No se pierdan "la instantánea de una década"

Este es un mensaje doble. El día 3 de abril será una fecha histórica ya que sido "comisionado" para dirigir el informe FAROS-5: "El adolescente y su entorno en el siglo XXI". Instantánea de una década  el el que han colaborado expertos de primera fila: Kristina Berg-Kelly, Javier Elzo, Lluis Flaquer, Josep Mª Laílla, Genis Roca y Pau Miret.

Por la mañana se hará la rueda de prensa a la que están invitados los periodistas todos los medios de comunicación, desde la prensa escrita, pasando por la radio y finalizando en las televisiones. Me temo que pueda ser multitudinaria así que vayan pidiendo acredidación. Todeavia no han confirmado asistencia la BBC, Al Jazeera, CNN Internacional, CBS, Fox, Univisión pero todo se andará.

Por la tardea las 19:30, en el auditorio del Edificio Docente (parking subterráneo), se hará la presentación al público a la que están invitados educadores, maestros, profesionales, padres y demás "gente de buena voluntad" interesada en el tema. La asistencia es gratuita pero espabílense; no es para fardar pero sé de buena tinta que el número de incritos ya supera de largo el centenar y todavía falta mucho. Para hacer reserva de asistencia llamen al: 902.887.203 o por internet en esta web.

PS: Al presentar este informe nos daremos cuenta de la diferencia entre una juventud, en buena parte, hedonista y apática como la nuestra contrasta radicalmente con el grup de activistas y ‘blogueros’ egipcios que promovió en las redes sociales y en la calle la revolución que ha acabado con la dictadura de Hosni Mubarak. Han hecho caer a un dictador, navegando por las redes sociales y twitteando contra todo lo que no les gustaba  del país en el que viven.y son el foco de un nuevo movimiento que espera llevar Egipto hacia el futuro libre y democrático.

Arcadi Oliveres, sencillo y fácil

Lo conocí en la consulta. Fíjense con qué sencillez explica como funcionamos.

.

"Bombas" energéticas de venta en el súper y máquinas expendedoras

Una vez ya les hablé de este tema. Las bebidas energéticas como Red Bull y Monster Energy tienen niveles de cafeína que pueden ser perjudiciales para los que las consumen a menudo. Algunos de los ingredientes de estas las bebidas están poco detallados y no hay regulación sobre su composición según la revista Pediatrics. 2011;127:511-528. Los que tienen diabetes, trastornos del estado de ánimo, enfermedades del corazón, del riñón o del hígado pueden tener reacciones como palpitaciones del corazón, convulsiones, paro cardíaco o incluso la muerte.

Estas "bombas" energéticas que contienen cafeína, azúcar y otros aditivos se consumen de forma habitual por el 30% a 50% de los adolescentes y casi un tercio de los chic@ de 12 a 14 años . De los 5.448 casos de sobredosis de cafeína EE.UU. en 2007, el 46 por ciento ocurrieron en  menores de 19 años.

Las ventas de bebidas energéticas es un negocio millonario en alza. Por ejemplo, en el 2009 los consumidores  de estas "bombas" se gastaron 6,9 mil millones de dólares y sólo de Red Bull Energy Drink se vendieron más de 4 mil millones de latas y botellas en todo el mundo. En países como Inglaterra, Alemania, España y Austria, los mayores consumidores de bebidas energizantes a nivel mundial, la venta de estas sustancias no está restringida y, poco a poco se van introduciendo nuevas marcas y modalidades de "petardos" bebibles. En  países como Francia, Dinamarca y Noruega. sólo se pueden adquirir en farmacias.

Los fabricantes de estas bebidas hacen trampas porque en el etiquetado cumplen con el tope permitido por la ley de cafeína para ser considerado una producto nutricional pero llevan más en forma de aditivos como guaraná, nuez de cola, yerba mate y cacao. La cafeína, que pueden mejorar la atención, también aumenta la presión arterial y causar trastornos del sueño en los niños. No está claro cómo la cafeína y otros aditivos en las bebidas energéticas pueden interactuar con antidepresivos y medicamentos para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad. Hablando del guaraná en algunas webs lo ensalzan hasta límites insospechados pero vayan con cuidado al interpretarlo; estamos hablando de dárselo a niños y adolescentes. En España se vende como Lamanita Guaraná.

Así que ojo con las bebídas "energéticas", no vayan a darles un disgusto.

Políticos expertos y con conocimientos

Parafraseo al profesor Marina. Experto es quien posee destrezas o conocimientos notables acerca de un tema, adquiridos por experiencia. Nuestra vida diaria se basa cada vez más en el dictamen de los expertos, lo que plantea dos problemas de gran magnitud: ¿cómo se adquiere la pericia? ¿cómo se reconoce? Hay un caso especialmente complicado:-el del político-, porque en una democracia como la nuestra sólo podemos elegir a los candidatos propuestos por las ejecutivas de los partidos. El resultado en Catalunya con el famoso Tripartito ha demostrado la pobre valía de sus componentes y nos ha dejado en la ruina. ¿Alguno ha entonado el “mea culpa”?. No; todos “han cumplido con su deber” de procurar lo mejor para sus conciudadanos y, algunos, se han ido tan anchos. Durante su mandato no hubo ni una sola dimisión pero siento de veras que los que han venido después no les hayan exigido ningún tipo de responsabilidad en nuestra bancarrota económica y moral. Eso demuestra que la legitimación de un político la dan los votos de los ciudadanos pero éstos sólo demuestran la aceptación popular, no la valía del designado.

Devolver el prestigio a los políticos es un tema prioritario para evitar el mecanismo de las maledicencias por el cual se cumplen por el hecho de enunciarlas. Si repetimos siempre que los políticos son un problema, acabarán por serlo y, por desgracia, parece que ha sido así hasta ahora. Ya sé que no hemos de quejarnos y actuar. Hemos de conseguir políticos a los que podamos, exigir y aplaudir su excelencia profesional, su pericia para gobernar, para resolver problemas, alumbrar metas, movilizar las mejores energías de los ciudadanos, ampliar sus posibilidades vitales. Verlos en la actualidad es penoso. No digamos ya en Italia donde Silvio es el hazmereir de Europa y, en España, la campaña electoral actual es un ejemplo de colegiales que se pasan el día insultándose: "pues tú eres más" seguído del epíteto descalificador.

Para lograr eso, el profesor Marina ha puesto en marcha un proyecto para fomentar esa inteligencia social que construimos entre todos. Se llama “Creación social” –www.creacionsocial.es- y nos invita a participar. Les hago llegar su mensaje.

¿Porqué los padres dejan que se deforme la cabeza de sus bebés?

Por acojono, porque al bebé no le gusta estar boca abajo y, claro, llora "ergo"  sufre el pobrecillo. Estoy frustrado; lo repito, lo repito y lo vuelvo a repetir: no consigo librar a muchos padres de esa creencia  ponerlo boca abajo = llanto = sufrimiento. Como consecuencia, siempre está boca arriba y no hacen nada para evitar lo que tantas veces he explicado: la plagiocefalia y cómo evitarla. Ni caso.

Los huesos de la cabeza del recién nacido son muy blandos: La presión constante en los mismos puntos puede ocasionar su deformación que es la llamada plagiocefalia posicional. En la fotografía ¿cuál de las dos cabezas le parece normal?

La plagiocefalia consiste en la deformación de la cabeza del bebé por mantenerla durante un tiempo excesivo en la misma posición. Este aplastamiento puede ser lateral o posterior. Si es lateral puede llegar a deformar la cara (el ojo y la ceja descienden); cuando es posterior, de perfil se aprecia el cráneo aplanado. Para  saber si la tiene hay que seguir unos sencillos pasos:

• Es necesario controlar a menudo la forma de su cabeza 
• Colocar al bebé (sobre las rodillas o en una mesa) echado boca arriba o sentado de espaldas a nosotros y mirarle desde la coronilla hacia abajo (no de frente), de forma que se pueda ver el contorno de la cabeza, la nariz y las orejas.
• Observar la simetría entre ambos lados
• A continuación, ponerle de perfil y comprobar la redondez del cráneo por la parte posterior.
• Si su cabeza aparece asimétrica o muy plana por detrás hay que acudir de inmediato al pediatra para corregirlo porque se ha de actuar antes de los seis meses
• Si el niño es mayor de seis meses es posible que necesite ponerle un casco especial hecho a su medida que se cambiará a medida que su cráneo crece

Prevenirla  es muy simple:

• Los primeros 15 días de vida el recién nacido se ha de colocar de lado para que saque con facilidad las secreciones pero se le ha de cambiar de lado con frecuencia
• A partir de los 15 días se puede poner boca arriba. No hay peligro de ahogo ya que su cabeza nunca mira hacia el techo, siempre la ladeará hacia la derecha o la izquierda . Es probable que tenga tendencia a ponerla hacia un lado, a causa de algo que le llame la atención (la luz, la situación de la madre, etc.). Habrá que ir cambiándole de lado la cabecita para que la presión de su propio peso no se ejerza siempre en los mismos puntos
• Es básico que cuando esté despierto se ponga boca abajo (tummy time) para reforzar la musculatura de la espalda, evitar la presión en la cabeza y mejorar el desarrollo psicomotor. (Mensaje, dormido boca arriba, despierto boca abajo)
• Si es necesario, porque insiste en mirar hacia un solo lado (donde está la cama de sus padres, por ejemplo), se le puede dar la vuelta y poner la cabeza en los pies de la cuna
• En el mercado existen cojines muy eficaces que reparten la presión y que son muy recomendables para que las use cuando está boca arriba (en ningún caso hay que ponerle almohadas blandas, mantas y sábanas porque pueden provocar el ahogo del bebé).

El cojín preventivo puede ser muy útil. Son cojines rígidos y firmes que por su diseño especial en forma imposibilitan Tienen un diseño especial en forma ovalada que se adapta perfectamente a la cabeza del bebé e imposibilitan su deformación. El más conocido y efectivo es el llamado Mimos.

¡Buaaaa, buaaaaa,! porfa, háganme caso: dejen llorar al niño poniéndolo boca abajo  cuando está despierto.  Boca abajo también puede distraerse y jugar. ¡Hip, hip, buaaaa, buaaaa! es muy fácil.

Molusco contagioso, ¿alguna luz en el túnel?

Es una infección viral cutánea que causa pápulas o nódulos elevados con apariencia de perla en la piel. Por lo general, las lesiones comienzan como una pequeña pápula indolora, de 2 a 5 mm de diámetro que puede llegar a convertirse en un nódulo de color carne. El rascarse u otros tipos de irritación hacen que el virus se propague en filas o en grupos (montones). Es una infección común en niños -un coñazo, hablando mal- ya que se contagia por contacto directo, se presenta a menudo en la cara, el cuello, las axilas, los brazos y las manos. Aunque se puede presentar en otras partes del cuerpo, además de los genitales.

En adultos, se ven en los genitales ya que se puede diseminar por contacto sexual. y se pueden confundir con herpes o verrugas pero, a diferencia del herpes, son indoloras. Esta enfermedad afecta principalmente a los niños menores de 10 años, adultos sexualmente activos y a pacientes con defensas bajas (SIDA). Afecta más a hombres que a mujeres, y su frecuencia aumenta también en climas tropicales y durante el verano..En las personas con las defensas normales suelen curarse espontáneamente entre unos meses a varios años. Se hacen múltiples tratamientos como:: extirpación quirúrgica mediante el raspado, congelación, electrocirugía con aguja y variados medicamentos tópicos con resultados descorazonadores aunque parece verse una luz con nuevas opciones.

En España se puede comprar el Heal Molluscum pero no hay ninguna evidencia escrita de su efectividad y Molutrex, que una nueva solución fácil de usar compuesta por hidróxido de potasio al 5% que disuelve la cápsula del virus que desencadena una acción inflamatoria de aplicación tópica sin pasar de 14 días. No se puede administrar en niños menores de 3 años ni en los ojos, mucosas y en zonas inflamadas.

En EEUU ha aparecido un tratamiento tópico homeopático aceptado por la FDA llamado ZymaDerm. Este producto contiene yodo, equinácea y tuya en una tintura suave de M. alternifolia. Cada uno de estos agentes ha demostrado su utilidad para enfermedades de la piel. Esta mezcla patentada no se absorbe en la sangre, es segura para niños a partir de los 9 meses de edad y es eficaz contra el molusco en todas las áreas del cuerpo incluyendo los genitales y la cara. En los niños menores de 5 años de edad, se aplican una vez al día durante 10 días. Si no hay ninguna señal de cambio después de 10 días se puede aumentar a dos veces al día. Que yo sepa no está comercializado en España.

P.S.Declaro que no tengo ningún conflicto de intereses con las marcas que he citado. En otras palabras no cobro cimisión.

Qué hacer cuando un niño se da un golpe en la cabeza

Traigo a colación este tema porque, por casualidad, en esta semana he recibido unas cinco llamadas sobre golpes en la cabeza por diversos motivos: caerse de la cama, tropezar y darse con el canto de una escalera, resbalar cayendo de espaldas, etc.y los padres llaman alarmados por el traumatismo craneal.

 Los niños pequeños no conocen el miedo. Su osadía y atrevimiento provoca caídas con frecuencia. En su afán explorador, se darán una cantidad enorme de golpes en cabeza mientras aprenden a girarse, arrastrarse, subirse, bajarse, andar o correr. Los traumatismos son más frecuentes en los niños que en los adultos debido a su peor equilibrio. Pese a la alarma que suelen provocar los golpes en la cabeza, en la inmensa mayoría de los casos, los chichones, rasguños y heridas se curan sin problemas. Debido a que la piel está bien irrigada una herida superficial puede sangrar de forma alarmante pero les fácil detener la hemorragia simplemente comprimiendo con una gasa.

El perfil más habitual del paciente que acude al servicio de urgencias pediátricas con un traumatismo craneal es un niño de entre uno y tres años que ha sufrido una caída de escasa altura o un golpe banal y que, aparte de la contusión de la piel y tejidos blandos, no presenta síntomas ni signos que hagan pensar en una lesión intracraneal.

Reaccionar con tranquilidad y rapidez; dos cualidades nulas en muchos padres, en lo adecuado.El susto suele ser normalmente peor que el golpe en sí, pero es imprescindible estar atento a determinados síntomas y a la evolución del niño en las 24 horas siguientes, ya que un golpe en la cabeza no está exento de riesgos o incluso de graves complicaciones, como hemorragias cerebrales. Lo principal ante un traumatismo craneal es reaccionar con rapidez y eficacia, evitando ese estado de bloqueo en que entran algunos padres cuando sienten que su hijo corre peligro.

La importancia del accidente dependerá de la fuerza del impacto y su repercusión en el cerebro. A grandes trazos, los golpes en la cabeza se pueden dividir en dos tipos:

•  Los leves y sin pérdida de conciencia. En la mayoría de los casos, por espectacular que haya podido parecer el golpe, el niño se recupera sin problemas, como si nada hubiera ocurrido. En estos casos, no es necesario acudir al médico y basta con que una persona responsable observe la evolución del pequeño durante 24 horas para comprobar que su comportamiento es normal. Si hay síntomas pasados algunos minutos, como cansancio, palidez o llanto inconsolable, hay que estar alerta. Si, además, el niño tiene náuseas, vómitos o mareos, es imprescindible acudir al medico.
• Los que implican un pérdida de conciencia breve. En estos casos, sí es necesario un reconocimiento médico. El especialista decidirá si es conveniente una radiografía de cráneo para detectar posibles fracturas o una TAC para descartar lesiones cerebrales.

Las horas posteriores son importantes. No es infrecuente que los niños que se han dado un buen golpe en la cabeza experimenten síntomas como falta de ánimo, cansancio, inseguridad al andar, irritabilidad, pérdida de apetito, alteración en el ritmo de sueño, disminución del rendimiento escolar, cambios en su forma de jugar o falta de interés en los juguetes. Es el llamado síndrome post-concusión, que puede durar apenas unas horas o prolongarse hasta unas tres semanas después de un golpe de cierta intensidad. En estos casos, es necesario comprobar que no existan síntomas de una posible lesión cerebral y se hace imprescindible una revisión y seguimiento por parte del pediatra o el neurólogo infantil. En la mayoría de casos,  se tratan de traumatismos craneales de carácter leve. Aun así, es necesario realizar una vigilancia domiciliaria estrecha (incluso despertándole por la noche si lo indica el médico) durante las siguientes 24 horas. Es normal que el niño continúe un poco asustado, que no recuerde el momento del golpe, que tenga algún vómito esporádico o se queje de cefalea difusa en las horas siguientes, pero hay que acudir a urgencias si se detecta alguno de estos síntomas:

• Cefalea o irritabilidad intensas y persistentes
• Vómitos persisten pasadas unas ocho horas
• Alteración del equilibrio, de la forma de andar, de la visión, de la forma de hablar, etc
• Movimientos extraños, incapacidad para moverse o pérdida de fuerza de manos o piernas
•  Sale sangre o un líquido transparente (líquido cefalorraquídeo) por los orificios nasales o por los oídos
• Si está desorientado, confuso, no conoce a los familiares próximos o no sabe dónde está.

Pensar es peligroso pero no pensar lo es todavía más

Tuve la suerte o la desgracia de estudiar en los jesuitas de Sarriá. En aquellos tiempos, supongo que por la vecindad o por esnobismo, los idiomas que estudiábamos eran latín -muy poco- y francés. Éste último, a fuerza de practicarlo poco, lo he ido perdiendo y, a medida que avanzaba en mis estudios, veía que el inglés era esencial. A pesar de mis esfuerzos lo aprendí como pude mientras estaba en la facultad de medicina. Siempre he tenido este handicap: no saber el suficiente inglés como para dominarlo y poder relacionarme sin ningún tipo de obstáculo con colegas de todo el mundo. Pagaría lo que fuera por un método que me enseñara a aprenderlo aunque esté en el ocaso de mi vida pero Emilio Duró me ha hecho desistir de tamaña osadía.

Este "subidón" y crisis de rabia me ha cogido después de haber visto un estupendo programa en TV2 titulado el Programa del CCCB (Centre de Cultura Contemporània de Barcelona) sobre Ética en el que salía el filósofo de la Harvard University, Michael Sandel. Después de verlo he navegado por YouTube y he encontrado una serie de conferencias suyas que están en un canal de dicha universidad. Son fantásticas; me las guardo para oírlas y repetirlas -si no las entiendo- para cuando esté jubilado y disponga de más tiempo. De paso he localizado el programa citado, pueden ver el intrigante trailer y les selecciono parte del resumen:

En este programa se aborda la necesidad de debates públicos sobre cuestiones éticas que dibujen un mapa claro para el progreso científico, gobernado hoy por intereses económicos y metas que, a menudo, nada tienen que ver con la salud o el interés colectivo.

Este programa está articulado a partir de una entrevista con Michael Sandel, catedrático de Filosofía Política en la Universidad de Harvard, y la conferencia que ofreció en el CCCB, titulada «Contra la perfección», título de una de sus publicaciones (Ed. Marbot). Sandel no solo participa en debates, sino que es un verdadero especialista en provocarlos. El capítulo finaliza con la aseveración «pensar es peligroso pero no pensar lo es todavía más».

Para ver el programa emitido en TV2 pulse aquí.

¡Qué tontas! Ocho de cada diez españolas quieren sexo más de una vez por semana

Casi siete de cada diez mujeres españolas (68%) mantiene relaciones sexuales al menos una vez por semana, pero el 80% afirma que les gustaría tenerlas con mayor regularidad.

Así se desprende del Informe europeo sobre hábitos sexuales "¿Qué quieren las mujeres?", presentado ayer y que recopila información sobre la sexualidad de 2.500 mujeres encuestadas de cinco países (Alemania, Austria, España, Portugal y Suecia), de las que 500 son españolas, todas ellas con pareja o relación estable.

!Pues hay que espabilarse, señoras! Quizás algunas son un cardo borriquero u otras puede que no tengan conocimientos o las artes suficientes de pilotaje para "elevar el aparato" correspondiente. El hombre, aparentemente o de boquilla, siempre está dispuesto a comerse lo que sea pero no puede; - eso es o que me ocurría a mi cuando era mozo y no me comía un rosco- en cambio una chica joven podría ligar con quien quiera. Así que no hay motivo de queja sino inexperiencia en estos menesteres.

Dicho esto, voy a hablar en serio. En el informe hay un dato muy llamativo: la halitosis es una barrera importantísima y el drama es que el que la tiene no suele darse cuenta como le ocurre al que huele a sudor. o al niño o que se le escapa la caca (encopresis). Nuestros malos olores corporales los toleramos  perfectamente y no nos damos cuenta de ellos. Somos capaces, hablando en plata, de tolerar el mal olor de una "cagada" nuestra y nos molesta entrar en un váter inmediatamente después de que haya defecado otra persona. De la misma forma nuestros olorosos gases rectales - vulgarmente pedos, ofenden el olfato de los demás y no al del emisor.

El problema está en cómo decirle a una persona conocida pero no amiga que su boca huele mal o sus sobacos despiden un hedor espantoso. Este hecho es habitual en el lugar de trabajo y más, cuando hay situaciones de tensión. Las personas, además, tienen una buena higiene pero probablemente necesitan más cuidados en partes de su cuerpo como la boca, las axilas o los pies. ¿Cómo lo hacemos sin que se sienta humillada? Respecto a la halitosis la causa suele estar en la boca aunque hay un aparato denominado halímetro que indica el lugar de donde procede el mal aliento. Si pulsan aquí encontrarán un artículo médico que lo explica muy bien.

Un artículo que hace reflexionar ¿Tenía razón el Dr. Feingold?

El ya popular y conocido por todos Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad se ha convertido en todo un clásico dentro de nuestro entorno. Se da en todas las edades, desde el niño hasta el adulto, y repercute en la personalidad del individuo pudiendo incidir negativamente en su futuro.

Parece que existe una conexión del trastorno por déficit de atención con hiperactividad con ciertas alergias e intolerancias alimentarías. Hace más de 30 años, el doctor Benjamin Feingold, alergólogo y pediatra norteamericano, desarrolló una dieta libre de aditivos (colorantes artificiales, potenciadores del sabor, conservantes...) y salicilatos (“parientes” del ácido acetilsalicílico, presentes en ciertas frutas y verduras). En su opinión, esta dieta podía prevenir ciertas alergias infantiles. Para su sorpresa –y la de los padres de los niños tratados– muchos de los menores que la siguieron no sólo mejoraron sus síntomas de alergia, sino que experimentaron cambios muy positivos en su comportamiento. Niños problemáticos, inquietos y con escasa capacidad de concentración y atención –signos del trastorno de déficit de atención con hiperactividad–, mejoraban en todos esos parámetros. Como es fácil de entender, esos padres se convirtieron en los mejores propagadores de la dieta Feingold.

La respuesta de la Pediatría “oficial” fue más tibia, incluso escéptica, desde el principio. En aquellos años, la idea de las alergias e intolerancias alimentarías y su relación con el comportamiento infantil no había “cuajado” totalmente. Más adelante, algún trabajo pareció corroborarlo pero quedó estancado el tema. Incluso mi amigo el Dr. Wolraich mostró que no había relación entre entre el azúcar y el comportamiento

¿Son esos cambios en el comportamiento síntomas de una alergia alimentaria como sostenía Feingold o se deben a efectos de los aditivos en la química cerebral? ¿Qué aditivos presentes en el zumo fueron los máximos responsables de los cambios? Mientras los científicos intentan aclarar estas y otras dudas, la teoría dudosa de la conexión del trastorno por déficit de atención con hiperactividad con ciertas alergias e intolerancias alimentarías (e incluso con el asma y los eccemas) parece ser más comvincente. en una investigación aparecida el 5 de Febrero en la prestigiosa revisa médica The Lancet demostró que la restricción de ciertos tipos de alimentos mejoraban los síntomas de TDAH  y que es una herramienta para tenerla en cuenta. 

El TDAH es un trastorno que me intriga y esta aportación, entre otras muchas, parecen mostrar que el Dr. Feingold que trabajaba en la Kaiser Permanente no era un iluminado y que las "porquerías" administradas  con los alimentos que les damos a los niños pueden influir en su comportamiento. Para "más inri" este artículo con un estudio longitudinal en niños ingleses muestra que en los menores de 3 años que en su dieta es rica en grasas, azúcares y alimentos procesaso su coeficiente intelectual a la larga es menor.

Ello no hace más que corroborar mis reticencias a todos los productos químicos que entran en un cerebro de un niño menor de 3 años y en su época fetal. Tenemos mucho que aprender todavía.

PS. Para el colmo de los colmos acaba de saltar la alarma de casos de narcolepsia en pacientes vacunados de la gripe porcina (¿se acuerdan del follón?) vacunados con la fabricada por GSK, llamada Pandemrix. Ningún niño de mi consulta se vacunó, así que tranquilos.