Breve pregunta en el congreso

No me estoy refiriendo al Congreso de los Diputados si no al XX Congreso Nacional de Medicina del Adolescente que se está celebrando en Salou. Hoy a las 9:30 h. modero una mesa redonda sobre problemas cardiológicos en el adolescente con tres ponentes de postín.

En una de las sesiones de ayer, día de Sant Jordi y de mi aniversario de boda, seguí todo el desarrollo sin perder ripio. Uno de los problemas más acuciantes es la obesidad infantil cuyo incremento es aterrador; sus hijos vivirán menos que ustedes y con peor calidad de vida.

Una de las preguntas que planteé a los asistentes es la siguiente: de la misma forma que está prohibida la venta de bebidas alcohólicas a los menores y no se puede vender por la noche, en las gasolineras

• ¿Se debería prohibir la venta de chuches, gominolas, etc. a niños menores de 16 años?
  
• ¿Deberían estar las tiendas de chuches a más de 300-400 metros a la redonda de un colegio o guardería?

Sant Jordi, la rosa, el libro y mi matrimonio

Hoy es una fiesta muy especial en Catalunya, no es fiesta laboral y espero que nunca lo sea pero tiene un encanto especial.

Para mí el día es más señalado todavía. ¿Porqué, doctor Santi?, pues muy sencillo, hace tropocientos mil años, tal día como hoy, me casé con "mi Carmen". Aparte de algún intento de devaneo o ligue veraniego, antes de conocerla, en mis estancias en Cambrils (Tarragona) en los veranos azules en los que no me comía ni un rosco porque si ahora soy feo, antes con lo piltrafilla que era debía dar lástima, no he "conocido mujer" excepto a ella.

Pero héte aquí que sin comerlo ni beberlo se me presentó una rubia despampanante con un tipazo que quitaba y quita el hipo -envidia de sus amigas, y me casé con ella y... seguimos, algo poco habitual en estos días.

Así que continuará hasta que se cumpla la sentencia del cura que nos casó: "hasta que la muerte nos separe"

Los más desvalidos nos enseñan a ser solidarios

Este vídeo me conmueve cada vez que lo veo. No sé quién lo ha hecho ni para quién. Reconozco que no pertenezco a ninguna ONG para ayudar a "los de fuera" porque no me acaban de convencer. Que conste mi admiración por muchas de ellas pero como dice muy bien Javier Elzo, el español es poco solidario; es cierto que se vuelca en momentos de arrebato -como el reciente desastre de Haití- pero una vez pasado el impulso no suele mantenerse fiel a una institución. Aunque vivamos bien soy de los que creo que la desgracia ya la tenemos dentro.

En España hay más de 8 millones de personas, aproximadamente 2.150.000 hogares, que viven en la pobreza. Representa a más del 20% de la población. La pobreza severa –menos del 25% del Rdn (Renta media disponible neta) - afecta a más de 1.700.000 personas, aproximadamente unos 300.000 hogares. Dentro de ese grupo, los que padecen una pobreza extrema son más de 500.000 personas.

La caridad bien entendida empieza por uno mismo.

Hagase admirador en Facebook de...

La enuresis infantil, niños, jóvenes y adultos que mojan la cama mientras duermen NO TIENEN UN TRASTORNO PSICOLÓGICO. Tiene tratamiento y mejoran en su autoestima. Pulse aquí.

En el hospital una de mis especialidades es trata a niños con "trastornos de la eliminación" , dicho así parece una virgueria pero en realidad se trata de niños y jóvenes que no dominan sus esfínteres ya sea de día o de noche. Como diría el famoso humorista Tip: "ni cagan ni mean bien". Éstos problemas son un handicap terrible para ellos: huelen mal, son la burla de sus compañeros y el desespero de sus padres. Los nombres técnicos de estas dolencias son enuresis nocturna, incontinencia diurna y la terrible encopresis- falta de control del esfínter anal, escape de las deposiciones, mal olor en su entorno y vejación (miren el vídeo).

Vuelvo a pedirles que me apoyen en esta "cruzada" en la que estoy metido desde hace años: borrar del mapa que la mayoría de los niños con enuresis tienen un trastorno psicológico y logar que adultos "famosos" sean capaces de "salir del armario y contarnos su historia.

Si no lo ha hecho ya, pulse aquí y hágase admirador.

¿Podrán los jóvenes con TDAH ser atletas de élite?

El Dr. Franchek Drobnic, es jefe del Departamento de Fisiología del Deporte del CAR y Servicios Médicos del FC Barcelona y miembro de GIRSANE (Grup d’ Investigació en el Rendiment i la Salut de l’Alt Nivell Esportiu), Barcelona, España. A pesar de su extraño apellido es catalán y su padre, Ludvik (Graven, Eslovenia,1928), fue un brillante catedrático (Emérito) de Medicina Interna que vino a España junto junto con otros eslovenos (Cyril Rozman) tras huir de su país durante la Segunda Guerra Mundial y potenció el estudio de la microbiología, el uso de los antibióticos y las enfermedades infecciosas.

Como corresponde al alto cargo que tiene en el Centro de Alto Rendimiento (CAR), el Dr. Drobnic es un experto en dopaje y preocupado por enfermedades crónicas que precisan medicación y que están "proscritas" en las listas . En un artículo reciente destacaba que en España. "Todos los deportistas con licencia para participar en competiciones de ámbito estatal podrán ser seleccionados para someterse en cualquier momento a los controles en competición o fuera de competición".

Persona de una calidad extraordinaria, me dará la oportunidad de hablar con él sobre lo que yo llamo la "nueva epidemia" del muy probable sobrediagnosticado TDAH en niños y jóvenes tratados con metilfenidato y derivados y su relación con el deporte y el dopaje. Cada vez es más frecuente el empleo de fármacos inteligentes "nootrópicos" para aumentar el rendimiento cognitivo en personas sanas y se esta popularizando en los campus universitarios americanos. Nosotros no somos una excepción y el "pastilleo" en las escuelas y universidades con Rubifen(r) y Concerta (r) empieza a ser cada vez más habitual. No puedo afirmarlo con estadísticas pero en este blog ya lo he comentado en más de una ocasión.

El dilema se presentará cuando un/a joven deportista entre en el mundo de la élite ¿podrá seguir tomando medicación para proseguir sus estudios o, por el contrario, deberá suprimirla para poder competir y no ser considerado un tramposo?

Nuevamente los expertos en ética y los técnicos en farmacología tendrán que debatir el tema y dar normas muy claras.

Espasmo de llanto: sensación de que se muere

Tal vez esta situación es la segunda en el ranking de trastornos benignos más aterradores para los padres después de una convulsión febril. Asustados, al verlo por primera vez inician maniobras de reanimación sin ton ni son, a hacer boca -boca o reanimación sin tener práctica alguna.

El espasmo del llanto o del sollozo es un paro o falta de movimientos respiratorios que se produce después de una situación de estrés con pérdida temporal del conocimiento que se recupera espontáneamente sin ninguna secuela. Parece ser debido a una respuesta refleja al miedo, a una situación de conflicto, a un episodio traumático (dolor) o por una situación inesperada como un susto. Bruscamente el niño se queda sin aliento, no respira, durante unos 30-60 segundos, rápidamente se vuelve de color azul (cianótico), puede ir perdiendo el conocimiento con movimientos espasmódicos parecidos a una convulsión leve y en la mayoría de ocasiones la respiración se recupera rápidamente pero en otras lo hace en el momento de perder el conocimiento. El color se recupera rápidamente, mejora con la primera respiración, comienzan a llorar o gritar aunque algunos parecen quedar algo atontados durante un breve tiempo.

Hay dos tipos de espasmo del llanto: el cianótico, más común, en el que los labios y la piel se vuelven azulados y, el pálido, menos frecuente, en el que ocurre todo lo contrario ya que la piel parece de cera. Estos casos normalmente se producen como respuesta a la ira o frustración, miedo, dolor o lesiones/traumatismos leves (golpe en la cabeza). Se presentan entre los 6 meses y 6 años de edad pero son más comunes entre los 12 meses y los 1-3 años. El espasmo del sollozo puede ocurrir desde varias veces al día a hacerlo ocasionalmente

Si el pediatra confirma que se trata de espasmos del llanto y no de convulsiones, los padres necesitarán un tiempo para asimilar esta situación tan angustiosa y enfrentarse al niño con la seguridad de que no le ocurrirá nada malo y aunque parezca duro no se le debe prestar atención ya, en el fondo es como una rabieta llevada al extremo máximo. Contra más caso se le haga más probabilidades tiene de repetirlo.

En lo casos evidentes no es necesaria ninguna exploración neurológica y sólo en caso de duda puede ser necesario hacer un EEG para descartar una epilepsia.o un ECG por si tuviera una arritmia cardíaca. Por el mismo motivo, no se recomienda ningún tratamiento aunque es recomendable hacer un análisis de sangre ya que el déficit de hierro favorece los espasmos del sollozo.

Un trastorno como éste, mal soportado por los padres, puede conducir a una situación llamada del "niño vulnerable"

Personas a las que admiro: André Stikkers

Muchos de ustedes saben que mi pasión son los relojes. A veces hay aficiones que tienen una carga genética; en mi familia desde mi abuelo, el arquitecto Adolfo Florensa, siguiendo por su hijo y por sus nietos los relojes han sido objeto de admiración. Nadie me ha introducido en este mundo pero me gustaría jubilarme y que me admitieran de "residente/vendedor" en una relojería de alta gama sin cobrar. Estoy convencido de que sería un buen vendedor y aconsejaría bien a los clientes.

Esta admiración me ha llevado a coleccionar relojes que en su esfera tienen las 24 horas; esto es, que la manecilla de las horas sólo da una vuelta. La razón es muy simple, como dice André Stikkers: "Porque el día tiene 24 horas". Estoy suscrito a revistas, foros y es ahí donde conocí por escrito a André. Jamás nos hemos visto y ni siquiera sé como es, pero él, con los años, se ha ido convirtiendo en un auténtico experto mundial cuando tiene una profesión nada relacionada con la relojería. Con el tiempo ha ido construyendo, por pura afición, una web referencia obligada para todos los amantes de este tipo de relojes. Si entran en ella se quedarán asombrados de la cantidad de marcas y modelos que existen; yo le he aportado algunos pero la crisis me ha impedido seguir aumentando mi colección. Espero a que hayan "más brotes verdes" para intentar cazar alguno pero ahora me dedico a admirarlos en relojerías e Internet.

Por si no fuera suficiente con esta ardua labor, André Stikkers, acaba de publicar un libro dedicado exclusivamente al Glycine Airman (reloj diseñado inicialmente para pilotos de líneas aéreas hacia los años 50) . Mi ilusión siempre ha sido conseguir el Airman Special 2004 (de 46 mm sin corona) pero sólo de han fabricado 200 ejemplares... ¡y tuve uno en mis manos!

Serrat nos ha dejado...

¡Pero qué dice, doctor, eso es imposible. Esa noticia no ha salido en ningún periódico! Pues sí, así es, no sale en ningún medio de comunicación pero Serrat nos ha dejado. Josep Serrat ha sido un adjunto a la dirección del hospital que en sólo tres años se ha ganado el cariño y el respeto de todos los que estábamos con él. Ha pasado a mejor vida; sí, sí a mejor vida porque lo han nombrado director de un complejo hospitalario cercano al Valle de Hebrón.

En el hospital me fichó para escribir mini editoriales en la revista electrónica Vincles que se distribuye por e-mail a todos los pediatras de atención primaria que corresponden a la zona del Hospital Sant Joan de Déu. A mí sección quiso llamarla primero "La guinda" pero me pareció un poco cursi y al final quedó en el "Racó d´en Santi" (El rincón de Santi) en la que me he despachado a gusto con algunos temas.

Verán que esa revista es todo un popurrí de temas y esta escrita en catalespañol pero queda muy bien presentada. Los que entiendan un poco el catalán échenle una mirada y me dicen qué opinan de ella

Yo le deseo a Josep que disfrute; el entusiasmo y el buen hacer ya lo pone él.

Mi hijo tarda en hablar

Esta duda se les plantea a muchos padres por ser un hecho frecuente que haya niños "habladores tardíos" mientras otros parlanchines que hablan por los descosidos. Sabemos que está más relacionado con una lesión cerebral el retraso en el lenguaje que una "torpeza motora". Hoy les voy a explicar el desarrollo normal de habla que es un "síntoma de alerta" importante y que no hay que minimizar.

Algunos padres buscan excusas por la falta de habla y se tranquilizan a sí mismos o los demás de lo dicen: "ya hablará" y, probablemente será así pero hay que estar con la mosca detrás de la oreja.
Antes de los 12 meses

• Es importante observar si están utilizando su voz para relacionarse con el entorno. Los balbuceos y los sonidos como “ajo” son etapas tempranas en el desarrollo a medida que los bebés crecen (en general,/alrededor de los 9 meses),
• Comienzan a componer sonidos, a incorporar diferentes tonos y a decir palabras como “mamá “papá” (sin comprender realmente lo que significan esas palabras) antes de los 12 meses

Entre los 12 y los 15 meses

• A los 18 meses, los niños deberían contar con un vocabulario de, aproximadamente, 20 palabras, y de 50 o más palabras parciales al llegar a los 2 años. A esta edad, los niños deberían estar aprendiendo a combinar dos palabras, como “bebé llora” o “papá grande”. A los 2 años, los niños han de ser capaces ser capaces de comprender órdenes sencilla incluyan dos acciones (como “Por favor, levanta el juguete o tráeme tu zapato”)

Entre los 2 y 3 años

• El vocabulario aumenta (a un ritmo en el que no se pueden contar las palabras) y debe combinar, en forma encadenada, tres o más palabras para formar oraciones. También aumenta su comprensión; a los 3 años, en tienden el significado de “colócalo en la mesado“o "colócalo debajo de la cama”. También empieza a distinguir colores y distingue conceptos contrapuestos como "grande y pequeño)

El hecho de que un lactante no responda a los sonidos y no vocalice es motivo de alerta y de vigilar si presenta algunas de estas características entre los 12 y los 24 meses:

• no utiliza gestos, como señalar o saludar con la mano a los 12 meses
• prefiere comunicarse a través de gestos en lugar de vocalizar a los 18 meses
• presenta problemas para imitar sonidos a los 18 meses.

Si ya tiene dos años o más y:

• sólo puede imitar el habla o las acciones y no pronunciar palabras o frases en forma espontánea
• sólo emite algunos sonidos o dice algunas palabras en forma reiterada y no puede utilizar el lenguaje oral para comunicarse más allá de sus necesidades inmediatas
• no puede seguir instrucciones sencillas
• tiene un tono de voz fuera de lo común (como un sonido nasal o voz ronca)
• comprender lo que dice es más difícil de lo que se espera a esa edad. Los que le rodean han de "poder "entenderlo"
• tiene 4 años y la mayoría las personas deberían comprender lo que dice, incluso quienes no lo conocen

Imagen tomada de

¿Dejan a los demás como un papel arrugado?

Reescribo un mensaje muy ilustrativo que recibí por correo electrónico y que nos invita a la reflexión. La falta de autodominio o autocontrol lleva al enfado/cólera ante cualquier provocación pero la mayoría de la gente se arrepiente y pide perdón pensando que el enfado, reprimenda, gritos, insultos o desprecios quedan olvidados con una disculpa. Pero no es así.

Veamos lo que hizo un psicólogo a unos padres después de maltratar o despreciar a su hijo. Les entregó un papel y les dijo: " ¡Estrújenlo!" Los padres, asombrados, lo hicieron quedando como una pelota. Luego les dijo: "Ahora déjenlo lo como estaba antes". Los padres se pusieron con ahínco a aplanarlo y alisarlo a cuatro manos pero por mucho que lo intentaban no lo conseguían; el papel quedaba arrugado. Entonces el psicólogo habló suavemente: “El corazón de las personas es como ese papel. La impresión o las huellas que dejan en ese corazón que han lastimado, serán tan difíciles de borrar como esas arrugas en el papel. ”

Aunque intentemos enmendar el error, ya estará “marcado”. Si no somos capaces de contener o controlar nuestra ira y sin pensar decimos palabras llenas de odio y rencor, más tarde, cuando volvemos a pensar en ello, nos arrepentimos pero ya no podemos dar marcha atrás, no podemos borrar lo que quedó grabado.

Y lo mas triste es que dejamos “arrugas” en muchos corazones. Desde hoy, sean más comprensivos y más pacientes. Cuando estén a punto de estallar, gritar, insultar o pegar recuerden: ¿podrán alisar el papel arrugado?.