¿Qué termómetro para bebés nos recomienda?

Pues, sinceramente, no lo sé. Desde la prohibición de los de mercurio la avalancha de termómetros de todo tipo para bebés es inmensa porque la venta de estos artilugios, necesarios por otra parte, es un negocio potencial suculento. Si pulsan aquí verán, en una búsqueda simple en imágenes de Google, la inmensa variedad de ellos. ¿Quién da más? ¿Cual es el mejor? Si, además, pulsan aquí verán que los precios varían considerablemente según la tecnología aplicada. Hasta les presento el último grito aplicado a un smartphone.

La Sociedad Canadiense de Pediatría tiene un listado de recomendaciones rara diversos temas y una de ellas se refiere a la termometría en en niño en la vida diaria. No es que aclaren mucho pero les  da la impresión de que la medición infrarroja de la arteria temporal es un método de futuro en los hospitales (no en casa todavía) y  que la temperatura rectal en menores de 2 años es la más exacta.

El bebé y los nitritos es una mezcla peligrosa: la metahemoglobinemia

Se ha creado un poco de inquietud por las recomendaciones alimentarias de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) siendo la más conocida la del mercurio asociado al atún. Sin embargo, la realidad es que ha hecho tres:

1. Que las embarazadas y niños de hasta siete años no consuman pez espada o atún rojo (por su larga vida se convierten en bioacumuladores de metales pesados) por considerar que estas especies están contaminadas por mercurio (tomar más de 100gr. a la semana superaría lo tolerable. Los niños de entre 7 y 12 años no deberían comer más de una ración de 50 gramos.
2. Por la presencia de nitratos, desaconseja el uso de hortalizas de hoja, como espinacas, apio, acelgas o lechuga, para purés de bebés durante el primer año de vida no comer más de una ración de este tipo de hortalizas al día hasta que cumplan tres años. Los niños de 1 a 3 años se consideran la población más expuesta a nitratos.
3. No chupar cabezas de crustáceos evitando a la costumbre de saborear también la cabeza de gambas, langostinos, cigalas y bogavantes, o los jugos de centollos, cangrejo o buey porque tienen cadmio (metal presente en las pilas eléctricas y en vertidos industriales) que puede llegar a dañar los riñones o el hígado donde tiende a acumularse entre 10 y 30 años. También causa desmineralización de huesos y se considera un importante agente cancerígeno.

Hoy les explico muy por encima un trastorno potencialmente muy grave para el bebé llamado metahemoglobinemia -provocado por los nitritos- del que en el hospital he visto bastantes casos a lo largo de los años aunque, por fortuna, cada vez son menos frecuentes.

Los nitratos están presentes naturalmente en suelos, agua, vegetales y tejidos animales, y en parte, están aumentados por la utilización de fertilizantes. Los nitratos se pueden convertir en nitritos durante el almacenamiento de vegetales frescos a temperatura ambiente. Los nitritos reaccionan con la hemoglobina (pigmento presente en los glóbulos rojos que capta el oxígeno) formando metahemoglobina (hemoglobina oxidada) que se encuentra normalmente en la sangre en cantidades muy pequeñas (menos del 2%). Si los niveles suben a niveles entre 20%-50%, alteración conocida como metahemoglobinemia, se produce cianosis (color azul de la piel) con síntomas de debilidad, respiración rápida, cefaleas, taquicardia, etc.

Los niños menores de 3 meses no poseen todo el sistema enzimático completamente desarrollado. En ellos el riesgo de padecer metahemoglobina es muy superior especialmente los 6 primeros meses de edad. En los bebés se recomienda la utilización de agua mineral –nunca de pozo, y preparar los alimentos con vegetales y carnes de bajo nivel de nitratos, evitando los conservados.

El tratamiento, hospitalario, es muy eficaz y espectacular.

Me preocupa el atún con lo que me gusta

La semana pasada salió un informe de la Agencia de Protección Ambiental (EPA) en el mostraba que más de la mitad de las muestras de atún en conserva contiene una cantidad de mercurio superior a la que se considerada segura - más de 0.5 ppm de mercurio. Me preocupa porque el atún de lata me encanta. Y ahora ¿que hago? ¿tomo el mini-bocadillo atún de media mañana o no?

Pero, ¿cómo lo acumulan? De dos maneras: ya sea por la absorción de la piel o escamas del agua contaminada, o por el consumo de otros organismos que contienen mercurio. Dado que el atún blanco es pescado de tamaño más grande contiene más mercurio. Gran parte del mercurio que se encuentran en los océanos es de origen natural procedente de los depósitos minerales, de los emisores industriales y de los volcanes.

Según la EPA y la FDA, las personas de alto riesgo, incluidas las mujeres embarazadas, madres lactantes, mujeres que puedan quedar embarazadas y los niños pequeños, deben limitar su consumo de atún a dos veces por semana.

"El atún en conserva es seguro", dicen los expertos "Los consumidores deben confiar en que las conservas de atún sigue siendo una fuente segura y saludable de proteína sin grasa y ácidos grasos omega-3 los ácidos grasos". Lo que es cierto es que el contenido de mercurio en el pescado es muy variable del entorno en que ha sido pescado y su tamaño. Para desenredar este pequeño galimatias de la toxicidad por un lado y los beneficios por otro se plantea por parte de las autoridades que en las etiquetas se proporcione una información detallada sobre el contenido de mercurio y dar a explicar si ha sido pescado en una zona de riesgo.

Les puedo asegurar que yo seguiré tomando mi mini-bocadillo pero yo recomendaría a las madres embarazadas y que lacten tomar atún en esos períodos. El mercurio se ha relacionado con el autismo

Adiós mercurio, bienvenido galistano

Tres siglos después (1749) de la invención por Daniel Gabriel Fahrenheit del termómetro de mercurio, una normativa europea los ha sentenciado y desde este mes estárá prohibida su fabricación. No así su venta que continuará hasta final de año, cuando todos los termómetros de mercurio sean retirados de las farmacias. El galinstán o galinstano será la alternativa al mercurio en los termómetros de uso doméstico.

Entre tanto, durante los próximos nueve meses las farmacias de la Unión Europea, convivirán los termómetros de mercurio y los de galinstán que, por ahora en España, sólo comercializa la Asociación de Cooperativas Farmacéuticas (Acofar). El galinstán es una aleación de galio, indio y estaño con propiedades similares a las del mercurio pero absolutamente inocuo aunque tiene los inconvenientes del clásico, tarda unos 3 minutos en saber la temperatura.

Lo más curioso es que la retirada de este producto tóxico crea conflictos a los depósitos de los distribuidores. ¿Qué se va hacer con los termómetros de mercurio fabricados hasta ahora? Imagino que venderlos rápidamente a los incautos que no sepan este cambio en la normativa. Acabo de cazar esto  aunque no he podido leerlo con calma.

Para las famosas "décimas", un buen termómetro

Cuantas veces hemos oído la frase el niño "tiene décimas"; pero ¿que son las décimas? Según la RAE, la tira de cosas:

1. Que sigue inmediatamente en orden al o a lo noveno
   
2. Se dice de cada una de las diez partes iguales en que se divide un todo
3. décima parte del billete de lotería.
4. Moneda de plata de Colombia y el Ecuador
5. Diezmo. Combinación métrica de diez versos octosílabos, de los cuales, por regla general, rima el primero con el cuarto y el quinto; el segundo, con el tercero; el sexto, con el séptimo y el último, y el octavo, con el noveno. Admite punto final o dos puntos después del cuarto verso, y no los admite después del quinto.
   
6. Moneda de cobre que equivalía a la décima parte de un real de vellón.
7. décima parte de un grado de fiebre en el termómetro clínico.

Así que después de este rollazo resulta que la "décima de fiebre" es una parte de un grado de fiebre. O sea que no significa nada. La temperatura rectal es la más exacta en niños menores de 3 meses de edad. Una temperatura rectal de 38ºC se considera fiebre de 0 a 28 días. En niños entre 1 y 3 meses a partir de 38-38,2ºC la temperatura axilar y timpánica no se consideran seguras a estas edades

Es bastante frecuente que los padres crean que un niño tiene fiebre cuando en realidad está afebril y tocar la frente o poner los labios en ella no sirve para nada. Hasta hace poco existían los termómetros de mercurio pero que la UE ha prohibido su fabricación por la toxicidad de este metal líquido. El peligro del mercurio hace que no se sepa que hacer con todo el que circula por ahí.

Para tomar la temperatura a su hijo yo les recomiendo el termómetro electrónico de 10 segundos Microlife de punta de oro - sí, si de oro pero no se asusten, es un baño- para evitar alergias a metales. Es flexible y no saben la delicia que supone tomar la temperatura sujetando a un pequeño energúmeno, que los hay, sólo unos segundos...

Un paciente aventajado

Me encanta recibir correos de mis pacientes pidiéndome consejo. Pep tenía que hacer un trabajo de búsqueda sobre un tema en donde estudia y me pidió consejo ya que le gusta la medicina. Le recomendé el tema de vacunaciones por ser de debate frecuente. En la carta me envía demuestra la solidez y seriedad de su trabajo. Plantea temas candentes y actuales. Yo ya le envié la respuesta de lo que pensaba sobre sus acertadas preguntas. Además las plantea con argumentos sólidos y webs para apoyar sus opiniones. Lean la nota; es interesante. ¿Creen que ustedes tienen las tienen todas ideas clara?

“Hola Santi, soy Pep y vuelvo a molestarte por mi trabajo sobre la vacunación infantil. Si no te es inconveniente, ¿me podrías contestar las preguntas siguientes?:

1) Por qué estás a favor de vacunar los niños desde el nacimiento?

2) Hay la liga para la libre vacunación (www.vacunacionlibre.org) que dicen que las vacunas tienen efectos secundarios adversos, qué piensas tú de esto?

3) En la página http://mdidch.zoomblog.com se habla de uno de los efectos adversos, el autismo, en tu blog hablas del autismo, crees que el mercurio de las vacunas puede tener algo a ver con el incremento de esta enfermedad?

4) En esta liga se quejan de que los pediatras normalmente no dan opción a la libre elección a vacunar o no sus hijos.¿Por qué?

5) Tienes a tu consulta padres de niños que no quieran vacunar sus hijos? Si tienes,¿ que harías para intentar convencerles de que los vacunen?

6) ¿Añadirías o eliminarías alguna vacuna al calendario de vacunaciones sistemáticas?

7) Por qué se vacunan a los niños de forma sistemática de algunas enfermedades benignas hoy en día (sarampión, varicela, paperas...)”

Estupendo, Pep. Serás un gran profesional

Recomendaciones que preocupan

Fechada el 8 de julio de 2007 pero recibida hace poco una carta de recomendación conjunta del Departamento de Salud y del Departamento de Medio Ambiente y Vivienda de la Generalitat de Catalunya recomiendan que no se utilice amalgama dental, especialmente en gestantes y niños y niñas hasta la edad de 14 años con el objetivo último de disminuir la contaminación por este metal pesado. La firman el Director General de Salud Pública y la Directora General de Calidad Ambiental. Algo serio parece ser y sin embargo no pone nada más. Ninguna aclaración, excepto que es una"política" de la Unión Europea para reducir progresivamente materiales que contengan mercurio . ¿Entienden del todo la frase que les he destacado en el apartado anterior? Yo no. La contaminación de qué o de quién. ¿Alguien ha explicado a los ciudadanos el riesgo de los metales pesados en los niños y en los adultos? Para tener una breve idea les aconsejo que pulse la información de Consumer o esta otra para darse una idea de lo que estamos hablando.

Los metales pesados siempre han sido un riesgo. Mientras en EEUU dieron la alarma sobre la toxicidad del plomo y aún ahora siguen saliendo muchos artículos sobre su afectación del sistema nervioso de niño y sus repercusiones en el desarrollo mental, en España se pueden contar con los dedos de la mano.

Más vale eso que nada. Hace tiempo que no voy a una farmacia. No sé si se venden termómetros de mercurio pero, ¿que hacemos con los que tenemos en casa? ¿dónde se recogen?