¿Miedo a la gripe porcina? No, miedo a la bronquiolitis

Les voy a dar unos datos que les pondrán los pelos de punta. Los medios de comunicación se han empleado a fondo con la inseguridad en las instrucciones de las autoridades sanitarias frente de la gripe porcina. Ahora todo el mundo tiene miedo a vacunarse y, sinceramente, todavía no me la he puesto. En mi consulta, los papás saben que lo que me preocupa del invierno es la epidemia de bronquiolitis, infección terrible para el bebé y de la que la gente no conoce la magnitud de esta enfermedad. En una ocasión les comenté que en mi Hospital estamos haciendo las cosas bien para conseguir una vacuna efectiva contra la bronquiolitis por el Virus Respiratorio Sincitial.

La infección respiratoria se observa en el 25% de los niños menores de 12 meses y el 13% de los niños de 1-2 años. Casi el 100% de los niños sufren una infección por VSR entre dos epidemias de infecciones por RSV, y el 1% son hospitalizados. Entre los recién nacidos a término, el 80% de las hospitalizaciones se producen en el primer año, y el 50% de las hospitalizaciones se producen en los niños de 1-3 meses.

En EEUU desde 1980-1995, los ingresos por bronquiolitis ascendieron a 1,65 millones. De 2003-2004 se estima que entre 51,000-82,000 pacientes fueron hospitalizados cada año por esta causa y murieron 4,500 niños por año. El coste de la hospitalización por bronquiolitis en niños menores de 1 año se estima en más de $ 700 millones por año.

En los climas templados del hemisferio norte, las epidemias de RSV generalmente se producen cada año en invierno y primavera, mientras que los brotes parainfluenzae generalmente ocurren en el otoño. Por el contrario, en el hemisferio sur, las epidemias de invierno se producen a partir de mayo a septiembre. El RSV es endémica en todo el año en las zonas subtropicales del sudeste de Estados Unidos, con picos de octubre a febrero y un descenso sólo de marzo a julio. ¡Agárrense! En todo el mundo, el VRS es responsable de 3-5 millones de muertes cada año. ¿La bronquolitis tiene menos importancia que la gripe porcina?

Como he comentado en el Hospital hacemos las cosas bien y, desde hace años, participa junto con otros centros repartidos por todo el mundo en conseguir la vacuna frente a VRS. Los resultados son buenos pero para que la vacuna pueda estar a punto para poderla masivamente necesitamos familias de bebés entre 6 meses menos de 24 meses dispuestas para vacunar a sus bebés con las máximas garantías. Yo espero esta vacuna como el agua de mayo.

Llamen a la Dra. Montserrat Izquierdo y les dará todos los detalles que deseen conocer. Varios pacientes de mi consulta ya lo han hecho sin ningún tipo de problema ya que la vacunación es por vía oral. Su teléfono: 677 - 776 - 221

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Resistencia heroica

He escrito en bastantes ocasiones de que la televisión no es el mejor instrumento educativo y de estimulación para los pequeños. Lo cierto es que, en períodos cortos de tiempo puede ser una forma de distraerlos ya que ven colorines y no entienden lo que sale por la pantalla ¡para lo que hay que ver!. Yo me compré una Wii de segunda mano -colocada estratégicamente al lado de mi ordenador con el que escribo este blog- con la esperanza de mover mi esqueleto pero ¡héte aquí! que he aprendido a jugar a bolos y tenis sentado en mi silla en pequeños períodos de descanso. Hace dos días me llegó también otro programa de segunda mano y más sofisticado: Grand Slam Tennis. Éste parece más difícil jugarlo sentado en la silla de trabajo pero ya les informaré si consigo ganar a Federer sin mover el culo (perdón).

Como se ha dicho hasta la saciedad de la tele es que es "mu mala" en niños menor de 2 años pero me ha llegado este curioso vídeo el el que verán a un niño pequeño intentando no perderse el programa que su hermano ve con poco entusiasmo. No hay que dejar que el bebé se duerma en el sofá pero este caso es un poco especial; demuestra un aguante numantino entre tumbarse definitivamente para dormir o resistir con todas sus fuerzas. ¡Cuantos conductores de vehículos están en la misma situación pero no se paran para descansar un rato! Este "pájaro" no tendrá que tomar pastillas para dormir y muestra un equilibrio de un artista del Cirque du Soleil.

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"Chica" para todo

¿Que están haciendo semejantes personajes en esta fotografía? ¿Quienes son? Pues hay un "pájaro" resiliente que se le cae la baba entre una morena y una rubia. Una de ellas pronunció la famosa frase que reconvierto en algo similar cuando los padres han de dejar solo al niño antes de salir de la habitación: "si alguien tiene algo que decir que lo diga ahora o calle para siempre". A fe que es una sentencia magna, impresionante, imperiosa y parece dejar acongojado al personal porque nunca he visto a nadie que diga que "sí, tengo que decir que... el novio está ya casado con tres... y es un forajido... y un camello... y no declara a Hacienda".

En el caso que nos ocupa ¿quién la dijo la soberbia frase, la rubia o la morena? Fue la morena, naturalmente, nuestra querida Silvia que pone orden en el Servicio de Pediatría y Sra. Concejala de Cervelló, población cercana a Barcelona. Dado que el señor sentado es nada menos que Sir Louis Virgule, "abusador sexual del reino" - es el pediatra experto nº 1 de España en abusos sexuales infantiles- y tiene que realizar cantidad de informes a la fiscalía y a los jueces, la señora Silvia, además de ayudarle en asuntos penales y, amparada por los privilegios otorgados por ley a los que son concejales, fue la oficiante de la boda entre el señor ya mentado y la rubia despampanante de la izquierda. Yo como pueden imaginar no fui invitado a la boda porque les tengo tanta alergia que me puede provocar un soponcio y Sir Louis lo sabe -como mucho voy a alguna boda estilo Hannover, no pasar por la vicaría e ir directo al yantar.

Así que, en resumen, la que ordena las cosas en nuetro Servicio de Pediatría, además tiene la potestad de casar por lo civil. Yo la llamo cariñosamente SILVIAM porque es su nombre en el correo electrónico del hospital (silviam@.....). A la nueva pareja les deseo salud... lo demás vendrá por añadidura.

Hoy hago una despedida muy especial

Plantaremos un olivo de más de 300 años. Las cenizas de un ser querido quedarán abrazadas durante otros cientos de años; tantos, que nunca sabremos lo que será de ellas. El viaje final cerró muchas heridas que van cicatrizando poco a poco. El hombre no está hecho para la derrota; puede ser destruido pero no derrotado. Esta despedida me produce un dolor suave pero no estoy triste.

Supongo que muchos no entenderán por qué he escrito estas líneas. No importa; sólo quiero dar testimonio de alguien que fue y ya no está entre nosotros. En las ceremonias funerarias se despide al difunto con un "descanse en paz".

Yo sé que, ahora, descansa en paz.

PS. El olivo en el momento de colocarlo en su lugar

Violencia de género (II) Hombres

“eres un inútil”, “no hay dinero, pero eres un conformista”, “no sirves para nada”, “eres una basura”,"no hagas caso a tu padre", "tu padre es un desastre". Los comportamientos violentos han estado ligados generalmente al género masculino. Hoy en día, para algunos investigadores, casi el mismo número de hombres que de mujeres sufren malos tratos por parte de sus parejas. En los Estados Unidos, por ejemplo, el número de hombres maltratados por sus esposas supera al de las mujeres golpeadas por sus maridos, mientras que en España están "empatados" y los hombres se han visto obligados a crear una asociación contra la idea de que el hombre "es un monstruo". El Ministerio de Igualdad, para mí, peca de homofobia.

Un hombre maltratado es aquel que es habitualmente agredido, en forma física o verbal, por su esposa, sus hijos o por quienes conviven con él. Por el tipo de sociedad patriarcal en la que vivimos, la golpeada suele ser la mujer. A un hombre le cuesta admitirlo. Los hombres maltratados no se atreven a denunciar estos hechos, porque los ven como algo que puede afectar a su hombría.Como sucede con la mayoría de los problemas de violencia familiar, la situación empeora día tras día y los maltratos aumentan puertas adentro y con más de un cómplice.

Cuando se habla de violencia familiar se suele pensar en la agresión física pero el maltrato verbal o psicológico es, a veces, mucho más destructivo. La desautorización de la palabra frente a los hijos es sumamente agresiva para los hombres, aunque la comunidad tiene poca conciencia de ello. Cuando este tipo de críticas no se realiza en la intimidad, las agresiones se transforman en una denigración continuada.

La principal causa reside en el hecho de que se trata de matrimonios enfermos. Aunque los problemas económicos, la falta de trabajo y las adicciones aumentan las formas de violencia, las principales causas de la violencia doméstica son el deterioro de la relación de la pareja y la incompatibilidad de caracteres, que empiezan a chocar y llegan los malos tratos.

Violencia de género (I) Mujeres

Campaña Yo no tengo miedo. "Una de cada 10 mujeres convive en casa con el miedo día tras día. Es tu tarea y de la sociedad que no tengan que asustarse. Ante el maltrato todas y todos a una." (Anuncio del Ministerio de Igualdad). En Alicante han puesto en marcha una campaña titulada "Ahora que puedes sal pitando y denuncia". En mi entorno de amigos he vivido el maltrato psicológico de ellos a ellas y al revés. Ahora me acabo de enterar que un compañero mío de la facultad, recién separado hace poco, maltrataba físicamente a su mujer, ésta ponía el pestillo de la puerta en su dormitorio para que no entrara su marido por la noche y, ahora, tras la separación sus amigos me han contado su tragedia. Vivían en la zona alta de Barcelona y eran personas aparentemente educadas y de buena posición. ¿Cómo es posible que esta mujer viviera con semejante energúmeno -médico- durante años y no dijera nada?

La violencia de género se da en todas las clases sociales pero no sé si en las medias-altas queda más escondido. En Barcelona el juez decano y su esposa notaria fueron a juicio por agresiones debido a una infidelidad del marido. En julio de 2008 el ministerio puso en marcha la campaña "Contra el maltratador, tolerancia cero" con un gasto de 4 millones de euros ¿se acuerdan de ella? ¿creen que sirvió de algo? ¿la mujer que llama se sentirá más protegida? ¿cómo puede mejorar su vida si el compañero es un desalmado? Curiosamente en el caso que les cito la mujer estaba enamorada de él y lo cuidó en una enfermedad grave.

Creo, sin embargo, que hemos de luchar contra esa plaga que se inicia en la adolescencia. Poder llamar anónimamente a el número 016 debe ser de una gran ayuda. Un día llamaré para saber como obrar si un amigo mío maltrata a su mujer.

Versión catalana: www.criatures.cat

Aprender a beber

Soy gran admirador de la obra de José Antonio Marina. En el próximo Congreso de Medicina del Adolescente de 2010 quise introducir un debate sobre el vino y el alcohol en los jóvenes porque estoy convencido de un lema que redacté: "Saborea el vino, no bebas alcohol" ello generó un debate interno en el comité organizador y mi idea fue rechazada. Creo que es más importante la educación que la prohibición en según que aspectos del comportamiento humano. La verdad es que, perdonen mi expresión, cogí un cabreo de órdago a la grande. Los que "teóricamente" somos expertos en adolescentes no podemos habar de este tema por ser "políticamente incorrecto".

Hace poco un escrito de este filósofo estaba en la misma línea de pensamiento que en la mía. Extraigo algunas frases de su escrito: "Todo el mundo está de acuerdo en que el abuso de alcohol es peligroso. No sólo por problemas de salud, sino, sobre todo, porque causa más del 30% de los accidentes de tráfico, y un porcentaje aún superior de casos de violencia doméstica. Cuantitativamente es la droga que produce más daños en nuestro país. ¿Cuál puede ser la solución? No es tanto dejar beber como aprender a hacerlo. Es algo parecido a lo que sucede con los automóviles. La carretera es un peligro, pero no se trata de no ir en coche, sino de conducir bien. Por eso me parece importante reivindicar una cierta pedagogía de la bebida, que debería enseñarse en las familias, de la misma manera que los buenos modales en la mesa o las normas elementales de higiene. Hay que aprender a disfrutar de la bebida, porque es agradable, pero también a fijar con claridad los límites de lo socialmente aceptable. Cuando una persona pierde el control de sus actos se convierte en un irresponsable, y eso es un peligro que la sociedad no puede permitir. Toda nuestra convivencia, todo nuestro sistema ético y legal se funda en la responsabilidad personal. Si esta desaparece, la convivencia no funciona. Sería una demostración de esa inteligencia social, a la que tanto apelo, que fuéramos intolerantes con estos casos. Los límites inteligentes son imprescindibles para la convivencia."

Foto Manuel Arribas.
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¿La salida de los dientes de leche es dolorosa?

La salida de los dientes de leche es un acontecimiento de tal calibre en muchas familias que parece más importante que si les tocara el Euromillón. "¡Le ha salido el primer diente! " rugen los móviles y los sms. Un hito "histórico" en la vida del bebé que, en realidad, no tiene la más mínima importancia. Lisa Markman, profesora asociada de pediatría de la Universidad de Michigan acaba de publicar un artículo en una revista que consulto mucho: Pediatrics in Review. En el pasado mes de agosto de 2009 publicó un artículo sobre este tema porque la dentición infantil genera pasiones y es un negocio suculento.

Hay unas pocas enfermedades que causen retraso en la erupción dentaria y no es cierto que la dentición cause pérdida de apetito, menos ganas de beber, diarrea, vómitos, erupción cutánea trastornos del sueños o fiebre. es dudoso que dé síntomas locales. Antiguamente se les daba un poco de agua fría con una cucharita de plata y era un regalo bastante habitual porque parecía mitigar el dolor de la erupción. Ahora se emplean productos químicos con anestésico local (benzocaína) que puede provocar una grave enfermedad (metahemoglobinemia), mordedores fríos para "reducir la inflamación" y la famosa Chamomilla Matricaria que, según los expertos, es como el 6 en 1, sirve para casi todo. La repera, en inutilidad, es poner paracetamol en las encías para aprovechar su efecto analgésico; el sentido común dice que estos analgésicos como el ibuprofeno por vía tópica (en una superficie) no sirven "pa ná".

Versión catalana en: www.criatures.cat

No soy adicto Internet pero casi...

Siempre afirmaré que Internet es una maravilla (mientras los hackers no te roben "los dineros" de la cuenta corriente del banco). Como en todo en la vida tiene detractores y defensores. Siempre he pensado, y no hay que ser muy listo para ello, que los avances de la ciencia y las tecnologías no son buenas ni malas; dependerá del uso que se haga de ellas. Yo me paso muchas horas delante de la "computadora" pero he realizado el test de adicción y no lo soy. Disponer de Internet ha dado un cambio radical a mi vida como profesional médico y me ha abierto puertas para desarrollar aptitudes que desconocía en mí.

Como dice en la canción de Isabel Pantoja, "soy un marinero de luces, con alma de fuego y espalda morena" de tanto navegar por Internet. Y navegando, navegando me he vuelto a encontrar con una web sorprendente: una red mundial/social para maestros y educadores con una cantidad de material educativo impresionante. Confieso que me las veo y deseo para digerir tanta cantidad de información y luego exponerla. No me empacho, sólo me admiro ante la capacidad de algunas personas como el filósofo Jose Antonio Marina que, aparte de tener una cultura vastísima, son capaces de escribir, dar clases, dar conferencias, etc. En el ramo de la medicina destaca de forma rutilante Gregorio Marañón, icono del buen hacer, y un hombre completo. He leído varias veces la biografía de este médico que odiaba las oposiciones y los fines de semana los compartía con literatos y políticos en su cigarral de Toledo.

Yo no tengo cigarral ni voy a Toledo los fines de semana así que me quedo navegando como el marinero de luces.

¡Novedad! La versión catalana de este texto la encontrarán en www.criatures.cat

Una autoridad me da la razón

Puedo parecer un pretencioso pero me alegra ver que una autoridad como Eulàlia Torras de Beà diga en voz alta lo que tantas veces he dicho en conversaciones con los padres, conferencias y en mi libro "Trabajamos, ¿quién cuidará de nuestros hijos?" editado por Edebé - cómprenlo es fácil de leer: "LA GUARDERÍA NO PUEDE CRIAR SALUDABLEMENTE A UN BEBÉ". En La Contra de la Vanguardia le hace una entrevista el polifacético Víctor-M. Amela en la que hace afirmaciones que levantarán ampollas y preocuparán a los padres. Ella es médica, psiquiatra y psicoanalista y es presidenta de la Fundació Eulàlia Torras de Beà . Ni que decir tiene que estoy absolutamente de acuerdo con ella .

En el párrafo siguiente les reproduzco una carta de una amable lectora. Carmen ,que me envió desde Finlandia, país con una población similar a Catalunya pero sus niños tienen el rendimiento más alto de Europa, hecho que doña Eulàlia también comenta. Le pedí que diferencias encontraba en la educación entre ambos países y si debíamos internar a los políticos de Educación una temporada en ese país. Dice así:

"Gracias Dr. Santi por su interés. Aunque no es fácil una respuesta a su pregunta. Llevo mucho tiempo pensando que es exactamente lo que diferencia el sistema educativo Finés y Español o Catalán (no voy a entrar en cuanto al nivel de vida por ahora). Sinceramente creo que esta relacionado con la cultura de cada país. En la educción creo que es muy importante las prisas con las que se viven constantemente en España. Cuando yo estudiaba en la universidad, todo eran prisas por acabar la carrera cuanto antes, empezar el doctorado inmediatamente, el posdoctorado en cuanto pudieras,... sin importar si realmente estábamos asimilando la información estudiada o no. El año pasado lo pase en España de nuevo después de 9 años en Finlandia, por baja maternal (un año!) y mi hija mayor curso P3. Fue una gran sorpresa comprobar que la base de esas prisas ya se refleja en el primer año de preescolar! Tienen ciertos objetivos y si no los cumplen, ya les califican como problemáticos (por suerte, mi hija cumplió los objetivos aunque alguna indirecta en cuanto a algún problema de atención ya me soltaron). Al contrario, en Finlandia no hay esa prisa a ningún nivel (trabajo en la universidad y mis hijos van a la guardería). Sólo un ejemplo. Aquí hay guardería hasta los 6 años, preescolar solo es un año (4 horas al día obligatorias). Y empiezan la escuela con 7 años (un año mas tarde que en España). Cuando acaban secundaria, casi todos se toman un año para viajar y después, los que quieren, empiezan la universidad (con ya los 20 años o más). Y todo el sistema educativo esta enfocado de manera que lo importante es que el niño aprenda, dando un margen temporal considerable ya que cada niño se desarrolla a su tiempo.

Siento decirle Dr. Santi que internar a los políticos en Finlandia no se si tendría algún efecto. Es el ritmo de vida lo que creo que se tendría de cambiar ya que sus consecuencias están salpicando a todos los niveles. Me gustaría saber si estas prisas también tienen lugar en pueblos más pequeños en España. Aprovecho para mostrarle una página web que vale la pena propagar. No recuerdo como di con ella pero en pocas palabras, dicen mucho y quizá puede ser de ayuda a alguien."

¡Novedad! La versión catalana de este texto la encontrarán en www.criatures.cat