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martes, 23 de octubre de 2012

En los chicos también se esta adelantando el cambio puberal

El cambio puberal en la adolescencia se valora por los cambios físicos que van apareciendo durante el crecimiento denominados estadios de Tanner. Ya sabíamos que las niñas "hacen el cambio" en épocas más precoces que las de sus antecesoras pero parece que el mismo fenómeno está ocurriendo en los varones. En el estudio publicado en la revista Pediatrics  demuestran que el estadio de Tanner 2 se ha avanzado entre 6 meses y dos años en comparación a lo conocido hasta ahora. Seis meses de diferencia no es mucho pero 2 años es bastante preocupante.

Las causas y las consecuencias para la salud pública (repercusiones generales) de este cambio aparente en los niños norteamericanos está por ver. Tampoco se saben los orígenes  de este adelanto; como siempre, se barajan a factores ambientales, a la exposición a sustancias químicas, a los cambios en la dieta, a una menor la actividad física y otros cambios de estilo de vida

Los caracteres sexuales secundarios  correspondientes al estadio 2 de Tanner tienen estas características:: el agrandamiento de escroto y testículos con una piel escrotal más más roja, delgada y arrugada. El pene no varía de tamaño o es insignificante y puede haber vello pubiano escaso, lacio y ligeramente pigmentado alrededor del la base del pene.



jueves, 20 de septiembre de 2012

¿Cuánto medirá mi hij@?

Norman Rockwell
La talla final de un niño/a en crecimiento es uno de las preguntas más frecuentes tanto de los padres como del propio paciente. La talla de un adulto esta influenciada por varios factores: genético (altura los padres) hasta en un 70%, sexo (hombre o mujer) y la salud, nutrición y ejercicio. Es imposible predecir la talla que alcanzará un pequeñajo pero hay métodos que nos sirven para medir la talla "diana" esto es lo que debería medir de acuerdo con la talla de sus padres. Recuerden que la genética sólo influye en un 70% de la talla final. Aunque no hay manera de predecir el futuro para ver qué tan alto se convertirá en un niño, las calculadoras de altura siguientes se pueden utilizar para dar una idea. Alguna vez he hablado de ello en este blog explicando el método más sencillo aunque recibió muchas críticas por su inexactitud, pero eso es lo que hay. Los métodos más conocidos son:
  • Fórmula sencilla basada el la talla de los padres sumando o restando una cifra dividiendo el resultado por 2; es que se han quejado los lectores
  • Multiplicar la talla a los 2 años por 2 
  • Método de Onat, basado en las caracteres sexuales secundarios
  • Metodo de Tanner, basado en la edad menstrual
  • Métodos basados en  la antropometría y la estatura media y los padres:
    • Roche-Wainer-Thissen
    • Khamis-Roche 
  • Método de Lauren: basado en la antropometría
  • Métodos basados en la edad ósea (medida con una Rx de muñeca izquierda) determinada por las gráficas de Greulich y Pile ("Atlas radiográfico de desarrollo del esqueleto de la mano y muñeca")  y la talla del niño. 
    • Bayley-Pinneau
    • Roche-Wainer-Thissen
    • Tanner-Whitehouse 
    • Tanner-Healy
Si pulsan aquí encontrarán uno de los mejores predictores de talla adulta de un niñ@, orientativo para los padres (vigilar poner sistema métrico para introducir los datos)

viernes, 18 de noviembre de 2011

Los niños españoles son más altos y menos del 3% son bajos

La talla baja constituye uno de los motivos de consulta más frecuentes en mi consulta. Sin embargo, según la doctora Mª José Martínez Sopena, pediatra endocrinóloga del Hospital Clínico Universitario de Valladolid, en muchos casos, la preocupación de los padres no está justificada ya que debida a razones estéticas más que a alteraciones médicas. Hoy en día no está bien visto tener una estatura baja-media y tener una talla inferior a la media pero dentro de normalidad ya que afecta no sólo a los niños sino también a los padres.

En España sólo el 3% de los niños y jóvenes tiene una talla inferior a la normal. Existen muchas enfermedades crónicas que alteran el desarrollo del organismo y el ritmo de crecimiento.

La buena noticia es que en los últimos cincuenta años, nuestro país ha registrado una notable aceleración en la talla media, aumentando en casi diez centímetros desde principios del siglo XX.

miércoles, 10 de marzo de 2010

Después de la regla no crecerá

Terrible sentencia que pronuncian la mayoría de los padres y repiten constantemente en el entorno para gran congoja de las jovencitas.

Este es un mito bastante común en la consulta y "en la calle" parece como si una chica en cuanto tiene la primera regla -menarquia- se parará en seco con la talla que tenía en ese momento. Eso no es exactamente así. La chica crece pero es cierto que va disminuyendo la velocidad de crecimiento pero no deja de hacerlo. Aproximadamente el crecimiento tras la primera menstruación suele ser entre: 5-10 cm. Unos pueden pensar que es muy poco y otros que mucho. Si a mi altura le añadiera 5 cm estaría muy contento y si fueran 10 cm sería un figurín.

Por lo tanto el mito lo dejo deshecho. Sin embargo, quiero volver a recordar una entrada anterior en la que llamaba la atención sobre la mayor frecuencia de escoliosis -desviación de la columna- en las chicas. La talla de una chica escoliótica, aparentemente, es siempre más baja que la de una sin ese defecto en la columna.

Así que no "me las desanimen" y deben inculcarles que lo importante no son los centímetros de talla sino los centímetros cuadrados de materia gris. Cuando buscamos a alguien competente en cualquier profesión lo hacemos pensando en su sabiduría y no en su talla.

martes, 2 de marzo de 2010

Creo que mi hijo es bajo

¿Podemos saber lo que medirá cuando sea mayor? La altura de un niño se ha convertido para muchos padres en algo más importante que el peso. Curiosamente, cuando el niño es menor de dos años les interesa más la subida peso y me preguntan si ha subido bastante.

A medida que va creciendo, el niño se compara con sus compañeros. En los deportes y en las actividades profesionales "ser alto" es una cualidad muy solicitada. Por ello los padres se preocupan cada vez más de la talla del niño y de lo que medirá cuando sea mayor.La talla final de una persona es el resultado de un conjunto de factores entre los que influyen dos de manera decisiva: el primero es que el niño sea sano, bien nutrido y no padezca enfermedades crónicas y, el segundo, y el más importante, la carga genética familiar, es decir, la talla de los padres. De unos padres bajos no se pueden esperar unos hijos muy altos y los padres altos tienen tendencia a tener los hijos también de talla elevada aunque, en ocasiones, lo genes hacen diabluras. Los papás me piden con voz queda: "¿no hay algo -vitaminas- que le podamos dar para que crezca?"

Yo los mido, los peso y lo anoto anoto en una gráfica especial que me indica si el niño es alto, bajo, su crecimiento es normal o si hay alguna anomalía en su talla que requiere exploraciones especiales para descartar una enfermedad. Entre las causas normales más frecuentes y normales de talla baja están los retrasos de crecimientos constitucionales y la talla baja familiar. Si un niño es muy bajo por falta de hormona de crecimiento es necesario administrarla durante mucho tiempo para ayudarle en su crecimiento.

¿Hay alguna forma de saber lo que medirá un niño cuando sea mayor de una forma exacta?. La respuesta es: NO. Sin embargo se pueden hacer previsiones de talla con cálculos complicados y valoraciones del crecimiento periódicas. Sin embargo, un método sencillo aproximativo de lo que medirán sus hijos cuando sean adultos que es siguiente: Medir a las niñas a los 20 meses de edad y a los niños a los 24 meses de edad y multiplicar la cifra obtenida en centímetros por 2. El resultado es aproximadamente lo que medirán cuando sean mayores.

En mi familia se cumplió de forma bastante exacta. Dentro de unos 20 años, y que todos lo veamos, me pueden decir si este método ha cumplido sus expectativas.

jueves, 25 de octubre de 2007

Cosas que nos gustaría saber y no sabemos

Bonito tema. Especialmente a las embarazadas les gustaría saber la respuesta de la pregunta del millón, que además se repite constantemente. Durante el embarazo, ojalá el ginecólogo pudiera decir a los futuros papás: "Su hijo/a nacerá el día 15 del próximo mes de enero hacia la 10:15 horas". Sería magnífico. La mayoría de los padres estarían bastante más tranquilos durante ese tiempo. Más que magnífico sería un chollo. A nosotros, los pediatras, los papaítos también nos hacen preguntas de difícil respuesta. Se trata de pequeñas chorradas, pero que salen a la luz con frecuencia durante las consultas.

Una de ellas es cuál va a ser color definitivo de los ojos del bebé. Somos latinos y, en general, todos tenemos los ojos marrones o negros. Nos pirran los ojos azules, pero no cae esa breva. La ilusión inicial de que el bebé tiene los ojos claros -cierto, pero de un color gris acerado- se va desvaneciendo a medida que pasan los meses hasta que finalmente se quedan marroncitos como a cualquier hijo de vecino. Mi mujer se enfada porque me gustan las morenas con ojos azules, pero me casé con ella por su inteligencia y belleza. Es rubia y sus ojos son verdes. Ahí es nada. Pero no lo puedo remediar. A ella le gusta Robert Redford, mientras que yo soy moreno, culibajo y paticorto. También me gusta Kim Bassinger y ella no hace más que repetirme: “No sé qué le ves”. Hombre, pues sí le veo y como decía un amigo mío, a propósito de un chiste: “También en un buen coche”. Lo explico brevemente: Un señor le pregunta a otro: “¿Qué coche se ha comprado?" Y a esto le responde el otro: “Un Biscuter, ¿y usted?”. “Un Mercedes”. El señor del Biscuter responde convencido: “¡Ah!, también es un buen coche”.

Otra de las preguntas frecuentes es si es molesta la primera dentición para el pequeño/a. Tremenda pregunta por el posible "terrible" dolor que tiene el bebé cuando le salen... Y otra: ¿Cuándo le saldrán los dientes?

Otra más: cuándo un niño/a empezará a hacer el "cambio", esto es, cuándo iniciará la pubertad. En las niñas es fácil, porque se percibe un aumento del botón mamario (pezón), y en los chicos por el aumento del tamaño testicular. Sin embargo, esto último es más difícil de averiguar, porque muchos no se dejan tocar los h...v...s. En cualquier caso la cuestión es que no sabemos cuando empezarán estos cambios.

Otra duda es la talla de pequeño/a. Ya hablé de este tema en otra ocasión. ¿Cuál será su altura cuando sea mayor? He acuñado la respuesta que da siempre -a modo de siglas- en sus conferencias un endocrinólogo infantil, sabio, despistado, resalado y divertido: SDLS. Cuando lo pone en la pantalla, la gente intrigada pregunta cuál es su significado: Sólo Dios Lo Sabe.

martes, 15 de mayo de 2007

Es una gran suerte que muchos famosos sean bajos

Durante el crecimiento los niños/as y jóvenes admiran a famosos de la música, el deporte, la moda, etc. De alguna forma les gustaría parecerse a ellos. En mi juventud había, por ejemplo, ídolos como James Dean, Elvis Presley, Paul Newman o Robert Redford. En nada me parezco a ellos. Soy mas bien "culibajo y paticorto", y si necesito ropa nueva voy a la sección de tallas especiales. No por mi "galanura", sino poque los pantalones no me caben.
Durante una temporada hemos tenido unos ideales femeninos y masculinos muy altos. Y los jóvenes querían ser como ellos. Hace poco hubo una generación de modelos muy altas. Cito nombres porque son conocidas: Claudia Schiffer, Elle MacPherson ("el cuerpo"; cierto, menudo cuerpo). Las chicas preguntaban ansiosas en la consulta: "¿Cómo seré de alta cuando sea mayor?" Ahora las cosas han cambiado. Las famosas actuales son bajitas. No cito nombres para no "ofender". En la consulta ya no se preocupan por su estatura. Sus padres, en cambio, sí lo hacen; y me siguen dando la "matraca" con que será baja. Yo les insisto: "Los centímetros importantes están en la cabeza no en la talla".

Con los chicos ocurre lo mismo. La mayoría juega al fútbol. Un conocido club contaba hace unos años con una porrada de jugadores holandeses: eran altos y rubios. Como consecuencia, también los chicos querían ser altos, porque si no eran rechazados por sus compañeros de su equipo escolar. Ese mismo club ha fichado a unos populares jugadores que "dan la talla" haciendo malabarismos con la pelota y, sin embargo, son unos "pitufos". Consecuencia lógica: a los chicos ya no les preocupa tanto su altura. Se puede ser igualmente bueno siendo bajo. Así lo demostró también en su día el extraodinario fubolista Maradona.

Moraleja: No den la lata a sus hijos hablando de tallas y pesos. Cada uno es como es. Y si es bajito casi siempre la culpa es de su familia (los genes marcan mucho).