sábado, 6 de octubre de 2007

Hoy no lea:escuche

Hoy les voy a dar poco la vara. Con frecuencia, en las conversaciones, con los papás su preocupación a que sus hijos lleguen a la época de "la explosión de las hormonas". Yo les digo que, como ya señalé en una entrada anterior, la adolescencia es un período intenso y enriquecedor para todos. Los padres se ven obligados a "rejuvenecerse" en cultura musical, literatura, deportes, tecnología, moda; también entran en un mundo nuevo como ellos hicieron con los abuelos. La expresión "no sé adonde iremos a parar" ya debe venir de Adán y Eva cuando los echaron de Paraíso.

En este mundo moderno en el que parece que todo se puede comprar, es cuando los padres deben enseñar a "echar el freno" y dirigir " la nave" hacia el destino adecuado" sin explosiones, salidas de pista, evitar gastos excesivos y mantener el control en todo momento.

Hoy no les hago leer más. Escuchen al juez Emilio Calatayud, famoso por sus sentencias a jóvenes en Granada; es toda una lección de "pilotaje" para padres. Dura unos 20 minutos pero serán provechosos.

viernes, 5 de octubre de 2007

Estos días todos los niños tosen, les recomiendo una medida sensata

El organismo es muy sabio. Tiene sus mecanismos para defenderse de agresiones externas y eliminar los productos de deshecho inútiles o tóxicos. Uno de ellos es la tos. Tan sólo llevamos unos 15 días de guarderías y coles abiertos y la mayoría de lo "pájaros" que asisten a ellos ya están con unas "candelas mocosas" que parecen estalactitas.

El sabio mecanismo del organismo para eliminar las secreciones es la tos. A los papás les preocupa que el niño tosa todo el día y la noche. Sin embargo hay que valorar la tos como algo necesario. Evita el acúmulo de secreciones y sus complicaciones como neumonías. Algunos padres no soportan que el niño tosa o creen que es malo. Los niños con tos y mocos están recibiendo constantemente medicamentos. La FDA no recomienda dar medicinas niños pequeños excepto si lo indica el médico. Vean este video;está en inglés pero se entiende bien.

En mi consulta les recomiendo a los papás dos medidas que me parecen razonables y sensatas:
  1. Si el niño tose por la noche pero no se despierta ni le provoca el vómito: NO DAR NADA. Los padres pueden despertarse por la tos de su hijo; resignación. Si el angelito sigue durmiendo darse la media vuelta e intentar volverse a dormir.
  2. Tengo la suerte de tener como colaborador a un fisioterapeuta respiratorio que hace maravillas con los niños. Como si fueran juegos malabares les hace clapping, los remenea, los hace toser y al salir de la sesión están como nuevos. A estos niños les doy muy pocos medicamentos. En otros países europeos los fisoterapeutas respiratorios son fácilmente accesibles. En España casi no existen.
Moraleja: si su hijo tose pero no vomita ni se despierta...calma

jueves, 4 de octubre de 2007

¡Intriga…! Por una vez les dejo que sus hijos vean muchas veces este video

¡Vaya hombre! Siempre dando la tabarra de que restrinjamos al máximo el tiempo de los niños delante de un ordenador y ahora nos suelta este exabrupto. Pues sí, se trata de un vídeo sobre errores en la alimentación en el que los niños hacen de detectives para descubrirlos. Está realizado por la Kaiser Permanente. Este curioso nombre pertenece a una mutua de prepago muy extendida por la zona oeste de EEUU con muy buena reputación y que se preocupan verdaderamente de una buena asistencia médica. Véanlo, está en ingles y en español. Se carga un poco lento…espero que tengan ADSL.

En contraposición aprovecho para enviar un TORPEDO, CAÑONAZO y BOMBA ATÓMICA a todas las mutuas de nuestro país. Que la medicina ha de ser gratis a todo el mundo le parece obvio y así abusamos de ella hasta convertirla en una ONG inmensa que hace operaciones quirúrgicas complejas o tratamientos costosos a personas e inmigrantes pardillos. Nadie tiene lo que debe tener para limitar este despilfarro. El papá Estado cobija a todos lo españoles a base de darles un sueldo ridículo a los profesionales de la salud. El médico, como funcionario a sueldo con pocos incentivos, tiene que recurrir a otros menesteres para tener ingresos acordes con una carrera que dura 10 años. No le queda más remedio que bajarse los pantalones o las bragas y apuntarse a una mutua para aumentar sus ingresos. ¿Por qué funcionan las mutuas? Es muy sencillo, cobran a los asegurados, pagan muy mal a los médicos (el pediatra suele cobrar unos 23 € por visita), echan o no admiten a los enfermos crónicos y, a partir de cierta edad a la p…calle. Mientras los edificios son lujosos y las oficinas opulentas y los sueldos de los directivos…son sueldos de directivos. Si alguno de ustedes puede hacerlo miren las tablas de honorarios de los médicos de las mutuas. A eso hay que descontar el IRPF y cobro suele hacerse hasta con 6 meses de retraso. ¿A que no lo sabían?

¡Doctor, está usted desconocido, cabreado, reivindicativo! -les ruego me disculpen por mi irritabilidad, les aseguro que duermo bien.

¡Con lo bien que viven los médicos…! Hay unos pocos, especialmente los cirujanos plásticos, que sí todavía tienen el privilegio de tener unos altos honorarios; las pacientes ¡piden préstamos! para operarse. Genial.

miércoles, 3 de octubre de 2007

Una crucecita en la Declaración de la Renta

Hace tres días estuve con una enfermera a la que conozco desde hace tiempo. Tuvo un hijo y se dieron cuenta que tenía problemas en su desarrollo. Después de diversas visitas y análisis fue diagnosticado de Síndrome de Lesch –Nyhan, enfermedad muy rara de la que solo se conocen unos 30 casos en España. Tienden a la automutilación tal como se ve en la fotografía aparte de afectación mental. Estas enfermedades “raras” o "huérfanas" solo interesan a los investigadores, muy poco a la sociedad y nada a los laboratorios (no son rentables). Mucha gente piensa: ¡Bastantes problemas ya tenemos algunos como para preocuparnos de cuatro bichos raros que corren por ahí! Yo confieso que muchas ONG no me merecen confianza aunque sí respeto. Tengo la duda de si el dinero va realmente adonde tiene que ir.


Los padres citados han activado la Asociación Española para el Síndrome de Lesch – Nyhan, pero no tienen medios. Están solos.

Creo que la Declaración de la Renta tendría que colocarse una casilla en la que uno pueda entregar el dinero a la entidad que desea ayudar. Una de ellas sería la casilla de la iglesia católica como otra cualquiera. Yo pondría la cruz en la del Síndrome de Lesch -Nyhan para ayudar a este grupo de padres coraje. El Hospital ha creado un espacio para ayudar en lo posible a estas asociaciones y crear una base de datos para informar de ellas. Si conoce alguna escriba a la esforzada encargada. Es un sol:

Anna Bosque
Espai d'Associacions
Hospital Sant Joan de Déu
Tel 93 600 62 08 - Fax 93 600 62 09
wwww.hsjdbcn.org

anabosque@hsjdbcn.org

Estoy, en parte, de acuerdo en lo que he leído en un blog aunque a algunos les parezca una provocación. Hago un extracto y la polémica está servida:

La campaña de Hacienda para la Declaración de la Renta de las Personas Físicas lleva ya varios meses en marcha. Sin embargo, queda aún un mes y es posible para quienes no hayáis entregado aun la declaración OBJETAR CONTRA LOS GASTOS RELIGIOSOS DEL ESTADO.

Sabéis que para el año que viene, el actual gobierno (socialista) ha aprobado subir al 0,7% la casilla de la Iglesia católica, y plantea añadir una nueva casilla (con 0,7% de subvención) para financiar a la Federación de Entidades Religiosas Evangélicas de España (FEREDE). A la lista pronto se sumaran las organizaciones musulmanas, judías, y también mormones, budistas y Testigos de Jehova, que ya han recibido el marchamo de "notorio arraigo". Pronto solo quedarán Tom Cruise y John Travolta protestando en la puerta del Ministerio de Justicia por la exclusión de los Cienciologos.

Ante este camino en pos del multiconfesionalismo que ha emprendido el gobierno actual (y que cuenta con el beneplácito de la derecha), hay que manifestarse y protestar apelando a la libertad de conciencia, negándonos a contribuir a la promoción y mantenimiento de organizaciones religiosas cuyas actividades nos son ajenas, nos desagradan o incluso nos repu
gnan.



martes, 2 de octubre de 2007

Expectación ante un nuevo libro escrito por una mamá pediatra

He tenido la oportunidad de prologar diversos libros; unos, dedicados a pediatría y otros educativos para padres. Como decía Gregorio Marañón, el prólogo es como un felpudo de una casa que te invita a entrar en ella y te abre la ilusión para entrar en ella. Lógicamente, para escribir un prólogo es necesario haberlo leído.

Hoy les presento la portada de un libro que ni lo he leído y ni siquiera he tenido la oportunidad de tenerlo entre mis manos. A la que sí conozco es a su autora. Sólo con eso me basta para recomendarlo; es una brillante y joven médica (y además, simpática y atractiva) comparada con el dinosaurio que escribe estas líneas. Ha escrito sus vivencias como madre pediatra. Creo que es el primer libro del mundo en el que una mujer vive su propio hijo como madre pero con una carga de amor - tensión añadidas por sus conocimientos médicos. Ya está a la venta “en las mejores librerías”. Adelante, disfruten y me envían sus comentarios.

Será curioso ver el contraste entre este libro y el reciente de M.Cruz, Profesor Emérito de la Universidad y maestro de varias generaciones de pediatras. Contraste entre un libro escrito como si hablara el bebé, por un científico reputado , con este de la Dra. Laia Alsina escrito con el corazón.



Aunque sea una escritora novel me consta que no tenía "ningún enchufe" para publicarlo. Por lo tanto, si la editorial -la que sejuega los "cuartos"- ha decidido hacerlo es porque es bueno.

lunes, 1 de octubre de 2007

¿Ustedes pueden practicar la regla de los tres 8?

Desde mi juventud ,en el cole, me enseñaron que el día se dividía en tres 8. Creo que quien lo dijo, no estoy nada seguro, era San Antonio Mª Claret. La verdad es que en aquellos tiempos era fácil menos para los obreros: "8 horas para trabajar, 8 horas para dormir y 8 horas para disfrutar". Quizás para los estudiantes estas reglas cambiaban un poco pero nuestros padres y abuelos no las cumplían; trabajaban como enanos,

Yo siempre he sido un fanático de los horarios europeos y de EE.UU. ¡La última sesión en cines y teatros es a las 20 horas!. Ahora que ya estoy un poco mas hecho y mas hombrecito, si salgo a cenar o de boda, parezco el Ceniciento. A las doce de la noche me levanto y, con cortesía, les digo que el "nene" se va al "catre"; a ver si pierdo la zapatilla. Esta actitud, por la que he sido criticado en muchas ocasiones, parece que está cambiando y, gracias a unos pocos ilusos, a los que admiro, están proponiendo que se hagan unos horarios más racionales. No hacen proposiciones como Hugo Chávez de cambiar 30 minutos el reloj sin saber hacia adelante o hacia atrás, pero sí recomendar:

IDEAS PARA VIVIR MEJOR

  • Asumir y llevar a la práctica la regla de los tres ochos: 8 horas para trabajar, 8 horas para descansar y 8 horas para nuestro tiempo libre.
  • Dormir no es una pérdida de tiempo sino una necesidad.
  • Favorecer unos estilos de vida que consideramos más saludables. Recomendamos un desayuno fuerte entre las 7:00 y las 8:30 horas; un almuerzo ligero, entre las 12:30 y las 14:00 horas, y una cena suficiente entre las 19:00 y las 20:30 horas. Acostarnos entre las 22:00 y las 24:00 horas y levantarnos entre las 6:00 y las 8:00 horas.

domingo, 30 de septiembre de 2007

Adolescencia: No la teman "pero, a veces se pasa algo mal"

La adolescencia es un periodo de la vida que puede resultar algo complicada, confusa y desesperante para los padres. Con frecuencia algunos desean fervientemente que su hijo/a se independice lo antes posible cuando sea capaz de ganarse la vida... cosa algo difícil en los tiempos que corren. Curiosamente a mucho padres les gusta que no se vayan de casa; a pesar de los pequeños roces de la vida diaria, prefieren eso que quedarse con el "nido vacío".

Aunque casi el 70 % de los jóvenes superan la adolescencia sin mayores problemas, casi todos lo padres han tenido o tendrán las inquietudes que se describen a continuación. la mayoría son normales y forman parte del proceso del desarrollo y maduración del adolescente. Si alteran la armonía familiar puede ser necesario consultar a un especialista.
  1. La "rebelión" del adolescente. Forma parte de su proceso de independencia; rechaza la autoridad y las opiniones de los padres. Actitud desafiante, tonos de voz altisonantes, portazos y conducta esquiva ("no me cuenta nada de lo que hace", "sólo sabe decir si o no"). Esta "sublevación"es más acusada hacia los 16 años.
  2. Pérdida de tiempo. Puede pasar horas en su cuanto "sin pegar ni sello".
  3. Variaciones en el estado de ánimo. Pasa de la euforia y actividad imparable a periodos de irritabilidad y desánimo con una rapidez asombrosa.
  4. Cansancio. Más aparente que real. "se derrumba en el sofá","le cuesta moverse", "va agotado", "es un vago" pero como haya algo interesante parece haber tomado mil Red Bulls (r).
  5. Cochino/a y desordenado/a. "Su cuarto es una leonera y parece una pocilga", "toda la ropa siempre está por el suelo", "le cuesta ducharse".
  6. Comportamientos de riesgo. Por su energía hace actividades deportivas extremas o no:"va como un loco con la moto".
  7. Experimentación con drogas. Uno aprende con error acierto. La experimentación con drogas es normal; los padres han de vigilar el consumo habitual.
  8. Actividad sexual. La información exhaustiva que tienen no es capaz de frenar los "impulsos" o las "ocasiones si te ponen a tiro". El embarazo es la mayor preocupación de los padres, más que la enfermedades de trasmisión sexual. Hablar de sexo y drogas con sinceridad y no paternalista es muy recomendable.
No se desanimen, la adolescencia "es una enfermedad" que se cura con el tiempo.



sábado, 29 de septiembre de 2007

¿Por que no ponéis una guardería en el Hospital para cuando enferman los niños?

"Muchos la pagaríamos con gusto". ¿A que se refería esta mamá con esta pregunta tan coherente? Con los cambios sociales muchas familias se ven obligadas a cambiar de lugar trabajo para progresar en su vida profesional. Este trasiego está creando un problema en la famosa "conciliación familiar". En el libro que hemos publicado "Trabajamos ¿quién cuidará de nuestros hijos?" ya planteábamos este problema. La situación es muy simple, los dos padres trabajan y llevan el hijo a la guardería. No tienen a nadie mas que les ayude. El niño se pone enfermo y "¡ring,ring!, Sr o Sra TAL venga a recoger a su hijo/a porque tiene fiebre y no puede estar en la guardería según las normas de sanidad". Bien , lo van a buscar y luego ¿que hacer?.

La mayoría de infecciones infantiles son víricas y banales pero de promedio la fiebre suele durar unos tres días. Por ese lado no hay problema, no es preocupante, pero ¿quén cuida al niño durante esos tres o cuatro días? O el padre o la madre tendrán que dejar de trabajar para cuidarlo y el horno no está para bollos; uno no puede hacer "campanas" en el trabajo repetidamente.

Por este motivo esta madre preocupada me hizo esa pregunta. No es mala idea. El hospital podría tener un espacio atendido por personal sanitario al que podrían acudir los niños enfermos en vez de ir a la guardería. Con una buena atención médica y vigilancia constante los padres dejarían con tranquilidad a sus hijos en el mini-hospital u hospital de día durante horas en que los ellos trabajan. Creo sinceramente que muchos padres pagarían encantados este sustituto temporal de la guardería. Sin embargo, poner en marcha esta iniciativa no es sencilla: hacen falta espacios, equipamiento y personal. Su trabajo sería difícil de organizar; probablemente en invierno o épocas de infecciones estaría lleno pero en ocasiones, si hay una buena "temporada", estaría vacío.

Estos hospitalitos de día también podrían estar en los centros de atención primaria. La sugerencia de esta mamá es buena : ¿que opina usted?



viernes, 28 de septiembre de 2007

¡Alarma, alarma general! .Botulismo, fin del mundo...Tranquilos y no me bloqueen la centralita

Transcribo un recorte de un conocido diario respecto a los casos de Botulismo:

"El Ministerio de Sanidad y Consumo, ha ordenado la retirada de dos lotes, de 73.800 unidades cada uno, de la infusión 'Blevit Digest' (Laboratorios Ordesa) ante la posibilidad de que estén relacionados con dos casos de botulismo infantil detectados en Andalucía.

Según informaron fuentes de Sanidad, la retirada de ambos lotes se ha llevado a cabo a nivel nacional y de manera conjunta por la empresa y las administraciones como "medida preventiva", ya que de momento no está confirmada que dicho producto sea el causante de la enfermedad. En los dos casos de botulismo detectados por la Dirección General de Salud Pública de la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía tan sólo se observó como coincidencia la ingesta de dicho producto, de ahí que, según informaron las mismas fuentes, de inmediato se recomendara la inmovilización cautelar de los dos lotes implicados hasta descartar o confirmar la relación. El producto movilizado se trata de una infusión instantánea a base de extractos de manzanilla o hinojo que suele recomendarse en lactantes para cólicos y digestiones. Según informó la Federación de Consumidores en Acción (FACUA), los lotes afectados son el 501372 y el 501373".

Sólo con esta noticia de una posible relación todavía no comprobada ya se puede armar la marimorena. Por lo tanto calma; si tienen esos lotes + dos dedos de frente no administrarlo más y si ya lo han tomado no pasa nada si transcurridas 36 horas el bebé está como un pimpollo.

El botulismo del lactante se produce cuando ingiere una bacteria denominada Clostridium botulinum, que se encuentra en la tierra, el polvo, la miel y otros alimentos contaminados.
Este tipo de bacteria suele ser inofensivo para los niños mayores y los adultos cuando la ingieren ya que su aparato digestivo está maduro y no permiten la acción de la bacteria.En cambio cuando lactante ingiere bacterias Clostridium botulinum, éstas producen una toxina que bloquea la conexión entre los músculos y los nervios. Afecta a la capacidad del bebé para moverse, comer y respirar.

Hay otros dos tipos de botulismo que tienden a afectar a los adultos y los niños mayores. El botulismo de las heridas se produce cuando las bacterias infectan una herida y producen toxinas en su interior. El botulismo por intoxicación alimentaria suele estar provocado por la ingestión de conservas artesanales que contienen la toxina.

Los síntomas del botulismo suelen aparecer entre 18 y 36 horas después de que el bebé ingiera la bacteria. El estreñimiento suele ser el primer síntoma que detectan los padres. Pero no hay que alarmarse; muchas otras enfermedades pueden producir estreñimiento.

Los síntomas que se suelen presentar, en orden de aparición, son los siguientes:

  • estreñimiento
  • inexpresividad facial
  • succión débil
  • llanto débil
  • disminución de los movimientos
  • dificultades para tragar y babeo excesivo
  • debilidad muscular
  • problemas respiratorios

El botulismo del lactante tiene tratamiento pero es necesario hospitalizar lo para que reciba cuidados médicos lo antes posible. Por ello, si ustedes detectan algún signo de alarma indicativo de esta enfermedad, vayan a un Servicio de Urgencia de Pediatría.

Yo seguiré confiando en los Laboratorios Ordesa.

jueves, 27 de septiembre de 2007

Recién nacidos con temperamento; padres que no disfrutan

En pocos días he tenido la oportunidad de ver a tres padres desesperados por el llanto inconsolable de sus hijos. Las tres mamás tenían un sentimiento desolador: "No estaban disfrutando de su hijo/a como ellos esperaban".

Realmente son niños que llaman la atención: maman bien, chupan bien, aspecto magnífico, crecimiento inmejorable. Nada hace pensar que tengan algo que les haga llorar desesperadamente y con una continuidad sin descanso. Suelen ser a última hora del día / primera hora de la noche y son inconsolables. Ocasionalmente se calman si se les da pecho, chupete o biberón pero no tienen tanta hambre para causar esos llantos. Como el niño se pone rojo, encoge las piernas -como todos cuando lloran- y, a veces, hace gases. Todo el mundo lo interpreta como dolor de barriga.

A este llanto regular se le ha encasillado en nombre de -yo creo que erróneamente- cólico. Este nombre implica que le duele la barriga y yo estoy convencido de que no tiene nada que ver. Hay muchos tratamientos para este llanto (Aerored, Blevit Digest, Colikind...) y suelen fallar. Es un misterio si realmente tiene dolor o no.
Un reciente estudio es alentador para intentar clasificar el llanto del bebé, por sus muecas, a través de un programa informático (ver foto de arriba). Ojalá pueda servir para saber de verdad si tienen dolor o no.
Un inventor español comercializó recientemente un aparato para distinguir, a través del llanto, el motivo del mismo. Se vende en farmacias y centros comerciales pero no hay evidencias de su fiabilidad.

P.S. Acaban de decir que una partida de Blevit Digest puede provocar Botulismo. No se alarmen, hay que contrastar la veracidad de la noticia