¡Tachín, tachín! ¿Cuál será la ganadora de la carrera?

Les descubro los nombres de tres de las vacunas aprobadas por la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) contra la gripe porcina. Una, la de GlaxoSmithKlein se llama Pandemrix, la segunda Focetrix de los laboratorios Novartis y, la tercera,hace poco, Celvapan de los laboratorios Baxter. Los nombres son preciosos pueden admirar uno de los prospectos aprobados para su comercialización pulsando aquí. Curiosamente dice la composición de los excipientes pero no su cantidad; entre ellos está el famoso tiomersal o timerosal que fue motivo de pedir que fuera retirado de otras vacunas por la duda de sus efectos tóxicos al ser un derivado mercurial.

¿Cuál de ellas se llevará el gato al agua? ¡Hagan apuestas señores!. Buena oportunidad para chorizos, mangantes y otras gentes de malvivir, cada vez más numerosa en nuestro entorno para saber a cuál de ella será la elegida.

Pero, ¡alto ahí! ¿llegarán las vacunas a tiempo? En EEUU se está produciendo un estado de ansiedad porque las vacunas no llegan en la cantidad deseada. El gobierno americano encargó 120 millones de vacunas y sólo han llegado 13 millones. Si no llegan al país más poderoso del mundo ¿cuándo llegarán a España? Seguro que ZP se sacará un conejo de la chistera para hacernos creer que la vacunación está al caer. Personalmente creo que habrán pocas vacunas o se vacunará menos gente de la prevista y el grueso de ellas llegarán cuando casi ya haya pasado la temporada.

Ayer tarde vino una familia a visitarse aunque residen en Milán y le pregunté a la madre el "ambiente" que se respiraba respecto a esta vacuna y, al parecer, ocurre lo contrario de lo que percibo en mi entorno: la están esperando como el agua de mayo. Aquí hemos pasado de la locura colectiva de querer vacunarse y comprar Tamiflu a rechazarla por completo. La verdad es que en nuestro país se ha llevado este tema de una forma desastrosa.

Tamiflu: cuidado con la dosificación en niños

Posibles errores de dosificación con oseltamivir (Tamiflu), según una alerta general enviada desde la FDA a todo el mundo (24-09-09) y muy especialmente a los farmacéuticos.

Los médicos de EEUU prescriben los medicamentos en suspensión (jarabe) en mililitros (mL) o cucharaditas - como en España, pero oseltamivir se administra en miligramos (mg) y el medidor incluido en el medicamento marca las dosis sólo en 30, 45 y 60 mg. Ello ha dado lugar a errores de dosificación no sólo a los padres sino a los propios médicos y farmacéuticos.

Yo quiero pedirles su opinión. Dentro de un tiempo, cuando haya pasado el susto de la pandemia, el Tamiflú estará en las farmacias como ya lo estaba antes del "acojono" general. En España el prospecto indica las siguientes instrucciones y yo les pido que me indiquen si leyendo el prospecto calcularían bien la dosis o no.

COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA
Tamiflu 12 mg/ml: 1 g de polvo para suspensión oral contiene una cantidad de oseltamivir fosfato equivalente a 30 mg de oseltamivir. Tras la reconstitución, cada ml de suspensión contiene 12 mg de oseltamivir. Un frasco de suspensión reconstituida (75 ml) contiene 900 mg de principio activo (oseltamivir). Un frasco de 30 g de Tamiflu polvo para suspensión oral contiene 25,713 g de sorbitol. Una dosis de45 mg de oseltamivir administrado dos veces al día libera 2,6 g de sorbitol.
Para niños de 1 a 12 años de edad: Tamiflu se encuentra disponible en forma de suspensión oral. La dosis recomendada de Tamiflu suspensión oral se indica en la siguiente Tabla.

Se recomienda la siguiente posología en función del peso:
Peso corporal. Dosis recomendada para 5 días

≤15 kg 30 mg dos veces al día
>15 kg a 23 kg 45 mg dos veces al día
>23 kg a 40 kg 60 mg dos veces al día
>40 kg 75 mg dos veces al día

Para dosificar, se incluye dentro de la caja un dispensador oral con graduaciones en 30 mg, 45 mg y 60 mg. Para una dosificación exacta, solo deberá utilizarse el dispensador oral que se suministra.

Para el tratamiento, y como alternativa a la dosis recomendada de Tamiflu suspensión, los niños que pesen > 40 kg y puedan tragar las cápsulas pueden recibir la dosificación de adultos de una cápsula de 75 mg dos veces al día durante 5 días.

Los antivirales para la gripe, "caca de la vaca"

En los adultos sanos con gripe estacional se ha demostrado que los antivirales como oseltamivir (Tamiflu) y zanamivir (Relenza) reducen la duración de los síntomas medio día antes que si no se les diera nada. En cambio en pacientes de riesgo su efecto parece ser superior: un día. A esta conclusión han llegado unos sesudos médicos británicos dedicados a enfermedades infecciosas y acaba de salir publicado en la prestigiosa revista The Lancet.

Al parecer lo mejor para la gripe estacional (no la porcina) es un buen programa de vacunación pública y "lo razonable" es tratar con estos medicamentos a personas que puedan tener complicaciones de la gripe ya que en los sanos suele durar unos 5 días. Ellos creen que lo mismo se tendría que hacer con la pandemia de gripe porcina (H1N1) que estamos padeciendo.

Ítem más. Comparando estudios de la efectividad de estos antivíricos encontraron esta maravilla de las maravillas en términos estadísticos. En general, la media de los síntomas de los tratados con zanamivir se redujeron en 0.57 días . Con el oseltamivir los síntomas mejoraron 0.55 días comparado con los que no lo habían tomado.En los grupos de riesgo: mayores de 65 años, problemas crónicos respiratorios, cardíacos, hepáticos, renales, diabetes o inmunodeprimidos mejoraron más con el zanamivir que con el oseltamivir que es el que hemos comprado en nuestra España querida.

Los medicamentos hay que empezar a administrarlos en las primeras 48 horas de la aparición de los síntomas para que tengan algún efecto aunque el zanamivir en los niños se ha de iniciar 36 horas antes. Ya me explicarán ustedes cómo lo montaremos en nuestro país para tener en cuenta estas matemáticas tan complejas. Al parecer "los efectos secundarios" han sido leves.

En resumen, volvemos a la frase de Walter Conkrite: "Y así están las cosas", unos antivíricos carísimos que sólo están indicados en enfermos crónicos y una vacuna en ciernes que no la ha probado nadie. Por este motivo me gustaría que la Ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, reuniera en un acto público ante notario a los miembros de la Casa Real, a los miembros Gobierno con toda su prole y a los Consejeros de Sanidad de las diferentes autonomías colocados en fila india para demostrar al resto de los españolitos que ellos son los primeros en probar la nueva vacuna.

P.S. Vean la clara relación de la biografía de la ministra con la medicina y la salud pública. Una experiencia de muchos años.

No puedo resistirme a poner el video de un fenómeno de 22 años.

El ansiado Tamiflu

Hasta hace poco nadie lo conocía y ahora esta cerrado bajo siete llaves. ¿Dónde encontrar Tamiflu, un derivado del anís estrellado? Imposible, la terrible pandemia que nos amenaza ha hecho que se prohiba su venta en farmacias pero los laboratorios ya han hecho su agosto vendiéndolo a los gobiernos.

Ahora que tenemos TDT es muy interesante darse un paseo por cadenas no habituales o menos conocidas, como Intereconomía, para tener otro enfoque de la realidad política o económica. Lo mismo ocurre con los periódicos, el cuarto poder. Como algunos están de vacaciones les dejo un enlace interesante para ver desde otra óptica lo que está ocurriendo con este fármaco. Respecto a la vacuna, nuestra ministra de Sanidad va dando noticias gota a gota y la prensa magnifica los hechos de la pandemia que se avecina, especialmente de la vacuna, para distraer al personal en el periodo estival de la gravísima crisis económica que estamos padeciendo. El próximo otoño será "caliente " y, en estos momentos, ya superamos los 4 millones de parados en la época del año en que había más contratos aunque fueran de temporada.

Respecto a la vacuna a ver si ocurre como cuando hubo la epidemia de meningococo C que el entonces portavoz del Parlamento, el ínclito Federico Trillo, mandó su coche oficial a recoger vacunas en el ministerio de Sanidad para sus cinco hijos mientras los españolitos peregrinaban hasta Francia para comprarla. Eso ocurría en 1997.

Tamiflu ¿dónde te escondes? Ahora voy a frotar la lámpara de Aladino y verán que es el oseltamivir. Es un poco rollo pero es el prospecto oficial del producto.

12:15 am. Pero hay más, relájense, vean este vídeo y reflexionen ¿Verdad o mentira?

Y así son las cosas... en la gripe porcina

La primera parte de la entrada la hubiera pronunciado Walter Conkrite, el famoso presentador de noticias norteamericano fallecido recientemente, la continuación la he escrito yo. La gripe porcina cambia de nombre. Para diferenciarla del virus de la gripe estacional A (H1N1), desde este mes, por acuerdo del European Centre of Disease Preventionan Control (ECDC) pasa a denominarse gripe A (H1N1)v.

Estos días tengo una avalancha de llamadas telefónicas y consultas de padres preocupados con la siguiente pregunta: ¿Qué hacemos en septiembre? ¿Llevamos nuestro hijo a la guardería/colegio sí o no?. La verdad es que no les puedo contestar porque nadie sabe nada de nada. Si ustedes viven en Catalunya y hacen clic aquí se enterarán de las últimas noticias recibidas y aquí según el Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC). Eso es lo que hay:

1. ¿hay pandemia? Sí
   
2. ¿la vacuna de la gripe "normal" protege algo? No
   
3. ¿habrá una vacuna para la fiebre porcina? Sí
   
4. ¿será efectiva e inocua? No lo sabemos
   
5. ¿cuándo estará disponible? A partir de Octubre como mínimo
   
6. ¿sabemos las dosis para niños? No
   
7. ¿podemos hacer algo para prevenir? No, excepto no ir a la guardería/escuela/actividades en grupo si no es imprescindible y seguir las normas higiénicas a rajatabla
   
8. ¿el Tamiflu es efectivo como tratamiento? Sí, pero ya se han empezado a ver algunas resistencias
   
9. ¿dónde compro el Tamiflu? En España no está a la venta en farmacias; sólo disponen de él en los hospitales
   
10. ¿lo puedo comprar por internet? No, no es fiable
    
11. ¿es cierto que no habrán vacunas para todos los españoles? Sí, sólo se vacunarán los llamados "grupos de riesgo" -enfermos crónicos- y los que tienen una función imprescindible en la sociedad- policías, bomberos, sanitarios, etc.
    
12. ¿usted se la podrá? No estoy seguro. Hay un adagio que recomienda, en medicina y en otras muchas actividades, no ser el primero pero tampoco el último. Antes de inyectarme una sustancia no probada me lo pensaré
    

Doctor, no nos ha aclarado mucho este tema... Y así son las cosas.