Feliz Navidad

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Feliz Navidad

Jubilar al talento es un error

Por la burrada de las jubilaciones forzosas la pediatría gallega perdió a uno de sus mejores representantes, el Dr. José Luis Iglesiaz Diz, experto en pediatría y medicina del adolescente. En la plenitud de su profesión, le obligaron a dejar su puesto en el CHUS. Tremendo. Pero José Luis es un hombre entero que, tras el júbilo de dejar de trabajar, se dedica a sus muy variados intereses. Es un humanista, filósofo, pintor, escritor, músico y amigo entrañable. Él y su mujer, Toña, componen un gran equipo que ha sabido navegar con serenidad los embates de la vida,

Nos ha regalado una felicitación de Navidad que la reproduzco sin su permiso. Seguro que no se enfadará.

"Para todos los que aman y son amados, para los que desean amar y ser amados y sobre todo para los que la desgracia no les permite pensar en ser amados."

El Dr. Iglesias Diz con su guitarra, su armónica y sus cuadros

Bronquiolitis en el niño, nada sirve para nada

Estamos en plena época de broquiolitis. Los ingresos bloquean las camas de los hospitales por la cantidad de niños afectados y porque como mínimo suelen estar entre 7 y 10 ingresados. Lo gordo es que tras años de estudio e investigaciones, la Academia Americana de Pediatría (AAP) publicó en noviembre una nueva guía sobre la bronquiolitis que es descorazonadora. Simplificando, nada sirve para nada.

Estoy de acuerdo con el encendido editorial publicado  por el Dr. Manuel Gimeno. El desespero de los pediatras ante esta infección hace que se empleen tratamientos que resultan ineficaces, tanto fuera como dentro del hospital. Sin duda, se hacen con buena voluntad creyendo que mejorará al niño y para que los padres estén más tranquilos al "ver que se le hace algo". Pero ya en el 2010 los expertos españoles avisaron que casi nada se podía hacer. La nueva Guía de Práctica Clínica de la AAP es desoladora.

Sin embargo, debo decir que la medicina es ciencia pero también arte. Los protocolos son importantes en enfermedades muy graves, y muy especialmente ante situaciones complejas, como se ha visto en la crisis del ébola. Ahí no hay más remedio que ajustarse  a las pautas o recomendaciones para evitar fallos. En cambio, hay muchas situaciones y enfermedades en que la pauta o el protocolo puede ser modificada por el arte o la experiencia del pediatra y, probablemente, esta infección sea una de ellas.

Grabar al niño mientras tose puede ser muy útil para el pediatra.

"Pharming" ¿frecuente en España?

El pharming o skittling es el el consumo de fármacos -antidepresivos, jarabes con codeína, ansiolíticos, etc.- con fines recreativos buscanto el efecto adverso de los medicamentos como la euforia, relajación o alucinaciones. Muchos de ellos se venden sin receta médica (OTC). Dicho de otra manera, es una forma diferente de "colocarse" entre los adolescentes.

La forma de consumirlos es en reuniones, fiestas o quedadas repartiéndose entre los asistentes. En vez de llevar botellas de alcohol llevan pastillas. La forma más peligrosa de tomarlos es la "ruleta píldora" en la que todos los medicamentos, comprados u obtenidos del botiquín casero, se ponen mezcados en un recipiente. Al azar se ingieren unos cuantos y, a veces, "regados" con bebidas estimulantes o alcohol.  El resultado puede ser desastroso-incluso la muerte- con el agravante de que el médico de guardia no puede saber en número y la cantidad de fármacos ingeridos "de una tacada". Al parecer, un medicamento contra los resfriados (el de las 3 C) es muy popular en EEUU cuando se usa con fines recreativos. 

No tengo datos sobre el pharming en España pero muchos productos para los resfriados que se venden en farmacias contienen los tres principios activos que se buscan ellos. 

PS: No confundir este término con el pharming cibernético, una forma de estafa por internet.  

Dres. Campistol Plana, los hermanos Márquez de la medicina

Marc y Álex, los dos hermanos Márquez ya son historia de MotoGP. Es la primera vez que dos hermanos son campeones del mundo la misma temporada. En España hay otros hermanos famosos y destacados por sus habilidades y si pulsan aquí veran que, en el ranking de los mas conocidos, aparecen cantantes, payasos, deportistas, actores, periodistas o humoristas. Hoy quiero añadir a otros que no figuran en esta lista y que, para mí, son tan importantes como ellos  aunque su su trabajo "no vende" en los medios de comunicación.

De padre pediatra que fue una institución en Girona, los dos hermanos Campistol, figuran en cabeza de los médicos con mejor valoracion de España en el I Monitor de Reputación Sanitaria realizado por MERCO.  José Mª, es el jefe de Nefrología del Hospital Clinic y ahora director del mismo, y Jaime dirige el Servicio de Neuropediatría del Hospital Sant Joan de Déu. 

Dos líderes al mismo tiempo en dos especialidades completamente distintas y en diferentes hospitales. Estoy convencido que la genética y el tesón les ha llevado a las alturas.

El "abrígate que te vas a resfriar" no es cierto

Contrariamente a la creencia popular, la exposición a temperaturas frías no aumentan el riesgo de refriarse. El aumento de infecciones durante el frío es debida a estar más juntos y recluidos en recintos cerrados. Contra más gente haya por metro cuadrado y más pequeño sea lugar más riesgo de enfermar. Además, cuanto más tiempo estén "hacinados" también aume sea de infección proviene de permanecer en el interior, donde hay más gente en un mismo lugar al mismo tiempo.

Lo que sí ocurre con el frío es que empeoran los enfermos de asma y la falta de sol puede debilitar el sistema inmunológico de algunas personas. También se ha demostrado que el virus de la gripe se vuelve más resistente con el frio que con el calor porque, con las temperaturas bajas, la capa de "grasa" que lo envuelve se solidifica y lo protege. Por el contrario, el calor "la ablanda" perdiendo esa protección. Curiosamente, el virus infecta más cuando no tiene esa capa protectora. Por lo tanto, en invierno, el virus tiene más resistencia en el aire pero cuando entra en contacto con`el calor de las vias respiratorias ablanda su capa protectora y se produce la infección. En verano, con el calor ambiental, los virus se debilitan y mueren.

Hay más de 200 virus que pueden dar síntomas de resfriado (rinovirus, coronavirus, parainflueza y adenovirus) que no se deben confundir con el de la gripe. El rinovirus es el campeón ya que causa entre el 30-50% de los resfriados. El ambiente seco favorece el riesgo de infección.
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Padres novatos, ¿cómo sobrevivir el primer mes?

Día: 27 de noviembre de 2014
Hora: 19 h.
Lugar: Auditorio Dr. Plaza (Hospital Sant Joan de Déu)
Inscripción (gratuita):


Tel: +34 932 532 130 (mañanas de 9-15h.)
Fax: +34 932 804 179
email: aula@hsjdbcn.org

Es curioso ver como mucha gente prolonga sus estudios, se documenta en lo que le gusta, compra libros y revistas para dominar una materia pero desde la época del Ardipithecus ramidus  los niños siempre han nacido igual y muchos futuros papás no tienen ni idea de los que se les viene encima. Cierto es que en la edad de piedra no se practicaban cesáreas porque no habían ginecólogos; las mujeres parían, y siguen haciéndolo en sociedades poco desarrolladas, cantidad inmensa de hijos porque la mayoría se quedaban por el camino dada la altísima mortalidad infantil. Los padres modernos quieren pocos hijos, sano, bellos, sin un defecto y que desde el nacimiento no den el "coñazo" y eso, señores, no existe. Nacen niños sanos, enfermos, de colores, tranquilos o llorones. 

Los padres modernos no saben lo que les espera tras el nacimiento de su bebé ya que hasta el parto han llevado una vida rutinaria, previsible y aburrida. Todo estalla a la llegada del "pájaro" en cuestión. En la charla que les doy, "aclamada" por miles de oyentes porque se lo pasan bomba, les explico cómo sobrevivir con un bebé en el primer mes en una época en que el hedonismo brilla por su presencia y el sacrificio por su ausencia. Si conocen a futuros padres avísenles de esta charla: se lo agradecerán.

No diga cólico, diga llorón

Yo soy de los que creen que la palabra "cólico" en el bebé se emplea de forma incorrecta porque implica enfermedad que precisa un tratamiento. A cualquier recién nacido que llora (tensa el abdomen y flexiona las piernas y se pone rojo) con emisión de gases, como nosotros, se le diagnostica de cólico por los padres y la familia. Y el pediatra, acosado o no por ellos, se ve en la necesidad de "recetar algo" o cambiar la dieta de la madre o la leche de fórmula, para la tranquilidad de todos. A los laboratorios farmacéuticos ya les va bien porque venden cantidad de productos inútiles sin necesidad. El mito más grande es que está producido por gas. A día de hoy, todavía no sabemos la causa de este llanto que puede desesperar a los padres e, incluso, maltratar al bebé. En algunas ocasiones, se puede determinar la causa del llanto por motivos médicos.

Yo estoy más de acuerdo con el concepto "periodo PURPLE", un  acrónimo en ingles,  para ayudar a definir el patrón normal del llanto en recién nacido con sus características típicas.

PS: Lo último de lo último es relacionar el "cólico" con las migrañas.