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martes, 18 de junio de 2013

Vigile si su hijo "obra" adecuadamente


Según la RAE, obrar también significa "defecar" o "cagar". Cuando el niño es bebé los padres controlan las deposiciones de forma milimétrica cual expertos del C.S.I. Con el tiempo esa vigilancia se va perdiendo y tanto el niño como los padres suelen ignorar cuál es el ritmo de sus deposiciones. Ese olvido no sólo lleva al estreñimiento sino a ir a urgencias,

El 20% de los niños y jóvenes que acuden a urgencias por dolor abdominal agudo es debido al acúmulo de heces no eliminadas en el momento oportuno. Por tanto, se trata de una visita evitable, prevenible y, además, genera las molestias propias de desplazamientos y pruebas médicas innecesarias.

Moraleja: vigile que su hijo/a obre puntualmente.


martes, 15 de mayo de 2012

Estreñimiento infantil en Vivir Mejor

El estreñimiento del niño se desencadena, en muchas ocasiones, por malos hábitos y una enseñanza inadecuada en la retirada de los pañales. Así lo manifesté en una entrevista que me hizo un gran profesional de la radio y televisión: Ricardo Aparicio. 

Yo creo que es bastante ilustrativa para padres con niños pequeños. Ya me dirán que les parece.

miércoles, 13 de octubre de 2010

¿De qué tipo es la caca de su hijo/a?

El "sólo sé que no se nada", de Sócrates me impulsó, en parte, a escribir este blog. A pesar de mi apretado trabajo, me obliga a leer y captar lo novedoso o divertido para mis lectores. Hoy les presento una clasificación ya veterana sobre un tema del que los jóvenes casi no hablan excepto para insultar: "¡Vete a cagar!". Nuestras heces... ¡oh! cuán importantes son y mucho más para la gente mayor que no hace más que explicarse cómo van sus defecaciones. Hasta en el Parlamento el añorado Labordeta envió a "la mierda" a sus Señorías.
Hace un tiempo vino una delegada comercial de un laboratorio y me presentó la Escala de Bristol adaptada a niños. No tenía ni idea de su existencia y sólo me faltaría que los papis me llamaran por teléfono y me dijeran:" El nene ha hecho una deposición tipo 4, ¿qué hacemos?". La escala de Bristol es una tabla visual diseñada para clasificar la forma de las heces en siete grupos. Fue desarrollada por Heaton y Lewis en la universidad de Bristol y publicada en el Scandinavian Journal of Gastroenterology al 1997 y sirve para medir la consistencia de las heces según su grado de humedad.Los siete tipos son:
- Tipo 1: Terrones duros separados, como tuercas (difíciles de evacuar)
- Tipo 2: Parecido a una salchicha, pero aterronado
- Tipo 3: Como una salchicha pero con grietas en su superficie
- Tipo 4: Como una salchicha o una serpiente, lisa y suave
- Tipo 5: Bolas blandas con los bordes definidos (fáciles de evacuar)
- Tipo 6: Pedazos blandos con los bordes desiguales
- Tipo 7: Acuosas, ningún sólido une las piezas (enteramente líquidas)
Interpretación:
Los tipos 1 y dos representan heces duras, tránsito lento (constipación)
Los tipos 3 y 4 heces blandas, tránsito regular (son "las ideales")
Los tipos 5, 6 y 7 heces como puré o líquidas, tránsito muy rápido (diarrea)

Hay un comentario en una web divertidísima que no tiene desperdicio; ¿por qué usaron el nombre de su universidad y no el suyo propio para nombrar la escala?. Sus allegados y herederos dirían con orgullo: “Mi pariente es Adolf Heaton, él hizo la escala de heces de Heaton con su amiguete Lewis". Lo que no sé es cómo la hicieron, ¿vigilándose las suyas propias?, ¿mirando uno las del otro? o ¿fotografiando todas las de su pacientes?

La que me entregaron el otro día era la Escala de Bristol para niños, todavía es más complicada. Vean:

Tipo 1: Se parece a excrementos de conejo Trozos duros y separados, como nueces (pasan con dificultad)
Tipo 2: Se parece a racimo de uvas. Con forma de salchicha, pero grumosa
Tipo 3: Se parece a mazorca de maíz. Como una salchicha, pero con grietas en la superficie
Tipo 4: Se parece a salchicha.Como una salchicha o serpiente, lisa y blanda
Tipo 5: Se parece a nuggets de pollo. Bolas blandas con los bordes definidos (pasan con facilidad)
Tipo 6: Se parece a avena. Trozos vaporosos o suaves con bordes desiguales, unas heces pastosas
Tipo 7: Se parece a salsa. Acuosa, sin trozos sólidos. Totalmente líquida

Concepto del Prof. D.C.A. Candy y Emma Davey, basado en la Escala de Heces de Bristol producida por el Dr. KW Heaton, profesor adjunto en la Universidad de Bristol. ©2005 Producido por Norgine Pharmaceuticals Limited.

Esto se lo he contado a modo de anédota pero espero que no me llamen diciéndome "el lunes la hizo tipo 1 pero el martes por la mañana pasó al tipo 6 y por la tarde al 3 ahora oscila entre 3 y 5".

Me gustaría tener el valor de entrar en el Parlament de Catalunya y decirles a algunos sagaces Consellers lo que ven a continuación.

jueves, 29 de julio de 2010

La leche ¿estriñe?

Es conocido que la leche de vaca estriñe a algunas personas. El mecanismo no está aclarado y se ha sugerido que podría ser debido a una respuesta inmune a la proteína de la leche de vaca. Unos investigadores del servicio de gastroenterología pediátrica del Hospital de Cruces (Bilbao) han publicado un artículo: (Irastorza I, Ibañez B, Delgado-Sanzonetti L, Maruri N, Vitoria JC.Cow's-Milk-free Diet as a Therapeutic Option in Childhood Chronic Constipation. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010 Aug;51(2):171-6) en el que el 40% de los niños con estreñimiento crónico mejoraron al retirarles la leche de vaca y cambiarla por leche de arroz o hidrolizado de proteínas, el 50% no respondieron y en el resto, los resultados fueron dudosos.

Aunque es muy reciente, este artículo ha recibido bastantes comentarios por su planteamiento, por hacerlo sin un grupo control, por no demostrar si hay relación con la respuesta inmune y por no poder predecir quién mejorará al retirar la leche de vaca. De todas formas hay hecho evidente y sin riesgo; a un niño muy estreñido se le puede retirar la leche de vaca como prueba y en un periodo de una semana ha de mejorar. En caso contrario no es debido al lácteo.

Se lo comento por la sencillez de la prueba de la retirada de la leche pero algunas de las críticas que ha recibido este estudio por internet ha sido muy duras.

viernes, 18 de septiembre de 2009

¿Usted lee cuando está sentado en el "trono"? Yo sí

Soy un acérrimo lector cuando voy a hacer "mayores" (defecar); es más, no voy si no tengo nada para leer. Leo la prensa, repaso revistas médicas, reviso catálogos y como eso requiere tiempo y tranquilidad siempre voy antes de acostarme a mi vater "atómico" sin papel (aspirador de olores, chorrito de agua calentita para limpiar el ojete y secado automático; una delicia). Como el espacio de mi cuarto de baño es muy reducido a pesar de la tecnología que atesora, estoy buscando un atril para poder leer cual monje tibetano las revistas y periódicos de gran tamaño. Yo recomiendo a los niños que vienen a la consulta que lean en el "trono" y no se lleven ninguna videoconsola - videojuego porque la tensión del juego provoca un espasmo en el esfínter rectal y no "obran". Sentarse relajado es una profilaxis y tratamiento contra el estreñimiento.

Creo que hallado una solución para las "urgencias" de la editorial A Fortiori titulado "Ocupado I" para tenerlo como un recurso más. Fíjense que en el la presentación del libro hay un dato que nunca me había reparado en el y se lo subrayo.

Resumen: Probablemente habrá personas que consideren de mal gusto leer poesía o textos de autores de contrastada categoría literaria, en el baño, esto es cuestión de intereses personales y no vamos a entrar a discutir, pero está claro que, dado el ritmo de vida que llevamos, es un rincón ideal para el reposo y probablemente el único lugar donde estamos a solas en todo el día y a veces ni eso.

Estudios contrastados indican que a lo largo de nuestra vida invertimos aproximadamente unos ocho meses y medio en el servicio, expedidos de diez en diez minutos. ¿No es este libro una buena forma de aprovecharlos?

Esta publicación tiene el único objetivo de contribuir a la buena salud intestinal de sus lectoras y lectores, a la par que se divierte y, por lo tanto, ganas en calidad de vida. Basándonos en el conocimiento empírico adquirido a lo largo de los años, sabemos que la lectura en el baño es de corta intensidad, con pequeñas ráfagas de texto, y como no queremos que te den calambres hemos seleccionado aquellos textos que no duran más de dos páginas.

Ya lo saben "aprovechen" ese espacio íntimo para leer.

sábado, 1 de agosto de 2009

Récord Guiness de no "obrar"

Algunos padres y familiares de un bebé recién nacido tienen una verdadera obsesión por las cacas del renacuajo. El número de deposiciones cuando la lactancia materna está plenamente establecido puede oscilar desde 7 deposiciones/día hasta 1 cada dos semanas ¡dos semanas! Esto no es habitual pero no excepcional. Hace pocos días vino un bebé que hacía las deposiciones cada 14 días sin ningún tipo de molestias y con un estado de salud excelente. Esta mamá, experta en estas lides y seguidora de mis consejos, no estaba preocupada porque sabía que eso es normal.

Los obsesos de las heces ya le hubieran puesto supositorios, la hoja de perejil, la punta de un termómetro, masajes en la barriga, posturas de flexión de piernas y algún ritual extraño para conseguir estimular el reflejo de la defecación. Este bebé no precisaba de esas artimañas; sus deposiciones eran las típicas de su edad parecidas a la mostaza de Dijon. Éstas son amarillentas y granulosas y bastante líquidas pero no son diarrea. Hay expresiones divertidas para referirse a las cacas en su tipo y frecuencia:
  1. No "obra" significa que va estreñido
  2. Ya "moldea" después de tener una diarrea es "muy buena señal" de que las heces ya son más compactas
Vuelvo a insistir que el bebé tiene un tubo digestivo inmaduro y y con menos fuerza para expulsar las heces. Igualito que los adultos necesitan ayudarse de la "prensa abdominal" para "obrar" si van estreñidos, el recién nacido también la emplea poniéndose rojo como un tomate aunque después sale una deposición liquida. Al ponerse tan colorado los que le observan "sufren" al verlo tan congestionado, ¿le dará un colapso?

    sábado, 19 de enero de 2008

    El dolor agudo de barriga. "¡Anda, vete a cagar!"

    Una vez ya hablé sobre las tres bestias negras del pediatra: dolor recurrente de cabeza, de barriga y de piernas. La mayoría son "funcionales" es decir que muy probablemente la causa sea por pequeñas situaciones de tensión en su vida. Sin duda, el que se lleva la palma es el "dolor de barriga ", dolor recurrente por excelencia sin que interfiera en la vida normal.


    Otro tema son los dolores abdominales agudos. Inmediatamente, como es un signo de alarma, los papás acuden a urgencias para descartar una apendicitis u otra trastorno agudo grave. Acaba de salir un artículo muy interesante en el J Pediatr, Diciembre 2007 explicando el motivo de acudir a urgencias por un dolor abdominal agudo. Sus conclusiones son, cuando menos, ilustrativas.


    Copio y pego el resumen del trabajo: "Los autores evalúan las causas del dolor abdominal agudo en 962 niños, mayores de 4 años, que acudieron al médico durante un período de 6 meses por dolores abdominales agudos. Tras analizar los datos, observaron que un 9% de los niños acudían al médico por esta patología, de los cuales el 12% eran niñas y el 5% niños. El estreñimiento agudo o crónico era la causa más frecuente (48% de los casos). Sólo el 2% de los casos era debido a causas quirúrgicas. Se concluye que el estreñimiento es una de las principales causas del dolor abdominal agudo en niños."


    Un amigo mío, divertido como el solo, cuando se enfada tiene una expresión altisonante y, ciertamente no muy elegante, pero tan bien dicha que nadie se ofende. Con su vozarrón exclama: "¡Anda, vete a cagar!". Similar a los simpatiquísimos sevillanos que te puede llamar "hijo de puta" sin ofender. Los papás han de vigilar el estreñimiento de sus hijos. Normalmente les preocupa la diarrea y mucho menos el estreñimiento. El hábito regular y una buena alimentación son esenciales para defecar a gusto. Si no van a sentarse al "trono" tendremos que llamar a mi amigo para que con su poderosa voz le hasta le haría "cagarse en los calzoncillos".