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viernes, 22 de febrero de 2013

Padres, abuelos, guarderías, cuidadores o canguros ¿qué hacer?

Se dice, que los hijos vienen con un pan bajo el brazo, que son una bendición de Dios y la alegría de la casa. Puede ser cierto, pero lo que si es seguro, es que con su llegada, cambia el tipo de vida de los padres. Deberán reorganizar sus horarios laborales, adecuar su tiempo a las necesidades del niño y contar con el nuevo rey de la casa para todo.

En el siglo XXI, se han instituido como habituales, situaciones familiares y sociales que años atrás eran poco frecuentes e incluso para cierta parte de la sociedad, mal aceptadas. La integración de la mujer en el mercado laboral, las familias monoparentales por voluntad propia, la adopción de niños por parejas homosexuales, el aumento de las adopción de niños de otros países y la llegada de familias de inmigrantes con costumbres distintas, han cambiado el paisaje de la vida familiar.

También, el tipo de vida actual es distinta; se vive más deprisa y se viven más años. Las parejas desean vivir independientes, a la vez que el tamaño de los pisos imposibilita convivir con los abuelos. Pero paradójicamente muchos hijos van a necesitar la ayuda de sus padres, tanto económica como física, para cuidar a su hijo o para pagar la hipoteca que les permite vivir separados de los padres. Todas estas situaciones, favorecen de manera directa o indirecta a que muchos padres tomen la decisión de dejar al cuidado de su hijo a una tercera persona.

Los padres tendrán algún día que tomar la importante y para algunos “trágica” decisión de donde dejar a su hijo, durante las horas en que ellos trabajan. Aconsejar a los demás, sobre temas en los que están implicados los sentimientos, siempre es delicado. El carácter propio de los padres será uno de los factores más decisivo, cuando se deba tomar una determinación. Algunos papás, verán muy claro, que lo mejor es dejar de trabajar (el padre o la madre; generalmente la madre), dos años hasta que el niño entre en el colegio. Otros lo verán igual de claro, pero en el otro extremo: pasados los meses de baja maternal, apuntaran al niño a una guardería a horario completo. Para otros, una solución intermedia será la ideal: que sean los abuelos o un canguro de confianza quien cuide a su hijito. 

Todas las soluciones tienen aspectos positivos y negativos y cada pareja actuará de la manera que le parezca más adecuada, según las circunstancias personales. Mi libro les puede ayudar escoger entre las distintas posibilidades que existen para el cuidado de su hijo, valorando las ventajas y los inconvenientes y ayudándoles así, a acertar en la elección de la persona o centro, encargado de la custodia del niño.

sábado, 15 de enero de 2011

La guía definitiva de las alergias alimentarias

Hay una gran confusión respecto a las alergias alimentarias. Se llegan a declarar hasta un 90% de reacciones alérgicas que no lo son. La alergia alimentaria es un problema de salud pública que al 5% de los niños y el 4% de los adultos en los países desarrollados. Algunos expertos especulan que la incidencia podría estar aumentando, pero la falta de una definición uniforme de alergia a los alimentos ha dificultado la determinación de la magnitud real de este trastorno.

El Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas [(National Institute for Allergy and Infectious Diseases (NIAID)] acaba de publicar su Guía para el Diagnóstico y Tratamiento de la Alergia Alimentaria que es la culminación del esfuerzo de dos años por parte de organizaciones médicas, agencias federales y grupos de defensa de los pacientes. La importancia de este documento es que se realiza en tres versiones: a) una guía completa, b) un resumen para médicos generales y especializados en otros ámbitos - como atención primaria, dermatología, gastroenterología, urgencias, pediatría -que a menudo se encuentran pacientes con síntomas o sospecha de alergia alimentaria o reacción a los alimentos y, c) un resumen para pacientes y familias (que aparecerá en el transcurso del 2011).

Como ya he dicho en alguna ocasión, estas guías suelen ser prolijas y pesadas pero esta es un poco diferente por estar dedicada a médicos y a enfermos. Esta guía define muy bien lo que es la alergia a los alimentos y la distinción de otras reacciones adversas a los alimentos, explica el proceso de diagnóstico, indica qué pruebas son útiles y cuáles no, y describe la "mejor manera" de tratar y aconsejar a los pacientes alérgicos, controlar sus síntomas y evitar la reacción anafiláctica.

En la actualidad, no existe un tratamiento para la alergia alimentaria, sólo puede evitarse eliminando el alergeno y sólo tiene tratamiento de los síntomas. El diagnóstico de alergia también puede ser difícil debido a que hay reacciones a alimentos no alérgicas, son intolerancias a menudo catalogadas como alergias alimentarias.


Al escribir este post he sentido un cosquilleo emocional y nostálgico al recordar a José Ignacio Sierra, que fue Jefe de Inmunoalergia del hospital, hombre cabal, y al que le encargué el libro Alergias Alimentarias en la Infancia  publicado por Edebé en el 2008. Fuimos unos adelantados.

domingo, 7 de diciembre de 2008

Alimentos antioxidantes, micronutrientes y alergias

Hace años, estuve en Phoenix (Arizona) con el Dr. Xavier Magriña, experto mundial de cáncer genital femenino. Reconocido cirujano oncológico, líder en cirugía robótica, trabaja en la Clínica Mayo de Phoenix y nos conocemos desde hace muchos años. Vivíamos en Sant Cugat del Vallés cuando era una aldea de veraneo. Estudiamos juntos la carrera de medicina; la mía fué "mediopensionista" pero la suya brillantísima, tanto que fue el número 1 de la promoción. Con este bagaje se incorporó a la Clínica Mayo y ya "no le dejaron escapar". Hace poco fué premiado por la Generalitat de Catalunya (pre-tripartito) por su destacada labor.

En ese encuentro me habló muy buen de un producto llamado Juice Plus fabricado a partir de 17 frutas y verduras que se tratan adecuadamente para conservar los fitonutrientes. Este suplemento nutricional estuve a punto de intentar traerlo a nuestro país pero por circustancias de mi excesivo trabajo me olvidé de este producto. Hace poco apareció en la consulta un joven de 18 años paciente mío de toda la vida, antaño "piltrafilla" y enfermizo. Estaba fuerte y musculoso y desde hacía tiempo no enfermaba de nada. La madre, toda bondad, me contó que era representante de Juice Plus en nuestro país lo que me hizo recordar mi encuentro con el Dr. Magriña. No les voy a decir si es bueno o no pero sí puedo asegurar que este producto está avalado, entre otros muchos, por el Dr. William Sears, pediatra reconocido en toda Norteamérica. Para más información de este producto pulse aquí.

Hablando de alimentos les recuerdo que un compañero del hospital, el Dr. José I. Sierra, jefe del Servicio de Inmunoalergia, ha editado un libro sobre alergias alimentarias en el niño. Hoy, además, me acabo de enterar y me complace darles a conocer que - pulse aquí - la Asociación de Alérgicos Alimentarios y al Látex de Catalunya en estos momentos está promoviendo la Cabalgata Hipoalergénica. Ambos serán de gran ayuda para los papás.

domingo, 5 de octubre de 2008

Más sobre la celiaquía

En el hospital hay una doctora experta mundial en celiaquía, Carme Farré. Ha publicado e investigado en profundidad este trastorno y entre sus muchos escritos hay un libro perteneciente a una colección promovida entre la Editorial Edebé y el Hospital, de la que un servidor es director, titulado "La enfermedad celiaca, paso a paso" editado en español y catalán. Me ha enviado la web de la Sociedad Española de Enfermedad Celíaca recientemente constituida y, aunque está más dirigida a médicos e investigadores, seguro que influirá para mejorar elfuturo de los celíacos.

Les copio la introducción de la web. "La enfermedad celíaca (EC) es una intolerancia permanente al gluten que produce una lesión inflamatoria crónica de la mucosa del intestino delgado en individuos que presentan un determinado perfil genético. El gluten es nombre genérico de las proteínas tóxicas del trigo, también presentes en otros cereales (cebada, centeno y avena). La lesión intestinal puede causar una absorción inadecuada de los nutrientes de la dieta (proteínas, grasas, hidratos de carbono, sales minerales y vitaminas).

La presentación clínica puede ser muy diversa, con síntomas digestivos y extradigestivos, y aparición tanto en niños como en adultos, lo que puede retrasar el diagnóstico. Se estima que la prevalencia de la EC en España, al igual que en el resto de países de Europa y de Estados Unidos, varía entre 1:100 y 1:300 personas nacidas vivas. Sin embargo, sólo una pequeña parte está diagnosticada debido a la variabilidad de los síntomas, o a la ausencia de clínica."

Uno cada 100 es una cantidad alarmante En mi consulta acabo poner en marcha un nuevo método de cribado/detección precoz que con una pequeña muestra de sangre (pinchazo indoloro en un dedo) puedo saber si un niño está enfermo o no. Si alguien desea realizarla a su hijo -aunque no sea paciente de mi consulta- no tiene más que llamar y se le dará hora para hacerlo. En menos de 10 minutos se sabe el resultado.

domingo, 18 de mayo de 2008

Corran. Corran al quiosco y compren La Vanguardia de hoy, domingo

¿Que ocurre, doctor, le han nombrado ministro?. No, todavía no. Pero hoy dejen los otros periódicos y compren La Vanguardia. En el suplemento Magazine sale un servidor. Cosas de la vida empalma con la entrada de ayer.

La periodista, Carmen Giró, realiza un reportaje sobre ¿Quién cuida de nuestros hijos? que está muy bien. Justamente se basa en el primer libro de nuestra colección. Ese un problema que se les plantea a la mayoría de los papás a lo cuatro meses de tener un bebé. En vez de la famosa frase de Joaquín Prat: "A jugaaaaaaaaar", la ley impone "A trabajaaaaaaaar" y a los bebés que se alimentan con leche materna que les den morcilla.

Desde luego la entrada de hoy no se caracteriza por ser modesta. Pero de vez en cuando uno se de auto halagar. Sir Román, Jefe de Pediatría de un hospital cercano a Barcelona cuando hacía una cosa que le salía redonda decía: "No me beso porque no me llego". Hoy me lo digo yo.

Ítem más. Tengo por costumbre definir al curriculum vitae como aquel documento en el que, de forma subliminal, le dices al que lo lee: "¡Mecachis, que guapo soy!". Yo no soy como mis primos los Clooney. De guapo no tengo nada pero de interesante...

Muchas gracias, doña Carmen Giró, a la que no tengo, todavía, el placer de conocerla personalmente.

sábado, 17 de mayo de 2008

Ya ha salido del tercer libro de la colección

¿Que colección? Ay, ay, ay "no se me acuerdan ustedes". Pues de Familia & Salud, una "joint venture" entre la editorial Edebé y el Hospital Sant Joan de Déu. Un servidor, como anda sobrado de tiempo, es el director científico de esta colección de pequeños libritos sobre temas médicos que afectan directamente al entorno familiar. Hasta ahora -empezamos hace muy poco- ya hemos publicado tres títulos en catalán y español:
  • Trabajamos: ¿quién cuidará de nuestros hijos? Autores: S. Garcia-Tornel y J.Gaspá
  • La enfermedad celiaca paso a paso. Autores: C. Farré y P. Vilar
  • Las alergias alimentarias. Autor: J.I. Sierra
Están a punto de aparecer otros títulos pero como en una película de suspense todavía no les avanzo el final. Cuando eramos pequeños y querías saber algo y el otro no quería decírtelo, recitaba: "Emoción, intriga y dolor de barriga". Pues bien, de momento vayan comprando o regalando los publicados por dos motivos: el primero, son muy interesantes para papás, abuelos, familiares y educadores. El segundo, porque no hay mas satisfacción personal para un autor el suber que su libro se vende.

Así, que "ándele" como dicen en México. Vayan y compren...

viernes, 2 de mayo de 2008

Leucemia y guarderías, buena noticia y buena combinación

Los que me conocen ya saben que no soy partidario de que los bebés vayan a guardería. Así lo recomendé y es un buen regalo para los que acaban de tener su primer vástago, en el libro "Trabajamos: ¿quién cuidará de nuestros hijos?" de la editorial Edebé. La noticia que ahora les comunico no me hace cambiar de opinión por dos razones: 1) sigo creyendo que desde el punto de vista emocional y afectivo es mejor que el niño "se socialice" a partir del año de edad como mínimo y, 2) el estudio que les presento es retrospectivo y, por lo tanto, habrá que confirmarlo.

En cualquier caso es mi obligación darles una noticia algo tranquilizadora a los papás que han de llevar a su hijo a la guardería en épocas tempranas. En la segunda Conferencia celebrada recientemente Londres sobre Children with Leukemia Causes and Prevention of Childhood Leukemia unos investigadores han presentado un estudio cuanto menos sorprendente. Han hecho una revisión de 14 artículos publicados en la literatura médica pediátrica que incluían 6,108 niños con leucemia y 13,704 sin ella y concluyeron que ir a la guardería reducía el riesgo de leucemia hasta un 30%.

La posible explicación es que la interacción con los otros niños en guardería o lugares de juego en grupo -frecuentes en países muy fríos- tiene un efecto protector contra la leucemia. Esta asociación incluía a niños menores de 1 año.

A pesar de esta buena noticia no hemos de perder la perspectiva y interpretar las estadísticas al revés. Llevar al niño a la guardería para que tenga menos riesgo de leucemia sería una burrada.

miércoles, 19 de septiembre de 2007

Celiaquía: una enfermedad que todos debemos conocer

Voy a hablar como en épocas pretéritas en la que un conocido personaje decía: "Queda inaugurado este pantano". Bien, hoy tengo la satisfacción de presentar el segundo volumen de la colección de manuales se salud para el público en general de una "joint-venture" (estas palabras que se emplean para chulear son la repera) entre el Hospital Sant Joan de Déu y la editorial Edebé de la que soy una especie de coordinador. Hace poco les presenté el que hemos publicado el Dr. Gaspá y un servidor. Hoy lo hago con otro escrito por dos reconocidos especialistas internacionales en celiaquía: la Dra. Carme Farré y el Dr. Pere Vilar. Editado en español y catalán es muy sudgerente: La Enfermedad Celíaca paso a paso. Me consta que lo han escrito de tal forma que, una enfermedad que desgraciadamente se está haciendo famosa por su frecuencia (uno de cada 100/200 niños la padece), es fácilmente comprensible para todo el mundo. Yo creo que, por su facilidad de lectura, deberían conocerlo todas las familias que tienen niños afectados o no. La intolerancia al gluten también la podríamos incluir dentro de un grupo de enfermedades englobadas en "epidemias silenciosas". Es un nombre incorrecto porque no es infecciosa pero alerta sobre la magnitud del problema. Gracias a los trabajos de estos médicos y, por supuesto, más investigadores, hoy conocemos mucho mejor una enfermedad que no tiene nada que ver con lo que habíamos estudiado en la carrera de Medicina.
Este es el primer libro que se publica en lengua española sobre la celiaquía. Gracias Carme i Pere.

lunes, 3 de septiembre de 2007

La Educación para la Ciudadanía: ¿le gusta esta asignatura?

Mañana me levantaré a las 4 a.m para ir a San Francisco e ignoro si podré escribir en este blog porque me voy por trabajo. Vuelvo el 11 S y, como hago vuelo Londres-San Francisco y viceversa, estoy por ir en traje de baño y chancletas para pasar los controles de las aduanas. No tengo ningún temor al avión. Las circunstancias me llevaron a Nueva York la semana siguiente del 11S justo después de que restablecieran el tráfico aéreo. Fue el viaje más sosegado de mi vida: nadie en el aeropuerto, 60 personas en un Jumbo, llegada sin colas, nadie en la aduana... Eso sí, el aspecto de NY nos impactó; no había nadie en las calles y estaba todo cerrado.

No he tenido tiempo de leer con detalle los libros de Educación para la Ciudadanía. Ciertamente hay un gran revuelo por esta asignatura y algunos la comparan con nuestra Formación del Espíritu Nacional de épocas pasadas. ¡Hombre!, me da la impresión de que es pasarse un poco. Opino sinceramente que la religión no debe ser materia escolar pero una asignatura de este tipo creo que puede ser relevante en los tiempos que corren. El problema no es la asignatura, lo serán los profesores. Yo recuerdo de pequeño las normas de urbanidad. Los tiempos han cambiado pero la definición de la RAE sigue vigente. URBANIDAD: Cortesanía, comedimiento, atención y buen modo. No tengo experiencia alguna pero el derecho natural es desconocido por la mayoría de la gente.

Nada menos que cinco editoriales publicarán el manual: Barcanova, Santillana,Vicens Vives, Edebé y SM con textos diferentes. Después de la tormenta vendrá la calma. Si realmente somos demócratas, cosa que dudo un poco, todo se irá perfilando sin el chirriar de los religiosos católicos, cristianos, islámicos... Para mí solo hay un Ser Superior, yo creo en él, pero no en las religiones.