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jueves, 16 de agosto de 2012

Las abuelas tenían razón. Miel para la tos nocturna

Unos investigadores israelíes han confirmado las ventajas de un remedio casero para la tos nocturna del niño con resfriado que se ha recomendado toda la vida: la miel  (probaron miel de eucalipto, miel de limón y miel labiatae- no sé cuál es). Es un tratamiento seguro y efectivo para la tos nocturna en niños mayores de 1 año cuando lo comparan con un placebo pero no con un antitusígeno.

Actualmente tanto la FDA como otras organizaciones pediátricas desaconsejan el uso de medicamentos contra la tos de los niños debido a sus potenciales riesgos y su dudosa eficacia. La Organización Mundial de la Salud recomienda la miel, un emoliente con efectos antioxidantes y antimicrobianos, como un tratamiento para la tos y los síntomas del resfriado. No debe administrarse a niños menores de 1 año, debido al riesgo de botulismo en lactantes.

A mí me quedan dudas de este estudio:
  • Los investigadores dicen textualmente: The 3 honeys and the silan date extract were prepared by the staff of the Zerifin Breeding Apiary of the Volcani Agricultural Research Center in Rechovot, Israel. All 3 types of honey and the silan date extract were packed in small plastic containers of 10 g each and marked with the letters A, B, C, or D ". Eso es correcto para uniformar el estudio y hacerlo a doble ciego pero ¿qué miel debo recomendar a mis pacientes cuando tengan tos? ¿alguna comercializada en España cumple los mismos requisitos? ¿qué cantidad de miel hay que dar de un producto comercializado en un super? ¿debo recomendar a los padres que pidan muestras al   Zerifin Breeding Apiary of the Volcani Agricultural Research Center de Israel?
  • Muchas abuelas han recomendado un vaso de leche caliente con miel antes de acostarse pero eso entra en conflicto con los "apóstoles de que la leche aumenta las secreciones y mucosidades".
  • No sé la situación actual pero la miel española no se podía exportar por culpa de los transgénicos.

domingo, 29 de abril de 2012

Pilka, Sobrepin, Diminex prohibidos en niños menores de 30 meses

El Comité de Medicamentos de Uso Humano (CHMP) de la Agencia Europea de Medicamentos (EMA), constituido por representantes de todas las agencias nacionales europeas, ha revisado el balance riego/beneficio de los medicamentos que contienen derivados terpénicos (alcanfor, cineol, citral, eucalipto, mentol, niaouli, pino, terpineol, terpina, tomillo y trementina) administrados en forma de supositorios en niños y lactantes. Han concluido que la eficacia de estos medicamentos no está claramente demostrada al no disponerse de ensayos clínicos controlados con estos medicamentos en forma de supositorios en pacientes pediátricos”. Las conclusiones de esta revisión han sido que “existe un riesgo de alteraciones neurológicas, en particular convulsiones, en niños de corta edad y en aquellos con antecedentes de epilepsia o de convulsiones febriles, por lo que el CHMP ha recomendado contraindicar su uso en niños menores de 30 meses o en aquellos con los antecedentes mencionados”. En España se encuentran autorizados varios medicamentos en supositorios con alguno de los principios activos mencionados, indicados en niños menores de 30 meses, aunque únicamente se encuentran comercializados Brota rectal supositorios niños y Pilka supositorios lactantes y niños. La AEMPS (Agencia española de Medicamentos y Productos sanitarios actualizará la ficha técnica y el prospecto de estos medicamentos y ya, desde este momento, está contraindicado dar a niños menores de 30 meses de edad y niños con antecedentes de epilepsia o convulsiones febriles. Los "agraciados" con esta medida son:
  • SOBREPIN infantil 100 mg, supositorios
  • PILKA LACTANTES, supositorios
  • PILKA NIÑOS, supositorios
  • DIMINEX antitusígeno infantil
Como siempre, hay que leer la nueva ficha técnica que para algunos padres les parecerá espantosa " puede provocar trastornos psicológicos", "es un producto inflamable. No acercar al fuego", "no dar a la mujer en el embarazo y durante la lactancia", "pueden disminuir el umbral epileptógeno". No dicen nada del PILKA gotas que lleva alcohol (etanol).

En resumen, que para los resfriados infantiles lo mejor sigue siendo el "Ajo-derse, Agua-ntarse y Resina-ción". Otros prefieren productos compuestos como el siguiente: Anisum D1 1,5 g, Bryonia D3 5 g, Drosera D3 5 g, Eucalyptus D3 5 g, Ipecacuanha D4 5 g, Antimonium sulfuratum aurantiacum D6 5 g. Los demás componentes son sacarosa, agua purificada, sal sódica de parahidroxibenzoato de etilo (E-215), sal sódica de parahidroxibenzoato de metilo (E-219), ácido clorhídrico diluido (para ajuste del pH).No me constan tampoco ensayos clínicos controlados sobre su eficacia pero, por lo menos su efecto es similar al ajo-agua-resina.

jueves, 17 de noviembre de 2011

Laringitis, "tos de perro", crup

Como una imagen vale más que mil palabras les muestro los síntomas de la laringitis o crup que son muy aparatosos con afonía y tos ronca con o sin fiebre. En estos días hay muchos niños afectados por esta enfermedad.



lunes, 29 de noviembre de 2010

Vicks VapoRub, una de cal y otra de arena

En su día comenté que el frasco azul más famoso de los anuncios de la 'tele' que alivia la congestión nasal durante los resfriados, Vicks Vaporub,  no debería usarse en niños menores de dos años porque existe riesgo de provocarles más problemas respiratorios de los que pretende solucionar, según la prestigiosa revista Chest.  Esa es la idea que tenía yo y jamás lo he recomendado. Pero héte aquí que, en la revista "de referencia en pediatría", acaba de aparecer un artículo alabando las virtudes de este venerable producto para la tos nocturna y síntomas de resfriado mientras el niño duerme.

El estudio citado, publicado el 8 de noviembre, compara en un total de 138 pacientes entre 2 y 11 años, con tos nocturna y síntomas del resfriado el efecto sobre ellos de: a) no hacer nada, b) ponerles una vaselina, y c) ponerles Vicks VapoRub. Por medio de una encuesta a los padres se valoraron los síntomas (tos, congestión, goteo nasal y el sueño) después de una noche de tratamiento. Los niños en los tres grupos mejoraron, pero según los padres del grupo tratado con  Vicks VapoRub mejoraron mucho más excepto en la rinorrea. De todas formas, casi el 50% notaron los eventos adversos leves y esperados como la irritación de la piel, ojos y nariz. Los autores concluyen que este veterano producto es mejor que no hacer nada ya que mejoran la tos nocturna y el sueño y que la mejora puede ser debida al efecto refrescante de los compuestos aromáticos sobre el canal de cationes TRPM8 - que se activa por estímulos térmicos y por el mentol.

En las instrucciones de administración, según el fabricante, remarcan que es para adultos y niños de 2 años en adelante y está compuesto por los siguientes ingredientes activos: alcanfor 4.8% (inhibidor de la tos y analgésico tópico),, aceite de eucaliptus 1.2% (inhibidor de la tos), mentol 2.6% (inhibidor de la tos y analgésico tópico)

A pesar de las recomendaciones, algunos padres (y basta echar un vistazo por algunos foros de Internet) siguen umtando con este remedio los orificios nasales o en  empeine o en la planta de los pies poniendo luego el calcetín para mejorar los síntomas. Aseguran que la tos se detiene en menos de 5 minutos, el alivio dura muchas horas y además de ser calmante, es reconfortante, y los niños pueden dormir profundamente. El aplicarlo de esta forma se basa en la creencia de que, al estar lejos de las vías respiratorias, el riesgo es menor.

PS. Importante, esta investigación está subvencionada con una beca de investigación de Procter & Gamble a la Penn State University junto con otras entidades (NIH;. Procter & Gamble es el fabricante de Vicks Vaporub.¡Cosa curiosa, amigo Sancho!.Además el número de niños incluidos en el estudio es muy pequeño y los efectos secundarios, leves pero molestos, son elevados.

lunes, 30 de marzo de 2009

Tose como un abuelo que fuma caliqueños. ¡Vaya patinazo!

Al igual que cuando llevamos al taller de reparaciones nuestro coche intentamos explicar lo que le ocurre con ruidos onomatopéyicos, en la consulta ocurre lo mismo para saber los síntomas del niño. Los papás me dan pistas para intentar saber por donde van los tiros. Pongo un ejemplo: "Dr. Santi, el niño tiene tos dura, o al revés, tiene tos blanda", "tiene tos de perro" (¿han oído toser a un perro?). Por lo visto en un taller de reparación conocido graban los "síntomas" que tiene el coche y se lo pasan al mecánico. Uno que sea experto puede saber o tener la intuición de donde viene el problema con la explicaciçon onomatopéyca del conductor. Si el mecánico sólo lee lo que le transcribe el recepcionista ,"ruido motor", le da más trabajo para identificar el fallo.

Yo inocente de mí al ser catalán les pregunto a los padres "¿Tose como un abuelete que fuma caliqueños?". Si me responden que sí casi seguro que se trata de una bronquitis obstructiva. Pero héte aquí que mi curiosidad me llevó a mirar en el Diccionario de la RAE el significado de esa palabreja convencido de que es una variedad de puros baratos. ¡Oh, sorpresa!. Caliqueño significa ¡coito, acto sexual!. Oséase, que a los padres les preguntaba equivocadamente; menudos abueletes... echándose !casquetes!. ¿Dónde está el error? muy sencillo; en catalán caliqueny/a es un cigarro duro y delgado que tira poco, de baja calidad y barato.

A partir de ahora preguntaré tose como un abuelete que fuma puros aunque los precios de éstos están por las nubes - algunos cuestan 20€/unidad.

martes, 10 de junio de 2008

Salvados por la tos del niño

Ayer hice una curiosa visita. Un bebé de 10 meses salvó a su madre y a sí mismo de morir por inhalación de humos mientras estaban durmiendo. Un recipiente de plástico se incendió en la cocina pero no con llamas sino con una combustión lenta. Empezó a llenarse el piso de humo. Mamá y bebé dormían en un extremo de la casa plácidamente. El humo empezó a llenar el dormitorio y el bebé inició un ataque de tos tan fuerte que despertó a la madre. Al encender la luz no veía nada. Cogió al niño y, al no observar fuego en el pasillo, salió corriendo escaleras abajo pidiendo socorro entre ataques de tos

Tras llegar llegar los bomberos se comprobó que la gran cantidad de humo había sido provocado al quemarse únicamene por un simple plástico. Podían haber muerto por falta de visibilidad e inhalar tóxicos.

No me canso de repetir que la mayoría de los niños y adultos atrapados en un incendio no mueren "quemados vivos" sino que lo hacen por la inhalación de humos. Sólo quiero hacerles una pregunta ¿cuantos de ustedes tienen alarma de humos en su casa? Me imagino que muy pocos. ¿Y extintor? ¿cuantos tienen extintor?

domingo, 6 de enero de 2008

Tos, miel, cebolla (¡de Figueres!) y medicinas populares

En otras ocasiones he manifestado que soy partidario de la pediatría holística y más concretamente de la pediatría integrativa o integradora. En síntesis, es la incorporación lo realmente efectivo de las "medicinas alternativas o complementarias" al patrimonio de la medicina occidental". La experiencia te enseña que no has de estar encerrado en la llamada medicina alopática. (Doctor, ¡qué latazo tan sesudo da usted el día de Reyes!)

Pues bien, siguiendo el hilo de este sesudo post les resumo un artículo aparecido en una prestigiosa revista de pediatría (Arch Pediatr & Adolesc Med, Diciembre 2007) en el que se comparan los efectos de una única dosis nocturna de miel de trigo sarraceno o dextrometrofano (DM) con sabor a miel en niños con catarro que no seguían tratamiento nocturno para la tos y con dificultad para dormir. Participaron 105 niños entre 2 y 18 años y los padres respondieron a una encuesta durante 2 días consecutivos: en la primera noche del estudio los niños no recibieron tratamiento. Los padres contestaron a cinco cuestiones sobre la tos y la calidad del sueño de sus hijos además de sobre cómo dormían ellos también. Durante la segunda noche y media hora antes de irse a dormir los niños recibieron miel, una versión de DM con sabor a miel o no tomaron nada. A la mañana siguiente los padres respondieron a las mismas cinco cuestiones.Los resultados mostraron que los padres consideraban el tratamiento con miel como el mejor tratamiento para tratar los síntomas de tos nocturna de sus hijos y su dificultad para dormir. Para más detalles pinche aquí. ¡Ojo al dato! La miel es de trigo, no de panal que en menores de un año puede provocar botulismo y está contraindicada.

Un popularísimo remedio para reducir la tos nocturna de los niños es poner una cebolla abierta cerca de él. Todavía no sé muchos detalles del tratamiento cebollero: ¿al lado o debajo de la cama del niño? ¿tamaño de la cebolla?. Una cosa me han ido aclarando los papás y unos de forma contundente me dijeron: ¡la cebolla ha de ser de Figueres (Girona) !

Apunte final: ¿dónde puede comprar en su ciudad miel (o melaza) de trigo sarraceno?