Nos demuestran lo que intuíamos, los móviles provocan adicción

Un estudio reciente muestra que el uso del móvil y los mensajes de texto pueden llegar a ser tan adictivos como cualquier otro comportamiento, como la compra compulsiva, juegos de azar, y comer en exceso en los jóvenes. La razón es porque actúa como una droga que afecta a partes de nuestro cerebro y refuerza el principio de proporcional placer durante o después de su uso. 

Lo que está por determinar es el límite entre el una utilización excesiva o una adicción. No tardaremos mucho en saberlo. Sabemos que con la crisis ha descendido el uso del móvil, se contratan menos y han disminuido el número de solicitudes de líneas.

Nomofobia, otra fuente de pacientes para los psicólogos y psiquiatras

¿La fobia a no tener los teléfonos móviles (no mobile-phone phobia, en inglés) será una nueva enfermedad en el futuro? Seguro, con la tendencia que tenemos a medicalizarlo todo será carnaza para especialistas en trastornos de la mente.

La nomofobia parece afectar a casi dos tercios (66%) de las persona que usan móviles; un 11% más que hace un año. Por lo visto, hasta hay personas que sufren ataques de pánico si no tienen su teléfono a mano. Y no sólo eso, pierden una cantidad de tiempo enorme para localizarlos, llegando tarde al trabajo, a la escuela o volviendo a casa para recogerlo si lo ha olvidado. Para muchos ya es más importante que su pareja; pueden vivir sin ella o no le hacen caso pero no sin móvil. Como era de esperar, esta "nueva enfermedad" es más frecuente en jóvenes por su permanente necesidad de estar conectados. Los más nomofóbicos están entre los 18 y 24 años (77%) y le sigue un grupo algo "más madurito" entre 25 y 34 años.  

¡Ojo al parche! Retirar el móvil a un adolescente es el peor castigo que puede recibir. Tengan cuidado en poner los puntos sobre las íes antes de entregarles uno. Si lo castigan sin él puede tener un arrebato de rabia/cólera e incluso llegar a agredirles. 

Los que somos más veteranos y olvidadizos nos levantamos cada mañana con el "síndrome del explorador" ¿Saben cual es?

Más de lo mismo: los videojuegos... ascienden el el ranking de adicciones

El número de adictos a los videojuegos, una industria que factura 1.432 millones de euros en España, podrían aumentar y, como consecuencia, los riesgos de padecer enfermedades tales como la depresión, ansiedad y obesidad y afecta de manera distinta a hombres y mujeres y, consecuentemente a su salud. Se ha puesto en evidencia la tendencia cada vez mayor de la población adulta a aficionarse a los videojuegos, hasta el punto de que la edad media de los jugadores se sitúa en torno a los 35 años.¡Vaya por Dios!, hasta los "maduritos" les da por jugar a las "maquinitas". Quizás algunos las han pedido para Papá Noel  con la excusa de que sería para su hijo y, asípode jugar a escondidas

Entre los riesgos más destacados que pueden provocar los videojuegos en los adultos se encuentran la ansiedad y la depresión en las mujeres para desconectar de sus preocupaciones; y la obesidad o sobrepeso en los hombres, que tienden a volverse más introvertidos y aislarse más.

La adicción a los videojuegos entre niños y adolescentes lproduce trastornos psicológicos como la depresión y un estudio reciente ha mostrado que los niños con tendencia a la adicción son los solitarios que  tienen problemas para relacionarse con los demás y son más impulsivos que los que no la tienen. Al volverse adicto, el niño empeora: teene tendencia a la depresión, a la ansiedad y fobias sociales. No sorprende, entonces, que los niños adictos a los videojuegos experimenten un bajón en su rendimiento escolar. Lo más destacado de este reciente estudio, aparecido en Pediatrics, es que los niños que comenzaban a jugar patológicamente, la depresión y la ansiedad empeoraban mejoraba en cuanto dejaban de hacerlo. Es decir, los videojuegos jempeoran el problema. Sin embargo, estén razonablemente tranquilos, en los niños que vienen a la consulta : el bajo rendimiento escolar, sin otros trastornos, es debido a que estudian poco porque o juegan o miran lo tele reduciendo en tiempo de estudio. Por lo tanto, la solución la tienen los "papis".

Como en todas la adicciones, jugar muchos a los videojuegos no significa que ser adicto. Algunos niños pueden jugar mucho sin que tenga un efecto sobre sus vidas. Es una adicción cuando se altera su comportamiento (tienen menos amigos. pasan todo el día encerrados en su habitación o el rendimiento escolar se deteriora).  Jugar más de treinta horas por semana, tener menos competencia social y empatía con los compañeros y una mayor impulsividad/agresividad contribuyen a la adicción. Pero además, la conexión a Internet puede favorecer otra adicción, desconocida hasta ahora en los jóvenes, como las apuestas on-line en casinos y otros lugadres dedicados a este menester..

La Academia Americana de Pediatría recomienda limitar el "tiempo de pantalla" a un máximo de dos horas al día en el que quedan incluidos la televisión, el ordenador, los videojuegos, los mp3,4, "5,6", y los teléfonos móviles.(BlackBerry, pupa nene). ¡Hala, papás, que estáis "pasados"! protestarán sus hijos pero ustedes ni caso.

De todas formas si se dan un garbeo por "el paraíso virtual" se darán cuenta de que todo hay que tomárselo con filosofía y serenidad. Si uno no tiene la cabeza bien amueblada para discernir "entre el bien y e mal" se encuentra con sorpresas como éstas: a) un estudio afirmaba que los videojuegos violentos pueden ayudar a reducir la depresión, estrés y hostilidad en adolescentes y  jóvenes adultos y que estaba claro está claro que no hay correlación entre comportamientos agresivos y los videojuegos y b) en cambio, otro asociaba el riesgo del uso frecuente de Internet y los videojuegos violentos, con riesgo del consumo de drogas, adicciones, pobres vínculos interpersonales y la auto estima baja. ¿Quién da más?

Les aseguro que con los nuevos smartphones, tabletas y otros artilugios aparecerá una montaña de publicaciones a favor y en contra de los videojuegos. ¿Por qué no se instaura un campeonato autonómico y nacional de canicas entre colegios e institutos? Sería baratísimo y apasionante.

Curiosidades SMS

Me he quedado sorprendido con unos datos leídos en una web. Según la consultora Gardner, en todo momento se envían en todo el planeta unos 300.000 mensajes SMS por segundo, para totalizar alrededor de un billón de ellos al año. [Nota: El dato es del año 2006, así que puede haber variado un poco.]

Una vez un controlador aéreo ayudó a aterrizar a una avioneta por SMS: el aparato se había quedado sin electricidad en pleno vuelo, con gran riesgo de no poder aterrizar, cuando al piloto se le ocurrió llamar con su teléfono móvil al aeropuerto y de ahí le pasaron a la torre de control. En un momento dramático, la comunicación se entrecortaba y la llamada acabó perdiéndose. Pero un ingenioso operador de la torre de control encontró la solución: enviar varios SMS con instrucciones detalladas, que acabaron llegando al avión sin problemas. Aterrizaron con un final feliz para la aventura.

El aparentemente arbitrario límite de 160 caracteres por mensaje SMS se debe simplemente a que esa era la longitud típica de las frases que uno de los ingenieros que inventó el sistema escribía durante las pruebas.

Todos los mensajes SMS que se envían en España, a través de cualquier operadora, quedan guardados para siempre en SITEL, el Sistema Integrado de Interceptación de Telecomunicaciones del Ministerio de Interior, que también se utiliza para realizar escuchas telefónicas. Un juez puede otorgar a los cuerpos y fuerzas de seguridad el permiso necesario para acceder a ellos en el curso de una investigación o juicio.

En el último Campeonato LG de teléfonos móviles los ganadores escribieron mensajes SMS con el teclado numérico a una velocidad de 306 pulsaciones por minuto.

El Récord Guiness de velocidad escribiendo mensajes SMS consiste en teclear este texto a toda velocidad: «The telephone was invented by Alexander Graham Bell (UK), who filed his patent for the telephone on 14 February 1876 at the New York Patent Office, USA. The first intelligible call occurred in March 1876 in Boston, Massachusetts, when Bell phoned his assistant in a nearby room and said ‘Come here Watson, I want you’.» Desde enero de 2010 está en manos del portugués Pedro Matías, con un tiempo de 1 minuto y 59 segundos.

Imagínense adonde llegarán sus hijos.

Los jóvenes Internet y depresión

Que Internet es un arma de doble filo no es un secreto para nadie. Por un lado ha supuesto una revolución en el conocimiento y por el otro está generando patologías que, muchas de ellas, están por confirmar. No sabemos el alcance de las alteraciones que puede generar Internet y sus complejas redes sociales, foros y grupos de presión pero es evidente que para los que nos dedicamos a la medicina ya nos es imprescindible: yo ya no puedo vivir sin él.

Uno de los peligros es su potencial adictivo, hecho no sólo corroborado por diversos estudios sino porque según un estudio publicado en agosto en la revista Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, los jóvenes con tendencias adictivas tenían 2,3 veces más riesgo de padecer depresión. La causa no está clara pero es indudable que el aislamiento al que se someten y la ansiedad en estar continuamente "navegando" les lleva a esa situación.

Estos estudios y los que seguirán hay que tomarlos con cautela y tranquilidad. Nos avisan de "patologías emergentes" hecho habitual en nuestro entorno como ejemplo de causas ambientales.Continuamente estamos recibiendo "cuñas" de alarma. No se asusten pero sí controlen el tiempo y lo que hace su hijo en el ordenador. Observen bien su conducta y les describo unas preguntas a modo de cuestionario para detectar la posible adicción:

• ¿Se siente preocupado con Internet (pensamientos acerca de la última conexión o anticipas la próxima sesión)?
• ¿Siente la necesidad de incrementar la cantidad de tiempo de uso de Internet para lograr la satisfacción?
• ¿Ha hecho repetidamente esfuerzos infructuosos para controlar, reducir. O detener el uso de Internet?
• ¿Se ha sentido inquieto, malhumorado, deprimido o irritable cuando ha intentado reducir o detener el uso de Internet?
• ¿Se queda más tiempo conectado de lo que inicialmente había pensado?
• ¿Ha perdido o puesto en peligro alguna relación significativa, trabajo, oportunidad educativa o profesional debido al uso de Internet?
• ¿Ha mentido a los miembros de su familia, terapeuta u otros para ocultar su grado de implicación con Internet?
• ¿Usa Internet como un medio de evadirse de los problemas o de aliviar un estado de ánimo muy variable?

De acuerdo con estos criterios, se considera adicto si responde afirmativamente a 5 o más de los ítems anteriores y los síntomas no se pueden explicar por otras causas. Mañana les hablaré de un programa que les permitirá hacer de detective de la Agencia Pinkerton de una forma discreta y, como la compresa, "sin que se note".

Dejar de fumar ¿misión imposible?

Soy ex fumador y sé, por tanto, lo que es una adicción a drogas. "Cosa difícil, muchacho" me decía un jefe de taller cuando de joven estuve de aprendiz reparando unos pequeños coches llamados PTV y estaba ante un magma de cables y piezas sueltas". Cosa difícil, papás que todavía sois fumadores, pero no imposible.

Me acaba de llegar una información para estimular a dejar esta adicción que convierte a los hijos en fumadores pasivos con bronquitis repetidas. los padres se escudan en que no fuman en casa, que salen a la terraza, que procuran tenerlo todo aireado... excusas vanas; la carbonilla y las cenizas se meten por todos los rincones y el bebé lo va inhalando desde el momento que llega casa. El adminículo que me he recibido es un programa de software para estimular a dejar el tabaco llamado Quitometro nombre curioso y estimulante donde los haya. Sin embargo, antes hay que saber dos cosas:

¿Que grado de adicción tiene usted?

• Consumo experimental= lo pruebo
• Consumo ocasional = me divierte
• Consumo circunstancial = vuelvo a hacerlo
• Consumo habitual = lo hago menudo
• Consumo adicción = no sé parar

¿Y, en qué situación mental está para dejar de fumar?

• Precontemplación. No ve, o no quiere ver, ningún problema en su conducta y dice "de algo hay que morir", "mi abuelo murió con 95 años y fumaba"
• Contemplación. Empieza a tener algunas dudas sobre su conducta aunque no se ve todavía con ánimo de intentar un cambio: "Tendría que dejar el tabaco porque llevo muchos años fumando"
• Determinación. Decide intentar un cambio y requiere tener confianza en poder controlar la nueva conducta: "El día de mi cumpleaños dejaré de fumar"
• Cambios. Pone en práctica la decisión tomada
• Mantenimiento. Concentración activa en mantener el cambio y consolidarlo ya que las tentaciones (atracción por la conducta antigua) están presentes
• Recaída. Vuelta a la conducta anterior y a estadios anteriores, precontemplación o contemplación.
  

Los grandes fumadores actuales que conozco son amigas mías que no logran pasar del período de contemplación y no llegan al de la determinación. Se quedan en la pregunta: "Me gustaría dejar de fumar pero no sé cómo" y es ahí donde hemos de echarles un capote y buscar fórmulas o motivaciones -aunque sean estrambóticas- para que dejen de fumar. Recuerdo que, hace muchos años, el doctor Ribó actual jefe de servicio de cirugía del hospital y yo hicimos una apuesta a ver quién aguantaba más desde el día 1 de Septiembre a la vuelta de vacaciones y ambos seguimos sin hacerlo

No soy adicto Internet pero casi...

Siempre afirmaré que Internet es una maravilla (mientras los hackers no te roben "los dineros" de la cuenta corriente del banco). Como en todo en la vida tiene detractores y defensores. Siempre he pensado, y no hay que ser muy listo para ello, que los avances de la ciencia y las tecnologías no son buenas ni malas; dependerá del uso que se haga de ellas. Yo me paso muchas horas delante de la "computadora" pero he realizado el test de adicción y no lo soy. Disponer de Internet ha dado un cambio radical a mi vida como profesional médico y me ha abierto puertas para desarrollar aptitudes que desconocía en mí.

Como dice en la canción de Isabel Pantoja, "soy un marinero de luces, con alma de fuego y espalda morena" de tanto navegar por Internet. Y navegando, navegando me he vuelto a encontrar con una web sorprendente: una red mundial/social para maestros y educadores con una cantidad de material educativo impresionante. Confieso que me las veo y deseo para digerir tanta cantidad de información y luego exponerla. No me empacho, sólo me admiro ante la capacidad de algunas personas como el filósofo Jose Antonio Marina que, aparte de tener una cultura vastísima, son capaces de escribir, dar clases, dar conferencias, etc. En el ramo de la medicina destaca de forma rutilante Gregorio Marañón, icono del buen hacer, y un hombre completo. He leído varias veces la biografía de este médico que odiaba las oposiciones y los fines de semana los compartía con literatos y políticos en su cigarral de Toledo.

Yo no tengo cigarral ni voy a Toledo los fines de semana así que me quedo navegando como el marinero de luces.

¡Novedad! La versión catalana de este texto la encontrarán en www.criatures.cat

El desengaño camina sonriendo detrás del entusiasmo (Madame de Stäel)

Saben que ando detrás de un simposio cuyo objetivo era diferenciar el vino del alcohol y saber sus repercusiones en los adultos y adolescentes debería celebrarse el año que viene en el Congreso de Medicina del Adolescente. Yo fui el promotor de la idea y he realizado cantidad de gestiones, reuniones, llamadas telefónicas y correos electrónicos. A medida que ha ido pasando el tiempo el comité organizador se ha ido echando atrás y, muy probablemente, no se celebrará. Yo tengo que acatar esa decisión.

Curiosamente, hace muy poco apareció un artículo de opinión del Dr. Gual del Hospital Clínico, Experto en Alcohología (adictos al alcohol) en el que abogaba por "tolerancia cero" a la propaganda con bebidas alcohólicas y que remití a los componentes del comité organizador. Yo estaba completamente de acuerdo pero escribí a la sección carta de los lectores de dicho diario que me la publicaron como la más destacada matizando algunos aspectos y proponiendo mi lema "saborea el vino, no bebas alcohol". A partir de ahí pareció levantarse un huracán en alguno de los componentes de la organización y me llovieron cartas críticas muy duras a mi actuación. Por suerte he llegado a una edad en que la ira y el rencor no me afectan pero sí me toca lo que no suena si creo que tengo razón. Así que amablemente he presentado mi dimisión de la organización de ese congreso aunque participaré en él como moderador de una mesa redonda de muerte súbita en el adolescente. Inmediatamente me volvieron a llegar cartas para que reconsiderara mi decisión pero mi respuesta fue clara y escueta: "Alea jacta est"

Me he quedado estupefacto ante la reacción de la gente sobre el vino y el alcohol: se puede hablar de aborto, anticoncepción, píldora del día después, matrimonios homosexuales, adopciones con madre alquilada, etc. y en una actividad médica sobre un producto de consumo habitual se veda a pesar de formar parte de nuestra cultura culinaria y con efectos saludables si se consume con moderación.

Para ser más suave propondré para el siguiente un debate sobre el café: ¿es inocuo? ¿causa adicción? ¿también es tema tabú? Ya les adelanto que sí puede ser adictivo.

Qué lema le parece más adecuado

En abril del 2010 celebraremos en Salou el XX Congreso de la Sociedad Española de Medicina del Adolescente y yo formo parte del comité organizador . He propuesto una mesa redonda sobre el vino y no sobre el alcohol. En cuanto se habla de adolescentes y drogas invariablemente salen a relucir tabaco, alcohol, marihuana, cocaina y drogas de síntesis.

Mi intención es hacer entender a los padres y jóvenes que el alcohol y el vino no son lo mismo aunque el segundo lleva lleva un porcentaje máximo del 14% del primero. El vino, consumido con moderación, es saludable y es un integrante de la conocida dieta mediterránea. Ahora estoy intentando que los productores vinícolas se apunten a la iniciativa y nos ofrezcan, además de conocimientos científicos, la posibilidad de hacer un taller degustación con padres e hijo para promover una cultura de consumo de vino adecuada. Para lograr eso estoy pensando en algún lema que ayude a diferenciar el consumo de vino del alcohol. Les pongo algunas sugerencias y les ruego que me digan la que les gusta más o me sugieren alguna nueva.

1. Si bebes vino, saboréalo
2. Si bebes, hazlo bien
3. Disfruta con el vino, no con el alcohol
4. No al alcohol, sí al vino
5. No al alcohol, disfruta con el vino

En la juventud de algunos de mis lectores, entre los cuales me encuentro, nos ponían un vasito de vino con gaseosa para comer y para merendar pan empapado con vino y azúcar. No recuerdo a nadie que se volviera alcohólico con ese consumo. A algunos, con padres más pudientes, les daban Quina San Clemente o Santa Catalina para reforzar y abrir el apetito de sus vástagos. El éxito de otros brebajes era enorme como el Agua del Carmen o la Melisana, bebidas espirituosas para levantar el ánimo, de las que malas lenguas aseguraban que las monjas se pegaban unos "lingotazos" de aúpa.

Estoy intentando localizar bodegas catalanas a través de INCAVI (Instituto Catalán del Vino) pero, de momento, me dan largas. S ustedes conocen otra organización que me eche una mano...

Crisis de ansiedad con Telefónica

Esta mañana me ha dado un "pasmo". ¿Estoy enganchado a Internet? Probablemente sí, tanto por obligación como por devoción. Al igual que a los adolescentes que lo peor que les puede ocurrir como castigo es que les quiten el móvil, a mí me pasa con Internet. Cada día escribo un poquito en este blog en horas un poco extrañas porque intento aprovechar el día. Además escribo en revistas médicas y de divulgación. Una vez acabado el artículo, lo envío rápidamente a la editorial para olvidarme de esa obligación.

Esta mañana a las 6:30 h, como casi cada día, he intentado conectarme, pero nada. No podía. En alguna ocasión mi ordenador parecía fallar y al final sólo era un cable mal conectado. Ni corto ni perezoso, a oscuras para no despertar a mi señora esposa y arrastrándome cual soldado de élite en Irak he ido enchufando y repasando todas las conexiones: Nada. Me daba señal de conectado pero no funcionaba. Reinicio, restauro, paso antivirus-troyanos- gusanos y la madre que los parió. Nada, imposible conectar. Saco a la perra despotricando contra Telefónica. Vuelvo, leo un poco el diario y, ¡oh! sorpresa, vuelo a tener conexión sin haber tocado nada. Creía firmemente que yo estaba incluido en el anuncio de MediaMarkt: "Yo no soy tonto" pero el otro día en una librería la portada de un libro me llamó poderosamente la atención: "Yo soy tonto y, además, lo sé". Voy a comprarlo...

Con todo mi cariño envío a nuestra inefable compañía Telefónica con pingües beneficios un cordial saludo reflejado en la ilustración.

PS. Una amable lectora me ha enviado este vídeo de YouTube. ¡Gracias!. Lo pongo porque es genial. Pulse aquí.

Verano, anorexia nerviosa y adicción

Durante estos meses previos se ha intensificado el "bombardeo" de "adelgace en.....", "esculpa su figura....". Bien, a mí ni me pueden esculpir ni me pueden adelgazar. Como buen tragaldabas que soy en broma digo que "soy como un cerdito: me lo como todo". Y como me decía un ilustre pediatra, ya retirado, a la hora de comer: "Tengo tanta hambre que me da igual un caballo que un tranvía".

Entro en materia. Cierto que nos han bombardeado. Algunos somos inmunes pero los jóvenes y,especialmente las chicas, son especialmente sensibles a su imagen. He tenido la oportunidad por mi trabajo de ver a cientos, no exagero, de chicas con anorexia nerviosa. Este trastorno mental, según mi criterio, está variando y hay muchas "casi anoréxicas". Es decir, están rozando la raya. Que no pasen al otro lado es nuestro trabajo y esfuerzo.

Primavera y verano son las épocas más propicias para desencadenar el cambio en los hábitos alimentarios. Rebajas en Zara, bikinis que no entran, michelines que se salen, "pistoleras", barrigas sobresalientes....Eso es verdad pero lo importante es la percepción de la chica de su cuerpo. Junto con otros médicos hemos desarrollado un test especial, con el que se ha hecho una tesis doctoral y ya es conocido en muchos lugares. A los padres y a los no expertos les parece increíble que una chica imponente, por su belleza y su esbelto cuerpo, refleje en el test que se ve como un monstruo.
A partir de un desencadenante, el camino que recorre la anorexia es muy similar al drogadicto. Mi experiencia de años, no la evidencia científica, hace que cuando los padres me preguntan que pasará o que ocurrirá con su hija yo les pongo el símil de la adicción. Primero, prueban. Más adelante, repiten. Seguidamente, se hace habitual y, finalmente hay una obsesión. En un caso será hacer dieta y en el otro el consumo. Una persona con una fijación extrema no es capaz de razonar respecto al problema que le atañe. Por eso, la convivencia, el tratamiento médico y la curación requieren un largo periodo de tiempo con unos altibajos parecidos a las montañas rusas. Los padres llegan a la desesperación.

Admiro profundamente a los psiquiatras. Trata con un enfermo mental es muy duro. Convivir con uno de ellos, y de eso también tengo experiencia, es desolador. Hay muy poca atención médica pública a las enfermedades mentales. El enfermo mental puede parecer, en ocasiones, "un apestado". Las anoréxicas están dentro de la élite de los pacientes con problemas mentales. Hay muchas unidades especializadas. Los adictos están más marginados, rechazados. Sin embargo en Barcelona tenemos unos centros, aunque algunos son privados, que son excelentes.

Vigilen el cambio en los hábitos alimentarios de su hija y, espacialmente, si se acompaña de cambio de carácter. Son signos de alerta de la tormenta que se avecina.

Hoy es el día sin humo

Soy un ex fumador y comprendo a los fumadores. Me costó una burrada dejarlo y eso que fumaba unos 15 cigarrillos diarios. Lo dejé hace muchos años gracias a una apuesta que hice con otro médico amigo mío, que consistió en dejar de fumar a partir de un 1 de septiembre; el que fallara y volviera a hacerlo tenía que pagar una cena al otro "sin límites". Es decir, el ganador podía escoger el restaurante, pedir cualquier plato y vino de la carta sin miramientos. Durante días estuvimos cacheándonos, vigilándonos y oliéndonos el aliento para ver si "el contrario" hacía trampas. Yo resistí pero él, pasados unos meses, "me fue infiel". De modo que le tocó a él invitarme a cenar. Aunque pude haberlo llevado a un restaurante *** Michelín y haber pedido una botellita de vino de 600-800 €, no quise abusar; así que fuimos a uno más sencillito.

Estoy contento. Han pasado muchos años y no he recaído. Si yo fuera una persona tranquila me encantaría fumarme un buen puro con una copa de coñac después de una buena cena y rodeado de amigos. Pero no tengo esa cualidad.

En las adicciones a las drogas hay varias fases de consumo: experimentación (lo pruebo), ocasional (me divierte), circunstancial (vuelvo a probar), habitual (lo hago a menudo), adictivo (no sé parar). Para dejarlas hay que seguir el sentido inverso.: Periodo de precontemplación (la persona no ve o no quiere ver ningún problema en su conducta "de algo hay que morir", contemplación (empieza a pensar en un cambio "tendría que dejar de fumar"), determinación (decide intentar el cambio , se ve con más ánimos "en septiembre dejo de fumar", cambio (pone en práctica la decisión tomada), mantenimiento (lo más difícil con continuas tentaciones de abandonar), recaída (fracaso) o éxito (escaso esfuerzo para mantenerse)

Muchos papás fumadores me dicen ingenuamente en la consulta: "yo no fumo en casa, salgo a la terraza o al balcón". No saben, "pobres adictos", que el humo impregna cualquier tejido y que al coger al bebé en brazos, éste aspira toda la carbonilla adherida en la ropa de los papás. El bebé pasa a convertirse de esta forma en un fumador pasivo. ¿Qué tiene de malo el tabaco? Pues que contiene nada más y nada menos que 4.000 sustancias, 50 de ellas carcinógenas y otras 6 que causan anomalías durante el embarazo (bajo peso al nacer). Los niños fumadores pasivos tienen más otitis, bronquitis, neumonías, ataques de asma, riesgo de muerte súbita e incluso afectar al aprendizaje y comportamiento.