miércoles, 10 de enero de 2018

Elecciones al Colegio Oficial de Médicos de Barcelona ¿casi secretas?

El grupo de médicos COMB TU encabezado por el Dr. Jordi Gené ha decidido no participar en las próximas elecciones al Colegio de Médicos de Barcelona. El Dr. Gené ha publicado una nota (que reproduzco tras su conversión al español por Google) en la que expone sus argumentos.     

Seguramente muy pocas personas saben que estamos en proceso electoral en la junta y en la asamblea del Colegio de Médicos de Barcelona (COMB). El desconocimiento no es casual, es una de las muchas estrategias que han utilizado las diferentes juntas continuistas para seguir controlando la institución. Efectivamente, aprovechando el revuelo de las elecciones autonómicas del día 21 y las fiestas navideñas, la actual junta convocó elecciones el pasado 14 de Diciembre. Con toda seguridad el próximo 14 de enero, y con mucha discreción, la misma junta continuista quedará de nuevo elegida sin votación porque no habrá candidatura opositora. El grupo COMB TU que supone el 42% de la asamblea de compromisarios hemos decidido no presentarnos en esta ocasión, por dos razones fundamentales.

La primera, porque desaprobamos que se siga utilizando el método de votación por sobres cuando el resto de colegios la ha abandonado por poco democrático. Como hemos denunciado repetidamente, este sistema no asegura que el voto sea secreto. Es un método utilizado tradicionalmente por los grupos que se perpetúan en las instituciones utilizando una estructura clientelar. El caso del Sr. Villar al frente de la Federación Española de Fútbol es un buen ejemplo. Nosotros impugnamos este método en las últimas elecciones convocadas en 2013 y desgraciadamente todavía no tenemos una sentencia definitiva que confirme la obviedad de que una organización que debe ser democrática para cumplir su función social no puede tener un método electoral que no cumpla unas mínimas garantías democráticas.

La segunda, porque no queremos que nuestra presencia en la asamblea de compromisarios sirva para aportar una imagen de normalidad democrática a una institución que no lo es mucho. Tradicionalmente las juntas del COMB han tomado las decisiones de forma totalmente autónoma sin aprovechar el conocimiento, la inteligencia y la energía que le aportarían los más de trescientos médicos y médicas de la asamblea. Por el contrario, el objetivo de la junta ha sido aburrirles para conseguir que se vayan. La cincuentena de personas que asistieron a la última asamblea demuestra que lo han conseguido. Lo hacen aportando informaciones tediosas y sin trascendencia, evitando abordar temas polémicos o sobreactuando ante toda opinión disidente por considerarla una agresión personal. Pero sobre todo, escondiendo datos a los que tiene derecho cualquier médico colegiado. Amparados en una muy personal interpretación de la ley de protección de datos se niegan, por ejemplo, a ofrecer información económica detallada. Impiden que los colegiados y los compromisarios sepan con qué y con quién se gastan su dinero.

Seguramente la junta actual vivirá como una victoria la ausencia de contrincantes electorales. Desde mi perspectiva es una de las muchas deficiencias democráticas de una institución que ha quedado secuestrada por una élite extractiva. Los que pasamos visita nos sentimos cada vez menos representados por la junta. No deja de ser curioso que hayamos entregado el colegio a un grupo de personas vinculadas a la propiedad y las direcciones de las empresas del sector público concertado ya los partidos que han gobernado la Generalitat. Quizás es por culpa de que el Sur de Europa consideramos alianzas estratégicas lo que el Norte de Europa llaman conflictos de interés. Es significativo por ejemplo que el presidente de la junta electoral, antiguo compañero de junta del actual candidato, tenga la oficina de la presidencia del Círculo de la Salud al mismo COMB donde también trabaja el hijo a la asesoría jurídica que controla el proceso electoral. Todo queda en casa. 

Debemos entender que la solución a muchos de nuestros problemas profesionales actuales, como son la precariedad laboral o la falta de voz en las organizaciones sanitarias, también implican reformar el COMB. Tenemos que conseguir que deje de ser una organización exclusiva secuestrada por una élite extractiva y que se transforme en una institución moderna, inclusiva, democrática y transparente. La tarea no es fácil. Hemos comprobado que el sistema electoral poco democrático no lo permite. Tampoco han sido efectivas las ayudas pedidas a Departamento de Justicia y de Salud de la Generalitat. Dicen que no es de su competencia, que tenemos que ir a los tribunales. Ya lo hemos hecho por el proceso electoral pero no podemos poner demandas a cada uno de los aspectos que entendemos como abusos de poder.

Nosotros no tenemos prisa, esperaremos la sentencia judicial que nos permita participar en un proceso electoral, transparente, público, democrático y participativo que sirva para airear una institución en beneficio de la ciudadanía y la profesión

Joan Gené Joan Gené Badia (1955) doctor en medicina, especialista en Medicina de Familia y Comunitaria, actualmente realiza actividad asistencial en el ICS-CAPSBE y es Profesor asociado de Medicina de la Universidad de Barcelona y editor asociado de la Revista Atención Primaria. Es miembro del Observatorio OMS sobre Políticas de Salud y Servicios sanitarios. Ha participado en diversos proyectos de promoción de la atención primaria de salud de la Unión Europea, de la Organización Mundial de la Salud y del Banco Mundial. Ha sido miembro de las juntas gestoras que fundaron las Sociedades de Medicina de Familia en Cataluña (Presidente de CAMFiC), España (SEMFyC) y Europa (WONCA Europa) y ha ejercido como director del Equipo de Atención Primaria de Castelldefels y de la División de Atención Primaria del Instituto Catalán de la Salud. Es miembro correspondiente de la Real Academia de Medicina de Cataluña y compromisario del COMB

martes, 2 de enero de 2018

Guía para padres sobre la prevención de lesiones no intencionadas en la edad infantil. Versión abreviada

La Asociación Española de Pediatría y la Fundación Mapfre han elaborado esta versión abreviada que ya fué publicada en el 2016.

Los niños son la población más expuesta a lesiones y traumatismos, por la propia naturaleza de los menores. La prevención de lesiones no intencionadas es uno de los ámbitos donde se requiere una actuación global a todos los niveles, empezando por el lugar donde viven los niños, el hogar. Este es precisamente el objetivo de esta Guía para padres sobre la prevención de lesiones no intencionadas en la edad infantil, en la que han participado profesionales de la Asociación Española de Pediatría: poner a disposición de las familias los conocimientos y medidas que pueden contribuir a evitar accidentes prevenibles.

lunes, 4 de diciembre de 2017

Fracaso escolar, trastornos en el aprendizaje escolar por el Dr. Gastaminza (3)

El Xavier A. Gastaminza Pérez, de la Unidad de Paidopsiquiatría (Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona) ha escrito una excelente monografía sobre este tema para los pediatras. Con su permiso reproduzco algunos párrafos que son muy interesantes para los padres.

En esta parte describe los factores -más frecuentes- del propio niño que pueden contrubuir al fracaso escolar:
  1. Niño (adolescente) con poca o ausente motivación. La motivación comporta un estímulo fundamental para la consecución del objetivo, en este caso del éxito escolar o del fracaso escolar. Si bien puede ser debido a factores externos, como vimos anteriormente, es un elemento muy importante del rendimiento. Ese frecuente “el cole es un rollo...” “es aburrido...” pueden ser expresiones de esta falta de motivación y causa del fracaso escolar. En este apartado están incluidos los niños superdotados o con altas capacidades que, frente a las tareas y temas estándar, pueden encontrarse con un gran desequilibrio por serle de niveles muy bajos, poco estimulante y por ende aburridas y desmotivadoras.
  2. Niño (adolescente) con rechazo escolar. Siempre se ha de valorar la situación en un niño que rechaza ir al colegio por que suele corresponder con algún problema o disfunción ya del niño, ya de compañeros ya con profesores, todo ello o incluso ser por una patología paidopsiquiátrica (como es el caso de la fobia escolar o el trastorno por ansiedad de separación). En este caso no es adecuado la minimización del problema al “…es cosa de niños” El tema del acoso escolar es un tema grave (por sus repercusiones pudiendo llegar al suicidio) de presentación creciente y de frecuente desvalorización por el entorno, que se agrava con la no infrecuente extensión de su ejecución con los medios digitales (teléfono, internet, WhatsApp, Facebook, Instagram, telegram…). En el trastorno por ansiedad de separación el niño presenta una crisis aguda de ansiedad, usualmente muy aparatosas con lloro, manifestaciones neurovegetativas varias con la separación con la persona (más frecuentemente la madre) con la que presenta una vinculación afectiva de dependencia, clínica que se normaliza con su presencia o proximidad. En el caso de la fobia escolar, aunque poco frecuente, es de destacar por su no infrecuente debut como molestias somáticas generales inespecíficas como: abdominalgia, dolores musculares, náuseas, e incluso febrícula que son motivo de consulta a su pediatra, sin una correspondencia clínica ni en las pruebas complementarias. Existe algún autor que lo vincula con el Trastorno por ansiedad de separación sin que exista una evidencia que lo corroboré. 
  3.  Niño (adolescente) con consumo de tóxicos, especialmente el uso y menos el abuso, que más frecuentemente es de cannabinoles y derivados cannabinoles, aunque no exclusivamente. Asi también se ha de considerar otros tóxicos también usados: alcohol, estimulantes (éxtasis y otras “pastis”, cocaína…) y otras. 
  4. Niño enfermoEs evidente que cualquier patología médico-quirúrgica, aguda o crónica, ya de clínica manifiesta o subclínica puede causar unas condiciones inadecuadas o incluso malas para un normal desempeño escolar, siendo por ello un área en la que el papel del Pediatra, especialmente de atención primaria, el fundamental para su detección y tratamiento precoz o la mejor orientación. De esta forma se puede incluir en este apartado cualquier posible patología pediatrica desde las más frecuentes a las menos comunes (como podría ser el ejemplo de la fatiga crónica en Pediatría que, aunque poco frecuente está incrementándose su incidencia asi como las edades de inicio). En este apartado podemos incluir también la obesidad, la llamada epidemia de la sociedad occidental del siglo XXI, por no infrecuente motivo de rechazo por sus compañeros, burla e incluso de acoso escolar.

martes, 21 de noviembre de 2017

Fracaso escolar, trastornos en el aprendizaje escolar por el Dr. Gastaminza (2)

El Xavier A. Gastaminza Pérez, de la Unidad de Paidopsiquiatría (Hospital Universitario Vall d'Hebron de Barcelona) ha escrito una excelente monografía sobre este tema para los pediatras. Con su permiso reproduzco algunos párrafos que son muy interesantes para los padres.

"La clase, el grupo y los amigos de clase son un grupo no natural creado por razones económicas y sociales para la mejor formación de nuestros niños y adolescentes. Su nexo de unión son los estudios, cuyo aprovechamiento y rendimiento se materializan en los resultados, las notas, y con ello la aceptación y valoración individual del y en el grupo, de forma similar a lo que en un equipo de básquet o de fútbol, lo es el juego, y destacando el buen juego. 

En esta tesitura en la clase, el niño que no rinde satisfactoriamente es menos valorado y considerado individual y colectivamente, por lo que desarrolla sobre sí unos sentimientos de inferioridad, minusvaloración y baja autoestima que acaban cristalizando en una convicción negativa o noción de fracaso (“yo no puedo, no sirvo, no sé...”) que retroalimentan los sentimientos de inferioridad y baja autoestima. Todo ello es generador de una inhibición con sentimientos de culpa que a su vez producen desaliento, desesperanza, ansiedad, irritabilidad, agresividad con inquietud psicomotora e indisciplina. Y todo esto genera, a su vez, un condicionamiento escolar negativo que alimenta el mal rendimiento y que puede desarrollarse con reacciones de huida ya abiertas y francas (“campanas”... fugas), ya larvadas (desinterés, “pasotismo”…)."

domingo, 12 de noviembre de 2017

Este cuadro me ha recordado cuando me extirparon las amigdalas. No había mucha diferencia.

LÓPEZ MEZQUITA, José María (Granada, 1883 – Madrid, 1954). “Preparativos para una operación de anginas”, hacia 1930. Óleo sobre lienzo.

Estuve sentado en una silla, agarrado de cuerpo y cabeza por un poderoso individuo y con un abrebocas fijo me inyectaron una especia de anestesia en cada amígdala con una larga aguja.  Después, con la guillotina de Sluder me las extirparon. Jamás lo olvidaré.



miércoles, 25 de octubre de 2017

Tatuaje, piercing y escarificación en los jóvenes

Los tatuajes, piercings y escarificaciones, también conocidos como "modificaciones corporales", son cada vez más populares entre jóvenes y adultos de tal manera que su práctica ya no es un fenómeno de grupos de riesgo

La tasa de complicaciones de los tatuajes no se conoce. Sin embargo, debe ser baja ante la gran cantidad de tatuajes que se realizan todos los días y la escasa frecuencia de las complicaciones que se comunican.  La decisión de hacerse un tatuaje, una escarificación o un piercing debe ser clarificada entre padres e hijos siguiendo las recomendaciones recientes de la Academia Americana de Pediatría teniendo en cuenta que el joven tiende a la impulsividad en su colocación. El tatuaje, y así lo deben saber ellos, es permanente y es muy costoso y difícil de quitar.