Teledermatología ¿cuál es su diagnóstico?

Hoy es facilito. Una simpática mamá me ha enviado fotos de su hija con esta erupción porque tenía dudas de si podía ser sarampión, rubeola, escarlatina, varicela, exantema súbito, megaeritema epidémico, enfermedad de Gianotti-Costri, picaduras de insecto, alergia y algunas más. Pero es sencillo después de hablar con ella por teléfono. Como pueden ver, he retocado la foto para que no reconozcan a la niña con unas "gafotas" fantásticas.

Estoy trabajando para lograr que mi consulta sea así

Cuesta encontrar gente capaz y con ideas. El problema esta en que una vez conseguidos falta dinero para llevar los proyectos lleguen adelante. Yo aspiro a que en un tiempo ni mi lejano logre que mi consulta sea como la de de este vídeo. Ya me he puesto en contacto con esa empresa.

Tengo un interés creciente en la robótica

Cada vez más me interesa la robótica y esta nota es para hacer un llamamiento a personas interesadas en ella y que quieran ayudarme porque su utilidad puede ser enorme para ayudar a los niños hospitalizados, discapacitados o con necesidades especiales. Según Wikipedia, un robot es una entidad virtual o mecánica artificial con un sistema electromecánico que, por su apariencia o sus movimientos, ofrece la sensación de tener un propósito propio. La palabra robot puede referirse tanto a mecanismos físicos como a sistemas virtuales de software, aunque suele aludirse a los segundos con el término de bots.

No hay un consenso sobre qué máquinas pueden ser consideradas robots, pero sí existe un acuerdo general entre los expertos y el público sobre que los robots tienden a hacer parte o todo lo siguiente: moverse, hacer funcionar un brazo mecánico, sentir y manipular su entorno y mostrar un comportamiento inteligente, especialmente si ése comportamiento imita al de los humanos o a otros animales.

Mi propósito es superar con métodos sencillos y con la colaboración de robótica de las universidades de España y centros especializados aparatos como el que si pulsan aquí vi por vez primera en San Francisco. Mientras dure la crisis he empezado a practicar con robots sencillos al alcance del público y de los jóvenes. Iré examinando sus posibilidades en pediatría y medicina del adolescente; creo que son considerables. Si la película "Avatar" consolida las 3D en las comunicaciones tendrá un gran impacto en la telemedicina.

Relaciones sexuales,consulta, telepediatría y ética

Recibí esta carta en mi correo electrónico del hospital: buenas tardes doctor le escribo desde xxx para pedirle un favor, ojala pueda, tengo una amiga que quisiera saber si es virgen,porque tuvo tocamientos con su novio,pero no la ha penetrado,pero le introdujo sus dedos y sintió dolor,y para ella es muy importante saberlo pero no quiere ir a un ginecólogo porque se muere de la vergüenza,es muy tímida,no se si mandándole algunas fotos de su vagina usted podría ver si a simple vista esta virgen aun,por favor doctor hágale ese favor y dígame si puede ayudarla, le agradezco de antemano su ayuda, saludos.

Ustedes, ¿qué harían? Contestarían, pedirían las fotos o es una broma. Lo que describe esta chica no es una situación excepcional. La pareja ha optado por el petting y en el encuentro sexual tiene miedo de que se haya desgarrado el himen y no sea virgen al llegar al matrimonio; este hecho que en nuestras latitudes no tiene mucha importancia en otras culturas es sagrado y motivo de escarnio si ha perdido la "virginidad". Es interesante saber más sobre los mitos que existen sobre el himen. La chica aporta pocos datos sólo refiere un dolor sin sangrado. La consistencia, forma y resistencia del himen es muy variada y se sabe que no estar íntegro no significa necesariamente que haya tenido relaciones sexuales. Yo sólo puedo tranquilizar a esa chica diciéndole que lo más probable es que no se haya roto el himen con unos dedos aunque tampoco precisa la "fogosidad" empleada. No puedo aceptar esas fotos por Internet para hacer un diagnóstico; no tengo ninguna relación médico paciente y enviar imágenes sin consentimiento informado y sin encriptar está prohibido por ley. De todo lo que me pide, suponiendo que sea verdad, sólo puedo decirle que es probable que siga intacta. Lo razonable sería que fuera a una ginecóloga en un lugar que no la conozcan.

Esta situación, que parece esperpéntica, me lleva a recomendarles que hablen seria y abiertamente con sus hijos/as del petting. Copio y pego de una web. El término petting, tan familiar entre los jóvenes anglosajones, es una expresión inglesa muy antigua, procedente del verbo "to pet", que alude al hecho de acariciar, mimar, besuquear... Aunque puede usarse en un sentido amplio, cuando hablamos de relaciones sexuales, el petting se convierte en un intercambio de muestras de afecto, en una especie de juego amoroso y placentero, en el que todo está permitido, excepto el coito. Existen diferentes motivos que llevan a muchos jóvenes a practicar esta forma de intercambio de caricias, prevalece por encima de todos el de evitar un posible embarazo cuando no se tienen a mano otros medios anticonceptivos o no se quiere recurrir a ellos.

Otras razones pueden ser el miedo a contraer alguna ITS (infección de trasmisión sexual) o el deseo de conservar el himen intacto hasta la noche de bodas, manteniendo la virginidad. El petting no es una técnica que deba aprenderse en ningún manual, sino que se desarrolla de forma natural y progresiva, a medida que los miembros de la pareja van cogiendo confianza. No existe una fórmula universal que pueda aplicarse en todos los casos: se puede acariciar o besar cualquier parte del cuerpo, lamer los lóbulos de las orejas, dar masajes eróticos... Existen múltiples fórmulas para llegar al orgasmo sin tener que pasar por la penetración. Los detractores del petting creen que las verdaderas relaciones sexuales tienen que acabar en el coito. Quizá esta idea se asocia de alguna manera con el mito de la reproducción y fecundidad a lo largo de la historia de la sexualidad. Pero la sexualidad puede expresarse de mil formas y todas ellas son igual de válidas.

Algunos afirman que el petting no es lo normal, incluso afirman que es perjudicial. ¿Tienen razón? La respuesta es NO. En las relaciones sexuales entre dos personas, lo anormal es hacer algo que vaya contra la voluntad de uno de ellos. Lo que se escoge libre y voluntariamente y satisface a ambos, rara vez puede perjudicarnos. Además, también de adultos este tipo de relación es muy placentera. Lo cierto es que no existe ningún estudio que demuestre que el petting pueda dañar la salud personal ni de la pareja. Por el contrario, el tener un embarazo no deseado sí puede acarrear graves problemas, especialmente si ocurre una edad muy temprana.

Destapo un secreto: la nueva estrella mediática

Todavía no es un ídolo pero lo será. Reune todas las cualidades: bien plantado, simpático, educado, trabajador, serio en su oficio; en fin una joya y estrella que está empezando a brillar en el firmamento y que sería el ídolo de las jovencitas si no fuera porque una más lista y guapa, requeteguapa lo ha cazado. ¿En que serie televisiva saldrá, doctor? Eso no lo puedo revelar -secreto de sumario. Le apasionan las motos y siempre llega al hospital con su flamante Ducati roja.

¿Quién es este fenómeno? Sir Charles Aláez, hijo del que fue uno de los mejores jefes de Relaciones Públicas del hospital y que falleció poco después de haber alcanzado la merecida jubilación, trabaja con otro fenómeno de la telepediatría, Sir Charles Fábrega, jefe de las fuerzas audiovisuales del hospital.

De momento pueden observar sus dotes artísticas como fotógrafo pulsando aquí. Conseguir un reportaje fotográfico de él es harto difícil pero me aseguró que viniendo de mí todo serían facilidades. Entre nosotros tenemos una relación fluida y quasi religiosa; al hablarnos casi siempre introducimos una jaculatoria de nuestros años mozos como la que decíamos antes de un examen: "Virgen santa, virgen pura, haz que apruebe esta asignatura".

La telepresencia, pediatría del futuro

Saben que uno de mis intereses de mi periodo decadente es lograr introducir la telepediatría en la vida diaria. Es un camino largo y lleno de obstáculos pero apasionante. No hay nada como la relación directa con el niño y sus papás. Sin embargo, no en todas las ocasiones es necesario. Hasta ahora, en pediatría, una simple llamada telefónica ha evitado muchos desplazamientos y solucionado muchos problemas.

La telepediatría va mas allá. Aprovechando las nuevas tecnologías ya somos capaces de visitar a un niño a miles de kilómetros de distancia. De momento se requiere tiempo y dinero. Sin embargo, si la economía mundial lo permite, todo ello se irá abaratando hasta precios razonables. Hoy les presento un vídeo que, a algunos, les será un rollo pero solo les pido que vean el principio hasta el momento de la llegada del segundo interlocutor.

Para los amantes de estas locuras les copio el concepto: La telepresencia se refiere a un conjunto de tecnologías que permiten a una persona sentirse presente en una localización distinta a la que se encuentra. Para que suceda el efecto telepresente se requiere que los sentidos del usuario reciban estímulos sensoriales de otra localización. En algunos casos la telepresencia también permite afectar la posición remota (ver alrededor moviendo la cabeza, por ejemplo). En esos casos la posición del usuario, sus movimientos y acciones podrán ser detectados y retransmitidos para ser clonados en una posición distante. La información entonces viaja en dos sentidos: desde el usuario hasta la lejana posición y viceversa.

Les imagino lúcidos: la señora que aparece en el mostrador de la foto es virtual. Si llegamos a pulir esta comunicación tan asombrosa....

Próximas conferencias para padres y educadores

Ha cambiado ligeramente el programa de las charlas y, dado el éxito de la transmisión por Internet, tendremos que cambiar la estrategia.

Charlas

24 de Abril
Los zapatos y el niño. ¿tiene pies planos?, ¿necesitará plantillas?
Dr. Terricabras (Ortopeda y Traumatólogo infantil)

29 de Mayo
Vacuna para prevenir el cáncer de cuello uterina (VPH). ¿necesaria, conveniente, cuándo, cómo?
Prof. Dr. Laílla (Ginecología y Obstetricia)

26 de Junio
El adolescente "pasota"
Dr. Gaspá (Pediatra)

Todas son a las 19:30 y son gratuitas. Para reservar la plaza pueden llamar de 9-13 h. de lunes a viernes al teléfono: 93 253 2130 o por correo electrónico: direcciodocencia@hsjdbcn.org

Conexiones a través de Internet
Debido al éxito de las últimas charlas en la que llegaron a verlas hasta 120 personas tenemos que cambiar las conexiones individuales por colectivas. Es muy sencillo.

Se podrán conectar colegios, bibliotecas, instituciones, locales sociales que dispongan de un ordenador portátil y un equipo proyector. De esta forma con una sola conexión pueden verlo cuantas personas quepan en el aforo del local. Ruego que avisen a los colegios e instituciónes que puedan estar interesadas estén donde estén. Podemos conectar con toda España y el extranjero. Estamos especialmente interesados en el Principado de Andorra porque es una conexión internacional y todavía estamos en fase beta (pruebas).

Los colegios, intituciones, bibliotecas, locales sociales que estén interesados pueden escribirme a stornel@hsjdbcn.org

Si hay alguna persona bonachona, bien dispuesta y con bastante dinerillo sobrante nos podrían comprar el software Wimba (www.wimba.com).... una chorradita de nada. Gracias.

Conéctense a la charla sobre drogas

La pueden ver registrándose en el programa https://www.cure4kids.org/ums/home/reg/ Una vez hecho sólo tienen que escribir a cfabrega@hsjdbcn.org y les conectará. Se puede ver desde casa o si se quiere desde una escuela, biblioteca o cualquier lugar público. Sólo es necesario un portátil y un cañón proyector.

Es muy fácil. No dejen pasar esta oportunidad. En la foto, aunque se ve mal, está la invitación que han recibido todos los registrados al Cure4Kids. Repito es gratuito.

Carta de ánimos. Seguiremos en la brecha

He recibido esta carta tras mi charla para padres "embarazados" de su primer hijo. Tengo el permiso de su autora para reproducirla. Tras un esfuerzo de gran magnitud como el que hemos realizado, te quedas con ese "ay, haber si habrá sido útil y provechosa". Esta carta me ha tranquilizado mucho. Thais y Josué no estaban presentes en la sala. La vieron a distancia tras la conexión con Cure4Kids. Tengo que lograr impacto en la prensa y conseguir los medios para la máxima difusión de las charlas, de forma gratuita, con un programa llamado Horizon Wimba. Si conocen a algún periodista de pro...

Buenas tardes, Dr. Tornel:
Sólo quería enviarle unas palabras de agradecimiento, tanto por la maravillosa conferencia que dio el jueves como por su blog, que descubrí un día por casualidad. Tanto mi marido como yo acudimos virtualmente a su conferencia, ya que no vivimos en Barcelona ciudad y nos era imposible llegar a tiempo, así que decidimos "enchufarnos" a la red para acudir, que por cierto, maravilloso trabajo el del Dr. Fábrega y los miembros de Cure 4 kids, mi agradecimiento también. Nos encantó y nos ayudó, que es lo más importante. Ahora mismo estamos de 4 meses y la verdad y como ya debe saber, cuesta mucho tomar la decisión de ampliar la familia, tal y como están las cosas, más que ampliarla te planteas reducirla, por eso de los costes y los daños colaterales, las hipotecas y todas esas cosas que sólo hacen que quieras esconderte bajo las piedras. Nosotros, por fin, decidimos que ya era hora de dar ese paso, a mis 32 no quería esperar mucho más; y en 4 meses ya supimos de la nueva vida "pajaril" (me hizo mucha gracia lo del pájaro) que se estaba creando. Por supuesto que le haría millones de preguntas, porque en cuanto dices que estás embarazada, automáticamente todas las mamás del mundo te dan su opinión (parece que te huelan) y te dicen lo que tienes que hacer o lo que no. Yo he optado por no escuchar, salir de casa con esas orejeras de obra, esas que se ponen los que trabajan con el martillo hidráulico. Creo que me dan más miedo las mamis con experiencia que el parto en sí. De lo único que he hecho caso es de una que me animó a ser donante del cordón umbilical y así lo he decidido, sobre todo porque mi padre murió de leucemia hace 10 años. Si ser donante hace que un niño pueda salvarse, no me lo pienso dos veces. Como le comentaba, le haría millones de preguntas, pero creo que tengo que ir descubriendo las maravillas y miedos de este nuevo reto: siempre hay que dejar que el factor sorpresa haga su labor. Creo que su conferencia fue un manual estupendo para ese primer mes que los primerizos tanto tememos. Le agradezco que se haya cargado parte de ese miedo transformándolo en ganas de que venga. En nombre de mi marido Josué y del mío propio (que vale por dos... o por uno y medio, según se mire...), gracias por su ayuda, y por favor ¡siga con esas clases y ese blog tan maravillosos! Que por estos lares tiene a una fiel seguidora. Saludos.

Muchas gracias, THAIS, me gusta tu firma tan peculiar.

Replay

¿Ya saben que el día 31 de enero, a las 19:30 hago una charla para madres embarazadas y padres "novatos" que esperan su primer su primer hijo?. Están invitados a venir tanto ellos como los familiares. Como muchos viven fuera de Barcelona y no pueden venir personalmente les hago una OFERTA ESPECIAL GRATUITA, verla desde sus casas. La conexión es muy fácil para ustedes pero piensen que la charla se registra en el Hospital, se envía a Memphis (Hospital Saint Jude) y, con un programa especial que nos cede, ustedes pueden conectarse a la charla.

Todo lo que tienen que hacer es:

• Desde un colegio o un lugar de reunión: disponer de un ordenador portátil, altavoces y un cañón proyector de imágenes. Nada más. Si lo tienen pídanle y exíjanle al director y al encargado de audiovisuales de su colegio o escuela que lo disponga para el "día D". Será una experiencia única.
  
  
• Desde su casa: plazas limitadísimas.
  

Para conseguir esta OFERTA ESPECIAL GRATUITA del Dr. Santi llamen a Carles Fábrega, Jefe de los Audiovisuales del Hospital Sant Joan de Déu al móvil 665 500 213 ó escriban a cfabrega@hsjdbcn.org. Como en las REBAJAS; QUEDAN POCOS DÍAS.

Este evento forma parte de nuestro plan de telepediatría, muy avanzado gracias a Sir Charles antes citado. Ha logrado que seamos los pioneros en este campo nuevo y con gran importancia en un futuro inmediato.

Telepediatría doméstica

Pacientes míos, avispados, han comprendido la utilidad de las nuevas tecnologías. A los que tengo "enchufados" en mi consulta les permito que me hagan consultas multimedia. Son más rápidas. Los padres no se "enrollan" ni yo tampoco. Aquí les pongo dos breves ejemplos de las que he recibido en las últimas horas. Una es fácil; una lesión en el pié en niños que van a la piscina. Cuando andan les puede molestar. La otra es una consulta de una amiga de una mamá que viene a la consulta y está enviada desde Suiza; en la lengua hay un par de cosillas, sin mucha importancia que llama la atención.

Participen en mi charla del día 31 de enero desde el colegio de sus hijos o desde su casa

Saben que el día 31 de enero, a las 19:30 hago una charla para madres embarazadas y padres "novatos" que esperan su primer su primer hijo. Están invitados a venir tanto ellos como los familiares. Como muchos viven fuera de Barcelona y no pueden venir personalmente les hago una OFERTA ESPECIAL GRATUITA. La conexión es muy fácil para ustedes pero piensen que la charla se registra en el Hospital, se envía a Memphis (Hospital Saint Jude) y, con un programa especial que nos cede, ustedes pueden conectarse a la charla.

Todo lo que tienen que hacer es:

• Desde un colegio o un lugar de reunión: disponer de un ordenador portátil, altavoces y un cañón proyector de imágenes. Nada más. Si lo tienen pídanle y exíjanle al director y al encargado de audiovisuales de su colegio o escuela que lo disponga para el "día D". Será una experiencia única.



• Desde su casa: plazas limitadísimas.

Para conseguir esta OFERTA ESPECIAL GRATUITA del Dr. Santi llamen a Carles Fábrega, Jefe de los Audiovisuales del Hospital Sant Joan de Déu al móvil 665 500 213 ó escriban a cfabrega@hsjdbcn.org. Como en las REBAJAS; QUEDAN POCOS DÍAS.

Este evento forma parte de nuestro plan de telepediatría, muy avanzado gracias a Sir Charles antes citado. Ha logrado que seamos los pioneros en este campo nuevo y con gran importancia en un futuro inmediato.

!Que comentarios más divertidos e interesantes¡

Estoy encantado de haber empezado este blog. Escribir cada día no es fácil y más con los líos que ando metido en mi trabajo. La idea surgió en Semana Santa mientras llovía. Como soy un tanto "desinquieto"- palabra usada ampliamente por los padres para referirse al temperamento de su vástago- empecé a escribir para entretener, divertir y reflexionar sobre la pediatría y sobre mí. Algunos dudan que sea médico - pediatra por lo que pienso y digo. Como afirma el Profesor Barea, catedrático emérito de Ciencias Económicas, que logró con su sabiduría arreglar las finanzas de nuestro país - era el "Pepito Grillo"del gobierno- para poder entrar en la CE: "Lo que sé, mucho o poco, me ha costado mucho conseguirlo"

Lo más apasionante es intentar imaginarte quién está detrás de un escrito anónimo. Hay algunos que se identifican un poco y hay dos, de momento, cuyo seudónimo me intriga: Fray Dulento y Follarina feliz. Soberbios.

Sigo "desinquieto y regomelloso" porque la semana próxima me voy a un congreso de telepediatría a San Francisco (Davis University); tema interesante. Las ciencias adelantan que es una barbaridad y lo que más me interesa del programa es la parte dedicada a vigilar las enfermedades de los niños en las guarderías sin que los padres tengan que correr a buscarlo cuando enferme. La guardería se conecta con el médico por Internet y con una serie de protocolos y aparatos médicos especiales se puede explorar y diagnosticar lo que tiene el niño sin necesidad de llevarlo de urgencias. Y estoy "desinquieto" porque desde allí no podré escribir. Escarlata O´Hara en "Lo que el viento se llevó" decía cuando estaba agobiada: "Mañana pensaré algo", y se iba a dormir.

Yo haré lo mismo.