Minutos vividos, una cifra mareante

Hace poco, en la dedicatoria de mi librito "El Recién Nacido" de Ediciones Omega, les escribí a los papás que el texto tenía una vigencia aproximada de 43 200 minutos. Me pareció mucho pero como en estas épocas se calcula todo, aunque los mayas no acertaran el final del mundo, les muestro una lista sorprendente de los minutos que hemos vivido o vamos a vivir. La he obtenido en ElBatiBlog que han tenido la amabilidad de poner los minutos que tiene cada año, desde el nacimiento. Hoy ya es día 2 de Enero de 2013; iniciamos otro duro año

Para no coger la calculadora, busque su edad y vea cuántos minutos ha vivido usted.  

 1 año: 518.400 minutos.
 2 años: 1.036.800 minutos.
 3 años: 1.555.200 minutos.
 4 años: 2.073.600 minutos.
 5 años: 2.592.000 minutos.
 6 años: 3.110.400 minutos.
 7 años: 3.628.800 minutos.
 8 años: 4.147.200 minutos.
 9 años: 4.665.600 minutos.
10 años: 5.184.000 minutos.
11 años: 5.702.400 minutos.
12 años: 6.220.800 minutos.
13 años: 6.739.200 minutos.
14 años: 7.257.600 minutos.
15 años: 7.776.000 minutos.
16 años: 8.294.400 minutos.
17 años: 8.812.800 minutos.
18 años: 9.331.200 minutos.
19 años: 9.849.600 minutos.
20 años: 10.368.000 minutos.
21 años: 10.886.400 minutos.
22 años: 11.404.800 minutos.
23 años: 11.923.200 minutos.
24 años: 12.441.600 minutos.
25 años: 12.960.000 minutos.
26 años: 13.478.400 minutos.
27 años: 13.996.800 minutos.
28 años: 14.515.200 minutos.
29 años: 15.033.600 minutos.
30 años: 15.552.000 minutos.
31 años: 16.070.400 minutos.
32 años: 16.588.800 minutos.
33 años: 17.107.200 minutos.
34 años: 17.625.600 minutos.
35 años: 18.144.000 minutos.
36 años: 18.662.400 minutos.
37 años: 19.180.800 minutos.
38 años: 19.699.200 minutos.
39 años: 20.217.600 minutos.
40 años: 20.736.000 minutos.
41 años: 21.254.400 minutos.
42 años: 21.772.800 minutos.
43 años: 22.291.200 minutos.
44 años: 22.809.600 minutos.
45 años: 23.328.000 minutos.
46 años: 23.846.400 minutos.
47 años: 24.364.800 minutos.
48 años: 24.883.200 minutos.
49 años: 25.401.600 minutos.
 50 años: 25.920.000 minutos.
51 años: 26.438.400 minutos.
52 años: 26.956.800 minutos.
53 años: 27.475.200 minutos.
54 años: 27.993.600 minutos.
55 años: 28.512.000 minutos.
56 años: 29.030.400 minutos.
57 años: 29.548.800 minutos.
58 años: 30.067.200 minutos.
59 años: 30.585.600 minutos.
60 años: 31.104.000 minutos.
61 años: 31.622.400 minutos.
62 años: 32.140.800 minutos.
63 años: 32.659.200 minutos.
64 años: 33.177.600 minutos.
65 años: 33.696.000 minutos.
66 años: 34.214.400 minutos.
67 años: 34.732.800 minutos.
68 años: 35.251.200 minutos.
69 años: 35.769.600 minutos.
70 años: 36.288.000 minutos.
71 años: 36.806.400 minutos.
72 años: 37.324.800 minutos.
73 años: 37.843.200 minutos.
74 años: 38.361.600 minutos.
75 años: 38.880.000 minutos.
76 años: 39.398.400 minutos.
77 años: 39.916.800 minutos.
78 años: 40.435.200 minutos.
79 años: 40.953.600 minutos.
80 años: 41.472.000 minutos.
81 años: 41.990.400 minutos.
82 años: 42.508.800 minutos.
83 años: 43.027.200 minutos.
84 años: 43.545.600 minutos.
85 años: 44.064.000 minutos.
86 años: 44.582.400 minutos.
87 años: 45.100.800 minutos.
88 años: 45.619.200 minutos.
89 años: 46.137.600 minutos.
90 años: 46.656.000 minutos.

Un super experto en computación, Alejandro Navarro Dellá, me ha corregido la tabla anterior por afirmar que esta calculada para 360 días cuando, en realidad el año tiene más. Según él, ahí va la correcta.

Años	Minutos (365 días/año)
1	525.600
2	1.051.200
3	1.576.800
4	2.102.400
5	2.628.000
6	3.153.600
7	3.679.200
8	4.204.800
9	4.730.400
10	5.256.000
11	5.781.600
12	6.307.200
13	6.832.800
14	7.358.400
15	7.884.000
16	8.409.600
17	8.935.200
18	9.460.800
19	9.986.400
20	10.512.000
21	11.037.600
22	11.563.200
23	12.088.800
24	12.614.400
25	13.140.000
26	13.665.600
27	14.191.200
28	14.716.800
29	15.242.400
30	15.768.000
31	16.293.600
32	16.819.200
33	17.344.800
34	17.870.400
35	18.396.000
36	18.921.600
37	19.447.200
38	19.972.800
39	20.498.400
40	21.024.000
41	21.549.600
42	22.075.200
43	22.600.800
44	23.126.400
45	23.652.000
46	24.177.600
47	24.703.200
48	25.228.800
49	25.754.400
50	26.280.000
51	26.805.600
52	27.331.200
53	27.856.800
54	28.382.400
55	28.908.000
56	29.433.600
57	29.959.200
58	30.484.800
59	31.010.400
60	31.536.000
61	32.061.600
62	32.587.200
63	33.112.800
64	33.638.400
65	34.164.000
66	34.689.600
67	35.215.200
68	35.740.800
69	36.266.400
70	36.792.000
71	37.317.600
72	37.843.200
73	38.368.800
74	38.894.400
75	39.420.000
76	39.945.600
77	40.471.200
78	40.996.800
79	41.522.400
80	42.048.000
81	42.573.600
82	43.099.200
83	43.624.800
84	44.150.400
85	44.676.000
86	45.201.600
87	45.727.200
88	46.252.800
89	46.778.400
90	47.304.000
91	47.829.600
92	48.355.200
93	48.880.800
94	49.406.400
95	49.932.000
96	50.457.600
97	50.983.200
98	51.508.800
99	52.034.400
100	52.560.000
101	53.085.600
102	53.611.200
103	54.136.800
104	54.662.400
105	55.188.000
106	55.713.600
107	56.239.200
108	56.764.800
109	57.290.400
110	57.816.000
111	58.341.600
112	58.867.200
113	59.392.800
114	59.918.400
115	60.444.000
116	60.969.600
117	61.495.200
118	62.020.800
119	62.546.400
120	63.072.000

Si ahora no tienen nada que hacer, tomen una calculadora y, con un promedio de 60-80 pulsaciones/minuto, verán lo que es capaz de hacer su corazón para estar vivitos y coleando.

Le duele en el pecho ¿es algo de corazón?

Si un niño se queja de que le duele el pecho asusta a los padres: "¿Podría tratarse de un ataque de corazón?" 

http://goo.gl/geGk6

Por suerte, la respuesta suele ser no. Los ataques de corazón son extremadamente raros en la población infantil. La mayoría de las veces, el dolor torácico en un niño o un adolescente obedece a una afección completamente inofensiva denominada costocondritis - “dolor de la pared torácica” o “síndrome costoesternal”-, una dolorosa inflamación del cartílago que une las costillas con el esternón y puede afectar a una o más de estas articulaciones. Es una de las causas más frecuentes de dolor torácico en niño y el adolescente sobretodo en las niñas. No se sabe la causa pero no parecen ser importantes y, en cambio los síntomas son molestos: dolor agudo en el lado izquierdo del esternón o ambos lados del pecho que puede empeorar con respiraciones profundas, tos, movimientos del tronco o presión en la zona afectada.

Como no es rara el diagnóstico de este trastorno lo hago mediante la historia clínica y la exploración. A veces solicito una radiografía para descartar otras causas de dolor torácico. El tratamiento consiste en evitar actividades lque lo empeoran, hacer reposo y dar  analgésicos/ antinflamatorios. Aplicar compresas calientes o una esterilla eléctrica también pueden aliviar un poco las molestias. 

El chocolate puede proteger el cerebro y el corazón

Interrumpo la serie sobre disgrafía porque noticias como la que ven en el título de este post inducen a error en los lectores no médicos. Según una publicación reciente comer cantidades importantes de chocolate podría reducir el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria y accidente cerebrovascular. Ya está liada. Si uno no lee más, se queda con esa buena noticia pero no es cierta del todo. Desde hace tiempo se sabe que el chocolate negro tiene un efecto cardioprotector,  ya lo dijeron ¡unos suizos!. No podían ser de mejor nacionalidad para promover su uso.

Aunque la información  no es nueva, este estudio, al incluir gran número de pacientes, tiene más relevancia. En él los investigadores han encontrado que los consumidores de cantidades elevadas de chocolate tienen un 37% de menos riesgo de tener una enfermedad cardiovascular y un 29% menos de tener un accidente vascular cerebral que los que no lo hacían. Dicho así queda bien y anima a consumir chocolate pero hemos de profundizar antes en más aspectos. Ellos ya advierten que el consumo excesivo puede dar lugar a otras enfermedades pero no aclaran muchas dudas que tengo:

• ¿Qué cantidad de chocolate se debe tomar para prevenir el riesgo cardiovascular y cerebral?
• ¿Desde qué edad hemos de recomendar la introducción del chocolate en la dieta del niño?
• ¿Debemos recomendar comer chocolate una vez al día, a la semana o al mes?
• ¿Cuánto tiempo se debe consumir para tener el efecto preventivo?

Hay muchas más; sólo les he puesto las que se me han ocurrido en este momento. La misma noticia en un importante medio de comunicación: "Una gran noticia para los amantes del chocolate: un nuevo análisis llegó a la conclusión de que un consumo importante de este dulce conlleva magníficos beneficios para el organismo, poniendo a raya a la diabetes, los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares.", demostración palpable de lo que dicho al principio.

La reanimación cardiopulmonar está cambiando... y mucho

Una combinación de dos dispositivos pueden salvar la vida de varios miles de pacientes con parada cardiaca cada año, según la American Heart Association. Ustedes se habrán quedado en el boca a boca y el masaje cardiaco. Más recientemente habrán oído hablar de los desfibriladores eléctricos automáticos- muchos de ellos situados en lugares públicos con gran cantidad de gente como aeropuertos, estaciones o grandes almacenes. Ahora han aparecido dos nuevos artilugios que mejorar la reanimación cardiopulmnar y, por tanto, la oxigenación del cerebro en un paro cardiaco. Su uso a aumentado las posibilidades de supervivencia en un paro cardiaco fuera del hospital de un 5% a un 53%.  Impresionante. para los interesados en el tema entren en la revista The Lancet.

No me voy a extender sobre estos nuevos instrumentos. De momento son sólo para adultos y han de ser empleados por personal especializado.  Uno de ellos, el ResQPump ™ es una ventosa que se coloca en la misma posición que las manos en el esternón como las manos lo que ocurre es que hasta ahora con las manos la pared torácica retrocedía en forma pasiva y ahora, con la ventosa, mejora la descompresión activa del tórax, al tirar de éste hacia arriba más rápidamente y creando una presión intratorácica negativa (vacío) que ayuda a la sangre vaya al corazón. El mango de este aparato tiene un medidor de fuerza y un metrónomo que guía la fuerza de compresión y descompresión.

El ResQPOD ® es un dispositivo de umbral de impedancia (ITD) que impide selectivamente la entrada de gases respiratorios innecesarios entre en el pecho durante la fase de retroceso de la pared del pecho de la RCP. Se inserta en el circuito de ventilación entre el dispositivo de la vía aérea y la fuente de ventilación. Al restringir selectivamente el flujo de aire durante la RCP, el dispositivo crea una presión negativa pequeña pero importante (vacío) en el pecho que se ha demostrado en numerosos ensayos clínicos en humanos y animales para aumentar el flujo de sangre al corazón del paciente durante la RCP. 

Que yo sepa todavía no están disponibles en pediatría. También es cierto que la muerte por parada cardíaca en el niño fuera del hospital es muy baja comparada con el adulto. Con este post he querido mostrarles que, de la fisiología del cuerpo, lo conocemos casi todo pero siempre hay detalles que se pueden "pulir" y perfeccionar al reanimar a un adulto.

Diver-Child Life. Un ángel, Nuria, y sus muñecos

Con frecuencia, los niños que a partir de los cuatro o cinco años deben ser hospitalizados y operados lo recuerdan toda la vida y según cómo hayan vivido esa experiencia les marcará para bien o para mal. Núria Serrallonga, enfermera psicóloga del Hospital, puso en marcha el programa Diver- Child life en 2004 para reducir la ansiedad de los niños antes de la intervención quirúrgica o del tratamiento, facilitar la recuperación y hacer que su estancia resulte tan agradable como sea posible. En este programa de preparación psicológica y apoyo emocional a los niños y sus familias, Núria, visita a los padres y, tras hablar con ellos, acuerda como trabajar conjuntamente con el niño/a y por qué es bueno que éste sepa cómo será el proceso de su operación.

Una de sus "armas" es el juego simbólico con un muñecos de trapo: "La muñeca está enferma y le debemos curar el corazón" les dice al paciente mientras dibuja un corazón sobre el pecho de la muñeca, le coloca una gasa y se la sujeta con un esparadrapo. Núria va reproduciendo en la muñeca casi todo el que harán al paciente: colocarle la mascarilla para anestesiarle o pincharle el brazo para poner un suero. También los acompaña a los quirófanos y a la UCI donde estará ingresado los primeros días tras la intervención para que conozca las personas que estarán cuidándolo. El objetivo es que vayan al quirófano tan tranquilos como sea posible porque se ha demostrado que cuanta más ansiedad experimentan antes de la operación, más dolorosa es la recuperación y más analgésicos requieren.

Por combatir el estrés en el niño hay tres medidas básicas de intervención posibles: utilizar sedantes, permitir la presencia de los padres durante la inducción anestésica y aplicar programas de preparación psicológica. La utilización de los sedantes está desaconsejada en algunos tipos de intervenciones, no todos los hospitales presentan estructuras arquitectónicas que permitan la entrada de los padres a el área quirúrgica y, por tanto, la mejor opción es el programa de preparación psicológica y apoyo emocional, también denominado Child Life, que tiene una larga tradición a los Estados Unidos, para reducir la ansiedad que experimentan los niños y sus familias y para ayudarles a vivir tan positivamente cómo sea posible la experiencia de la hospitalización. El programa va dirigido a los niños que requieren una intervención de cirugía cardíaca y cardiovascular, neurocirurgía, escoliosis o, en algunos casos, cirugía abdominal y torácica no cardíaca.

Actualmente, el programa Diver-Child Life tiene en marcha, además del taller de muñecos y la visita previa al hospital, un espacio de encuentro entre los padres de los niños ingresados denominado Ayuda entre Familias en el que los "salientes" se encuentran con los "entrantes" estableciendo una relación especial que favorece los sentimientos de control y confianza.

Clase práctica de cardiología

Cada día me esfuerzo por buscar material didáctico tanto para los residentes del hospital como para los padres. El progreso ha sido espectacular y si pulsan aquí verán hasta donde se ha llegado en la reproducción del cuerpo humano y el funcionamiento del organismo. Lady Nati Bolufer, psicóloga de Alicante, me ha enviado una clase muy sencilla de trastornos del ritmo cardíaco y, con seguridad, algunos de ustedes lo habrán visto. No tiene desperdicio. Los brazos son las aurículas y las piernas los ventrículos; sus movimientos representan una contracción de una de las cámaras cardíaca (el corazón tiene 4 cámaras) y el médico es un "teacher" fantástico. He intentado ponerme en el lugar de este "sabio" profesor y la verdad es que me hago un lío de narices.

Hoy nos relajaremos y nos reiremos un poco que es muy sano.

Este vídeo es un homenaje a todos los cardiólogos que han acudido al reciente Congreso de Cardiología celebrado en Barcelona y tantas novedades han aportado.

El hijo de John Travolta no murió por la enfermedad de Kawasaki

El hijo de John Travolta, Jeff, de 16 años de edad falleció el 2 de Enero tras unas convulsiones y golpearse la cabeza en la bañera del hotel donde estaba con sus padres. Jeff había sufrido la enfermedad de Kawasaki a los 2 años de edad como le manifestó al famoso entrevistador de la CNN, Larry King, en 2001 y atribuyó la enfermedad a la inhalación de productos químicos y especialmente limpiadores de alfombras y moquetas. En los "medios" se aseguraba que Jeff tenía autismo aunque el padre lo negó porque al pertenecer a la Iglesia de la Cienciología ésta no admite dicho diagnóstico. No se saben los resultados de la autopsia todavía.

Esto me da pié a volver a recordar a los padres la enfermedad de Kawasaki, de origen desconocido, descrita por primera vez en Japón. Se caracteriza por afectar a niños menores de 5 años (80% de los casos) y que puede dejar secuelas graves al inflamar las coronarias coronarias provocando infartos cardíacos a edades tempranas.

Los síntomas de la enfermedad de Kawasaki suelen aparecer en fases. En la primera fase, que puede durar hasta dos semanas, suele haber fiebre persistente superior a 39º C, que generalmente dura por lo menos cinco días junto con otros síntomas como:

• Intenso enrojecimiento ocular
• Una erupción en tronco, abdomen y genitales el estómago, el pecho y los genitales
• Labios rojos, secos y agrietados
• Lengua inflamada y saburral (cubierta de una espesa capa blanquecina), con protuberancias rojas de gran tamaño
• Garganta irritada y dolorosa
• Palmas de las manos y plantas de los pies inflamadas y de un color rojo intenso tirando a morado
• Ganglios linfáticos inflamados

Durante la segunda fase de la enfermedad, que suele iniciarse durante las dos semanas inmediatamente posteriores a la aparición de la fiebre, la piel de manos y pies y la piel puede descamarse en grandes zonas. también pueden tener dolor articular, diarrea, vómitos y/o dolor abdominal.

En España también ocurre y en nuestro hospital hemos tenido bastantes casos confirmados. Si desea saber más de ella de una forma sencilla pulse aquí.

Yo soy partidario de la eutanasia "activa selectiva"

Durante años trabajé de médico de cuidados intensivos pediátricos en el Hospital. Eran tiempos heroicos con pocos medios, mucha ilusión y horas y horas de tensión, alegrías y lágrimas. Era la épocoa en que se empezaba a dirimir cuando a un niño se le podía considerar que estaba en muerte cerebral. Poco a poco se fueron aclarando las ideas y ya nadie duda en pedir los órganos para trasplante. Se les lleva al quirófano  y un equipo de especialistas extraen todos los órganos aprovechables de una persona. Aunque parezca algo desconsiderado sería como una autopsia "en vivo". Eso ya ha dejado de ser motivo de debate. Muchísimas vidas se han salvado con el trasplante de órganos entre ellos mi amigo Sir Edwards al que en la noche de fin de año de 2008 le sustituyeron su enfermo corazón. Ahora ya está bien, está en su casa y sale a pasear. 

Mi afirmación del título de este escrito viene a cuento por el caso de Eluana Englaro, la joven italiana de 38 años que lleva 17 en estado vegetativo después de un accidente de coche. Ahora se les ha ocurrido "la gran idea" de llevarla a una clínica para que muera quitándole la alimentación e hidratación con lo que se calcula que tardará unas tres o cuatro semanas en morir, hecho que me parece una salvajada.

La ley y la ética siempre van por detrás de la realidad. Pretenden regular y/o justificar el comportamiento humano respecto a los demás o por via judicial o aplicando los cuatro principios básicos de ética. Sin duda hay situaciones en que la reflexión profunda y el sosiego son necesarios para situaciones biológicamente complejas como el aborto.

En el caso de Eluana, si yo pudiera decidir, escogería lo que denomino "eutanasia selectiva" en las personas a las que definí en un post anterior como en muerte clínica funcional (MCF); si la familia es la que pide no prolongar una vida inútil haría exactamente los mismo que el el caso de muerte cínica cerebral. Llevarla al quirófano y hacer una extracción de órganos. Una persona sana puede donar para trasplantar corazón, pulmones, hígado, páncreas, riñones, córneas, etc. En el caso de Eluana de una muerte lenta hasta esperar la parada cardiaca se podría pasar a un acto altruista del que podrían beneficiarse muchas personas.

Doctor, parece usted un tanto "lanzado". No, no soy un inconsciente. Hay que regular, como siempre, donde está el límite pero hay algunas situaciones en que la gente o por que no tiene lo que hay que tener o tiene "pánico" político (votos)  o creencias religiosas mal digeridas impiden lo que a mi me parece algo sencillo, natural y solidario.

TDAH y revisión cardiológica antes de iniciar la medicación

Recientemente la American Heart Association (AHA) ha recomiendado hacer un electrocardiograma (ECG) de rutina a todos los niños y jóvenes con TDAH que vayan a recibir medicación estimulante. Esta recomendación ha entrado en conflicto con la American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) y la American Academy of Pediatrics (AAP) ya que éstas afirman que el riesgo de muerte súbita tomando medicación es igual al de la población normal y que hacer un ECG preventivo no serviría de nada.

La polémica está servida aunque pueden entenderse las dos posturas. La mayoría de los niños son sanos y tanto la AACAP como la AAP recomiendan una revisión pediátrica completa antes de empezar a tomar la medicación. La AHA se apoya en que hay algunos trastornos que no pueden detectarse en una revisión normal como la cardiomiopatía hipertrófica, el síndrome del QT largo o el síndrome de Wolff-Parkinson-White.

¿Que hacemos los que tenemos un hijo con TDAH y le quieren dar medicación, doctor? En primer lugar y lo más importante ¿su hijo/a tiene realmente un TDAH? No hay ningún test diagnóstico exacto para este trastorno y, por lo tanto, es fundamental que esté correctamente diagnosticado por un profesional competente. Personalmente creo que "nos estamos pasando" y hay muchos TDAH que no lo son aunque también reconozco que muchos TDAH no se diagnostican correctamente. En segundo lugar, confiar en su médico. Tercero, si no están tranquilos pidan una segunda opinión sin ningún tipo de reparo; hay mucho médico "quisquilloso" al que le "fastidia", o se siente herido en su amor propio, que los padres consulten a otro especialista. A mí no sólo no me molesta sino que incluso se lo recomiendo. No han de estar siempre de acuerdo con mis diagnósticos. Incluso les recomiendo homeópatas, por ejemplo, en los que me consta su capacidad.

Así pues, ahí va mi sentencia: puede dar la medicación estimulante a su hijo, sin necesidad de ECG, si está bien diagnosticado de TDAH después de una revisión por un pediatra competente. "Dr. Santi, dixit".

PS:

1. La figura la he tomado de esta página web solicitando firmas para que la Psiquatría Infanto-Juvenil sea una especialidad.
2. Parte veterinario: La perrita esta en casa pero sentenciada. El diagnóstico en un tumor maligno de hígado (hemangiosarcoma). Aunque ya saben que no me apasiona reconozco que su comportamiento es admirable a pesar de que hace solo unos días que está operada.Todavía come poco y vomita de vez en cuando. Por ella hemos tenido una discusión con el portero de la finca. Ayer, pobrecita,como anda despacio se le escapó el pipí justo al salir a la calle y el portero airado le preguntó a mi esposa: " Y ahora ¿que tenemos que hacer?". No sigo, si me lo piden mañana se lo cuento.

Al llorar se le encoge el corazón

Llamada de urgencia. Unos papás han ido a pasar el fin de semana a un hotel de Madrid. Angustiados por un llanto nocturno del niño le dan un biberón y se calla. Al día siguiente llaman al pediatra, osease yo, aunque no son pacientes míos. "Doctor, estamos muy preocupados. El bebé se ha puesto a llorar esta noche con "el corazón encogido" no sabíamos que hacer; le hemos dado un biberón y se ha callado." Me quedo atónito y pregunto: "¿ahora está bien? "Sí, está perfecto". Sigo anonadado por la llamada "urgente". ¿No creen que lloraba de hambre?, insinúo. "No doctor, sabemos perfectamente cuando llora por hambre y esta vez lloraba con el corazón encogido".

¡Caray!, pensé, qué fenómenos de padres. Mi malévolo cerebro bullía de incredulidad y cabreo. Pensé por un momento en preguntarles si el corazón se encogía hacia la derecha o hacia la izquierda pero me reprimí. "¿No hacía calor en la habitación?" inquirí, "sí doctor" "quizás tenía sed" le insinué. El papá categórico me repitió la misma cantinela: "Sé cuando llora de hambre y esta vez no era por eso, lo sé. Le notaba que se le encogía el corazón" "¿Cómo lo ve ahora?" volví a preguntar. "Ahora está muy bien". "Llámenme enseguida si se le vuelve a encoger el corazón, ¿de acuerdo?" rezongué con voz suave.

No he vuelto a recibir ninguna llamada. Buff, se le ha desencogido el corazón...