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miércoles, 1 de octubre de 2014

Hackathon para mejorar las bombas de extracción de leche materna

Prototipo del segundo premio del hackaton
Jamás había oído hablar de un hackathon,  hackatón (o ¿"jacatón"?) y menos relacionado para mejorar la extracción de la leche materna.  Según el Instituto Tecnológico de Massachussets (MIT) el uso de los métodos de extracción actuales de leche materna son un poco "coñazo" para la madre. Con el fin de mejorar las bombas de extracción, se ha realizado el primer  The Media Lab “Make the Breast Pump Not Suck” Hackathon basándose en intentar responder dos preguntas sencillas: ¿porqué las bombas de extracción de leche: 1) no son más elegantes y 2)  noson menos ruidosas? Vean en el vínculo del artículo la forma en que se desarrolló y los ganadores de las propuestas para mejorar los extractores de leche.

La palabra “hackathon” está compuesta por las palabras “marathon” y “hackers”, un término nacido en 1999 en la empresa Sun, pero popularizado por el fundador de Facebook, y que se definen como una marathon para desarrollar algo. Los participantes convocados se reúnen -en el mismo espacio físico-  para desarrollar aplicaciones de forma colaborativa en un corto lapso de tiempo. La duración puede variar de 10 a 72 horas. La metodología de una hackathon busca lograr aplicaciones innovadoras e eficientes de manera muy rápida.

Me gusta la idea.

viernes, 24 de mayo de 2013

Lactancia materna y suplementos iniciales de leche de fórmula ¿otro mito derribado?

Este artículo, que ha causado mucha polémica, me ha encantado porque es la aplicación del sentido común a situaciones especiales y, en mi experiencia personal, lo he podido confirmar  Soy de los que creo que la madre debe disfrutar de la lactancia materna pero no "sufrirla". Pero también creo, como sugiere la OMS,  que la lactancia materna es lo mejor para el bebé por muchas razones. Lo que ocurre es que sus recomendaciones (la lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, iniciarla a la hora de vida del bebé y darla a demanda cuando éste la solicite) se han tomado como unos mandamientos que el que no los cumpla "merece el fuego eterno". Se ha presionado a las madres hasta la saciedad e incluso se les ha culpabilizado por no dar el pecho. En las clínicas y hospitales se han prohibido los suplementos de leche de fórmula.

Ahora viene la sorpresa. Un estudio muestra que la administración de pequeñas cantidades de fórmula durante los primeros días a los niños que han perdido mucho peso puede conducir a un aumento de la duración de la lactancia materna durante más tiempo. Aquí muchos se rasgarán las vestiduras pero eso lo he comprobado yo en mi consulta. Esta investigación sugiere que la administración de pequeños suplementos de leche de fórmula a alguno de esos bebés podría aliviar la preocupación de los padres y hacer que tengan más confianza en seguir con la lactancia materna durante más tiempo.

La experiencia dirá si esas "ayudas" mejoran la lactancia materna y qué tipo de leche será la mejor para hacerlo. 


miércoles, 20 de marzo de 2013

El uso del chupete puede favorecer la lactancia materna

Hay un decálogo de la Humanización de la Asistencia al Nacimiento y la Lactancia (IHAN) promovido por la OMS y la Unicef para favorecer la lactancia materna e incluir a los hospitales como amigos de los niños. El redactado del punto 9 dice: No dar a los niños alimentados al pecho biberones, tetinas o chupetes. Esta afirmación tan estricta no parece estar tan clara respecto al chupete en madres motivadas para dar el pecho tal como se desprende de un reciente artículo de investigación; el uso del chupete favorece la lactancia materna. Algo que, con un poco de sentido común, parecía obvio. 

El uso del chupete (pacifier, en inglés) en niños que se amamantan puede ser muy útil desde el nacimiento. Si se usa de forma sensata, en determinados momentos del día en los que la madre no puede darle el pecho, puede "pacificar" al bebé durante un rato. Sé que el tema de la lactancia materna genera pasiones desatadas, encendidas e, incluso, irracionales. En mi caso, y creo que la experiencia es un grado, procuro no adoptar posiciones extremistas. Mi función es ayudar a los padres a tomar sus propias decisiones.

miércoles, 13 de junio de 2012

Cortar el frenillo de la lengua al recién nacido para mejorar la lactancia materna

Soy un poco coñazo pero el frenillo de la lengua del recién nacido está de moda. Hace poco les hablé de este tema. El trabajo publicado referente a él era más bien conservador y decía -como siempre se dice en estos casos- que hacen "falta más estudios" para "saber quién tiene razón".

Ayer leí otro, calentito y recién publicado por un pediatra y una  Lactation Consultanten el que revisan la bibliografía existente y, aún sin estar completamente demostrado, lanzan tres mensajes:
  1. los niños con aquiloglosia (frenillo corto) tienen un mayor riesgo de tener dificultades para amamantar al niño
  2. si hay problemas con el amamantamiento y el niño tiene anquiloglosia, es una indicación de frenectomía (cortar el frenillo)
  3. si un experto el lactancia materna certifica que las dificultades son por el frenillo, la frenectomía a menudo, mejora rápidamente los problemas del amamantamiento.
Yo no quito ni pongo rey. Como el sentido común impera poco, ya veo venir otro enfrentamiento inútil -cortar o no cortar frenillo. Será como en otras situaciones ya"clásicas" de dos bandos radicales como los métodos para dormir, duración de la lactancia materna, dormir en la habitación o no, circuncisión tras el nacimiento o en los primeros meses de vida, triturar o no los alimentos para evitar "ahogamientos", retirar el chupete y el biberón y otros muchos.

Les pongo un vídeo suave para que vean en qué consiste.

domingo, 13 de mayo de 2012

La portada de la revista TIME: Are you mom enough?

AP/Time
En un excelente artículo, muy bien sintetizado, de la periodista Cristina Sen y publicado ayer, sábado 12 de mayo, en la pág. 28 de La Vanguardia tuve la oportunidad de expresar unas breves opiniones sobre su artículo "Madre amantísima". 

El origen del mismo está en el pequeño revuelo que se ha armado con la  "provocativa" portada de la revista TIME que aborda esta semana las nuevas teorías sobre la educación infantil que predican la "crianza con apego" ("attachment parenting") y que aboga por prácticas como la lactancia prolongada. La fotografía de la portada ha generado una gran polémica, que se refleja en las redes sociales, al mostrar a una madre amamantando a un niño de cuatro años con una pregunta polémica y con la idea de encrespar los ánimos "¿Es usted lo suficientemente madre? Jamie Lynne Grumet, de 26 años y madre de un niño adoptado y otro biológico, protagoniza la foto y parte del artículo como autora de un blog, I am not the baby sitter, en que se defienden estas teorías, desarrolladas por el doctor Bill Sears. Grumet se quedó embarazada del segundo hijo cuando estaba en trámites de adopción del primero, así que optó por dar el pecho a ambos niños, que se llevan un año de diferencia.

Si ustedes oyen al Dr. Bill Sears en esta entrevista, se darán cuenta de que lo que percibimos por escrito en un breve artículo periodístico no es igual al pensamiento real del autor. En realidad, lo que defiende este médico es  prolongar la lactancia materna como un instrumento más para favorecer el apego. Nadie puede negar su buena intención. En los medios de comunicación se ha planteado como un debate centrado en la lactancia materna y él es conocido por crear corrientes de opinión, junto a algunos de sus hijos, generando una fuente de ingresos enormes a través de su organización.  Su hijo, Robert Sears, escribió un libro sobre las vacunaciones a los niños proponiendo esquemas alternativos que la Academia Americana de Pediatría no consideró aceptables.

En fin, tómense su tiempo para reflexionar y no adopten posturas radicales. El arqueólogo, naturalista y escritor Jordi Serrallonga en la página 24 de su libro "África en 10 palabras" expresa muy bien sus sentimientos con esta declaración: "Es extraño oír llorar a los bebés maasai salvo en el momento del parto, señal innata de que una nueva vida llega con fuerza. Siempre me he preguntado el porqué,....".  Como ven, los maasais dominan el "attachment parenting" si haber estudiado nada. Eso sí, siempre llevan siempre su niños a cuestas.

jueves, 15 de marzo de 2012

Lactancia materna, chupete, vitamina D y medicamentos

La Academia Americana de Pediatría acaba de publicar una revisión de las recomendaciones respecto a la lactancia materna. Es interesante su lectura porque aporta algunas novedades que pueden chocar con las tendencias actuales. Por ejemplo, insiste en el uso del chupete a partir de las 3-4 semanas de edad cuando la lactancia está bien establecida en las siestas y mientras duerme por su efecto preventivo en la muerte súbita del lactante. Otra novedad, es la recomendación de dar vitamina D a todos los bebés porque, según esta entidad, los cambios en el estilo de vida, de vestir y la protección solar al salir de la clínica o del hospital. Esta recomendación sorprende porque no es lo mismo un bebé nacido en invierno en Finlandia que otro en verano en Sevilla. Tengo mis dudas de si aparecerán, dentro de un tiempo, casos de hipervitaminosis D por exceso o por intoxicación y litiasis renal.

Para valorar el crecimiento recomienda las curvas de la OMS ya que crecen menos que los alimentados con fórmula. Por otra parte la madre que toma medicamentos está preocupada por el paso de éstos a laleche y su posible repercusión en el bebé. La AAP recomienda consultar la base de datos más actualizada denominada LactMed que puede incorporarse como una aplicación a móviles iPhone y Android.

domingo, 13 de marzo de 2011

¡Menudo cisco! La lactancia materna prolongada cuestionada

La OMS recomienda la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad. Posteriormente, hasta los 2 años o más, los lactantes deben seguir con la lactancia materna, complementada con otros alimentos nutritivos. Las ventajas, según esa organización, son una reducción del riesgo de infecciones gastrointestinales, y para la madre, una pérdida de peso más rápida tras el parto y un retraso del retorno de las menstruaciones. No se ha demostrado una reducción del riesgo de otras infecciones ni de enfermedades alérgicas. Tampoco se han documentado efectos adversos de la lactancia materna exclusiva durante 6 meses en el crecimiento, aunque en algunos países en desarrollo se ha observado una reducción de la concentración de hierro.

En un artículo publicado en el British Medical Journal unos especialistas en nutrición argumentaron que la evidencia de que la leche materna es suficiente alimento hasta los seis meses es cuestionable en los desarrollados y consideran que las recomendaciones son válidas solamente en los países en desarrollo ya que, en éstos, el riesgo de infección y contagio por mala calidad del agua e insalubridad hacen que los posibles déficits por la falta de otros alimentos, compensa el riesgo

Si se lee con calma, el artículo no pone en cuestión los beneficios de esta práctica en sí. Todo los contrario, los autores insisten que dichos beneficios están bien documentados y no constituyen el tema de su investigación. Lo que sí ponen en duda son los beneficios de la lactancia materna exclusiva y prolongada hasta los 6 meses, frente a la alternativa de introducir otros alimentos de forma paulatina a partir del cuarto mes. Afirman que en los bebés amamantados exclusivamente durante seis meses, hay un mayor riesgo de anemia por deficiencia de hierro (puede causar problemas de desarrollo neurológico), podrían  aumentar la incidencia de la celiaquía y de las alergias alimentarias, si determinados alimentos no se introducen antes de esa edad. Al parecer, existe un "periodo ventana" en el desarrollo (4-6 meses) en la que la exposición paulatina a alergenos disminuye la posibilidad de padecer alergias en el futuro. Por eso, proponen la introducción paulatina de otros alimentos a partir del cuarto mes, aunque reconocen que las circunstancias pueden ser muy diferentes en distintos países. También creen que retrasar la toma de otros alimentos puede afectar a la introducción de sabores, especialmente el amargo, que es muy importante para la aceptación de las verduras de hoja verde. Esto podría derivar en una alimentación insana más tarde y en consecuencia en obesidad.

Como pueden suponer este artículo, publicado en enero de 2011, ha desatado las iras de los idólatras de la lactancia materna. ¿Cuál es su opinión, Dr Santi? No voy a rehuir la pregunta aunque reconozco que mis conocimientos en nutrición no me permiten opinar sobre algunas afirmaciones como el riesgo de anemia o el incremento de alergias alimentarias por esa causa. La introducción tardía del gluten no me ha convencido nunca y estamos muy lejos de saber si retrasándola  supone disminuir el riesgo de celiaquía.  En cambio, estoy en condiciones de afirmar por experiencia que, efectivamente, en algunos bebés alimentados con lactancia materna prolongada  tienen un mayor rechazo a aceptar nuevos alimentos, texturas, sabores o utensilios.

sábado, 12 de marzo de 2011

Dar de comer a los bebés. ¡Menudo lío!

Han coincidido varios artículos sobre la alimentación en los niños en pocos días. A veces pienso que tanta literatura me confunde y más si su planteamento es algo dudoso. También con la literatura científica sufrimos de "infoxicación". Así que hoy no me da tiempo para razonar pero vean lo que "tengo que digerir" ¿Cómo puede sentarme bien tanta cosa a la vez?

En Pediatrics nos dicen que introducir alimentos antes de los 4 meses tiene riesgos de obesidad. Otro nos dice, entre otras cosas, que las normas de la OMS hay que tomarlas con prudencia porque la lactancia materna prolongada puede ser perjudicial por favorecer anemia del bebé, la aparición de alergias alimentarias con la recomendación de introducir el gluten en un "periodo ventana" entre los 3 y 6 meses y, un tercero, que comer una dieta desequilibrada con mucho azúcar puede hacer que el coeficiente intelectual (CI) sea menor a los 8 años.

Hoy estoy cansado. He ido a la despedida de un excelente compañero del hospital. Mañana les amplío el comentario más llamativo para mí.


lunes, 29 de marzo de 2010

Prolongación de la lactancia materna y cáncer de mama

Hace 2 días una conocida web catalana con la que colaboro no me incluyó mi comentario porque hablaba de la frase de Marcellas Owens, el niño que chocó los cinco con Obama, pronunció en la firma de la nueva ley de reforma sanitaria:"mi madre me enseñó que todo el mundo tiene derecho a su propia opinión". No sé si fue por descuido o por un pequeño comentario en el que me refería a la "foto" de los políticos catalanes en la inauguración de un aeropuerto. Si fue por miedo a represalias demuestra dónde estamos y tampoco saldrá el de hoy.

Mi comentario viene referido a la precaución que hemos de tomar los pediatras respecto a la "infoxicación" médica. El 26 de marzo en una de las cadenas de difusión médica más prestigiosas y divulgadas del mundo apareció esta noticia: EBCC: Breast-Feeding Longer Tied to Aggressive Cancers publicado en European Journal of Cancer Supplements Volume 8, No.3, March 2010, page 206 con este título:Is duration of breastfeeding related to risk of different breast cancer subgroups? por médicos del hospitales de Suecia en el que concluyen: We conclude that long duration of breastfeeding was associated with more unfavourable breast tumour characteristics.

Este artículo se presentó en un congreso celebrado hace unos días en Barcelona y no traduzco la conclusión para que vean lo difícil que es su interpretación. Este trabajo no se ha realizado en un lugar con escasa investigación sino en Suecia, uno de los países con mayor nivel social y económico y pionero en promover la lactancia materna junto con la conciliación laboral. Si uno se atiene sólo al título sólo los partidarios sectarios de la lactancia materna lo rechazarían y los que no lo son lo aceptarían como un argumento en contra para prolongarla.

Y usted ¿qué hace doctor? Pues simplemente leerlo. Lo valoro por el lugar donde procede pero no afirma nada, solo dice que se "asocia" y eso hay que demostrarlo con más estudios. No hay que ser sectario y tener la mente abierta a la información. Más adelante sacaré mis conclusiones y, de momento, no se lo comentaré a las madres que vienen a la consulta y desean prolongar la lactancia materna.

Mañana sigo con otro tema parecido.

viernes, 5 de febrero de 2010

Lactancia materna y medicamentos

Ha salido una nueva guía - Sanitat de Cataluya- de medicamentos que son aptos o no para administrarlos a una madre que lacta a su bebé y he intentado resumirlo al máximo aunque muchos nombres, forzosamente, no serán conocidos por algunos de los lectores. La poca información de que se dispone es debido al hecho que no se realizan ensayos clínicos por razones éticas. Para que una medicación resulte perjudicial para el lactante es necesario que, en primer lugar, pase a la sangre de la madre y se excrete por la leche en una concentración significativa. También se ha de intentar tomar el medicamento justo después de la lactancia para que no coincida la concentración máxima del fármaco con la ingesta de leche materna.

Son pocos los medicamentos contraindicados, pero en el caso de que sean imprescindibles deberá suspenderse la lactancia. En algunas ocasiones se puede interrumpir la lactancia de forma transitoria durante el tiempo que tarde el fármaco a ser eliminado (es el caso, por ejemplo, de los radiofármacos). La información sobre la fitoterapia en la lactancia es muy reducida y se recomienda evitarla si no se dispone de garantías de seguridad. Los fármacos que tienen un efecto inhibidor en la producción de leche (como son los estrógenos, los anticolinérgicos y la ergotamina) siempre tendrán que evitarse. Se dispone de muy poca información sobre la seguridad los fármacos tópicos durante la lactancia. En general, se considera más segura esta vía debido a que la absorción está muy disminuida y, por tanto, la posibilidad de que llegue a la leche materna y, a su vez, al bebé.

Fármacos contraindicados durante la lactancia materna
  • Amiodarona: Riesgo de toxicidad pulmonar y tiroidea
  • Anticolinérgicos: Inhiben la lactancia
  • Antineoplásicos: Riesgo de citotoxicidad
  • Bromocriptina: Inhibe la lactancia
  • Ciclosporina y otros inmunosupresores: Riesgo de inmunosupresión
  • Cloramfenicol: Riesgo de anemia aplásica
  • Derivados ergóticos: Riesgo de ergotismo significativo e inhibición de la producción de leche
  • Estrógenos: Disminuyen el volumen de leche
  • Litio: Informaciones controvertidas. Se ha descrito algún caso de hipotonía en lactantes
  • Metronidazol: Riesgo de mutagenicidad en animales
  • Quinolonas: Riesgo de afectación de articulaciones en niños
  • Sales de oro: Riesgo de alteraciones renales, hepáticas y hematológicas
  • Tetraciclinas: Riesgo de alteración de la coloración del esmalte dentario


Recomendaciones generales en la lactancia materna
  • Evitar al máximo el uso de medicamentos innecesarios, incluidos los de venta sin receta.
  • Evitar el uso de fármacos de los cuales se conoce que pueden producir efectos adversos en el lactante.
  • Tener más precauciones con los recién nacidos y bebés pretérmino ya que están predispuestos a un mayor riesgo debido a su inmadurez en las funciones excretoras y, por tanto, los medicamentos se pueden acumular.
  • Tomar el medicamento justo después de la lactancia para evitar las concentraciones más elevadas.
  • Evitar medicamentos de eliminación larga o preparados galénicos de larga duración.
  • Utilizar siempre el fármaco del que se dispone de más experiencia.
En la guía se hace una descripción de las precauciones que se han de tomar cuando se usan estos grupos de fármacos:
  • Antiinflamatorios
  • Antimigrañosos
  • Anticonceptivos
  • Antidepresivos
  • Ansiolíticos e hipnóticos
  • Antiepilépticos
  • Antibióticos
  • Antiácidos y antiulcerosos
  • Antihistamínicos
  • Laxantes
  • Antihipertensivos
  • Diuréticos
  • Hipolipemiantes
  • Terapia respiratoria
Ya sé que ha sido un poco "rollo" pero vale la pena saber un poco sobre ello. Lo malo es que casi todos los prospectos de los medicamentos pone que "se debe valorar el riesgo-beneficio para el bebé" cuando en realidad sabemos muy poco sobre ellos.

¡Ah! "de rebufo" ni una gota de alcohol ni tabaco.

jueves, 1 de octubre de 2009

¡ Vaya! para dar el pecho hará falta un reloj de 24 horas

Cada día aprendo algo nuevo: hoy les presento la crononutrición -el nombre impacta ¿verdad?- aplicada a la lactancia materna. Además favorecerá la venta de los relojes que intento coleccionar: los que llevan las 24 horas en la esfera. Vean la web de mi amigo André Stikkers.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la leche materna es el alimento “óptimo e insustituible” para el recién nacido, ya que con ella se cubren todas las necesidades fisiológicas de los primeros seis meses de vida. No sólo protege al bebé frente a muchas enfermedades como catarros, diarreas o síndrome de muerte súbita del lactante, sino que también previene de enfermedades futuras como asma, alergia, u obesidad, y favorece el desarrollo intelectual. Los beneficios de la lactancia materna también se extienden a la madre. Las mujeres que amamantan pierden más rápido el peso ganado en el embarazo, previenen la anemia, la hipertensión y la depresión postparto. Además, la osteoporosis y los cánceres de mama y de ovario son menos frecuentes en aquellas mujeres que amamantaron a sus hijos.

Al grano. La leche materna está compuesta por diversos componentes;entre ellos están los nucleótidos, que desempeñan un papel muy importante en la regulación del sueño del bebé. En un estudio publicado recientemente en la revista Nutritional Neuroscience por el Laboratorio de Crono - Nutrición de la Universidad de Extremadura demuestra que la leche materna tiene unos niveles determinados de composición según el momento del día. Los científicos buscaron en la leche materna tres nucleótidos (adenosina, guanosina y uridina) que excitan o relajan el sistema nervioso central promoviendo el reposo o sueño, y observaron su variación a lo largo de un día (24h). La máxima concentración de nucleótidos fue durante la noche (20:00-08:00h). Ello hace pensar que la leche puede influir como inductora del sueño ya que tiene componentes que son propios del día y promueven la actividad del lactante, y otros propios de la noche que facilitan su reposo.

Para garantizar una nutrición eficaz, al bebé se le tendría que dar la leche a la misma hora en la que la madre lo extrajo de su pecho. ¿Es un error sacar la leche del pecho a una hora del día, almacenarla y después dársela al bebé a una hora diferente? Eso está por demostrar.

Si desean un método sencillo para extraer la leche pulsen aquí.

martes, 14 de julio de 2009

La Mamá de Lola

Así se se llama esta simpática mamá a la que no tengo el placer de conocer, ilustradora de profesión y que me envió una nota a mi blog que reproduzco tal cual. Pongo un dibujo suyo que refleja la realidad e incluso el pediatra tiene un cierto aire de Dr. Santi.

En el caso de los lácteos, me parece incomprensible que una especie "robe" a leche a otra, y más aún que la consuman los adultos cuando es un alimento adaptado a las necesidades de las crías. Y ya me diréis qué tiene que ver la cría de una vaca con un bebé humano...¿Que puede hacerse? Seguro. ¿Que alimenta? También. ¿Que es saludable? Eso habrá que verlo, pero cada vez más teorías apuntan a que los lácteos son responsables de muchos problemas, incluyendo las alergias, el exceso de mocos, la intolerancia, la diabetes e incluso algunos tipos de cáncer.Sobre lo de que son insustituibles, permita que me ría. Los asiáticos no tienen costumbre de consumir lácteos y ahí están, vivitos y coleando, de hecho suelen vivir más y mejor que nosotros, pobres occidentales enganchados a la teta de una vaca. Ah, y me olvidaba de los vegetarianos que no tomamos leche, yo también estoy muy sana, será un milagro, ¿no cree? Sin embargo mi vecina se harta de yogures, flanes, galletitas, quesitos y helados y está oronda la pobre mujer, por algo será (por cierto, ¿se ha fijado la cantidad de niños gordos que hay?). Se me olvidaba comentar que curiosamente, las mujeres que no consumen lacteos presentan menos casos de osteoporosis al pasar la menopausia que las que sí los toman, ¿será que nuestro cuerpo es sabio y que asimila mejor el calcio de otras fuentes?Lo que queda fuera de duda es que el robarle la leche a un animal de otra especie es poco ético, máxime si ha de separarse a la cría de su madre a los pocos días de nacer, como es el caso de las vacas y los terneros. ¿Es que no tenemos corazón? A mí me separaron de mi hija prematura cuando nació y es una experiencia que no deseo para nadie, aunque pertenezca a otra especie.Resumiendo: No solo es posible, sino recomendable dejar la leche de vaca y sus derivados, y yo animo a las lectoras de este foro a informarse más sobre el tema y tomar una decisión que no esté influenciada por el márketing de quienes solo quieren vender un producto. Un abrazo y perdón por el rollo, pero este tema me toca mucho la moral.

Más información:
En Internet:
El cáncer y los productos lácteos http://www.ecoportal.net/content/view/full/6445
Científicos españoles relacionan los lácteos con el cáncer de pancreas http://www.eldia.es/2007-09-15/vivir/vivir17.htm
La Explotación de las vacas lecheras http://www.granjasdeesclavos.com/vacas/explotacion

Libros:"La Rebelión de las Madres", Laura Gutman. Editorial Integral (RBA Editories). Capítulo 5: "Sobre la leche de vaca".

La ilustración no tiene desperdicio pero creo que las mamás están aprovechando poco el Ministerio de Igualdad. La Ministra , Bibiana Aido se apunta a un bombardeo mientras salga en primera fila como en la manifestación del Día del Orgullo Gay y, en cambio, no hace nada para que las madres se reincorporen al trabajo a los 6 meses y no a los 4 como hasta ahora. Yo me veo reflejado en esa ilustración por necesidad de las madres al finalizar la baja maternal, no porque yo lo recomiende. No sé si la Mamá de Lola está casada, vive en pareja o es madre soltera pero se puede entrever que su economía está resuelta y tiene un tipo de trabajo liberal. Trabajo con dos varones homosexuales uno de ellos buen pediatra, casados y que han "encargado un niño a una madre de alquiler". Ese bebé no toma el pecho.

La vida se ha complicado mucho y "la familia" está dejando de existir...

lunes, 1 de junio de 2009

El chupete y la lactancia materna

El chupete ha sido vilipendiado, maltratado y proscrito por los partidarios de la lactancia materna exclusiva. Yo siempre he insistido a los padres que se lo den a partir de los primeros 15 días cuando la lactancia materna ya está instaurada. El tiempo me ha ido dando la razón. El chupete no es un artilugio maléfico pero vale la pena saber que:
  1. Estudios recientes recomiendan el uso del chupete a partir de los 15 días para dormir ya que reduce el riesgo de la muerte súbita del lactante
  2. Usar el chupete no tiene porqué interferir la lactancia materna (Arch Pediatr Adolesc Med. 2009;163:378-382)
  3. Los padres deben tener claro que el chupete se debería retirar al año y, como en el fútbol, está admitida una prórroga hasta los dos
  4. No "acoj..narse" cuando haya que retirar el chupete en la época de los "terribles dos". Hay que echarle narices al asunto y evitaremos el niño chupeteadicto con malposición de los dientes y ahorraremos un "dinerillo" a los padres para cuando sea mayor y tenga que ir al odontólogo.
El punto 4 es fundamental y algunos papis se frenan ante el gran "trauma psicológico" que le supone al pequeño emperador/triz "sufrir" por costar esta "adicción". Yo tengo varios métodos para la retirada del pecho, uno de ellos infalible y nada traumático. Los que vienen a la consulta saben bien lo que digo aunque, a veces, se hacen los remolones y me contestan cuando les pregunto si ya lo han quitado, "estamos en ello".

sábado, 9 de mayo de 2009

Una idea "hostelera" para la lactancia materna

La lactancia sigue siendo un problema para las madres. No sé cómo se las ingeniaban nuestros ancestros pero seguro que no tenían tanta información como ahora y sin embargo, por narices, no tenían otro remedio que darlo. Muchos bebés debían quedar por el camino y la selección natural debía dejar vivos sólo a los más fuertes como debe ocurrir en estos momentos en los países menos desarrollados. En cambio en la consulta veo lo mal que lo pasan las madres con las grietas. Los hombres no conocemos ese dolor pero debe ser intensísimo como para hacer desistir a una madre que quiere dar el pecho y no lo soporta. Llaman a lugares donde, según se afirma, hay grupos de apoyo y teléfonos para recurrir en casos desesperados. Un ejemplo sería la Liga La Leche de la que el conocido pediatra Carlos González fue unos de los pioneros en introducirla en España. Sin embargo, algo falla. El dolor por las grietas del pezón es el enemigo número 1 para la lactancia materna. Me dirán que es por una mala instrucción pero no estoy seguro de ello.

Por otra parte veo que esos grupos no están tan al alcance de las madres. Si ustedes me dan la dirección de uno que funcione perfecto en Barcelona y Comunidad Catalana, envíenmelo por favor. Tras la charla de ayer, en el hotel donde estoy hospedado, he visto en una zona de la recepción a un grupo de madres dando el pecho. Tomaban sólo agua y en la recepción me han confirmado que cada día se reunen a esa hora.

Me ha parecido una buena idea. Las madres no se conocían entre sí pero todas las que viven cerca del hotel o, por facilidad en el transporte, "se apuntan al carro" y unas se ayudan a otras. El hotel les deja una zona amplia y cómoda a una hora de "poco tráfico" y ellas hacen una consumición reducida. Es como los bares que han instalado aparatos de TV gigantes para ver un partido de fútbol con los amiguetes mientras se toman una (?) cerveza.

Es una sugerencia. En estos tiempos de crisis más que nunca se intentará la lactancia materna y aquel empresario de hostelería sensibilizado por el tema y avispado, puede convertir un local vacío en algo alegre aunque sea con pocos ingresos.

lunes, 28 de julio de 2008

"Alcoholímetro" para la leche materna

Sabemos que el alcohol daña el cerebro del feto. A pesar de mis cartas de denuncia a los periódicos, las botellas de vino o las "bebidas espirituosas" españolas no indican en absoluto el riesgo que supone beber durante el embarazo. Ni una copita. El alcohol produce el llamado espectro del síndrome alcohólico fetal (SAF). Una persona muy importante me comento ayer tarde que el "lobby" del vino es muy poderoso y... Ministra de Igualdad, ¡actúe!

Tampoco en bueno beber durante la lactancia materna. El alcohol pasa a la leche, es absorbido por el tubo digestivo del bebé y por la circulación sanguínea llega al cerebro. Si la concentración de alcohol en la leche es de 30mg/dl, (0.03%) o superior, se notan cambios en el comportamiento de bebé:
  1. come peor
  2. duerme peor y se despierta más a menudo

¿No puedo beber ni celebrar nada si doy el pecho, doctor? Si ha esperado 9 meses, ¿por qué no esperar un poco más hasta destetarlo? El día del destete lo puede celebrar con una cogorza de campeonato a lo sanfermín: objetivo cumplido. Y, ¿no puedo hacer nada más? Sí, puede pero necesita saber si su leche tiene alcohol a través de un test muy sencillo llamado Milkscreen: una tira humedecida con su leche le indica su la cantidad de alcohol presente es superior al 0.02%.

Este test es muy fácil de realizar en unos 2 minutos. Pueden verlo en este vídeo en inglés muy comprensible. Los niveles de alcoholemia dependen de la cantidad ingerida, del metabolismo materno, de la mezcla con otros alimento y del tipo de alcohol.

La excusa para usar este test, según el fabricante, es para "alargar la lactancia materna" sin dejar a la abstemia a la madre. Así sabe que puede beber un poquito pero sin pasarse de la raya. Los dirigentes de la Liga de la Leche -no me invento este nombre- se oponen por encarecer la lactancia materna. Además, aducen no sin falta de razón, "si usted necesita alcohol, usted tiene un problema". Y yo añado, ¿y si sale positivo, qué hay que hacer?

PD. Como comprenderán la foto la he puesto para llamar la atención. No me gustan las tetas tipo amarcord.

viernes, 30 de mayo de 2008

Alerta roja: ¿son buenas todas las cremas para evitar las grietas del pezón y proteger la piel del bebé?

Estamos en plena onda expansiva del cuidado de la piel. Primero fueron las mujeres. Todavía se hacen peregrinaciones a Andorra para conseguir un descuento en cremas, colonias y potingues que valen un fortunón. Después la cosmética se ha trasladado a los bebés. Una miriada de cremas para proteger su piel están a la venta. Luego hablo más de ello. Finalmente los hombres están entrando en esta rueda de la locura. De momento no empleo ni cremas para afeitarme ni lociones tras el afeitado. Lo hago bajo la ducha con una Guillete y a pelo. Barato. Programo mi jornada mientras me afeito.

El 23 de mayo la Food and Drug Admistratión (FDA) de EEUU emitió una nota advirtiendo a los consumidores que no compraran la crema antigrietas "Mommy's Bliss Nipple Cream", comercializada por MOM Enterprises, Inc, debido a que el producto contiene ingredientes potencialmente perjudiciales que puede causar dificultad respiratoria o el vómito y la diarrea en los bebés. En la etiqueta indica que no hace falta retirarla antes de dar el pecho. La crema contiene clorfenesina y fenoxietanol. La clorfenesina relaja la musculatura esquelética y puede deprimir la actividad del sistema nervioso central y afectar a la respiración (mas lenta o superficial). El fenoxietanol es un conservante que se utiliza principalmente en los cosméticos y los medicamentos. También puede deprimir el sistema nervioso central y puede causar vómitos y diarrea e incluso a la deshidratación. Además, estos dos ingredientes pueden potenciarse entre sí para aumentar el riesgo de depresión respiratoria. Los papás deben estar alerta si el bebé tiene menos apetito , le cuesta despertarse , tiene menos fuerza y no se sostiene bien.

La empresa MOM Enterprises, Inc. no está de acuerdo con esta decisión pero ha retirado el producto del mercado. Curiosamente esta crema está exenta de lanolina, en cambio este producto está presente en casi todas las cremas antigrietas de España. No he podido repasar la composición de las cremas antigrietas pero,¡oh! sorpresa, la lanolina tiene efectos tóxicos. Emplazo a algún papá químico farmacéutico que me ayude a desentrañar este galimatías.

Pero la cosa no acaba aquí. Los papis están obsesionados con embadurnar, varias veces al día, con cremas hidratantes al recién nacido para combatir la descamación- hecho fisiológico. Sabemos que los productos químicos se absorben por la piel (hay tratamientos con parches como anticonceptivos, nicotina o anfetaminas para tratar el TDAH). Tengo una duda razonable. ¿Todas las cremas para los bebés llevan productos inocuos? ¿Alguna lleva algún producto que, absorbido por la piel, pueda afectar a su sistema nervioso?

Acabo de lanzar un reto y una duda. Me gustaría que las casas comerciales me enviaran todos los componentes de sus cremas pero muchas guardan las fórmulas con mayor secreto que el de la mismísima Coca-Cola.

miércoles, 28 de mayo de 2008

Lactancia materna y descanso ¿incompatibles?

He aquí una "bella combinazione", dar el pecho mientras se relaja. Sin duda, un buen ejemplo. Las mamás que estén embarazadas ya pueden empezar a hacer yoga. Lo curioso de este vídeo es que para verlo en Internet has de ser mayor de edad porque podría herir la sensibilidad del espectador. ¡Soberbio!

En muchas escuelas de preparación al parto se dedican a eso: preparación al parto y no enseñan lo suficiente del recién nacido y mucho menos sobre la lactancia materna. Como mucho la referencia a estos dos aspectos es mínima. Ésa es una asignatura pendiente. Dar el pecho puede suponer un esfuerzo y descansar poco; he aquí la solución.


lunes, 14 de abril de 2008

Doña Carme Chacón, ministra de Defensa, y embarazo

Esta situación puede entrar en el capítulo de la "Bella combinazione". Ser Ministro de Defensa no es moco de pavo. Hay otros más movidillos como el de Interior. Se supone que ser ministro es un trabajo en el que se debe estar al quite de múltiples problemas o situaciones urgentes. Hay muchas preguntas que se plantean ante el "caso Chacón":
  • Como futura madre con una oportunidad laboral excepcional ¿tenía que haber renunciado?
  • ¿Pedirá la baja maternal?
  • ¿Estará de baja maternal cuatro meses ahora que es recién ministra?
  • ¿Le podrá dar el pecho -si lo da- al niño delante de los militares?
  • Si no le da el pecho, ¿los movimientos pro lactancia materna se manifestarán en su Ministerio?
  • ¿Dónde vivirá, en Barcelona o Madrid?
  • ¿Podrá estar al cuidado personal de su hijo o lo tendrá que dejar a terceros?
  • ¿Si está en un acto oficial "allende los mares" y el bebé se pone grave, qué hará?
  • ¿Cuánto rato podrá estar tranquila y descansada con su bebé?
  • El día del alumbramiento, ¿pasará todo el gobierno, autoridades y "advenedizos" a saludarla agotándola como suele ocurrir en la mayoría de las ocasiones?
Se me ocurren muchas más. Para mí será una situación interesante de conciliación laboral. Que conste que no tengo ningún prejuicio contra ella. Al contrario, está demostrando una capacidad increíble de trabajo y, cuando la oyes hablar, transmite dulzura y tranquilidad. De su marido se sabe algo.

miércoles, 9 de abril de 2008

"Bella combinazione"

Viene a la consulta una pareja encantadora. Su bebé bebé de 14 meses está hecho una "bestia", fuerte, hermoso, divertido y alegre De ésos que cuando se dan un mamporrazo descomunal ni lloran. Este "torete" sigue, aparte de su alimentación normal, tomando lactancia materna. Después de ponerle una "banderilla" de la que ni siquiera se ha quejado la mamá lo viste y ambos padres y el bebé se sientan frente a mi mesa del despacho. El niño se coge al pecho y la madre saca una pastillita de un envase metálico y se la toma. El niño deja el pecho y se la queda mirando. La mamá saca otra pastillita y se la da. El niño sin ascos y como si chupara un caramelo está encantado. Sorprendido le pregunto a la madre qué le ha dado porque era una pastilla negra y sólida. Respuesta: "Una Juanola, le encantan". Me quedo de piedra; un "pájaro" de 14 meses tomando lactancia materna y cascándose Juanolas de vez en cuando. "¿Es malo?" la verdad es que no sabía que responder a la mamá. No me acordaba en ese momento de la composición de las famosas Juanolas. Le advertí del peligro de una aspiración y le prometí que "me estudiaría las Juanolas". Como son de venta OTC, sin receta, no están en el vademécum de medicamentos para médicos.

Extracto de una web de parafarmacia respecto a las:

Juanolas
350 Pastillas

Composición
* Extracto de regaliz de bajo contenido en ácido glicirrícico, 83,11 mg., mentol, 0,93 mg., terpinol, 0,67 mg., eucaliptol, 0,26 mg.
* Excipientes: fécula de maíz.

Actividad
Mucolítico, expectorante.
Indicaciones
Tos de cualquier etiología o irritación de garganta.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a alguno de sus componentes.
Precauciones
No debe administrarse a dosis elevadas durante períodos prolongados a pacientes hipertensos.
Interacciones
No existen.
Advertencias
No administrar a menores de 2 años.
Posología
Vía oral. Dejar disolver lentamente en la boca una pastilla tan frecuentemente como sea necesario hasta un total de 20-50 pastillas al día.
Sobredosis
En caso de ingestión accidental acuda a un centro médico indicando el producto y la cantidad ingerida o llame al Servicio de Información Toxicológica. Teléfono: 91 562 04 20.
Reacciones Adversas
No se han descrito pero si se produce cualquier reacción adversa consulte al médico o farmacéutico."

Ahora le daré información. Su bebé no las puede tomar, le pueden provocar hipertensión. Le voy a dar un disgusto

viernes, 21 de marzo de 2008

Las grietas del pezón

Un padre me preguntó un día si él también podía poner a su bebé en su pecho para solidarizarse al máximo con su pareja y experimentar las mismas sensaciones que la mamá. Por supuesto que mi respuesta fue afirmativa. Pudo tener la sensación de darle el pecho pero cogerse el niño a su pezón, lo que se dice cogerse, no lo hizo mucho. Pero bueno, el papá estuvo feliz y contento.

Las lactancias materna y de fórmula tienen sus pros y sus contras. Todos sabemos que la lactancia materna es lo mejor, pero en este blog ya se ve que el debate está servido. La experiencia te enseña que gran parte de los fracasos de la lactancia materna o natural se deben a la grietas que se forman en el pezón. Al revisar cómo resolver este problema en la miriada de consejos que aparecen en revistas médicas, divulgativas, del corazón, blogs de internet, etc., llegas a la conclusión de que todas se van repitiendo y que no hay una solución "mágica". Algunas mamás que vienen a la consulta casi no podían soportar el dolor en el pezón y ya el solo hecho de ver al niño acercando su boca al pecho les provocaba escalofríos de angustia.

Queramos o no, la lactancia materna o "natural" también se ha convertido en una poderosa industria: sacaleches, formadores, protectores del pezón, sostenes especiales, cremas para las grietas, asociaciones de ayuda, expertas que viven de aconsejar a las inexpertas... Yo he vivido el dolor de mis intervenciones quirúrgicas pero no tengo la menor idea de cómo puede llegar a ser la intensidad del dolor producido por la grietas. Algunas madres lo comparan con un dolor de muelas; y eso sí que lo he padecido: es un dolor bárbaro.

¿Qué hacen en los países subdesarrollados? Allí no hay tecnología que valga. Las mamás ¿son más resistentes?, ¿es su piel más gruesa?, ¿soportan mejor el dolor? No lo sé pero por aquellos lares sólo existe la posibilidad de dar el pecho y nada más; sin ningún tipo de parafernalia. Ignoro si disponen de "pócimas" creadas por la chamán y si las tienen, igual funcionan de maravilla e incluso mejor que la crema de lanolina pura al 100% (crema de lana), que está a unos 11 € la de 37 gramos.

Me gustaría saber si para las mamás que me leen, las grietas han sido un problema real para dar el pecho o incluso les obligado a dejar de hacerlo. Si no dispusieran del apoyo tecnológico actual y no tuvieran otra opción, ¿qué hubiera ocurrido?