Anorexia, bulimia y trastorno de la conducta alimentaria no especificado. Cuestionario SCOFF

No sé si ustedes tienen la misma percepción que yo, pero cada vez se oye hablar menos de la anorexia y bulimia. Durante muchos años trabajé con este tipo de pacientes y con la experiencia aprendí que con unas pocas preguntas a los padres, al adolescente y ver la gráfica de peso ya puedo diagnosticar con certeza y con rapidez si una chica o un chico están empezando a tener un trastorno de la conducta alimentaria. Los no entendidos hacen o esperan a hacer el diagnóstico de este trastorno cuando cumple los criterios del DSM-IV-TR pero eso, para mí, ya es llegar tarde. Estoy de acuerdo con este artículo el el que llama la atención sobre peligro de los trastornos de la conducta alimentaria que no cumplen todos los criterios del manual. De hecho, es cada vez es más frecuente ver a niños y, especialmente, niñas cada vez más jóvenes con este tipo de trastornos y ese es el motivo por el que el Comité de Adolescencia de la Academia Americana de Pediatría acaba de publicar una actualización sobre este problema: Clinical Report—Identification and Management of Eating Disorders in Children and Adolescents en el que sugiere que el cuestionario SCOFF, diseñado para adultos, puede ser útil para niños y adolescentes.

El cuestionario SCOFF  consta de cinco preguntas que abordan el núcleo fundamental de la bulimia y de la anorexia. Su nombre SCOFF deriva del acrónimo de las palabras en inglés de cada una de preguntas (Sick Control On Fat Food). Como ocurre en muchos cuestionarios ingleses, se hacen estudios en versiones españolas sin antes haber hecho la doble traducción (inglés-español y  español -inglés) y por este motivo les presento dos cuestionarios SCOFF con diferentes matices.

Cuestionario SCOFF (I)

1. ¿Usted se provoca el vómito porque se siente muy lleno/a?
2. ¿Le preocupa que haya perdido el control sobre la cantidad de comida que ingiere?
3. ¿Ha perdido recientemente más de 7 kilos en un período de tres meses?
4. ¿Cree que está gordo/a aunque los demás digan que está demasiado delgado/a?
5. ¿Usted diría que la comida domina su vida?

Cuestionario SCOFF (II)

1. ¿Tiene la sensación de estar enfermo/a porque nota el estómago tan lleno que le resulta incómodo?
2. ¿Se preocupa porque no puede dejar de controlar cuanto come?
3. ¿Ha perdido recientemente más de 6 kg de peso en un periodo de 3 meses?
4. ¿Cree que está gordo/a aunque los demás le digan que está demasiado delgado/a?
5. ¿Diría que la comida domina su vida?

En este cuestionario una respuesta sí equivale a un punto y si el resultado es igual o superior a 2 sugiere que la persona tiene una anorexia o una bulimia nerviosa.

Fíjense que he puesto la palabra adulto en negrita. Dentro de la clasificación de los trastornos del comportamiento alimentario están también incluidos el trastorno por atracón y el trastorno de la conducta alimentaria no especificado (un cajón de sastre en el que, sin duda, están incluidos muchos de los lectores de este blog)

Referencia: Morgan JF, Reid F. The SCOFF questionnaire: assessment of a new screening tool for eating disorders. BMJ. 1999; 319:1467-1468

Protégeles; esfuerzo titánico e ¿imposible?

Cito textualmente lo que he leído: La ONG española Protégeles, está preparando una campaña de alcance internacional, que pretende concienciar del uso responsable de Internet, a falta de pocos días para que el próximo 12 de febrero se celebre el Día Internacional de Internet Segura. Dicha campaña tiene como eje central el lanzamiento de un spot promocional que ha sido adaptado a todos los idiomas de la UE y cuyo objetivo es que el 12 de febrero cada país lance el mismo mensaje al mundo: “Life Online is what you make of it” (La vida en Internet es lo que tu hagas de ella), apelando a la responsabilidad final del usuario en la utilización de las nuevas tecnologías." No recuerdo haber leído el mensaje en ningún lado todavía.

Extraigo parte del trabajo de esta ONG: "Protégeles también participa en la edición de materiales muy reconocidos y valorados en el entorno escolar por su calidad, como la revista gratuita “Conéctate”, y está presente en todas las campañas, mesas y foros sobre seguridad infantil en internet, así como en aquellos relativos a la lucha contra la pornografía infantil. En la actualidad Protégeles ha ampliado su marco de acción a instancias de la Comisión Europea, y trabaja contra nuevos contenidos delictivos en internet: contenidos racistas y xenófobos, de apología del terrorismo y tráfico de drogas. Del mismo modo nuestra organización amplía mes a mes su campo de actuación, con la aparición de nuevos contenidos perjudiciales para los menores, como las denominadas páginas pro-ANA y pro-MIA: dedicadas a extender la anorexia y la bulimia entre los más jóvenes como “estilos de vida libremente elegidos”. Por último Protégeles trabaja para crear sensibilidad y conciencia social , frente al problema de la pedofilia y el incremento de la pornografía infantil en internet. Para nuestra labor resulta de gran importancia la constante colaboración de los medios de comunicación en todas aquellas campañas y acciones que emprendemos. Del mismo modo Protégeles actúa como elemento aglutinador , al trabajar tanto con colegios, asociaciones de padres y madres de alumnos, usuarios, organismos públicos y unidades de policía, como con las principales empresas que ofrecen servicios de acceso y/o contenidos en la Red."

Muchos papás ignoran la existencia de este recurso. Vale la pena navegar un poco por él. Su esfuerzo, si lo logra, será monumental. Es una gota de agua en el desierto. La maldad no tiene límites e Internet tampoco. El mensaje nos lo podemos aplicar a la vida diaria.

Verano, anorexia nerviosa y adicción

Durante estos meses previos se ha intensificado el "bombardeo" de "adelgace en.....", "esculpa su figura....". Bien, a mí ni me pueden esculpir ni me pueden adelgazar. Como buen tragaldabas que soy en broma digo que "soy como un cerdito: me lo como todo". Y como me decía un ilustre pediatra, ya retirado, a la hora de comer: "Tengo tanta hambre que me da igual un caballo que un tranvía".

Entro en materia. Cierto que nos han bombardeado. Algunos somos inmunes pero los jóvenes y,especialmente las chicas, son especialmente sensibles a su imagen. He tenido la oportunidad por mi trabajo de ver a cientos, no exagero, de chicas con anorexia nerviosa. Este trastorno mental, según mi criterio, está variando y hay muchas "casi anoréxicas". Es decir, están rozando la raya. Que no pasen al otro lado es nuestro trabajo y esfuerzo.

Primavera y verano son las épocas más propicias para desencadenar el cambio en los hábitos alimentarios. Rebajas en Zara, bikinis que no entran, michelines que se salen, "pistoleras", barrigas sobresalientes....Eso es verdad pero lo importante es la percepción de la chica de su cuerpo. Junto con otros médicos hemos desarrollado un test especial, con el que se ha hecho una tesis doctoral y ya es conocido en muchos lugares. A los padres y a los no expertos les parece increíble que una chica imponente, por su belleza y su esbelto cuerpo, refleje en el test que se ve como un monstruo.
A partir de un desencadenante, el camino que recorre la anorexia es muy similar al drogadicto. Mi experiencia de años, no la evidencia científica, hace que cuando los padres me preguntan que pasará o que ocurrirá con su hija yo les pongo el símil de la adicción. Primero, prueban. Más adelante, repiten. Seguidamente, se hace habitual y, finalmente hay una obsesión. En un caso será hacer dieta y en el otro el consumo. Una persona con una fijación extrema no es capaz de razonar respecto al problema que le atañe. Por eso, la convivencia, el tratamiento médico y la curación requieren un largo periodo de tiempo con unos altibajos parecidos a las montañas rusas. Los padres llegan a la desesperación.

Admiro profundamente a los psiquiatras. Trata con un enfermo mental es muy duro. Convivir con uno de ellos, y de eso también tengo experiencia, es desolador. Hay muy poca atención médica pública a las enfermedades mentales. El enfermo mental puede parecer, en ocasiones, "un apestado". Las anoréxicas están dentro de la élite de los pacientes con problemas mentales. Hay muchas unidades especializadas. Los adictos están más marginados, rechazados. Sin embargo en Barcelona tenemos unos centros, aunque algunos son privados, que son excelentes.

Vigilen el cambio en los hábitos alimentarios de su hija y, espacialmente, si se acompaña de cambio de carácter. Son signos de alerta de la tormenta que se avecina.