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domingo, 16 de noviembre de 2014

No diga cólico, diga llorón

Yo soy de los que creen que la palabra "cólico" en el bebé se emplea de forma incorrecta porque implica enfermedad que precisa un tratamiento. A cualquier recién nacido que llora (tensa el abdomen y flexiona las piernas y se pone rojo) con emisión de gases, como nosotros, se le diagnostica de cólico por los padres y la familia. Y el pediatra, acosado o no por ellos, se ve en la necesidad de "recetar algo" o cambiar la dieta de la madre o la leche de fórmula, para la tranquilidad de todos. A los laboratorios farmacéuticos ya les va bien porque venden cantidad de productos inútiles sin necesidad. El mito más grande es que está producido por gas. A día de hoy, todavía no sabemos la causa de este llanto que puede desesperar a los padres e, incluso, maltratar al bebé. En algunas ocasiones, se puede determinar la causa del llanto por motivos médicos.




Yo estoy más de acuerdo con el concepto "periodo PURPLE", un  acrónimo en ingles,  para ayudar a definir el patrón normal del llanto en recién nacido con sus características típicas.


PS: Lo último de lo último es relacionar el "cólico" con las migrañas.

miércoles, 15 de mayo de 2013

Rizar el rizo, los "cólicos" del bebé y la migraña en el niño

El cólico del lactante, es un trastorno de causa multifactorial y que provoca el llanto inconsolable del bebé. Se presupone que es por dolor y hasta ahora el origen abdominal ha sido "la estrella" de las investigaciones y de los tratamientos propuestos. Es curioso ver la gran cantidad de investigación que realizan los países anglosajones sobre este problema tan incómodo para los padres y para los pediatras "no curtidos". En cambio, en otros casi ni se le tiene en cuenta por su corta duración (tres meses).

Ahora, la sorpresa viene de París. Unos pediatras franceses muestran que los niños diagnosticados de migraña habían sido más propensos a sufrir cólicos durante sus primeros meses de vida que los que no tenían migraña (72,6% frente a 26,5%). Por ese motivo, creen que hay una relación entre la migraña y el cólico infantil. Los editores de la revista han añadido un comentario editorial por la importancia de este nuevo enfoque que, según ellos, demuestra por qué fallan los tratamientos "digestivos".

Hasta aquí la noticia. Hay mucho por investigar y demostrar. Personalmente creo que se abre un peligroso capítulo si no vamos con cuidado; dar medicación antimigrañosa a un bebé cuando llore mucho. Los laboratorios tienen un nuevo negocio a la vista.

miércoles, 26 de diciembre de 2012

Los niños mimados e insoportables son cada vez más frecuentes

Es desagradable estar al lado de un niño mimado; es indisciplinado y manipulador. Tiene un patrón de conductas bastante características e irritantes para los que le rodean:
  1. No siguen las normas ni cooperan 
  2. No hacen caso al «no», «basta» u otras órdenes de los cuidados
  3. Protestan por todo
  4. No distinguen entre lo que necesitas y lo que desean
  5. Insisten en hacer lo que ellos quieren
  6. Son injustos con los demás y se vuelven mandones
  7. No respetan los derechos de los demás
  8. Intentan controlar o manipular cualquier situación
  9. Toleran mal las frustraciones
  10. Lloriquean o tienen rabietas frecuentes
  11. Se quejan constantemente de estar a aburridos 
El niño mimado no nace, se hace. La principal causa de que un niño sea "un mimado" es una actitud permisiva e indulgente por parte de los padres que no saben hacerse respetar y les permiten las rabietas y los lloriqueos, convirtiéndoles en personas egoístas. 

La causa principal de que los padres sean tan permisivos suele ser debida a su estilo de vida o a que, por estar ausentes por el trabajo, se sienten culpables. Muchos padres todavía no saben distinguir entre las necesidades reales del niño (como comer) y de sus deseos/caprichos (como jugar o comprar una chuche). Los niños mimados son rechazados por los demás.

Por desgracia, estos niños son los que reciben más regalos durante las fiestas navideñas.

jueves, 1 de diciembre de 2011

Para el bebé, llorar no siempre equivale a sufrir


En los adultos llanto significa dolor, sufrimiento aunque, en ocasiones, las emociones las expresamos llorando de alegría como explosión después de una gran tensión vivida (buena o mala), no hay más que ver a los atletas cómo lloran tras un éxito conseguido con un gran esfuerzo -la emoción y alegría hacen llorar-; es un llanto bueno.


En el recién nacido siempre que llora "no sufre" -nos puede decir que está incómodo, creencia habitual de muchos padres de hoy en día. El llanto de un bebé puede ser debido a muchos motivos y no por dolor. Este "miedo" a que el bebé llore está llevando a muchos padres a tener que pagar unos tratamientos astronómicos por un problema cada vez más habitual: la plagiocefalia. Los bebés adoptan posturas cómodas y que le permitan estar en contacto visual permanente con su madre o cuidador. Si no se le cambia de posición, la cabeza se va deformando de tal manera que puede requerir una ortesis (casco). La prevención de la plagiocefalia es muy sencilla pero se está convirtiendo en una epidemia silenciosa y costosa para los padres y la sanidad. Para evitarla no hay más que cambiar la postura de la cabeza del niño de un lado a otro, ponerle un cojín especial mientras duerme o ponerlo boca abajo mientras esta despierto. ¡Ah! aquí viene el drama, si al bebé no se le acostumbra un poco a estar boca abajo, rechaza esta posición y llora - como "sufre" y los padres no pueden "verlo sufrir". Lo vuelven a poner boca arriba y girará su cabeza hacia el lado más cómodo para él, deformándose.


He reproducido, en parte, un texto que escribí hace un año a propósito de la deformación posicional de la cabeza del bebé (plagiocefalia). No ha perdido para nada su vigencia. La Academia Americana de Pediatría acaba de publicar una recomendaciones respecto a la prevención de la plagiocefalia

viernes, 21 de octubre de 2011

Estrés en los padres por el bebé llorón

Algunos padres, pocos por suerte, no tienen control sobre sus impulsos. En ocasiones es debido a que consumen tóxicos y, en otras, a que padecen una enfermedad mental aguda o crónica. Como reacción al llanto de un bebé pueden maltratarlo o incluso matarlo.

Encontrar formas de mitigar el estrés de un padre o cuidador en los momentos críticos, en los que el bebé no para de llorar, puede reducir considerablemente los riesgos del pequeño. En Estados Unidos hay un programa que se imparte en algunos hospitales para enseñar a padres primerizos a saber reaccionar bien ante los lloros y, consecuentemente, prevenir las lesiones provocadas por el maltrato. Lo proporciona el National Center on Shaken Baby Syndrome (Centro Nacional sobre el Síndrome del Bebé Sacudido) y lo denomina el Period of Purple Crying (Periodo de llanto inconsolable). Está orientado a ayudar a los padres y otros cuidadores para entender que el llanto es normal en los lactantes, que a veces inconsolable y cómo responder antes de llegar al estrés, enfado o frustración en los padres y/o cuidadores y tener estrategias para evitar el maltrato.

Para calmar al niño se pueden hacer muchas cosas como:
  • Exponer al bebé al ruido blanco (o a sonidos rítmicos que se asemejen al constate zumbido y gorgoteo que se oye dentro del vientre materno, como el ruido de una aspiradora, un secador, una secadora de ropa, una bañera llenándose de agua o un CD de ruido blanco).
  • Succionar. (Dejar que el bebé mame o tome el biberón, o facilitarle un chupete o un dedo para que lo succione)
  • Arrullo. (Envolver al bebé en una manta o sábana bien ajustada para ayudarle a sentirse más seguro)
  • Balancear suavemente al bebé (meciéndolo en una mecedora, utilizando un columpio para bebés o dándole una vuelta en coche para reproducir el movimiento constante que experimentaba el bebé dentro del vientre materno)
  • Colocar al bebé sobre el costado izquierdo o sobre el estómago (para favorecer la digestión) mientras se le sostiene en brazos y luego dejarlo dormido boca arriba en la cuna o moisés
  • Si  no deja de llorar, asegurarse de que las necesidades básicas del bebé están satisfechas (por ejemplo, que no tiene hambre ni necesita que le cambien el pañal), comprobar si presenta algún signo de estar enfermo, como fiebre o encías inflamadas
  • Mecer al bebé o pasearse con él
  • Cantarle o hablarle
  • Ofrecerle un chupete o un juguete que haga ruido
  • Sacarlo de paseo ya sea en su cochecito o en el coche familiar (colocándolo siempre en una silla de seguridad)
  • Coger al bebé, acercárselo al cuerpo y respirar lenta, profunda y tranquilamente
  • Llamar a un amigo o pariente para que cuide del bebé mientras los padres se relajan
  • Si ninguna funciona, colocar al bebé en la cuna boca arriba, cerrar la puerta de su habitación y volver a ver cómo está al cabo de 10 minutos
Acudir al pediatra si no hay ningún cambio y el bebé no deja de llorar, por si tiene algún trastorno médico que justifique su inquietud.

domingo, 6 de febrero de 2011

Saber interpretar el llanto del bebé

Los medios de comunicación siempre nos presentan a los bebés sonrientes con unos papás que aún lo están más. Todo parece de color de rosa pero es sabido que aunque un bebé trae un pan bajo el brazo trae otras cosas que muchos futuros papás ya temen antes de que nazca: el llanto ¿Porqué temer al llanto del bebé si es lo más natural?

Estamos en una sociedad occidental en que todo intenta estar programado y previsto. Ante el imprevisto mucha gente se siente paralizada nos sabe como reaccionar. La vida de los papás está sujeta a horarios; la del bebé no. Los adultos admiran y se sienten más cómodos en cuando todo lo que les rodea es ordenado, puntual y con reglas bien establecidas. Cuando se rompe la rutina de los adultos vienen las quejas como por ejemplo retrasos en aviones o instituciones que no funcionan. Es bastante frecuente echar la culpa a los demás de los problemas que uno tiene. Es frecuente oír frases como “el bebé no duerme”; el significado real indica que son los padres los que no pueden dormir. Si “el bebé llora” puede sugerir que los padres o no toleran el llanto -hecho a veces comprensible- o no lo comprenden.

La única manera que tiene de comunicarse el bebé con su entorno es llorando. Podría reírse pero no, llora hasta los dos meses en en que devuelve la sonrisa. Y el llanto como forma de comunicación “normal” es una poderosa señal que se oye a muchos metros de distancia. Mediante él avisa de que tiene sensación de malestar aunque en la mayoría de las ocasiones sin una causa preocupante. El bebé solo no puede solventar sus problemas; necesita a alguien que lo ayude. Acaba de salir de un periodo de tranquilidad de nueve meses (embarazo) y se ve inmerso en un mundo que “lo asusta”. Pinchazos después de nacer, risas, gritos, fotos, flashes, paso de unos brazos a otros entre familiares y amigos, cambios de luz y temperatura entre otras muchas novedades para él. El pobre debe pensar “Si lo sé, no salgo”.

El llanto del bebe cambia en frecuencia e intensidad. Las causas por las que un bebé llora son variadas: hambre, sed, calor, frío, pañales sucios, cansancio, demasiado estímulo, incómodo con la ropa, gases, aburrido, empieza a encontrarse mal o, simplemente liberar tensión. En muchas ocasiones, el llanto no equivale a sufrimiento.

Los papás tranquilos y sensatos fácilmente saber interpretar, en poco tiempo, la causa del llanto porque no tienen estrés, disfrutan de su trabajo y de la vida familiar y es un niño deseado. Y, curiosamente, también se han preocupado de saber cómo es el comportamiento de un niño normal antes de que nazca. Algo inusitado en nuestra sociedad del Conocimiento es que muchísimos papás hacen cursos de preparación al parto pero ignoran casi todo sobre el recién nacido. Éste aparece como por arte de magia y aprenden, a trompicones, sobre la marcha. En la época de las familias numerosas tener un bebé era muy sencillo. Todo el entorno familiar ayudaba a los papás. Ahora los papás están más solos y, en ocasiones, hasta son monoparentales (mamá-bebé).

Muchos papás no saben el patrón normal del llanto tras el nacimiento. El bebé llora más en los tres primeros meses que en todo el periodo de su crecimiento. A las dos semanas de vida, llora dos horas al día, a las seis semanas lo hacen tres y va descendiendo hasta una hora a los tres meses. Generalmente lo hacen al atardecer justo cuando el padre llega de trabajar o por la noche impidiendo el descanso de los papás. La palabra cólico ha dado pié a una gran confusión el bebé cuando llora encoge las piernas y, en general, se interpreta como dolor de barriga pero no hay evidencia de que eso sea así.. Hoy día sabemos que este llanto intenso, exagerado y con unas características especiales en la mayoría de ocasiones no es debido a gases o dolores de barriga. Por ese motivo los medicamentos antigases, anticólicos sean farmacéuticos u homeopáticos no dan resultado. Hasta que no se encuentre una palabra mejor el término médico más adecuado sería llanto excesivo.

miércoles, 15 de diciembre de 2010

¿Hay que dejar llorar al bebé? Sí, en ocasiones

Al rebufo de la entrevista a Carlos González en el Diari de Terrassa, que comenté hace dos días, y de la catarata de comentarios aparecidos voy a hacer alguno más. En ella se da entender que los métodos conductistas "son malos". Siempre procuro huir de las calificaciones y etiquetas que plantean una disyuntiva de bondad o maldad (esto es bueno o esto es malo) porque todo es bueno y malo según el sentido común y la intencionalidad. En la entrevista, con todas las limitaciones de la brevedad, se pasa de refilón sobre una cuestión candente: ¿hay hay que dejar llorar al bebé?  En una de la preguntas que le hacen responde. Un padre debe preguntarse "¿quiero dejar llorar a mi hijo?". Mi respuesta es "no" porque yo no dejaría llorar ni a mi hijo ni a mi esposa, ni a mi padre, ni a mis hermanas... yo no dejaría llorar a nadie, ni a mis enemigos. Gran parte del pensamiento de Carlos González está fundamentado en los otro pediatra, el Dr. Benjamin Spock,  que revolucionó el cuidado del bebé y el niño con uno de los libros más vendidos de la historia. «El libro del sentido del común del cuidado de bebés y niños» publicado en 1969. Sus ideas acerca del cuidado infantil permitieron a varias generaciones de padres ser más flexibles y afectuosos con sus hijos, y tratarlos como individuos, en un contexto en que la sabiduría tradicional propugnaba el uso de la disciplina. Estoy totalmente de acuerdo con él pero, esta esta afirmación hay que matizarla porque, según en que situaciones no dejar llorar al niño puede conducir a ninos con trastornos físicos -luego me explico- o al insoportable niño mimado.

En los adultos llanto significa dolor, sufrimiento aunque, en ocasiones, las emociones las expresamos llorando de alegrían como explosión despues de una gran tensión vivida (buena o mala), no hay más que ver a los atletas cómo lloran tras un éxito conseguido con un gran esfuerzo -la emoción y alegría hacen llorar-; es un llanto bueno.

En el recién nacido siempre que llora "no sufre" -nos puede decir que está incómodo, creencia habitual de muchos padres de hoy en día. El llanto de un bebé puede ser debido a muchos motivos y no por dolor. Este "miedo" a que el bebé llore está llevando a muchos padres a tener que pagar unos tratamientos astronómicos por un problema cada vez más habitual: la plagiocefalia. Los bebés adoptan posturas cómodas y que le permitan estar en contacto visual permanente con su madre o cuidador. Si no se le cambia de posición, la cabeza se va deformando de tal manera que puede requerir una ortesis. La prevención de la plagiocefalia es muy sencilla pero se está convirtiendo en una epidemia silenciosa y costosa para los padres. Para evitarla no hay más que cambiar la postura de la cabeza del niño de un lado a otro, ponerle un cojín especial mientras duerme o ponerlo boca abajo mientras esta despierto. ¡Ah! aquí viene el drama, al bebé no se le acostumbra un poco estar boca abajo rechaza esta posición y llora - como "sufre" y los padres no pueden "verlo sufrir" lo vuelven a poner boca arriba y girará su cabeza hacia el lado más cómodo para él.

jueves, 11 de febrero de 2010

Llanto del bebé, conviértalo en una momia

Hay muchas maneras de tranquilizar a un recién nacido o a un bebé; hace dos día les enseñaba el ruido blanco y su "poder" para acallar el llanto. Muchos padres opinan que hay que dejarlo llorar para que "aprenda que la vida es dura". Nada más equivocado; a un recién nacido hay que mimarlo y a partir de los tres meses irle educando, poco o poco, en horarios al ir a dormir o regular las tomas de comida, entre otras muchas para ir haciendo más soportables las noches de los padres trabajadores.

El otro día les comenté una técnica de relajación llamada "swaddling" que significa enrollar al niños con una sábana dejándolo inmóvil. Verlo es espectacular porque se lleva como si nada. He repasado muchos vídeos pero el que les ofrezco es corto y muy sencillo de entender. En mi ciudad, Barcelona, hay una red de pedigüeñas muy jóvenes, probablemente llegadas de los países del Este, con un bebé en brazos que ni rechista y lo manejan como si fuera un muñeco haciendo ver que es su hijo. No sé si es un muñeco bien envuelto o un bebé "enrollado· Me dan ganas de acercarme y darles algo a condición de que me enseñen si el "fardo" que llevan es auténtico o no. ¿Ustedes lo saben?


lunes, 8 de febrero de 2010

El sonido blanco y el cólico

El jueves por la tarde - noche fui a dar una charla al Colegio de Farmacéuticos de Catalunya sobre trastornos leves digestivos del bebé: cólico, estreñimiento, diarrea, características de las deposiciones, etc. Ya les he comentado más de una vez que la palabra cólico infantil induce a pensar que el bebé tiene dolor de barriga o exceso de gases cuando en realidad no es así. Aunque les "estropeaba" parte de su negocio porque la mayoría de remedios para el cólico que se venden en las farmacias no sirven para nada, no dieron muestras de desasosiego ni protestaron. Otra cosa es que demos al bebé un "placebo" -material inocuo- y nos dé la impresión de que mejora incluyendo los remedios homeopáticos como el Colikind (r) que contiene varios principios activos y xilita (¿sabe usted lo que es la xilita ya que en el prospecto pone "contiene xilita" como una advertencia?).

Los mamíferos más conocidos como las mascotas, perros y gatos, no tienen cólicos y los primates (monos) tampoco. Confieso que los farmacéuticos que asistieron estaban muy interesados en estas materias y se sorprendieron mucho del efecto del ruido blanco sobre el llanto del bebé. El efecto del ruido blanco sobre el bebé que llora desesperadamente es espectacular; les pongo dos ejemplos muy gráficos.




PS: Otro día les volveré a hablar de la técnica del "swaddling" para que se tranquilice.

jueves, 19 de noviembre de 2009

Tensión en Catalunya Ràdio

Ayer por la tarde tuvieron la amabilidad de invitarme al programa radiofónico "El secret" dirigido por la popular periodista y presentadora Sílvia Cóppulo. El tema iba del llanto en el bebé a raíz de un artículo que ha levantado gran revuelo y que ya comenté hace poco aparecido en Current Biology sobre el hecho que el llanto del recién nacido tiene una melodía dependiendo del idioma que hablan sus padres pudiéndose distinguir un alemán de un francés. Alrededor de la mesa estaban la presentadora y su ayudante y guionista Nuria Coll Gelabert -linda y simpatiquísima joven- y con conexiones con una profesora lingüista Sra. Vidal, una guardería y llamadas telefónicas directas.

Veinticuatro horas antes la guionista me había enviado una noticia urgente aparecida el del Daily Mirror en la que dos españoles, Pedro Barrera y Lluis Meca, han desarrollado un gadget para poner en iPhone denominado "El traductor de llantos" que identifica el estado emocional del bebé en hambre, fatiga, enfado, estrés o aburrimiento dado que estos "cinco llantos son universales en todos los bebés" en unos 10 segundos.

Esta nota me llamó la atención porque hace unos años conocí a Pedro Monagas inventor del aparato Why Cry comercializado desde hace tiempo y se vende en muchos comercios; sus prestaciones eran las mismas que "el traductor". En el momento que comentaba la similitud de ambos artilugios llamó a la emisora para aclarar que la aplicación de iPhone era copia de lo que había hecho él porque habían sido colaboradores suyos y ha dado a entender que estaban en litigio. Solamente faltaba que hubieran llamado los otros y se hubiera armado un rifirrafe por las ondas de mucho cuidado. Al final la cosa acabó bien.

Yo sólo pude decir las cuatro cosas que me importaban y la más destacada era aclarar que la palabra "cólico" del recién nacido para referirse al llanto desesperado debería borrarse de nuestro lenguaje. El bebé no tiene cólicos de dolor sino períodos de llanto sin que tenga nada que ver con los famosos "gases".

lunes, 16 de noviembre de 2009

Joan Laporta, ¡ojo al dato!

La melodía del llanto del bebé depende del idioma de la madre. Un estudio alemán ha llegado a la conclusión de que los bebés reconocen los sonidos del idioma materno y al nacer lloran imitando ese patrón. Dentro del útero, durante los últimos meses de gestación los bebés escuchan y reconocen sonidos del exterior como melodías, ruidos y voces, especialmente la voz de su madre.

Según el estudio de la Universidad de Würzburg, publicado en el Current Biology (5 Nov 09), el tono del llanto de los bebés varía en relación a la entonación del idioma que hable la madre, en definitiva el que ha oído desde que tiene capacidad para captar sonidos. Al llorar, al igual que lo harán más tarde para comenzar a hablar, los bebés reproducen las mismas pautas sonoras del idioma materno.

Los científicos han demostrado mediante grabaciones que los bebés de parejas francesas tienden a empezar suavemente y después suben de tono, mientras que los de parejas alemanas comienzan alto y luego el tono desciende. Pero el asunto se afina aún más. También han descubierto que diferencian entre acentos locales. Analizaron el llanto de bebés nacidos en diferentes partes de Gran Bretaña y encontraron una variación en sus lloros. A la luz de las investigaciones, parece que el llanto es la primera manifestación de lo que luego será la adquisición del lenguaje en los niños. Lo que en un principio pueden parecernos simples gritos de reclamo puede ser la base del futuro desarrollo lingüístico.

Esto es muy importante para personas como Joan Laporta cuando Catalunya sea independiente como él ansía y el Barça sólo juegue en la Liga Catalana y no "en la de las estrellas". Con un artilugio detector de llantos, podrá saber de qué provincia son los bebitos que vayan al campo y si no son catalanes hacerles pagar un canon. Creo que no se entera que el Barça no puede vivir sin el Madrid y viceversa. Véanlo con el lirio en su mano.

PS: La SraRahola y La Vanguardia siguen sin enterarse de que existe la mutilación masculina en recién nacidos.

jueves, 3 de septiembre de 2009

No me hacen caso. El "ruido-sonido blanco" funciona

Soy tío- abuelo de verdad. Mi sobrina tuvo un bebé, varón, precioso pero un poco cabroncete. Come y come y llora y llora. Cuando estaba en mi "zulo" pirenaico la mamá me llamó desesperada porque no paraba de hacerlo y eso que ella es enfermera pediátrica y me ha ayudado en la consulta. Preocupado la envié a urgencias del hospital: nada de nada, sano como una rosa. A ella y a la abuela les recomendé que probaran el "sonido/ruido blanco". Ni caso y el "pájaro" siguió aullando. El domingo coincidimos en casa de la bisabuela. Empezó a llorar como un jamelgo y les pregunté: "¿habéis probado el ruido blanco?". Sonrojadas me dijeron que no."¡Traedme un secador de pelo inmediatamente!" bramé. Lo puse en marcha cerca de su cabeza y calló al intante. (Malas pécoras, pensé para mis adentros no han obedecido al Dr. Santi.) Vean la maravilla de dos ruidos blancos: un secador de pelo y una aspiradora.


El ruido blanco es un sonido producido por una combinación de las diferentes frecuencias del espectro de sonido creado electrónicamente. Se utiliza frecuentemente para ocultar otros sonidos y el sonido ambiente. Por ejemplo, si estando en casa oye las voces de los vecinos éstas se amortiguan si pone en marcha un ventilador. En la consulta para no oír los llantos y chillidos de los niños he mandado fabricar un motor reactor Boeing pequeño lo que hará callar al más pintado.

sábado, 27 de septiembre de 2008

El increíble poder del "sonido blanco"

Muchos padres o no se lo creen o desconocen el poder del "sonido blanco". Ya lo puse una vez y hoy cuelgo este vídeo al que le sobran comentarios. Hay otras muchas fuentes de sonido blanco aparte de este secador de pelo. A ver si me cuentan alguna más.

El llanto y "cólico" me apasionan. No creo en que sean debidos a "gases" ni a dolor de barriga como cree la mayoría. Se venden cantidad de productos, incluidos los homeopáticos, con el fin de paliar el "sufrimiento" del bebé y, en general sólo tienen efecto placebo.


miércoles, 20 de agosto de 2008

"Si llego a saber que llora tanto..."

Y en ese momento calló. En en transcurso de la visita intuí que la continuación de los puntos suspensivos era más o menos "... no lo tengo o n hubiera ido a buscarlo". Pienso, con buena fe, que o "metió la pata" sin querer o quiso hacer una bromay e frenó.

Este comentario me sirve para insistir, una vez mas, en que muchos de los cursos de preparación al parto son sólo eso; de preparación al parto. Del recién nacido casi no se habla y mucho menos de su comportamiento y fisiología de las primeras semanas de la vida; duerme unas 16 horas y llora unas ¡cuatro!. Eso es muy duro para unos papás que han llevado una vida comodona y sin preocupaciones de ningún tipo. Cuando tengan a unos amigos "embarazados" les comunican las posibilidades que les ofrezco al final de este post para que superen el "trauma" del llanto estereofónico tipo "tunning" y noches sin dormir. Lo de dormir es lo que los padres "me llevan peor".

No hace falta ser un lince para darse cuenta que la mayoría de los papás son primíparos y añosos que han vivido como han querido y ahora se ven sometidos al férreo mandato de su bebé: come, duerme, llora, caga y mea cuando de apetece. Y ellos a remolque del nene.

Sin duda los papás lo quieren hacer lo mejor posible. por eso les sugiero que si conocen "a una pareja en ciernes" les regalen mi librito y les inviten a mi próxima charla en octubre tal como esta anunciada al principio de este blog.

miércoles, 4 de junio de 2008

Al llorar se le encoge el corazón

Llamada de urgencia. Unos papás han ido a pasar el fin de semana a un hotel de Madrid. Angustiados por un llanto nocturno del niño le dan un biberón y se calla. Al día siguiente llaman al pediatra, osease yo, aunque no son pacientes míos. "Doctor, estamos muy preocupados. El bebé se ha puesto a llorar esta noche con "el corazón encogido" no sabíamos que hacer; le hemos dado un biberón y se ha callado." Me quedo atónito y pregunto: "¿ahora está bien? "Sí, está perfecto". Sigo anonadado por la llamada "urgente". ¿No creen que lloraba de hambre?, insinúo. "No doctor, sabemos perfectamente cuando llora por hambre y esta vez lloraba con el corazón encogido".

¡Caray!, pensé, qué fenómenos de padres. Mi malévolo cerebro bullía de incredulidad y cabreo. Pensé por un momento en preguntarles si el corazón se encogía hacia la derecha o hacia la izquierda pero me reprimí. "¿No hacía calor en la habitación?" inquirí, "sí doctor" "quizás tenía sed" le insinué. El papá categórico me repitió la misma cantinela: "Sé cuando llora de hambre y esta vez no era por eso, lo sé. Le notaba que se le encogía el corazón" "¿Cómo lo ve ahora?" volví a preguntar. "Ahora está muy bien". "Llámenme enseguida si se le vuelve a encoger el corazón, ¿de acuerdo?" rezongué con voz suave.

No he vuelto a recibir ninguna llamada. Buff, se le ha desencogido el corazón...

jueves, 24 de enero de 2008

El comportamiento PURPLE

Me han solicitado que escriba un artículo para una revista médica sobre el llanto del bebé. Cada día estoy rodeado de chillidos de niños, llantos, preocupaciones de los padres y a la hora de escribir el artículo me doy cuenta de lo poco que sabemos sobre este tema. Sí sabemos que es el único medio que tiene para comunicarse con el exterior. Es comprensible que muchos llantos son una consecuencia lógica de sus necesidades más elementales: hambre y sed con absoluta seguridad. Pero que ocurre con todas las demás interpretaciones que hemos hecho con el devenir de los tiempos ¿son ciertas o las hemos ido interpretando a nuestra manera? Muchas veces para entendernos hemos hecho una clasificación tanto psicológica como médica y hemos ido dividiendo el llanto en diferentes etiologías a cual más compleja. Voy a hacer una lista de cosas que han dicho los "sabios" como posible causas del llanto y del llamado cólico:
  • Intolerancia/alergia a la leche de vaca
  • Intolerancia a la lactosa
  • intolerancia a clorhidratos de los zumos
  • Inmadurez del intestino para absorber los carbohidratos
  • Exceso de motilidad intestinal
  • Técnicas de alimentación incorrectas
  • Regulación motora inadecuada
  • Aumento de serotonina
  • Exposición al tabaco
  • Temperamento
  • Hipersensibilidad al entorno
  • Percepciones y estado anímico de los padres
A pesar de tantas investigaciones el llanto es un desconocido y el mal llamado cólico- en realidad, un llanto excesivo- todavía es más enigmático. El llanto excesivo puede dar lugar a maltrato infantil porque los padres sacuden al niño para que se calle produciéndoles una hemorragia cerebral. El Centro Nacional del Síndrome del Bebé Sacudido -NCSBS- en EE.UU ha creado un acrónimo (registrado) denominado PURPLE - siglas en inglés- para referirse al llanto: máximo (peak); impredecible (unpredictable); resistente (resistant); aparentemente doloroso (painful-looking); prolongado (length); nocturno (evening) del bebé normal. Muchos bebés tienen el comportamiento PURPLE aproximadamente hacia los dos meses de edad.

Las ciencias adelantan que es una barbaridad. Hace dos días se ha presentado en nuestro hospital la mano biónica para adolescentes amputados con una repercusión mediática impresionante y merecida. Es la primera vez que se realiza en Europa y realmente es espectacular.

En cambio, los papás y los pediatras todavía no tenemos claro porqué algunos bebés lloran tanto.

jueves, 10 de enero de 2008

"Estamos en ello"

Célebre y repetida frase de los papás cuando les has dado alguna recomendación que les puede parecer "traumática, molesta, desoladora o demasiado autoritaria".

Les pongo ejemplos sencillos. Norma que doy: "el chupete hay que retirarlo antes de los 2 años" y le facilito métodos infalibles para quitárselo (ver post anterior). Visita posterior, pregunto: ¿Como ha ido lo de retirar el chupete? Respuesta: "Estamos en ello".

El estamos en ello puede servir para disculparse por no colocar al niño boca abajo cuando está despierto y evitar una plagiocefalia (¿a ver si saben lo que quiere decir?), no ponerlo a dormir solo en su cuna ya que llora, no hacerle caso cuando haga una rabieta porque le dará un "pasmo", no quitarle el biberón con su tetina a partir del año para beber leche o agua "porque el niño no sabe beber y la tira".

Esto me recuerda a una anécdota de un comerciante del país vasco que cuando le pedías una cosa y no la tenía respondía: "No se preocupe, a mi cuenta" queriendo decir que ya se encargaba de buscarlo y traerlo. Sin embargo, el "a mi cuenta" era repetitivo e ineficaz. Nunca lograbas sacarle de "su cuenta". Aquí los padres hacen algo parecido. Como he dicho antes les doy la norma de no dar el chupete y después de leer esto alguno contestará: "No se preocupe, a mi cuenta".

Esta frase tiene mucha enjundia. Por un lado muestra la buena predisposición de los padres para hacer lo que les recomiendo pero el "llanto y sufrimiento del niño" les frena y no son capaces de tener más narices.

miércoles, 10 de octubre de 2007

Gracias a unos papás por enseñarme el "swaddling"

Había leído varios artículos médicos sobre una manera de tranquilizar a los bebés del llanto envolviéndolos en una sábana (swaddling). Pero ignoraba la manera de aplicar bien este método.

Un día los papás trajeron a su bebé, Rafa, envuelto tranquilo y en silencio. Gracias a estos papás he aprendido la técnica para hacerlo bien y, cuidadosamente, para que el bebé se quede tranquilo. Han sido tan amables que hasta me han enviado la foto de su hijo envuelto y durmiendo. No la había colocado cuando empecé a escribir estas líneas porque sobreimpreso estaba su nombre completo y hay que respetar la intimidad de las personas. Sin embargo, con paciencia, porque en informática soy un lerdo he coseguido que el joven Rafa apareza como futura proyección al estrellato. Espero que sus papis no se molesten. Me gustaría que este parrafito lo leyera una estupenda mamá que fue paciente mía y que acaba de tener un bebé que es un poco "cabroncete". Si logro que lo vea quizás pueda lograr que lo disfrute mucho más. ¿Cómo se le envuelve? Gracias a los padres de Rafa vean como se hace: Así

Suerte.

jueves, 27 de septiembre de 2007

Recién nacidos con temperamento; padres que no disfrutan

En pocos días he tenido la oportunidad de ver a tres padres desesperados por el llanto inconsolable de sus hijos. Las tres mamás tenían un sentimiento desolador: "No estaban disfrutando de su hijo/a como ellos esperaban".

Realmente son niños que llaman la atención: maman bien, chupan bien, aspecto magnífico, crecimiento inmejorable. Nada hace pensar que tengan algo que les haga llorar desesperadamente y con una continuidad sin descanso. Suelen ser a última hora del día / primera hora de la noche y son inconsolables. Ocasionalmente se calman si se les da pecho, chupete o biberón pero no tienen tanta hambre para causar esos llantos. Como el niño se pone rojo, encoge las piernas -como todos cuando lloran- y, a veces, hace gases. Todo el mundo lo interpreta como dolor de barriga.

A este llanto regular se le ha encasillado en nombre de -yo creo que erróneamente- cólico. Este nombre implica que le duele la barriga y yo estoy convencido de que no tiene nada que ver. Hay muchos tratamientos para este llanto (Aerored, Blevit Digest, Colikind...) y suelen fallar. Es un misterio si realmente tiene dolor o no.
Un reciente estudio es alentador para intentar clasificar el llanto del bebé, por sus muecas, a través de un programa informático (ver foto de arriba). Ojalá pueda servir para saber de verdad si tienen dolor o no.
Un inventor español comercializó recientemente un aparato para distinguir, a través del llanto, el motivo del mismo. Se vende en farmacias y centros comerciales pero no hay evidencias de su fiabilidad.

P.S. Acaban de decir que una partida de Blevit Digest puede provocar Botulismo. No se alarmen, hay que contrastar la veracidad de la noticia

lunes, 4 de junio de 2007

Calme el llanto de su bebé con una aspiradora

No, no se asuste. He hablado de calmar al bebé, no de aspirarlo o de darle en la cabeza con la aspiradora. Sin duda les sorprenderá la afirmación del título, pero es cierta.
Frecuentemente doy una charla para "padre/madre embarazados" primerizos, que titulo "Cómo sobrevivir el primer mes". Tras el nacimiento se alteran todos los horarios y los sonidos de la casa. De una vida monótona y aburrida se pasa a otra de no parar. Y para colmo el bebé llora de 1 a 4 horas diarias. El llanto, y más dependiendo de la hora del día, llega a minar la resistencia de los papás. Hay muchos métodos para tratar de calmar al bebé; uno de ellos es que oigan un "sonido blanco". ¡Vaya, ahora resulta que los sonidos tienen colores! No crean que les tomo el pelo. Es cierto.
El sonido blanco no es un "ruido", sino una frecuencia que uno percibe como silbido apacible, similar al sonido que emite el viento al pasar por entre las hojas y ramas de los árboles, o al sonido de una cascada, al de una radio estática o al de la resaca del océano. Para utilizar una analogía simple, el color blanco contiene el espectro entero de colores de la luz. De forma equivalente, el sonido blanco se crea usando el espectro entero de frecuencias que el oído humano puede oír dando una señal calmante para el bebé. Hay objetos domésticos que pueden usarse para generar este tipo de sonido calmante y monótono: la radio o la TV sin localizar una emisora, un ventilador, un secador de pelo, un simulador de automóvil o un aspirador. ¿Sorprendente, verdad? Si son de poca fe, miren este video o este otro.