa y finalmente amarilla (igualita que la mostaza de Dijon).

¡Ojo!. Si usted hace una deposición de este color debe ir inmediatamente al médico. La razón es muy sencilla; usted no es un bebé y si le sale así puede tratarse de un problema serio.