IPediatric, un consultorio pediátrico para iPhone ayuda a identificar los síntomas del bebé

iPediatric es una aplicación pionera, totalmente diseñada y desarrollada en España, que por primera vez pone los mecanismos de selección propios de un servicio de urgencias en las manos de los padres de forma sencilla e intuitiva. Desde los síntomas más banales hasta los más graves en la pantalla del iPhone. Los contenidos médicos y la experiencia de usuario se basan en la aportación profesional de los doctores Santiago García-Tornel Florensa, Juan José García García y José M.ª Quintillá Martínez, tres especialistas de reconocido prestigio del Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, cuyo servicio de urgencias es el más concurrido de España, con más de 100.000 urgencias anuales. El resultado es una herramienta sumamente intuitiva que combina el rigor científico con la facilidad de uso. Los padres suelen inquietarse e incluso angustiarse cuando observan algo anormal en su bebé, ya que éste no tiene capacidad de expresar su malestar, dolor o enfermedad de otra forma que no sea el llanto. Las estadísticas señalan que, afortunadamente, tan sólo el 30% del total de las visitas de urgencias pediátricas es una emergencia real. 

Mediante un sofisticado sistema de algoritmos con más de 700 combinaciones de preguntas, la aplicación ayuda a los padres a interpretar los indicios o síntomas de sus bebés de entre 0 y 12 meses, determinando el nivel de riesgo de dichos síntomas y aconsejando cómo proceder. El consultorio de iPediatric no emite diagnósticos, dejando claro que esa es una prerrogativa exclusiva del pediatra. Dependiendo de la gravedad de los síntomas y de la edad del bebé, la aplicación indicará si se requiere atención médica y con qué rapidez con un simple código de colores: verde, amarillo y rojo, propios de un semáforo y de fácil comprensión para cualquiera. Además del consultorio de síntomas, iPediatric permite informarse sobre las principales patologías de los bebés mediante un diccionario con más de 120 entradas, que describe las enfermedades de los lactantes, los síntomas y los tratamientos que los médicos recomiendan seguir si el bebé está en casa, al margen de la medicación y del tratamiento prescritos por un facultativo. Por último, la aplicación incorpora un anecdotario donde los padres pueden introducir fotografías y acontecimientos relevantes que quieran consultar con su pediatra o compartir a través de las redes sociales y el correo electrónico.

Para descargas entre en iTunes o pulse aquí. También la puede regalar a otros padres...

Conferencia sobre Historia de la Pediatría

El 25 de abril de 2012 a las 19 horas en el Aula Magna de la Facultad de Medicina de Barcelona (c/Casanova143)  el  Prof. MANUEL CRUZ HERNÁNDEZ, Catedrático de Pediatría y Profesor Emérito  de la Universidad de Barcelona, dará una conferencia sobre: "Interés y preocupación social por la infancia: aportación de la cátedra y del servicio de pediatría de la Universidad de Barcelona".

El profesor Cruz ha sido mi maestro. Entré en su cátedra de interno por oposición, hice la especialidad de Pediatría, me titulé como Puericultor del Estado (hoy inexistente) y, curiosamente, también tengo el titulo de especialista en Medicina del Trabajo tanto por la Universidad de Barcelona como por la Escuela de Sanidad (sólo lo he ejercido un mes). Sería largo mencionar su extensa biografía pero él lo resolvió de una manera magistral publicando el libro "Sesenta años de pediatría inacabada"  (foto) que ha entrado a formar parte de mi pequeña colección de libros antiguos de pediatría. El más veterano y joya de la corona es "Traité des maladies des enfants jusqu'a la puberté" publicado por Joseph Capuron (1767-1850) en 1820 por la Ed. Croullebois (París).

Los mejores hospitales pediátricos de EEUU 2011-2012

Cada año en EEUU se evalúan a los mejores hospitales por una serie de características. Esta clasificación tiene mucho impacto mediático y económico porque los que tienen poder económico prefieren ir a estos centros médicos si un hijo suyo tiene una dolencia importante. Por supuesto, tratarse en un hospital de éstos es carísimo, ya que disponen de los mejores medios, los mejores médicos y la mejor investigación. De todas formas, aunque raro, también tienen espécimenes curiosos, raros o carcamales como el Dr. House. De todo hay en la viña del Señor. A continuación, les expongo el ranking general en el que, como casi cada año, el caballo ganador es el Boston.

• Children's Hospital Boston
• Children's Hospital of Philadelphia
• Cincinnati Children's Hospital Medical Center
• Texas Children's Hospital, Houston
• Children's Hospital Colorado, Denver
• Johns Hopkins Children's Center, Baltimore
• Seattle Children's Hospital
• Childrens Hospital Los Angeles
• Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
• New York-Presbyterian Morgan Stanley-Komansky Children's Hospital
• St. Louis Children's Hospital-Washington University

Por especialidades, la clasificación es un poco diferente. De alguna forma muestra lo que ocurre en todas las empresas: tienen puntos fuertes y puntos más débiles sin que sean malos.

Nespresso ¿una maravilla o una tomadura de pelo?

Una amable mamá me regaló el otro día una cafetera para Nespresso - eso que todos presumen como maravilla y yo no tenía- y me puse muy contento. Cuando se la enseñé a mi mujer se enfadó porque me insinuó que si la usaba tomaría más cafés, hecho que no va bien para la tensión arterial. Yo puse toda mi ilusión en ella, entre otras porque lo promocionaba el "pediatra más famoso del mundo", George Clooney, en el hospital se una serie televisiva de la que salieron famosos. Él fué el más tardío y con Dentzel Washington han entrado en el olimpo de los famosos.

Para acabarlo de aderezar, mi hija que vive en Madrid, me echó la caballería por encima diciéndome que esos cafés "te perforaban el estómago". Acongojado por tanta contrariedad "mi" cafetera Krupss Nespreso sigue en su caja esperando un veredicto final. ¿Me la quedo, la abro y empiezo a tomar "nespressos", la regalo o me la llevo al hospital y, sin que me vea nadie, los disfruto en mi chuchitril de despacho?

Me enterado que este moderno sistema está copiado de los cartuchos de tinta de la impresora, esto es la impresora es barata y la tinta vale un "huevo". Lo mismo ocurre con el Nespresso; la cafetera es relativamente asequible pero el café vale un "huevo y medio". Por otro lado, no puedo creer que haya legiones de incautos que hacen cola en las tiendas exclusivas Nespresso para comprar su café; imagino que el café debe ser bueno pero caro.

Les pido pues que me ayuden a decantar la balanza. ¿Me quedo la cafetera o no me la quedo?

Los artículos más leídos por los pediatras en el 2010

Soy suscriptor de una web pediátrica excepcional llamada Medscape. "Me trago" casi todos los artículos que salen cada día y, al final del año, sale un ranking de los más leídos. He aquí la lista original, con algún pequeño comentario, sin modificar de los 10 primeros:

1. Brain Tumour Risk in Relation to Mobile Telephone Use. Is it safe to take that call? The results of a much-awaited report from the largest international study to date on mobile phone use and brain tumors with particular importance for children who will use these devices for many decades.
2. Immunization Resource Center. In aggregate, articles about Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) and American Academy of Pediatrics (AAP) immunization recommendations produce the highest interest among our pediatric members. Although not part of the top 10, this reference center summarizes the recommendations published throughout the year.
3. AAP Issues New Guidelines for Management of Iron Deficiency. New recommendations for breastfed infants recommend more broad use of iron.
4. Eradicating Head Lice With a Pill. What works best in persons who do not respond to head lice treatment?
5. Best Children's Hospitals Ranked .US News & World Report has released its annual list of best children's hospitals.
6. Mupirocin Nasal Ointment Plus Bleach Baths Achieve Long-Term S aureus Decolonization of Skin What works best in previously infected children, including those with methicillin-resistant Staphycoccus aureus?
7. Whooping Cough Epidemic Hits California. Infant deaths have been reported in California, and South Carolina also sees an increase in cases.
8. Universal Predischarge Bilirubin Screening.  Should universal predischarge bilirubin screening of newborns be mandatory?
9. Trashed on the Internet: What Should You Do?  If patients give bad reviews to physicians on Internet rating sites, does a doctor have any recourse? This article discusses strategies for dealing with the situation and protecting your reputation.
10. Bring Breech Babies Back at 6 Months for Hip Dysplasia. Check Screening infants for developmental dysplasia at the hip doesn't stop with ultrasound screening at 6 weeks.

Llama la atención que hay temas tan "viejos" como las vacunas, los piojos, el hierro y la ictericia del recién nacido. Fíjense en la epidemia de tosferina en California.con niños fallecidos. El ganador, sin embargo, es un tema de debate contínuo en los medios de comunicación y lo será siendo porque el móvil se convertirá en un "mini - despacho" tanto para jóvenes como para adultos. Es probable que los nuevos móviles-smartphones-tabletas-.lectores- cámaras de foto/vídeo- reproductores-grabadores serán como el espray 6 en 1. Lo llevarán todo incorporado y, probablemente, no lo "pegaremos" a la oreja. Ya les anuncio que el iPad2  y el iPhone5  están al caer....

No lo incluyo aquí pero en Medscape han hecho otro apartado con los Top Ten de los artículos médicos referidos a la reforma sanitaria propuesta por el presidente Obama. Allí esta reforma supone un cambio muy importante en la extructura sanitaria. A nosotros no nos afecta en absoluto.

Mini-crónica del 59 Congreso Nacional de Pediatría. "habemus Prevenar 13"

Estoy en Gran Canaria asistiendo y participando en el Congreso. Teóricamente alojado en un hotel idílico "luxury king size", porque está cerca del Palacio de Congresos y han rebajado los precios. Se trata del Gran Hotel Villa del Conde, superestrellado y de una incomodidad indescriptible. Es tan grande que el servicio de limpieza no sabe dónde están lugares tan comunes como la entrada principal para salir a la calle.

En el Congreso ha habido una novedad que comento hoy para tranquilidad de mis lectores. La vacuna contra el neumococo, Prevenar 13-valente. Se denomina así porque la anterior protegía contra los serotipos 4, 6B, 9V,14, 18C, 19F, y 23F.La actual protege, además, contra los serotipos 1, 3, 6A, 7F y 19A. Éste último, el 19A, era el causante del 20-30% de las infecciones graves por neumococo. Así que estén tranquilos los que la estaban esperando. Como en todas las vacunas "no es obligatoria" y sólo está incluida en el calendario vacunal de algunas comunidades autonómicas y la subvenciona la misma consejería de sanidad.

Imagínense en qué país de "gilipollas" vivimos. No nos damos cuenta del despilfarro económico que supone tener comunidades autonómicas en todos los sentidos y las desigualdades que se van creando entre unas y otras.

Mañana seguiré con otro interesante tema. El lema en este congreso ha sido: "Salvemos la Pediatría"

Tengo un interés creciente en la robótica

Cada vez más me interesa la robótica y esta nota es para hacer un llamamiento a personas interesadas en ella y que quieran ayudarme porque su utilidad puede ser enorme para ayudar a los niños hospitalizados, discapacitados o con necesidades especiales. Según Wikipedia, un robot es una entidad virtual o mecánica artificial con un sistema electromecánico que, por su apariencia o sus movimientos, ofrece la sensación de tener un propósito propio. La palabra robot puede referirse tanto a mecanismos físicos como a sistemas virtuales de software, aunque suele aludirse a los segundos con el término de bots.

No hay un consenso sobre qué máquinas pueden ser consideradas robots, pero sí existe un acuerdo general entre los expertos y el público sobre que los robots tienden a hacer parte o todo lo siguiente: moverse, hacer funcionar un brazo mecánico, sentir y manipular su entorno y mostrar un comportamiento inteligente, especialmente si ése comportamiento imita al de los humanos o a otros animales.

Mi propósito es superar con métodos sencillos y con la colaboración de robótica de las universidades de España y centros especializados aparatos como el que si pulsan aquí vi por vez primera en San Francisco. Mientras dure la crisis he empezado a practicar con robots sencillos al alcance del público y de los jóvenes. Iré examinando sus posibilidades en pediatría y medicina del adolescente; creo que son considerables. Si la película "Avatar" consolida las 3D en las comunicaciones tendrá un gran impacto en la telemedicina.

Blackberry Storm, el "zapatófono" moderno

En el hospital, las altas esferas han tenido a bien prestarme una Blackberry Storm (Vodafone) que por lo visto es lo "last of the last". A mí que me pirran los cacharros electrónicos éste no me gusta nada aunque lleva pantalla táctil. Yo no sé si alguno de ustedes tiene alguna y me puede dar su opinión pero para mí, aparte de la utilidad del correo electrónico, es un trasto grande que no se puede colgar para que no se pierda y con un menú pobre. Además de culibajo y paticorto, como ya les he dicho en numerosas ocasiones, tengo los dedos rechontetes y butifarrones con lo cual tocar la pantalla táctil es un suplicio.

Con los puntos que tengo de Movistar pensaba comprarme una Blacberry -la que les he comentado es de uso exclusivo para el hospital- pero en vista del pobre éxito me niego a hacerlo. Todo el mundo me habla del iPhone con todas sus maravillas y otros lo exhiben ostentosamente (no como el Vertu que no he visto a nadie que lo lleve) para demostrar su poder adquisitivo. Sin embargo he de reconocer que las editoriales y webs médicas de Internet de EEUU te ofrecen toda clase de ofertas para estar al día de lo último que sale en medicina-pediatría. El iPhone hasta ahora no me ha atraído;es otro "zapatófono" enorme como el del superagente 86, incómodo de llevar y muy apetecido por los cacos. Pero en vista de la utilidad que puede tener para mí como pediatra me lo pensaré si ustedes me dan un empujoncito. ¿Qué hago, me lo compro o no me lo compro?

Ranking de lo mejor que ha aparecido en pediatría 08

Un ranking es una clasificación de mayor a menor, útil para establecer criterios de valoración. Generalmente se usa para calificar a los más grandes o los mejores. Raras veces se hacen rankings de los más pobres o desgraciados. En Pediatría cada año hay una entidad prestigiosa que presenta curiosamente tres listas de los 10 artículos más relevantes aparecidos durante ell año anterior. Una está realizada por los editores de revistas, otra por los residentes y la tercera por el número de veces que ha sido consultada por Internet. Yo creo que esta es una buena manera de darse una idea de lo más novedoso en pediatría. Tres orientaciones de fuentes absolutamente diferentes. Sacando fuerzas de flaqueza les reescribiré los rankings para que vean los mundos por los que me muevo. Si alguna les parece difícil de entender se lo aclararé si ustedes me lo piden.

Ranking de los editores:

1. Los antibióticos profilácticos no son efectivos para el reflujo vesico ureteral
2. Cribado de lípidos en niños. Nuevas recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría (AAP)
   
3. La soja como leche infantil: mitos, indicaciones y contraindicaciones
4. Recomendación de la American Heart Association de controlar a los niños que reciben medicación estimulante
   
5. Efectos adversos de los medicamentos contra la tos y el resfriado en los niños
6. Guía revisada de la obesidad infantil
7. Recomendaciones de la AAP para la detección precoz y evaluación de niños con el síndrome del espectro autista
8. La cantidad de oxigeno que necesita un nuño ingresado con bronquiolitis es un indicador de la duración de la estancia en el hospital
9. La miel de trigo sarraceno mejora la tos nocturna del niño
10. Comparación del paracetamol, ibuprofeno, o ambos sobre la fiebre en el niño

Ranking de los residentes:

1. Usar ventiladores en casa protege del síndrome de la muerte súbita del lactante
2. Un placebo a base de sucrosa se comercializará para padres
3. Los antibióticos profilácticos no son efectivos para el reflujo vesico ureteral
4. Mejoría del pronóstico del asma en negros e hipánicos
5. El uso a largo plazo de simbióticos es saludable para los niños
6. La soja como leche infantil: mitos, indicaciones y contraindicaciones
7. Primero no hacer daño. Evitar los errores en la administración de medicamentos a los niños
8. Comparación del paracetamol, ibuprofeno, o ambos sobre la fiebre en el niño
9. La vacunación en adolescentes. ¿Se están cumpliendo los objetivos?
10. La AAP no recomienda dar tratamiento preventivo en las convulsiones febriles simples

Ranking de los artículos más leídos online:

1. El desayuno regular y ordenado ayuda a reducir peso
2. Nuevos datos sobre las anginas
3. Cribado de lípidos en niños. Nuevas recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría (AAP)
4. Guía revisada de la obesidad infantil
5. Diagnóstico y tratamiento de la fascitis necrotizante
6. ¿Cuándo las rabietas del niño han de ser preocupantes?
7. Novedades en vacunas
8. La soja como leche infantil: mitos, indicaciones y contraindicaciones
9. La miel de trigo sarraceno mejora la tos nocturna del niño
10. La guanfacina y la clonidina ¿que papel tienen en el tratamiento del TDAH en el niño?

Como verán, algunos, salen en las tres listas. Eso indica que, apesar de toda la información que tenemos en pediatría algunos artículos muy sencillos parecen muy relevantes y otros, más sesudos y científicos, no lo son. Para moverse por el "Internet científico" hay que tener criterio y no tragar "ruedas de molino".

Leyes de Murphy de la Medicina según un pediatra gallego

Hay un médico gallego Sir Louis Churches, pediatra como yo pero, aparte de su sabiduría, tiene un sentido del humor increible. Además es pintor. En fin, todo un personaje. Tiene su propio blog "España con guadaña" y, sin pedirle permiso, me he permitido copiar este artículo original suyo. Un poco de humor a costa de los médicos es muy sano tanto para éstos y como para los pacientes. El ingenio de Sir Louis en este artículo no tiene desperdicio. A partir de aquí todo es suyo:

Las leyes de Murphy de la Medicina por el Dr. Saiselgy

El Dr. Saiselgy es un experimentado médico que tiene mucha coña y se rie de la soberbia que envuelve (en ocasiones) a los galenos y su profesión. Una simpática apuesta por el humor y la sonrisa e incluso la carcajada. Qué aproveche. Puede que mas adelante haya más.

LEYES DE MURPHY DE LA MEDICINA.
Por el Dr. Saiselgy

CONOCIMIENTO
1. “Ars longa, vita brevis” (Hipócrates de Cos)
2. Cuanto mas burro es el médico mas compleja parece la enfermedad.
3. Si una enfermedad no es compleja siempre habrá algún médico que la complique.
4. Si la enfermedad de verdad es compleja ya no necesita médico, se arregla ella sola.
5. Para un médico burro cada enfermedad es un misterio.
6. Es un misterio también que los médicos no maten a mas gente de lo que su ignorancia hace prever.
7. “No se diagnostica lo que no se conoce”
8. “Un médico cura, dous dudan e tres morte segura”. Popular gallego.

PRUEBAS
9. Si un médico le pide muchas prueba es que no tiene ni puta idea de lo que Ud. padece. Corolario: Si las pruebas son normales el médico concluirá:
A) Estas pruebas son normales
B) Hay que hacer mas pruebas
10. El médico hará mas pruebas hasta que encuentre algo anormal que él comprenda. Ver (3).
11. Si Ud. padece una enfermedad rarísima el médico le dirá que es por culpa de la estadística.
12. Al médico moderno le complace la estadística, al enfermo se la suda.
13. Si el médico cree que el enfermo necesita una radiografía el radiólogo recomendará una TAC. Si el médico recomienda una TAC el radiólogo se inclinará por una RM.
14. Cuando una prueba de laboratorio ha demostrado ser fundamental para el diagnóstico de una enfermedad la dirección no la aceptará.
15. Principio general de la Dirección del Hospital:
Cualquier idea, reclamación, propuesta encaminada a mejorar las condiciones de la estancia, diagnóstico o tratamiento del paciente en el Hospital será ignorada.
Adenda: Si la propuesta no es ignorada, será rechazada. Si no es ignorada ni rechazada, simplemente no se pondrá en práctica.
16. Resumen: La dirección es aún mas burra que el mas burro de los médicos.
17. La mayoría de las enfermedades son autolimitadas (es decir: curan solas) incluso tras la intervención del médico.
18. En las enfermedades graves, el médico cuida que el paciente se muera con los parámetros clínico-analíticos normales.
19. Si no hubiera médicos no habría tantas enfermedades raras.
20. Cuando un paciente cura es gracia a Dios, si muere es por culpa del médico.
21. Médico prudente vale por dos, médico sabio vale por mil. Aclaración: Médicos sabios no hay.
22. Como no hay médicos sabios, hay muchos médicos.

PEDIATRÍA
23. La gravedad de una enfermedad de un niño no está necesariamente a en relación directa con la histeria de la madre.
24. Si una madre es histérica, estúpida y pesada de modo que insiste en que su hija/o tiene un grave problema que el médico displicente niega, el niño/a tendrá ese grave problema.

RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE
25. Se acusa a los médicos de que hablan poco con los pacientes. Las razones son:
a) No tienen nada que decir porque no saben lo que tiene el paciente.
b) Saben lo que tiene pero no saben que hacer.
c) En boca cerrada no entran moscas.
26. Cuando un médico habla con los pacientes los pacientes quedan encantados. Las razones son:
a) Habla mucho para justificar que no tiene nada que decir.
b) Una cuantas palabras raras completamente ausentes de sentido para el paciente surten un efecto mágico: ¡la Ciencia, la Ciencia me protege!
c) La ignorancia es muy atrevida.
27. Peor que los médicos no hablen con los pacientes es que no los escuchen.

FORMACIÓN
28. El médico tiene que hacer una larga y difícil carrera para recetar Aspirina.
29. El médico se forma en la Facultad de Medicina donde abundan los catedráticos.
a) Los Catedráticos enseñan teoría en forma espesa y aburrida.
b) El estudiante estudia lo que le enseñan de este modo los Catedráticos.
c) Ergo: el médico no sabe nada.
30. El Catedrático de medicina es la forma mas conspicua del desconocimieto de la realidad (médica).
Está descrito que algún catedrático atiende pacientes (de pago).

MEDICO DEL SEGURO VS MEDICO DE PAGO
30. El médico de Seguro es mas seguro.
31. No es tan malo que el médico del seguro tenga dos minutos solo por paciente, así al menos no piensa, con lo cual comete menos errores.
32. El paciente siempre queda mas contento si paga.
33. El paciente que paga, espera y no protesta.
34. El paciente que paga y no protesta, le regala un Chivas al médico por Navidad.
35. El paciente que en el seguro no protesta es un santo paciente.
36. Si el paciente paga mucho considerará que el médico es muy bueno.
37. Si paga muchísimo se verá obligado a contar sus enfermedades a todos los incautos que le escuchen.
38. Si el paciente paga y mucho, el médico comete pocos errores. Adenda: El médico comete pocos errores porque el paciente que paga no quiere que se sepa que su médico que cobra muchísimo comete errores.

CHEQUEO
39. Si Ud se hace un Chequeo le encontrarán algo.
a) Ese algo puede ser leve, grave o no tener importancia.
b) A pesar o gracias al chequeo Ud. ya no volverá a ser el mismo.
c) Sea leve, grave o sin importancia el médico le quitará el tabaco, las copas, la comida que le gusta y tendrá que comer muchas verduras, beber mucho agua y andar 10 km todos los días.
Le joderá bien jodido.
40. Si el problema es grave el paciente se acojonará y seguirá las instrucciones del médico. Por un tiempo se sentirá fatal, luego cuando está acostumbrado la enfermedad empeorará.

Ojala los padres supieran distinguir más entre alerta y alarma

¿Por qué digo esto? En la consulta no me canso de explicar a los papás que son conceptos bastante diferentes. Cuando un niño, por ejemplo, se pone enfermo, tiene fiebre, dolor de cabeza de barriga o parece tener un retraso psicomotor es conveniente distinguir entre los síntomas de alerta y los síntomas de alarma. Cuando se confunden o no se tienen claros estos conceptos los padres se asustan van a urgencias a engrosar el volumen de gente en las salas de espera de los servicios de urgencias, exigen que se hagan análisis, radiografías, resonancias magnéticas u otras pruebas médicas cuando les parece que el niño no está bien y en realidad sólo tiene síntomas de “alerta”.

Curiosamente en inglés no se puede hacer ninguna distinción entre el término “alerta” y “alarma”, ambas se expresan como “warning”. Por eso esta palabra responde al mismo concepto, ambas entrañan la idea de una viva emoción, ocasionada por un acontecimiento imprevisto. Sin embargo, tenemos la suerte de que en español difieren fundamentalmente en cuanto a la antelación con que se nos avisa. La RAE define la alerta como situación de vigilancia o atención y la alarma como señal que avisa de un peligro inmediato.

Para aclarar la diferencia entre “alerta” y “alarma”, el ejemplo sencillo del semáforo es útil: la primera de ellas es la luz amarilla (alerta) y la segunda la luz roja (alarma). En términos militares "Al – arma" significaría ir a buscar las armas, cogerlas y prepararse para actuar inmediatamente mientras que la alerta no nos indica correr o ir rápido.

En pediatría son mucho más frecuentes las situaciones de alerta que de alarma y se dan muy pocos casos, excepto en los accidentes, en que haya una alarma sin una alerta previa. LO IMPORTANTE ES VALORAR BIEN LOS SÍNTOMAS DE ALERTA ya que implican la detección y aviso para estar preparado para actuar.

La fiebre en el niño, hablar o andar más tarde, tener dolor de cabeza o de barriga, ser muy movido y muchos otros son síntomas de alerta. No hace falta correr, da tiempo a pensar, razonar, hacer un buen diagnóstico diferencial y escoger la estrategia de tratamiento más adecuada. Los casos de alerta no suelen acompañarse de más síntomas: sólo duele la cabeza o la barriga, la fiebre baja con antitérmicos pero el niño tiene "buena pinta"...

La fiebre, síntoma que más preocupa a los papás, no es más que un signo de alerta. El niño muchas veces está aceptablemente bien, responde a los antitérmicos y sigue activo. En ente caso no hay que correr a urgencias. Esperar y ver es una buena elección antes de acudir a urgencias en donde el médico de guardia es más que probable que no le encuentre nada todavía. Los cirujanos cuando sospechan una posible apendicitis dejan al niño en observación y se ponen en "expectación armada" - vigilantes pero con el bisturí a punto y bien afilado-por si es necesario intervenir.

No se alarmen, pero estén alerta.