Se le ha puesto el "pito"como una alcachofa

Photo courtesy of Consultant For Pediatricians

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Pues sí, debido a una parafimosis.Después de la retracción del prepucio del pene para para limpieza o examen médico el prepucio estrangula el surco coronal del glande y se hincha mientras el pene está fláccido. Puede ser muy dolorosa con  llanto inconsolable en los bebés, mientras que los niños mayores pueden quejarse de dolor localizado y dificultad en orinar

 La parafimosis es una urgencia urológica. El alivio del dolor, la reducción del edema del pene, y la restauración del prepucio a su posición original son los objetivos del tratamiento. Es necesario acudir a urgencias para resolver este problema que, en realidad, es mecánico por estrechez del prepucio que se atasca tras el glande. Si no se puede reducir con métodos manuales es necesaria una intervención quirúrgica.

Este ejemplo es una demostración de que no se debe intentar retraer el prepucio en los niños pequeños para intentar "arreglar" su fimosis fisiológica.

Dos urgencias frecuentes ¿cuál es su diagnóstico?

Caso 2

Caso 1

Como veo que les gusta, de vez en cuando, hacer de médicos de guardia aquí les pongo dos radiografías. Ustedes están de guardia un sábado de madrugada y se encuentran  frente a estas dos situaciones. En cada una de ellas me han de decir lo que  ven,  qué puede haber ocurrido y cómo "arreglamos" a estos angelitos. Ninguno de estos dos niños estaba enfermo pero uno de ellos tuvo que pasar por el quirófano. ¿Cuál y porqué?

Suele ocurrir por descuido de los padres o de forma accidental pero el "trasiego" que pueden povocar es de órdago. Vigilen y estén atentos con sus vástagos; todo lo que entra por la boca...

Llave con su historial médico MIC (Med-InfoChip)

Lo que hoy les enseño no es un gadget del geek, Dr. Santi, no. Es algo que puede salvar su vida o la de sus hijos. Les presento un pendrive ¿un pendrive?, pero si eso ya es "mas viejo que ¡andar a pié!". Este es diferente permite el control de la salud de una persona y es su historial médico en "un chip". No más papeles.

En este caso me referiré al niño pero puede incluir a varios miembros de la familia. La verdad es que me ha impresionado por su utilidad y todos deberíamos llevar uno. Se trata de un pendrive plug and play de poco peso y protegido por una contraseña. Sin tener que descargar ningún programa se puede poner, gestionar y extraer información sobre muchos aspectos de la salud. En resumen: grupo sanguíneo, alergias, historial de enfermedades, informes de laboratorio, medicamentos, compañías de seguros médicos, vacunas, contactos de emergencia, historial de operaciones, antecedentes médicos familiares, radiografías, electrocardiogramas, pasaportes, certificados de nacimiento, fotos y recetas médicas entre otros datos informativos. Está acreditado por la Organización Oficial de Médicos de España (OMC).

El software está integrado en el dispositivo y desarrollado en cuatro idiomas: alemán, español, francés e inglés. se puede conectar tanto a un PC como a un Mac e inmediatamente el médico puede disponer de un historial clínico que ocuparía mucho espacio y acceder a él solo con un clic. Este dispositivo, denominado MIC (Med-Info-Chip) ya se vende en España desde este mes de junio.

Lo encuentro tan genial que les invito a entrar en la web de este dispositivo y verán su utilidad. No debería haber ningún niño sin su MIC y, muy especialmente, los pacientes con enfermedades crónicas o graves. Tiene un sistema que permite a los médicos a la información vital del paciente. En pediatría será fundamental para niños con enfermedades poco frecuentes o raras cuya descompensación puede llevarles a morir en poco tiempo. Un pediatra de guardia, por medio del MIC, sabrá el tratamiento adecuado proporcionado por los expertos salvarle la vida. Se vende en farmacias y por internet.

Como comprenderán, para vigilar mi cuerpo serrano, yo ya me he comprado el mío.

Al llorar se le encoge el corazón

Llamada de urgencia. Unos papás han ido a pasar el fin de semana a un hotel de Madrid. Angustiados por un llanto nocturno del niño le dan un biberón y se calla. Al día siguiente llaman al pediatra, osease yo, aunque no son pacientes míos. "Doctor, estamos muy preocupados. El bebé se ha puesto a llorar esta noche con "el corazón encogido" no sabíamos que hacer; le hemos dado un biberón y se ha callado." Me quedo atónito y pregunto: "¿ahora está bien? "Sí, está perfecto". Sigo anonadado por la llamada "urgente". ¿No creen que lloraba de hambre?, insinúo. "No doctor, sabemos perfectamente cuando llora por hambre y esta vez lloraba con el corazón encogido".

¡Caray!, pensé, qué fenómenos de padres. Mi malévolo cerebro bullía de incredulidad y cabreo. Pensé por un momento en preguntarles si el corazón se encogía hacia la derecha o hacia la izquierda pero me reprimí. "¿No hacía calor en la habitación?" inquirí, "sí doctor" "quizás tenía sed" le insinué. El papá categórico me repitió la misma cantinela: "Sé cuando llora de hambre y esta vez no era por eso, lo sé. Le notaba que se le encogía el corazón" "¿Cómo lo ve ahora?" volví a preguntar. "Ahora está muy bien". "Llámenme enseguida si se le vuelve a encoger el corazón, ¿de acuerdo?" rezongué con voz suave.

No he vuelto a recibir ninguna llamada. Buff, se le ha desencogido el corazón...

Traumatismo craneal (golpe en la cabeza). ¿Que hacemos?

Ya es sabido que hay niños pequeños que son osados, atrevidos y que no temen a nada. Unos salvajes, vamos- No paran quietos, se pegan algunos porrazos de “órdago”y parecen resistir como "Panzers" de la Segunda Guerra mundial. La mayoría suele ser niños fornidos como los jugadores de rugby europeo con su barriguita cervecera. Como el rey Atila, la hierba ya no crece por donde han pasado sus pies.

En cualquier caso los traumatismos craneales son el pan de cada día en todo tipo de niños/as y para muestra un botón. Unos padres me llaman porque su hijo de ha dado un trastazo en la cabeza y otros ya van directamente a un servicio de urgencias pediátrico asustados por sus posibles consecuencias. ¿Cuando hay que preocuparse? La mayoría suele ser casi siempre banales pero no están exentos de riesgos o incluso de graves complicaciones como hemorragias cerebrales. ¿Nunca se han dado un susto por un accidente de este tipo con su hijo/a? Hay muchas recomendaciones para saber como actuar pero en el momento del golpe muchos padres “pierden el oremus” y se quedan como bloqueados. Hay que reconocer los síntomas de alerta y alarma de un traumatismo craneal para saber como actuar Si pulsan aquí encontrarán unas recientes recomendaciones del Departamento de Salud norteamericano. Como verán esta descrito en español bajo el término poco conocido por los papás de concusión.

Lo mejor, como siempre, es procurar estar alerta. Prevenir es mejor que curar.

¡Doctor, le prometo que el niño no estaba así en casa!

La verdad es que el niño del cuadro no tiene “muy buena pinta”. No sabemos si tiene fiebre, pero está claro que está enfermito pues el título del cuadro así nos lo revela. Los niños pequeños con fiebre o que incuban una enfermedad suelen despertar preocupación en sus cuidadores, asaltándoles inmediatamente la siguiente duda: ¿será grave? Sabemos que la mayoría de las infecciones a esta edad son víricas y no precisan de tratamiento. Sin embargo, el hecho de que muchos niños con fiebre se muestren apáticos, irritables, pálidos y de mal humor crea la falsa sensación de que estamos ante una enfermedad grave. Esto explica que los padres, lógicamente, los lleven rápidamente al médico.

Ayer por la tarde vino a mi consulta una madre muy guapa y del grupo de las simpáticas (véase la "clasificación de padres" en la entrada anterior) que estaba preocupada, porque su hija -con fiebre alta- estaba muy apagada y quejosa. Pero ¿cuál fue la sorpresa? Nada más entrar a la consulta y jugar un rato con los juguetes, la niña sufrió un cambio como por arte de magia. Al visitarla y explorarla estaba como unas castañuelas; sonriente y feliz. La mamá me aseguró que su hija no había estado así en casa ni por asomo, como disculpándose porque creía haberme molestado injustificadamente. Mi respuesta fue la que doy siempre en estas frecuentísimas ocasiones: “Los niños siempre se curan antes de entrar”. En casa tosen como bestias, pero no lo hacen delante de mí; en casa están apáticos, pero en la consulta no paran; en casa les duele la barriga, pero cuando yo se la palpo, no sienten nada... En fin, muchas veces parecen llevar la contraria únicamente para acongojar a los padres.

Si los papás conocen bien a su hijo sólo cabe esperar y observar. Y, si se tercia, darle una vueltecita. Cuando nosotros, los adultos, cogemos un buen "trancazo" tenemos dos opciones: o bien meternos en la cama, que aparentemente hace sentirnos más malitos; o bien tomarnos un buen cola cao caliente + un poco de ron + un antitérmico que nos deja como nuevos para poder ir a trabajar...