En un rincón de un ordenador, a punto de ser cedido a un tercero, trasteé con Google Desktop y me encontré con un montón de preguntas que me enviaban los padres a una revista, hace ya unos cuatro años. Me ha parecido interesante reproducirlas.
Grados de hipertrofia amigdalar
Qué debo hacer cuando mi hijo tiene amigdalitis ¿en que casos es recomendable extirpar las amigdalas?
Las amígdalas pueden infectarse por virus y bacterias inflamándose, esto es la amigdalitis (popularmente anginas): cuando la infección también afecta en la garganta y alrededores es faringitis. En muchas ocasiones se inflama todo y por ello también se habla de faringoamigdalitis. Las amigdalitis “anginas” son muy frecuentes en el niño: la mayoría son debidas a infecciones virales y en menor proporción por bacterias especialmente el estreptococo.
El pediatra debe determinar si es vírica o bacteriana. Si la causa de las anginas es una bacteria, como el estreptococo, se trata con antibióticos por vía oral durante 10 días o una inyección única de penicilina.
En algunos niños con las amígdalas más grandes tienen infecciones repetidas, provocan constantes otitis y obstruyen las vías respiratorias – provocando una respiración ruidosa por la noche. Las indicaciones de extirpar las amígdalas son más estrictas que hace años y se han hecho las siguientes indicaciones de amigdalectomía en niños:
Faringitis aguda recurrente con más de 7 episodios en los últimos 12 meses.
Faringitis aguda recurrente con más de 5 episodios/ año durante los últimos 2 años.
F
Faringitis aguda recurrente con más de 3 episodios/ año durante los últimos 3 años.
Además, la American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery establece otras recomendaciones adicionales, especialmente si el niño presenta síntomas respiratorios durante el sueño como amígdalas de gran tamaño que puedan provocar apneas o respiración ruidosa, infecciones con absceso de pus o tamaño muy asimétrico.
Operar a un niño de las anginas requiere que el pediatra la recomiende y la realice un otorrinolaringólogo con experiencia ya que requiere anestesia general.
Unos papás me envían esta imagen de su hijo de 4 años, roncador ycon lengua saburral por respirar con la boca abierta. ¿Operar, no operar, esperar a ve si mejora, hacer un estudio del sueño?.
Los niños que tienen las amígdalas excesivamente grandes son más propensos a roncar cuando duermen. Esta alteración del sueño favorece la falta de concentración durante el día, la irritabilidad e incluso el retraso en el crecimiento.Se estima que un 10 por ciento de los niños ronca y en la mayoría de los casos, esto se debe al excesivo tamaño de sus amígdalas o de las vegetaciones. Además, un 2 por ciento de estos niños que roncan también sufre apneas (interrupciones breves de la respiración) y esta condición se asocia a un retraso en el crecimiento. Esto se explica porque durante la fase REM del sueño, cuando soñamos, los niños fabrican hormona del crecimiento. Con las apneas se acorta este periodo REM, lo que disminuye la producción de la hormona y, por tanto, retrasa la altura y el peso..
Junto con los cambios de conducta y el retraso en el crecimiento, la hipertrofia amigdalar, que normalmente se acompaña de vegetaciones, obliga a los niños a respirar por la boca y produce lo que se denomina mala oclusión, es decir, una mala mordida, dejando los dientes superiores más adelantados que los inferiores
Aunque a los padres la extirpación les asusta, mejoran de forma espectacular y les muestro, en inglés, una de las técnicas para hacerlo y se hagan a la idea de que ·no es tan terrible"..
